課件肺部炎癥

大葉性肺炎loberpneumonia影像學(xué)表現(xiàn)：

（1）X線表現(xiàn)：

充血期：單個(gè)肺葉或肺段的云霧狀密度漸增高，肺紋理增多。

實(shí)變期：病變?nèi)~段呈密度均勻，邊緣清晰的增高影，其內(nèi)可見含氣的支氣管稱支氣管氣像?；挤误w積無變化或輕微增大。

消散期：實(shí)變區(qū)中間出現(xiàn)散在的淡薄的透光區(qū)，漸擴(kuò)大，病程約半月，患肺完全恢復(fù)正常。部分因其他因素，遺留少許纖維索條，個(gè)別演化為機(jī)化性肺炎?？偛〕碳s10—14天。（2）CT表現(xiàn)：因?yàn)槊芏确直媛矢?，所以滲出期較平片能較早發(fā)現(xiàn)，支氣管氣像的顯示也較平片為優(yōu)。【影像學(xué)表現(xiàn)】CT：充血期磨玻璃密度，邊緣模糊實(shí)變期葉裂為界致密影，空氣支氣管征（實(shí)變）消散期密度減低，斑片影，實(shí)變區(qū)充氣，吸收大葉性肺炎大葉性肺炎右肺中下野密度增高影大葉性肺炎實(shí)變期表現(xiàn)為密度均勻的致密影，累及整個(gè)肺葉，呈以葉間裂為界的大片致密陰影炎癥累及肺段表現(xiàn)為片狀或三角形致密影吸收過程85年1月2日84年12月21日消散期時(shí)實(shí)變區(qū)密度逐漸減低，由于病變的消散不均，表現(xiàn)為大小不等、分布不規(guī)則的斑片狀陰影。炎癥最終可完全吸收，或只留少量索條狀陰影

消散期

實(shí)變區(qū)密度逐漸減低，由于消散不均勻，表現(xiàn)為大小不等、分布不規(guī)則的斑片狀陰影實(shí)變影中的充氣支氣管征大葉性肺炎大葉性肺炎大葉性肺炎CT表現(xiàn)ＣＴ:實(shí)變肺葉內(nèi)密度均勻，邊緣為胸膜所局限，充氣支氣管征常見支氣管肺炎又稱小葉性肺炎多見于老年人，嬰幼兒及極度衰弱的病人病原菌可為細(xì)菌性也可為病毒性臨床上表現(xiàn)為高熱、咳嗽、咳泡沫樣粘痰等支氣管肺炎影像表現(xiàn)：病變好發(fā)于兩肺中下野的中內(nèi)帶。--肺紋理增強(qiáng)、模糊：支氣管炎和支氣管周圍炎。--斑片狀影：腺泡、小葉滲出、實(shí)變影，邊緣模糊，多沿支氣管走行分布，可互相融合成大片實(shí)變影。--肺氣腫：--空洞：化膿菌感染易出現(xiàn)。--胸膜病變：數(shù)量不等的胸腔積液。肺紋理增強(qiáng)、模糊：支氣管炎和支氣管周圍炎。在兩肺中下野的內(nèi)、中帶肺紋理增多、增粗、模糊,沿肺紋理分布見斑片狀模糊致密影，密度不均。沿肺紋理分布有斑片狀模糊致密影，密度不均。密集的病變可融合成較大的片狀。支氣管肺炎支氣管血管束增粗，大小不同的結(jié)節(jié)狀及片狀陰影，邊緣模糊，多個(gè)小片狀陰影可融合成大片狀支氣管肺炎

肺間質(zhì)的炎癥可由細(xì)菌或病毒感染所致，病毒感染較常見多見于小兒，常繼發(fā)于麻疹、百日咳或流行性感冒等急性傳染病間質(zhì)性肺炎【影像學(xué)表現(xiàn)】X線：病變分布廣泛，多累及兩側(cè)，好發(fā)于兩肺門周圍區(qū)及下肺野；肺紋理增多，網(wǎng)狀及小結(jié)節(jié)樣影CT：兩側(cè)肺野彌漫分布的網(wǎng)狀影，以下肺野明顯；HRCT可見小葉間隔及葉間胸膜增厚；急性間質(zhì)性炎癥早期及輕型病例由于肺泡腔內(nèi)滲出較少，肺泡內(nèi)仍有少量氣體，表現(xiàn)為磨玻璃樣影

間質(zhì)性肺炎的吸收消散較肺泡炎癥緩慢，消散過程中，肺內(nèi)粟粒點(diǎn)狀影首先吸收，然后紊亂的條紋影逐漸減少而消失，肺野恢復(fù)正常。少數(shù)病例可導(dǎo)致慢性肺間質(zhì)纖維化或并發(fā)支氣管擴(kuò)張等。炎肺性質(zhì)間慢性間質(zhì)性肺炎

肺膿腫肺膿腫【影像學(xué)表現(xiàn)】早期片狀致密影，不受肺葉及肺段限制；繼之可出現(xiàn)空洞，可見氣液平面；若遷延不愈形成慢性肺膿腫時(shí)，可見厚壁空洞，內(nèi)壁清楚，但一般不規(guī)則或形成多房空洞，周圍可見纖維索條影肺膿腫肺膿腫—單發(fā)病灶呈濃密的團(tuán)狀陰影，占據(jù)一個(gè)或多個(gè)肺段，病灶中有厚壁的透亮空洞

肺膿腫多發(fā)空洞空洞常為中心性，可為偏心性，壁雖厚，但內(nèi)壁常較光整，底部常見液平

肺膿腫—多房空洞肺膿腫吸收過程9月21日10月14日血源性感染肺膿腫肺膿腫左中下肺野類圓形密度增高影，邊界稍模糊，其內(nèi)見氣液平面肺膿腫（圖）肺膿腫肺膿腫（圖）肺膿腫（圖）肺膿腫（圖）肺炎性假瘤本質(zhì)為增生性炎癥，由多種細(xì)胞組成并有纖維化，增生的組織形成一個(gè)腫瘤樣團(tuán)塊，稱之為炎性假瘤肉眼觀察呈腫瘤樣的增生性炎癥，是慢性炎癥的一種特殊大體形態(tài)肺炎性假瘤多位于肺的表淺部位，形態(tài)不一，直徑多在5cm以下，輪廓多光滑，周圍肺血管紋理受壓移位；可見鈣化與小空洞；CT上可見“桃尖征”：腫塊的胸膜緣可見尖角樣粘連帶，其較寬的基底貼近腫塊，尖端指向胸膜；形態(tài)不規(guī)則，深分葉征，病理證實(shí)：肺癌形態(tài)規(guī)則，邊緣清楚，病理證實(shí)：炎性假瘤過敏性肺炎過敏性肺炎（allergicpneumonia）指機(jī)體對某種物質(zhì)過敏引起的肺部炎癥。肺內(nèi)嗜酸性細(xì)胞浸潤及血管神經(jīng)性水腫。

表現(xiàn)為滲出性肺泡炎和間質(zhì)性肺炎。

肺泡腔內(nèi)有漿細(xì)胞或組織細(xì)胞滲出，可見

到成堆嗜酸性粒細(xì)胞。肺泡周圍間質(zhì)亦見

浸潤及間質(zhì)纖維化。影像表現(xiàn)：--兩肺斑片狀邊緣模糊影，有游走性。--兩肺彌漫分布的2~3mm粟粒狀影。--線狀、網(wǎng)狀及粟粒狀結(jié)節(jié)并存。--過敏源接觸史是診斷的重要依據(jù)。肺部炎癥