PDA在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用

無(wú)線臨床信息系統(tǒng)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用張友惠曹麗雷艷杜美芳袁志敏摘要目的：應(yīng)用無(wú)線局域網(wǎng)平臺(tái)的移動(dòng)式護(hù)士工作站來(lái)貼近臨床，能促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)擴(kuò)展和延伸。方法：我院應(yīng)用掌上電腦（PDA,PersonalDigitalAssistant,又稱個(gè)人數(shù)字助理）為信息采集及醫(yī)囑處理系統(tǒng)與傳統(tǒng)護(hù)理工作方法對(duì)比。結(jié)果：通過(guò)PDA護(hù)理信息化體系實(shí)施后，臨床有效護(hù)理時(shí)數(shù)得到保證，護(hù)理人力資源減輕，護(hù)理工作量減輕，臨床護(hù)士工作效率和醫(yī)院管理水平明顯提高，病人滿意度及醫(yī)護(hù)士滿意度明顯提高。結(jié)論利用無(wú)線臨床信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，將PDA用于病人床邊信息處理系統(tǒng)，節(jié)省臨床護(hù)理人力，體力及時(shí)間，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)向更好層次發(fā)展。無(wú)線臨床信息系統(tǒng)；PDA；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)隨著醫(yī)療體制的不斷完善，護(hù)理層級(jí)管理（APN連續(xù)排班）及優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)的不斷開展，患者對(duì)醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理服務(wù)水平提出了更高的要求；我院采用無(wú)線臨床信息系統(tǒng)，帶射頻識(shí)別(RadioFrequencyIdentification，RFID？)的電子腕帶標(biāo)簽和掌上電腦(PersonalDigitalAssistant，PDA)，通過(guò)無(wú)線局域網(wǎng)接入院內(nèi)局域網(wǎng)【1】，與HIS系統(tǒng)互連，實(shí)現(xiàn)臨床病區(qū)信息系統(tǒng)真正的數(shù)字化、移動(dòng)化、條碼化，醫(yī)護(hù)人員可以隨時(shí)隨地實(shí)時(shí)獲取或輸人病人電子化的診療信息及醫(yī)囑處理信息。真正落實(shí)護(hù)士床邊工作制，促使層級(jí)管理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理向縱深發(fā)展，整體護(hù)理明顯提高；現(xiàn)將具體做法總結(jié)如下：1.信息組織構(gòu)建及管理方法1.1組織及構(gòu)架院領(lǐng)導(dǎo)重視，成立院醫(yī)療護(hù)理信息管理委員會(huì)，院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，并由一名副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)主抓信息管理項(xiàng)目實(shí)施，成員由職能科主任及各臨床科主任、護(hù)士長(zhǎng)及高級(jí)客戶（推選臨床醫(yī)生及護(hù)士）組成。首先，由主管院長(zhǎng)帶隊(duì)到無(wú)限網(wǎng)絡(luò)實(shí)施成熟的醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，同時(shí)對(duì)無(wú)限網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行使用中的醫(yī)院出現(xiàn)的弊端進(jìn)行完善；第二步，組織醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，護(hù)理部由一名副主任主抓PDA培訓(xùn)及管理工作，同時(shí)由軟件公司工程師對(duì)臨床醫(yī)生護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，并由每個(gè)科室高級(jí)客戶進(jìn)行各科指導(dǎo)，護(hù)理部對(duì)臨床試用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行不斷修改及總結(jié)歸納，針對(duì)不同信息管理模塊運(yùn)行中的問(wèn)題對(duì)各科進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，確保PDA運(yùn)行準(zhǔn)確、實(shí)時(shí)、完整，保證醫(yī)療數(shù)據(jù)傳送安全。1.2方法通過(guò)使用WindowsCE操作系統(tǒng)的掌上電腦（若是iPad2的操作系統(tǒng)叫iOS4），通過(guò)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)，與數(shù)據(jù)庫(kù)連接，完成在院的一線醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)對(duì)病人的相關(guān)信息進(jìn)行瀏覽、查詢、采集傳輸及執(zhí)行功能。將HIS系統(tǒng)延伸到病人床頭，護(hù)士利用PDA可在病人床邊進(jìn)行信息錄入，生命體征采集，醫(yī)囑執(zhí)行及查詢等功能，與傳統(tǒng)護(hù)理工作方法比較，減少護(hù)理工作量，明顯提高護(hù)士工作效率和醫(yī)院管理水平，真正體現(xiàn)護(hù)士層級(jí)管理及床邊工作制的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。2.系統(tǒng)管理特點(diǎn)新入院患者處理流程責(zé)任護(hù)士依據(jù)臨床路徑接待新入院患者，進(jìn)行腕帶標(biāo)識(shí)佩帶，測(cè)記生命體征、體重，告知患者或家屬住院注意事項(xiàng)（包括告知知情同意書簽字）及主管醫(yī)生與護(hù)士，評(píng)估患者一般情況與了解病情。醫(yī)囑處理流程護(hù)士在日常工作中，大多時(shí)間在患者身邊，執(zhí)行醫(yī)囑與實(shí)施護(hù)理措施時(shí)均應(yīng)用PDA掃描執(zhí)行儀進(jìn)行患者身份的識(shí)別查對(duì)與執(zhí)行，無(wú)須手寫簽字確認(rèn)。每個(gè)護(hù)理組配備一個(gè)PDA掃描執(zhí)行儀，護(hù)士為患者進(jìn)行所有的治療、護(hù)理操