認(rèn)知行為療法在抑郁癥治療中的作用

認(rèn)知行為療法在抑郁癥治療中的作用摘要：目的，針對(duì)我院的抑郁癥病人的治療情況進(jìn)行分析探討藥物治療和認(rèn)知行為療法結(jié)合心理社會(huì)支持干預(yù)治療抑郁癥的臨床效果。方法，篩選在醫(yī)院治療，病例資料完整，診斷明確并配合治療的抑郁患者150例，按照隨機(jī)數(shù)表法分為參照組、研究A組、研究B組，各50例，參照組用帕羅西汀治療，研究A組給予認(rèn)知行為療法+心理社會(huì)支持干預(yù)，研究B組用帕羅西汀片+認(rèn)知行為療法+心理社會(huì)支持干預(yù)。結(jié)果，治療前三組患者差異無顯著性，治療后研究B組治療效果優(yōu)于參照組和研究A組。結(jié)論，藥物治療和認(rèn)知行為療法結(jié)合心理社會(huì)支持干預(yù)治療抑郁癥的臨床效果明確，全面，值得研究發(fā)展。關(guān)鍵字：認(rèn)知行為療法；抑郁癥；治療；作用［中圖分類號(hào)］R473.74［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1439-3768-(2019)-01-CR引言抑郁癥是目前臨床上比較常見的一種情感性精神障礙疾病，該病通常表現(xiàn)為患者認(rèn)知功能下降，情緒低落，興趣喪失，悲觀失望等，抑郁癥是世界第四大疾病，預(yù)計(jì)到2020年將成為第二大；據(jù)中國心理協(xié)會(huì)數(shù)據(jù)顯示，目前中國有病例抑郁癥患者已超過3000萬人，在患有抑郁癥人群中，死于自殺，意外事故，心臟病，呼吸系統(tǒng)疾病，中風(fēng)的危險(xiǎn)性高于非抑郁的人群。1對(duì)象與方法1.1研究對(duì)象篩選2017年12月-2018年11月在我院收治的150例抑郁患者作為觀察對(duì)象，男性患者與女性患者分別54例、96例，患者的年齡最大72歲，最小25歲，平均年齡為(48±8.63)歲。按隨機(jī)數(shù)表法分為三組，分別是參照組、研究A組、研究B組，每組50例患者。觀察對(duì)象EPDS總分大于12分，HAMD大于17分小于24分，符合DSM-IV輕中度抑郁標(biāo)準(zhǔn)。參與前均知情簽訂合約。對(duì)三組患者年齡、性別進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，P>0.05。1.2方法參照組給予藥物帕羅西汀片口服治療，初始給要量為每天10mg，根據(jù)臨床反應(yīng)，逐漸加大劑量至每天20?60mg。研究A組采用認(rèn)知行為療法結(jié)合心理社會(huì)支持干預(yù)治療。首先認(rèn)知行為療法包括：為患者制定每天的活動(dòng)計(jì)劃，布置一定量的家庭作業(yè)，協(xié)助患者做自我檢測表和功能失調(diào)性想法記錄表，對(duì)負(fù)性自動(dòng)想法進(jìn)行評(píng)估，指導(dǎo)患者以合理的思維方式替代不合理的思維方式，加深與患者的溝通交流，促進(jìn)認(rèn)知行為的糾正。在此基礎(chǔ)上結(jié)合心理社會(huì)支持干預(yù)，給予患者鼓勵(lì)和支持，對(duì)患者實(shí)施傾聽、解釋、指導(dǎo)、疏泄、保證等相關(guān)技術(shù)，同時(shí)對(duì)患者家屬進(jìn)行健康教育，營造良好的氛圍，并且為患者創(chuàng)造良好舒適的住院環(huán)境，保持室內(nèi)安靜，無噪音，濕溫度適宜，確保患者舒適，減輕其心理應(yīng)激。研究B組同時(shí)給予藥物帕羅西汀片治療(治療方法同對(duì)照組)，和認(rèn)知行為療法結(jié)合心理社會(huì)支持干預(yù)治療(治療方法同研究A組)。1.3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)比較兩組治療前與治療期間第4、8、12周的治療效果采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)和漢密爾頓抑郁量表(hamiltondepressionscale，HAMD)進(jìn)行評(píng)價(jià)［7-8］。其中，HAMD評(píng)分<7分為正常，7-17分為可能有抑郁情緒，17-24分為肯定有抑郁癥，大于24分為嚴(yán)重抑郁癥。SCL-90自評(píng)量表采取1~5分的5級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，即1分代表無癥狀，5分代表癥狀嚴(yán)重，依次遞進(jìn)，總分160分即為90個(gè)項(xiàng)目的得分總和，為臨床界限，超過160分說明測試者可能存在著某種心理障礙，得分越高表示心理疾病癥狀越嚴(yán)重。觀察兩組治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況，包括頭暈、惡心及嗜睡。2結(jié)果2.1三組患者治療前后EPDS評(píng)分比較EDPS評(píng)分治療前兩周EDPS總分三組患者無顯著差異性，4周與8周后統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，A、B組EDPS評(píng)分較治療前均下降，較參照組下降更多，與參照組比照均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PV0.05）。見表1。表1治療前后的三組對(duì)比分析時(shí)間參照組研究A組研究B組治療前兩周63.81±5.0862.95±5.2763.17±5.62治療4周后60.18±4.8250.68±4.5843.54±4.05治療8周后57.45±4.1539.70±4.1634.52±3.842.2三組患者治療前后HAMD評(píng)分比較HAMD評(píng)分治療前兩周HAMD總分三組患者無顯著差異性，4周與8周后統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，A、B組HAMD評(píng)分較治療前均下降，較參照組下降更多，與參照組比照均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PV0.05）。見表2。表2治療前后的三組HAMD評(píng)分對(duì)比時(shí)間參照組研究A組研究B組治療前兩周50.51±1.9220.65±1.9620.10±1.96治療4周后18.74±1.2114.84±0.9611.59±1.51治療8周后15.88±1.2710.10±0.986.79±0.973討論抑郁癥又稱抑郁障礙，以顯著持久心境低落為主要臨床特征，患者多伴有思維遲緩、意志活動(dòng)減退、認(rèn)知功能損害及軀體癥狀，藥物治療雖能幫助患者控制病情，但易加重其負(fù)面情緒，影響治療積極性，認(rèn)知行為療法通過角色轉(zhuǎn)換、認(rèn)知重建行為訓(xùn)練及心理暗示等手段幫助患者糾正錯(cuò)誤認(rèn)知模式，正視疾病，同時(shí)可消除其服藥治療的恐懼心理和負(fù)面自動(dòng)化認(rèn)知。心理社會(huì)支持不僅關(guān)注患者心理狀態(tài)，同時(shí)可給予患者家庭支持、朋友支持及其他支持，讓其在治療期間感受理解、尊重及精神支持，能提高治療依從性。在抑郁癥疾病中，主要通過交流和溝通，消除引起患者負(fù)面情緒的因素，并予以患者激勵(lì)以及指導(dǎo)，使患者學(xué)會(huì)自我放松，并提高自身信心。認(rèn)知行為屬于心理療法的一種，從20世紀(jì)60年代初開始，認(rèn)知行為療法就被應(yīng)用于抑郁癥的治療，經(jīng)過此后的發(fā)展它已經(jīng)在治療過程的概念以及在治療技術(shù)的多樣性有了較大進(jìn)展。認(rèn)知是情緒和行為的中介，其在協(xié)助抑郁癥患者識(shí)別及改變認(rèn)知行為，幫助患者矯正不良行為，建立正確的認(rèn)知模式方面有重要作用，可顯著增強(qiáng)患者的心理適應(yīng)能力，有利于患者正確看待問題，處理問題，從而改善患者抑郁癥狀，提高患者生活質(zhì)量。綜上所述，藥物治療和認(rèn)知行為療法結(jié)合心理社會(huì)支持干預(yù)治療抑郁癥的臨床效果明確，明顯改善患者的抑郁，焦慮情緒，由此可見，此種治療方法值得研究和推廣。參考文獻(xiàn)孫寶民.藥物治療和認(rèn)知行為療法結(jié)合心理社會(huì)支持干預(yù)治療抑郁癥