新發(fā)傳染病的特點

新發(fā)傳染病的特點新發(fā)與再燃傳染病的流行特點與防控策略第1頁，共82頁，2023年，2月20日，星期五主要內(nèi)容新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略新發(fā)傳染病的概述1新發(fā)傳染病的流行特點2幾種常見的新發(fā)傳染病3新發(fā)傳染病的防控策略4第2頁，共82頁，2023年，2月20日，星期五在很長的歷史時期，有關(guān)傳染病的研究占據(jù)了整個醫(yī)學(xué)研究的主流。歷史上傳染病流行與研究的大事記反映了醫(yī)學(xué)的進展史。1996年5月19日，世界衛(wèi)生組織(WHO)在其發(fā)表的1996年世界健康狀況報告中說，人類健康仍面臨著傳染病的嚴(yán)重威脅，世界同各種傳染病作斗爭的任務(wù)更加艱巨。為此，WHO把1997年世界衛(wèi)生日的主題定為“全球警惕，采取行動，防范新出現(xiàn)的傳染病”。新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略第3頁，共82頁，2023年，2月20日，星期五造成傳染病蔓延的諸多因素新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略城市人口暴漲，生態(tài)環(huán)境改變戰(zhàn)亂和天災(zāi)導(dǎo)致人口流動公共衛(wèi)生系統(tǒng)差，對疾病缺乏認(rèn)知航空業(yè)和貿(mào)易為疾病遠距離傳播創(chuàng)造條件第4頁，共82頁，2023年，2月20日，星期五新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略霍亂、瘧疾和肺結(jié)核病等死灰復(fù)燃艾滋病、出血熱等易傳染疾病對人類構(gòu)成新威脅病原菌出現(xiàn)耐藥，疾病防治失效傳染病給人類帶來了新的嚴(yán)重的威脅第5頁，共82頁，2023年，2月20日，星期五新發(fā)傳染病(emerginginfectiousdiseases，EID)

是相對于過去所認(rèn)知的舊傳染病而言的，是指近30年來，人們新認(rèn)識或新發(fā)現(xiàn)的那些能造成地域性或國際公共衛(wèi)生問題的傳染病。新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略第6頁，共82頁，2023年，2月20日，星期五自20世紀(jì)70年代以來，在全球范圍內(nèi)已發(fā)現(xiàn)的新發(fā)傳染病多達40余種，如埃博拉出血熱、尼帕病毒腦炎、艾滋病、O139型霍亂、口蹄疫、瘋牛病、新型克雅氏病、SARS、禽流感等都對人類的健康構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅其傳播范圍廣、傳播速度快、社會危害影響大，已經(jīng)成為全球公共衛(wèi)生中的重點和熱點領(lǐng)域。新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略第7頁，共82頁，2023年，2月20日，星期五新傳染病的分類第一類：疾病本身早已為人所知，但未被認(rèn)為是傳染病，近30年來因發(fā)現(xiàn)了其病原體才被認(rèn)為是傳染病，如T淋巴細胞瘤白血病、消化性潰瘍、手足口病等。第二類：疾病在人間早已或可能早已存在，近30年來才被發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識，如萊姆病、戊型肝炎和丙型肝炎等。第三類：疾病以往在人間可能不存在，確實是人類新出現(xiàn)的傳染病，如傳染性非典型肺炎和艾滋病等。新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略第8頁，共82頁，2023年，2月20日，星期五新發(fā)與再燃傳染病的特點年份病原疾病1980人類嗜T淋巴細胞病毒-Ⅰ（HTLV-I)T細胞白血病/淋巴瘤1982伯氏疏螺旋體萊姆病1983人類免疫缺陷病毒艾滋病1983大腸桿菌O157:H7出血性腸炎溶血尿毒綜合征1983幽門螺桿菌胃炎、胃癌1988人類皰疹病毒-6幼兒急疹1989丙型肝炎病毒丙型肝炎1990戊型肝炎病毒戊型肝炎1992霍亂弧菌O139新型霍亂1993庚型肝炎病毒非A-C肝炎1996朊粒（朊毒體）瘋牛?。?雅氏?。?997甲型流感病毒H5N1人禽流感2003SARS冠狀病毒嚴(yán)重急性呼吸綜合癥（SARS）2009甲型H1N1流感病毒甲流第9頁，共82頁，2023年，2月20日，星期五新傳染病不斷出現(xiàn)的生物學(xué)因素1、生物學(xué)因素目前仍不十分清楚2、動物在新傳染病的發(fā)生上起著巨大作用HIV-I和HIV-II與猿免疫缺陷病毒具有高度同源性。

禽流感病毒存在于雞、豬、馬等動物，不同流感病毒在豬等動物體內(nèi)進行重組，再以新的病毒感染人類。

果子貍體內(nèi)分離的SARS病毒基因序列與人SARS病毒同源性達99.8%。新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略第10頁，共82頁，2023年，2月20日，星期五新傳染病發(fā)生及傳播的社會因素1、人類亂捕亂殺野生動物

動物攜帶病毒，大多為隱性感染

人類捕殺動物，導(dǎo)致個別病毒有機會感染人類。2、新開農(nóng)田，帶病毒節(jié)肢動物增多，傳染人類。3、便捷的交通有利于傳染病傳播。4、世界都市化，人口集中，居住環(huán)境差、擁擠、骯臟為傳染病傳播提供了條件。5、氣候變暖，造成新的降雨格局，空氣潮濕，微生物的微觀生態(tài)學(xué)改變，誘導(dǎo)新病原體出現(xiàn)。6、再造森林使鹿增加，鹿是萊姆病主要宿主，導(dǎo)致美國、歐洲萊姆病增多。新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略第11頁，共82頁，2023年，2月20日，星期五主要內(nèi)容新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略新發(fā)傳染病的概述1新發(fā)傳染病的流行特點2幾種常見的新發(fā)傳染病3新發(fā)傳染病的防控策略4第12頁，共82頁，2023年，2月20日，星期五新發(fā)傳染病的流行特點新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略人獸共患性傳播方式的多樣性預(yù)防和診治困難傳播速度驚人，危害嚴(yán)重病原體具有很強的變異性潛伏期長第13頁，共82頁，2023年，2月20日，星期五主要內(nèi)容新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略新發(fā)傳染病的概述1新發(fā)傳染病的流行特點2幾種常見的新發(fā)傳染病3新發(fā)傳染病的防控策略4第14頁，共82頁，2023年，2月20日，星期五幾種常見的新發(fā)傳染病人禽流感傳染性非典型肺炎瘋牛病丙型病毒性肝炎艾滋病手足口病甲型H1N1流感蜱蟲和無形體病新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略第15頁，共82頁，2023年，2月20日，星期五幾種常見的新發(fā)傳染病人禽流感傳染性非典型肺炎瘋牛病丙型病毒性肝炎艾滋病手足口病甲型H1N1流感蜱蟲和無形體病新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略第16頁，共82頁，2023年，2月20日，星期五禽流感禽流感是A型流感病毒引起的動物傳染性疾病，1878年在意大利首先發(fā)現(xiàn)，1955年證實其病原國際獸疫局規(guī)定為甲類傳染病，高致病性，高傳染性，通常只感染鳥類，其次是感染豬又稱真性雞瘟或歐洲雞瘟。不僅是雞，其它一些鴨、鵝、鴿子等家禽和野鳥都能感染禽流感。

三種類型：高致病性、低致病性、非致病性新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略第17頁，共82頁，2023年，2月20日，星期五禽類與人類生活的密切關(guān)系、禽流感病毒的眾多亞型、尤其高致病性H5N1病毒屢犯人類，禽流感病毒潛在的、可能成為新型人流感病毒流行的危險性必須引起高度重視。新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略第18頁，共82頁，2023年，2月20日，星期五流行病學(xué)傳染源：

患禽流感或攜帶禽流感病毒的雞、鴨、鵝等家禽,特別是雞；但不排除其它禽類或豬成為傳染源的可能。目前尚無人與人之間傳播的確切證據(jù)傳播途徑：主要呼吸道：消化道：感染動物的肉、蛋，污染的水和食物等損傷的皮膚和眼結(jié)膜易感人群：人類普遍易感，就現(xiàn)有病例，兒童較為多見從事家禽業(yè)或在發(fā)病前1周內(nèi)去過家禽飼養(yǎng)、銷售及宰殺等場所的人為高危人群新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略第19頁，共82頁，2023年，2月20日，星期五新發(fā)與再燃傳染病的特點第20頁，共82頁，2023年，2月20日，星期五人禽流感的臨床特點潛伏期：一般為1～7天，通常為2-4天。急性起病，早期表現(xiàn)類似普通流感，主要為發(fā)熱、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、全身不適。有些患者可見眼結(jié)膜炎；部分患者：惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道癥狀；可有肺部實變體征。血常規(guī)：WBC不高或降低。重癥患者WBC總數(shù)及淋巴細胞下降。可出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)肺炎，少數(shù)伴胸腔積液。確診依靠病原學(xué)新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略第21頁，共82頁，2023年，2月20日，星期五人禽流感的治療一、隔離治療

對疑似病例、臨床診斷病例和確診病例應(yīng)進行隔離治療二、對癥治療

可應(yīng)用解熱藥、緩解鼻粘膜充血藥、止咳祛痰藥等三、抗病毒治療

應(yīng)在發(fā)病48小時內(nèi)試用抗流感病毒藥物神經(jīng)氨酸酶抑制劑：奧司他韋（達菲）離子通道M2阻滯劑：金剛烷胺和金剛乙胺新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略第22頁，共82頁，2023年，2月20日，星期五幾種常見的新發(fā)傳染病人禽流感傳染性非典型肺炎瘋牛病丙型病毒性肝炎艾滋病手足口病甲型H1N1流感蜱蟲和無形體病新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略第23頁，共82頁，2023年，2月20日，星期五傳染性非典型肺炎概述目前認(rèn)為是由一種新的冠狀病毒引起的急性呼吸系統(tǒng)傳染病，世界衛(wèi)生組織（WHO）和美國疾病控制與預(yù)防中心（CDC）稱為嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS）。主要通過短距離飛沫傳播，臨床上以起病急、發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛、干咳少痰和乏力、腹瀉為特征，嚴(yán)重者出現(xiàn)氣促或呼吸窘迫。傳染性非典型肺炎于2002年11月中旬被我國醫(yī)學(xué)工作者所發(fā)現(xiàn)。新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略第24頁，共82頁，2023年，2月20日，星期五SARS的流行病學(xué)1、傳染源：患者是傳染性非典型肺炎的主要傳染源。2、傳播途徑（1）飛沫傳播（2）接觸傳播3、易感性和免疫力：人群普遍易感。兒童較少見。4、流行特征本病本次流行發(fā)生于冬末春初。有明顯的家庭和醫(yī)院聚集發(fā)病現(xiàn)象。社區(qū)發(fā)病以散發(fā)為主新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略第25頁，共82頁，2023年，2月20日，星期五臨床表現(xiàn)起病急，以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，可有畏寒，體溫常超過38℃，呈不規(guī)則熱或弛張熱，稽留熱等，熱程多為1～2周；伴有頭痛、肌肉酸痛、全身乏力和腹瀉，常無鼻塞、流涕等上呼吸道卡他癥狀。起病3～7天后出現(xiàn)干咳、少痰，偶有血絲痰，肺部體征不明顯，病情于10～14天達到高峰，發(fā)熱、乏力等感染中毒癥狀加重，并出現(xiàn)頻繁咳嗽，氣促和呼吸困難。新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略第26頁，共82頁，2023年，2月20日，星期五影像學(xué)檢查絕大部分患者在起病早期即有胸部X線檢查異常，多呈斑片狀或網(wǎng)狀改變。起病初期常呈單灶病變，短期內(nèi)病灶迅速增多，常累及雙肺或單肺多葉。對于胸片無病變而臨床又懷疑為本病的患者，1～2天內(nèi)要復(fù)查胸部X線檢查。胸部CT檢查以玻璃樣改變最多見。新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略第27頁，共82頁，2023年，2月20日，星期五新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略第28頁，共82頁，2023年，2月20日，星期五新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略第29頁，共82頁，2023年，2月20日，星期五新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略第30頁，共82頁，2023年，2月20日，星期五治療1、按呼吸道傳染病隔離和護理2、一般治療（1）

臥床休息（2）避免劇烈咳嗽、咳劇烈者給予鎮(zhèn)咳；咳痰者給予祛痰藥。（3）發(fā)熱超過38.5℃者，可使用解熱鎮(zhèn)痛藥，兒童忌用阿司匹林。（4）

有心、肝、腎等器官功能損害，應(yīng)該作相應(yīng)的處理。3、氧療新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略第31頁，共82頁，2023年，2月20日，星期五治療4、糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用指征（1）有嚴(yán)重中毒癥狀，高熱持續(xù)3天不退；（2）48h內(nèi)肺部陰影面積擴大超過50%；（3）有急性肺損傷（ALI）或出現(xiàn)ARDS。5、治療并發(fā)癥和（或）繼發(fā)細菌感染6、早期可試用抗病毒藥物7、重癥患者可試用增強免疫功能的藥物8、可選用中藥輔助治療新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略第32頁，共82頁，2023年，2月20日，星期五幾種常見的新發(fā)傳染病人禽流感傳染性非典型肺炎瘋牛病丙型病毒性肝炎艾滋病手足口病甲型H1N1流感蜱蟲和無形體病新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略第33頁，共82頁，2023年，2月20日，星期五概述

牛海綿狀腦?。˙ovinespongiformencephalopathy，BSE）又稱瘋牛病，是牛的一種致命性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，克－雅氏病則是由于人食用了患瘋牛病的牛肉及其制品以及牛腦、脊髓、扁桃體、胸腺、脾臟和小腸而傳染發(fā)病。鑒于瘋牛病對人、動物感染性強、診斷困難、危害極大的特征，我國政府高度重視，已頒布法令，嚴(yán)防瘋牛病的傳入。新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略第34頁，共82頁，2023年，2月20日，星期五一、病原學(xué)：致病原是一種具有傳染性的蛋白質(zhì)一朊粒。二、臨床表現(xiàn)：潛伏期可長達20年，發(fā)病年齡多見于25-78歲，平均58歲。1、初期：主要表現(xiàn)為乏力，易疲勞，注意力不集中，失眠，抑郁不安，記憶困難等。2、中期：亦稱癡呆－肌陣攣期。此期記憶障礙尤為突出，常有患者外出找不到家門，迷路，人格改變，直至癡呆。3、晚期：呈現(xiàn)尿失禁，無動性緘墨或去皮質(zhì)強直。

新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略第35頁，共82頁，2023年，2月20日，星期五三、治療目前，CJD仍屬無法治愈的致死性疾病。四、預(yù)防世界衛(wèi)生組織建議：1、避免食物鏈被可傳染性海綿狀腦組織病變的動物污染。2、所有國家必須堅持對瘋牛病進行長期監(jiān)測并建立強制性疫情報告制度。3、藥品工業(yè)所需原材料應(yīng)從那些對瘋牛病進行長期監(jiān)測且報告的瘋牛病例極少或幾乎沒有的國家進口。4、政府部門應(yīng)對感染瘋牛病的病源動物進行消除。5、各國應(yīng)大力支持有關(guān)可傳染性海綿狀腦病的研究。新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略第36頁，共82頁，2023年，2月20日，星期五幾種常見的新發(fā)傳染病人禽流感傳染性非典型肺炎瘋牛病丙型病毒性肝炎艾滋病手足口病甲型H1N1流感蜱蟲和無形體病新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略第37頁，共82頁，2023年，2月20日，星期五病毒性肝炎是由多型肝炎病毒引起的以肝臟炎癥為主要表現(xiàn)的全身性疾病，目前已經(jīng)明確的病毒性肝炎包括甲型、乙型、丙型、丁型及戊型。近年來又發(fā)現(xiàn)了HGV（庚肝病毒）及TTV（transfusiontransmittedvirus），它們與病毒性肝炎的關(guān)系尚不清楚。新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略第38頁，共82頁，2023年，2月20日，星期五丙型病毒性肝炎1、傳染源：是丙型肝炎患者及HCV攜帶者，尤以獻血員，特別是獻血漿的HCV攜帶者危害性最大。2、傳播途徑：主要是通過血液及血制品傳播。性傳播及圍生期傳播均有可能。3、人群易感性：凡未感染過HCV者均易感。已感染者仍可感染其它亞型和變異株。4、流行情況：HCV感染我國為1.0%－3.1%，屬高發(fā)區(qū)。

新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略第39頁，共82頁，2023年，2月20日，星期五臨床表現(xiàn)

潛伏期各型肝炎不同。甲型30（15-45）天，乙型70-80（28-160）天，丙型52（30-83）天，丁型4-20周，戊型36(15-75)天。黃疸型的臨床表現(xiàn)可分為3期，總病程約2-4個月。1、黃疸前期：主要表現(xiàn)為乏力及消化道癥狀，食欲不振，厭油，惡心，嘔吐以及尿色加深等。也可有發(fā)熱，一般不超過1周。2、黃疸期：自覺癥狀常好轉(zhuǎn)，發(fā)熱減退，而尿色加深，鞏膜、皮膚出現(xiàn)黃染，約于2周內(nèi)達高峰。3、恢復(fù)期：癥狀、體征、化驗指標(biāo)均逐漸恢復(fù)正常。本期約持續(xù)1個月。無黃疸型的臨床表現(xiàn)除不出現(xiàn)黃疸外，基本與黃疸型同。新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略第40頁，共82頁，2023年，2月20日，星期五治療慢性肝炎治療關(guān)鍵是抗病毒新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略第41頁，共82頁，2023年，2月20日，星期五幾種常見的新發(fā)傳染病人禽流感傳染性非典型肺炎瘋牛病丙型病毒性肝炎艾滋病手足口病甲型H1N1流感蜱蟲和無形體病新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略第42頁，共82頁，2023年，2月20日，星期五概述艾滋病即獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS），是由人類免疫缺陷病毒（HIV）特異性地侵犯CD4＋T淋巴細胞，造成機體細胞免疫受損。病死率極高。HIV是1983年由法國巴斯德研究所發(fā)現(xiàn)，1986年國際病毒分類委員會統(tǒng)一命名為HIV即人類免疫缺陷病毒。新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略第43頁，共82頁，2023年，2月20日，星期五概述自1981年美國首次報告艾滋病，現(xiàn)已波及200多個國家。至2000年底全球報告3610萬HIV感染者和病人，2180萬人死亡。2003底，全球報告6900萬例，死亡2400萬例。非洲仍是感染最嚴(yán)重的地區(qū)，2003年亞洲HIV感染者占全球15%。我國目前處于HIV感染增長期，目前31個省有HIV感染者的報告，2/3通過注射毒品感染；8%通過性接觸傳播；3%通過母嬰傳播。預(yù)計2010年感染者數(shù)量可能達1000萬。新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略第44頁，共82頁，2023年，2月20日，星期五我國艾滋病疫情流行特點1．疫情涉及全國31個省、自治區(qū)、直轄市；2．傳播日趨多樣化，以靜脈吸毒為主，經(jīng)血液傳播日益嚴(yán)重，經(jīng)性傳播逐年上升，逐步成為主要傳播途徑；3．艾滋病病毒感染人數(shù)迅速增加，流行上升速度加快；4．某些地區(qū)進入快速增長態(tài)勢，感染呈簇狀分布，主要在農(nóng)村地區(qū)；新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略第45頁，共82頁，2023年，2月20日，星期五我國艾滋病疫情流行特點5．感染發(fā)病者以青壯年為主，占93．9％（15—49歲），男性為主，男女比例4．6∶1；6．感染人群涉及面廣，其中農(nóng)民數(shù)量占到70％以上；7．艾滋病病毒感染者和艾滋病病人由外籍人員轉(zhuǎn)向國內(nèi)公民，從出入境人員中發(fā)現(xiàn)感染者數(shù)量劇增；8．由高危人群向一般人群擴散。新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略第46頁，共82頁，2023年，2月20日，星期五流行特征1、傳染源

病人和無癥狀病毒攜帶者是本病的傳染源。病毒主要存在于血液、精液、子宮和陰道分泌物中。乳汁、唾液、淚水等均能檢出病毒。2、傳播途徑（1）

性傳播：是本病主要傳播途徑。（2）血液傳播：①注射途徑傳播②不規(guī)范的單采血漿（3）

母嬰傳播：通過胎盤。

日常生活和工作接觸是不會傳播的，握手、擁抱、共用辦公用具、接吻、共同進餐、咳嗽或打噴嚏也不會傳播。蚊蟲叮咬不會傳播AIDS。3、人群易感性

普遍易感，各個年齡均可感染。新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略第47頁，共82頁，2023年，2月20日，星期五臨床表現(xiàn)本病潛伏期較長，HIV-1侵入機體后2～10年左右可以發(fā)展為AIDS，HIV-2所需的時間更長。Ⅰ期：感染HIV后，部分病人出現(xiàn)一過性類似傳染性單核細胞增多癥樣癥狀。起病急驟，發(fā)熱，出汗，咽痛，頭痛，惡心，厭食，全身不適。關(guān)節(jié)肌肉痛等癥狀?？砂橛屑t斑樣皮疹，腹瀉。全身淋巴結(jié)腫大，血小板減少，淋巴細胞亞群檢查CD4+／CD8＋細胞比例倒置。Ⅱ期（HIV無癥狀感染期）：臨床上沒有任何癥狀?？?HIV抗體，外周血單個核細胞可檢出HIVDNA。HIV感染人體初期，血清中雖有病毒和P24抗原存在，但抗-HIV抗體尚未產(chǎn)生，此時臨床檢測抗-HIV常呈陰性，稱為窗口期。新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略第48頁，共82頁，2023年，2月20日，星期五臨床表現(xiàn)Ⅲ期：除腹股溝淋巴結(jié)以外，全身其他部位兩處或兩處以上淋巴結(jié)腫大，直徑1cm以上，質(zhì)地柔韌，無壓痛，無粘連可自由活動，活檢為淋巴結(jié)反應(yīng)性增生。常伴有疲乏，發(fā)熱。Ⅳ期（AIDS）：本期主要表現(xiàn)有①一般癥狀：即發(fā)熱、乏力、全身不適、盜汗、厭食，體重下降（＞10%）、慢性腹瀉、全身淋巴腫大，肝脾腫大等。②嚴(yán)重的免疫缺陷導(dǎo)致的各種機會性感染；③神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭暈，頭痛，惡心，嘔吐，也可表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的癲癇，進行性癡呆，下肢癱瘓等。腦脊液檢查除壓力升高外，蛋白，糖，氯化物，細胞數(shù)可完全正常。④因免疫缺陷而繼發(fā)腫瘤；新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略第49頁，共82頁，2023年，2月20日，星期五診斷1、臨床表現(xiàn)：HIV感染各階段表現(xiàn)不同，急性感染期應(yīng)根據(jù)高危因素和機會性感染表現(xiàn)，通過病毒和血清學(xué)檢查確診。慢性感染期應(yīng)結(jié)合流行病學(xué)史，伴嚴(yán)重的機會性感染和機會性腫瘤以及CD4＋／CD8＋細胞比例倒置，并由病毒和血清學(xué)檢查確診。凡高危人群存在下列情況兩項或兩項以上者，應(yīng)考慮AIDS的可能。①3個月內(nèi)體重下降10%以上。②慢性咳嗽或腹瀉3個月以上。③間歇或持續(xù)發(fā)熱1個月以上。④全身淋巴結(jié)腫大1個月以上。⑤反復(fù)出現(xiàn)帶狀皰疹或慢性播散性皰疹感染。⑥口咽念珠菌感染。

新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略第50頁，共82頁，2023年，2月20日，星期五診斷2、實驗室檢查：

（1）、抗-HIV檢查；

（2）、抗原檢查；

（3）、病毒檢查；新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略第51頁，共82頁，2023年，2月20日，星期五預(yù)后及治療預(yù)后：部分HIV感染者的無癥狀感染期可達10年以上，如此時進行有效的抗病毒治療部分患者可停留于無癥狀感染或PGL階段，而不發(fā)展為AIDS。進展至AIDS者的，預(yù)后兇險，病死率極高，一般存活期為6～18個月。治療：尚無特效療法，因而強調(diào)綜合治療。包括抗病毒，免疫調(diào)節(jié)，控制機會性感染和抗腫瘤治療等。新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略第52頁，共82頁，2023年，2月20日，星期五幾種常見的新發(fā)傳染病人禽流感傳染性非典型肺炎瘋牛病丙型病毒性肝炎艾滋病手足口病甲型H1N1流感蜱蟲和無形體病新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略第53頁，共82頁，2023年，2月20日，星期五概述手足口病(Hand-foot-mouthdiseaseＨFMD)是腸道病毒引起的常見傳染病之一多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒發(fā)熱和手足、口腔等部位的皮疹、潰瘍個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等致命性并發(fā)癥無合并癥的患兒預(yù)后良好,一般5～7ｄ自愈新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略第54頁，共82頁，2023年，2月20日，星期五傳染源人是本病的傳染源患者、隱性感染者和無癥狀帶毒者流行期間——患者急性期,病人糞便排毒3～5周,咽部排毒1～2周流行間歇和流行期——健康帶毒者和輕型散發(fā)病例新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略第55頁，共82頁，2023年，2月20日，星期五傳播途徑人群間的密切接觸進行傳播患者咽喉分泌物、唾液中的病毒——空氣飛沫傳播唾液、皰疹液、糞便污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等——日常接觸傳播、經(jīng)口傳播接觸被病毒污染的水源——經(jīng)口感染門診交叉感染、口腔器械消毒不嚴(yán)——傳播新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略第56頁，共82頁，2023年，2月20日，星期五易感人群普遍易感,受感染后可獲得免疫力各年齡組均可感染發(fā)病病毒隱性感染與顯性感染之比為100∶1成人大多已通過隱性感染獲得相應(yīng)的抗體HFMD患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發(fā)病率最高,4歲以內(nèi)占發(fā)病數(shù)85%～95%國外觀察報告:在人群中,每隔2～3年流行一次非流行期間新生兒出世,易感者逐漸積累,達到一定數(shù)量時,便為新的流行提供先決條件新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略第57頁，共82頁，2023年，2月20日，星期五臨床表現(xiàn)潛伏期一般2～7ｄ,沒有明顯的前驅(qū)癥狀,多數(shù)病人突然起病多以發(fā)熱起病，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少?？砂橛锌人?、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。有的患兒不發(fā)熱，只表現(xiàn)為手、足、臀部皮疹或皰疹性咽峽炎，病情較輕。大多數(shù)患兒在一周以內(nèi)病情恢復(fù)。預(yù)后良好。

新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略第58頁，共82頁，2023年，2月20日，星期五臨床表現(xiàn)四部曲——主要侵犯手、足、口、臀四個部位四不像——疹子不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘四不特征——不痛、不癢、不結(jié)痂、不留疤斑丘疹在5ｄ左右由紅變暗,然后消退皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起,內(nèi)有混濁液體,長徑與皮紋走向一致,一般無痛及癢感,愈合后不留痕跡手、足、口病損在同一患者不一定全部出現(xiàn)新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略第59頁，共82頁，2023年，2月20日，星期五新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略第60頁，共82頁，2023年，2月20日，星期五新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略第61頁，共82頁，2023年，2月20日，星期五新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略第62頁，共82頁，2023年，2月20日，星期五臨床表現(xiàn)少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）可出現(xiàn)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等。1．神經(jīng)系統(tǒng)：精神差、嗜睡、頭痛、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力或癱瘓；查體可見腦膜刺激癥、腱反射減弱或消失；危重病例可表現(xiàn)為頻繁抽搐、昏迷、腦水腫、腦疝；2.呼吸系統(tǒng)：呼吸淺促、困難，呼吸節(jié)律改變，口唇紫紺，口吐白色、粉紅色或血性泡沫液（痰）；肺部可聞及痰鳴音或濕羅音；3．循環(huán)系統(tǒng)：面色蒼白，心率增快或緩慢，脈搏淺速、減弱甚至消失，四肢發(fā)涼，指（趾）發(fā)紺，血壓升高或下降。新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略第63頁，共82頁，2023年，2月20日，星期五治療按臨床表現(xiàn)主要包括4個階段的治療。（一）手足口病/皰疹性咽峽炎階段。1.一般治療：注意隔離，避免交叉感染，適當(dāng)休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護理2．對癥治療：發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等給予相應(yīng)處理。

新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略第64頁，共82頁，2023年，2月20日，星期五治療（二）神經(jīng)系統(tǒng)受累階段。1．控制顱內(nèi)高壓：限制入量，給予甘露醇靜脈注射，必要時加用速尿；2.靜脈注射免疫球蛋白，總量2g/kg，分2～5天給予；3.酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，參考劑量：甲基強地松龍1～2mg/（kg·d）；氫化可的松3～5mg/（kg·d）；地塞米松0.2～0.5mg/（kg·d），分1～2次。4．其他對癥治療：如降溫、鎮(zhèn)靜、止驚（安定、魯米那鈉、水合氯醛等）；5．嚴(yán)密觀察病情變化，密切監(jiān)護，注意嚴(yán)重并發(fā)癥。新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略第65頁，共82頁，2023年，2月20日，星期五治療（三）心肺衰竭階段。1.保持呼吸道通暢，吸氧；2.確保兩條靜脈通道的暢通，監(jiān)測生命體征；3.呼吸功能障礙時，及時氣管插管使用正壓機械通氣。4．在維持血壓穩(wěn)定的情況下，限制液體入量；5.頭肩抬高15-30度，保持中立位；插胃管、導(dǎo)尿（禁止壓迫膀胱排尿）；6．藥物治療。（降顱壓藥物；糖皮質(zhì)激素；免疫球蛋白；血管活性藥物；抑制胃酸分泌藥物；退熱藥物；鎮(zhèn)靜藥物；防治繼發(fā)細菌感染等。）新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略第66頁，共82頁，2023年，2月20日，星期五治療（四）生命體征穩(wěn)定期。1．做好呼吸道管理，避免并發(fā)呼吸道感染2．支持療法和促進各臟器功能恢復(fù)的藥物3．功能康復(fù)治療或中西醫(yī)結(jié)合治療。新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略第67頁，共82頁，2023年，2月20日，星期五幾種常見的新發(fā)傳染病人禽流感傳染性非典型肺炎瘋牛病丙型病毒性肝炎艾滋病手足口病甲型H1N1流感蜱蟲和無形體病新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略第68頁，共82頁，2023年，2月20日，星期五概述甲型H1N1流感是一種具有高度傳染性的急性呼吸道疾病，原稱人感染豬流感。截至2009年12月27日，甲型H1N1流感在全球已造成至少12220人死亡，其中美洲地區(qū)死亡人數(shù)最多。截至2010年1月10日，中國內(nèi)地已有124764例甲型H1N1流感確診病例（不包括臨床診斷病例），其中744例死亡。2010年8月，世衛(wèi)組織宣布甲型H1N1流感大流行期已經(jīng)結(jié)束。新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略第69頁，共82頁，2023年，2月20日，星期五流行病學(xué)甲型H1N1流感的傳播力強，可由人傳染給豬，豬傳染給人，也可在人群間傳播。人群間傳播主要是以感染者的咳嗽和噴嚏為媒介。人群普遍易感，發(fā)病率高，但病死率很低(1%-4%)。新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略第70頁，共82頁，2023年，2月20日，星期五臨床表現(xiàn)其早期癥狀與普通流感相似，包括發(fā)熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛等，有些還會出現(xiàn)腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發(fā)紅等。部分患者病情可迅速進展，來勢兇猛，突然高熱，體溫超過39℃，甚至繼發(fā)嚴(yán)重肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克及Reye綜合征、呼吸衰竭及多器官損傷，導(dǎo)致死亡。死亡病例多為20-45歲的青壯年。新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略第71頁，共82頁，2023年，2月20日，星期五幾種常見的新發(fā)傳染病人禽流感傳染性非典型肺炎瘋牛病丙型病毒性肝炎艾滋病手足口病甲型H1N1流感蜱蟲和無形體病新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略第72頁，共82頁，2023年，2月20日，星期五概述今年夏天，河南商城縣多人被一種叫做蜱的小蟲子咬傷，不治身亡，引起村民恐慌。當(dāng)?shù)厝ツ暌殉霈F(xiàn)死亡病例，但今年尤其多，成為蜱蟲“重災(zāi)區(qū)”。1994年，美國報告首例人粒細胞無形體病病例。近年來美國每年報告的病例約600-800人。該病可通過蜱蟲傳播，也可通過血液傳播。感染后，一些免疫力低下人群會產(chǎn)生并發(fā)癥，最后死亡。新發(fā)傳染病的流行現(xiàn)狀與防控策略第73頁，共82頁，2023年，2月20日，星期五全國各地病例記錄省份叮咬致病死亡人數(shù)相關(guān)概況河南558例18人死亡截至2010年9月10日，河南共發(fā)現(xiàn)病例557人，死亡18人。山東182例13人死亡截至2010年9月9日，山東省累計發(fā)現(xiàn)發(fā)熱伴血小板減少綜合征182例，死亡13例，其中，蓬萊市26例，死亡6例。江蘇13例4人死亡截至9月9日，全省共報告13例病例，其中4例來自外省，共死亡4例(外省1例)。安徽10例1人死亡2006年出現(xiàn)病例，病人曾被蜱蟲咬傷右踝關(guān)節(jié)。死后兩天在其治療醫(yī)院9名與其有過密切接觸者發(fā)病。四川1例未發(fā)現(xiàn)一男子最初診斷為“疑似血管瘤”，手術(shù)時從鼻孔夾出一只蜱蟲，因及時就醫(yī)，未出現(xiàn)并發(fā)