《常規(guī)眼科操作技術(shù)》

眼科常規(guī)操作技術(shù)精選ppt

剪睫毛沖洗結(jié)膜囊淚道沖洗涂眼膏點眼液精選ppt

點眼液目的：（1）用于預(yù)防、治療眼部疾??；（2）檢查或手術(shù)前的準備：散瞳、縮瞳、表面麻醉。適應(yīng)癥：所有不適需要進行點眼的患者。精選ppt用物:治療盤內(nèi)備無菌棉簽、消毒棉球、彎盤、無菌缸盛生理鹽水，按醫(yī)囑指定備眼液。精選ppt操作步驟解釋工作：講解點的藥物名稱，作用，注意事項。操作前洗手或用速干手消毒劑擦拭雙手。查對：床號、姓名、眼別、眼液質(zhì)量（檢查眼液是否過期、有無絮狀物、異物）、用藥時間。精選ppt臥位：患者取仰臥位或坐位，頭稍后仰，用消毒棉簽及生理鹽水清出分泌物，雙眼向上注視。（1）操作者左手拇、食指分開上、下眼瞼，距眼瞼2-3cm將眼液滴入下穹窿1-2滴，提上眼瞼使眼液充滿整個結(jié)膜囊，并囑患者閉眼休息2-3分鐘，用棉簽擦拭干外溢藥液。精選ppt(2)、操作者左手持棉簽輕拉下眼瞼，暴露結(jié)膜下穹窿部，距眼瞼2-3cm將眼液滴入下穹窿1-2滴，提上眼瞼使眼液充滿整個結(jié)膜囊，并囑患者閉眼休息2-3分鐘，用棉簽擦拭干外溢藥液。查對、整理、收拾用物。精選ppt精選ppt注意事項點眼液前應(yīng)洗凈雙手，防止交叉感染。嚴格執(zhí)行查對制度，防止差錯，尤其對散瞳，腐蝕性藥物不可點錯，以免造成惡果。操作時動作要輕，對外傷、手術(shù)后和角膜潰瘍的患者尤應(yīng)注意。如同時需用數(shù)種藥物時，每次需間隔3-5分鐘，應(yīng)先滴眼液后涂眼膏；先點刺激性弱的，后點刺激性強的藥物。精選ppt點毒性藥物后，（如阿托品，硝酸毛果云香堿）應(yīng)用棉球壓迫淚囊區(qū)2-3分鐘，防止藥物經(jīng)淚囊至鼻腔迅速吸收而發(fā)生中毒反應(yīng)。避免滴管接觸手指，眼瞼或睫毛，瓶口至少距眼瞼1-2cm以上，以防污染。點眼液時勿直接點至角膜上，宜點在下穹窿部。點混懸液時應(yīng)搖勻使用。（如佳名、典必舒眼液等）精選ppt9、雙眼滴藥時，應(yīng)先滴健眼后滴患眼，先輕后重，防止兩眼交叉感染。精選ppt涂眼膏目的：為了能提高藥物在眼部的濃度，延長藥物的作用時間。適應(yīng)癥：眼部有炎癥、手術(shù)后、眼瞼閉合不全、散瞳等等。精選ppt用物:治療盤內(nèi)備無菌棉簽、消毒棉球、彎盤、無菌缸盛生理鹽水，按醫(yī)囑指定備眼膏，消毒玻璃棒。

精選ppt操作步驟解釋工作：講解所點眼膏的名稱，作用，注意事項。操作前洗手或用速干手消毒劑擦拭雙手。查對：床號、姓名、眼液、眼別、檢查眼膏是否過期、用藥時間。臥位：患者取仰臥位，頭稍后仰，用消毒棉簽或生理鹽水棉簽擦出分泌物，雙眼向上注視。精選ppt操作者用左手拇、食指分開上、下眼瞼，（也可左手持棉簽輕拉下眼瞼），右眼持眼膏管將眼膏擠入下穹窿部提上眼瞼使眼膏充滿整個結(jié)膜囊，并囑患者閉眼休息，或用玻璃棒醮眼膏后，放入下穹隆部，將玻璃棒由鼻側(cè)向外輕輕抽出囑患者輕閉眼。查對、整理、收拾用物。精選ppt精選ppt注意事項

勿使眼膏管觸及患者瞼緣或睫毛，更不得用眼膏管在患者眼部涂抹。雙眼均用眼膏時應(yīng)分別使用玻璃棒，不能共用，以防兩眼交叉感染。涂眼前，應(yīng)檢查玻璃棒是否光滑完整，以免擦傷角膜。不要把睫毛同時卷入結(jié)膜囊內(nèi)。精選ppt注意事項對眼球穿通傷或角膜潰瘍病人，操作者手要輕，勿加壓眼球，更不要按摩，以免造成角膜穿孔，引起嚴重后果。

如用軟管法，管口不可觸及眼部，可先擠出少許后再涂，或用消毒干棉簽擦去頭部軟膏再涂。精選ppt剪睫毛

目的：為了方便手術(shù)及預(yù)防術(shù)后感染的機會。適應(yīng)癥：需手術(shù)的患者，

上瞼下垂禁剪睫毛精選ppt用物：睫毛剪、棉簽、紅霉素眼膏、紗布。精選ppt操作步驟查對：床號、姓名、手術(shù)眼別。解釋工作：請患者不緊張，積極配合好。操作前洗手。臥位：患者取仰臥位，頭稍后仰，雙眼向上注視。涂薄層紅霉素眼膏于刀刃上，以便粘住剪下的睫毛不致落入結(jié)膜囊內(nèi)。精選ppt剪上瞼睫毛時，囑患者向下看，操作者用左手指壓住上瞼皮膚稍往上推，使上瞼緣輕度外翻，再剪除睫毛；剪下眼睫毛時，囑患者向上看。勿損傷瞼緣皮膚。用干棉簽（棉球）擦凈刀刃上的睫毛。用右手剪右眼睫毛時站在患眼同側(cè)或床頭，剪左眼睫毛時立于左側(cè)，避免鼻梁妨礙操作。操作畢，須檢查瞼緣和結(jié)膜囊，如有睫毛遺留應(yīng)予取出。精選ppt注意事項（1）、操作時選擇光線充足的地方。（2）、動作要輕巧，注意剪刀不要觸及眼球，勿損傷瞼緣皮膚。（3）、操作完畢，須行結(jié)膜囊沖洗，并滴用抗生素眼藥水。（4）、老人、兒童、精神緊張者要妥善固定頭部，并盡量取得患者合作。（5）、皮膚松弛者，盡量繃緊皮膚，防止損傷眼瞼。精選ppt結(jié)膜囊沖洗

目的：(1）、沖洗結(jié)膜囊內(nèi)的分泌物及異物。（2）、中和化學(xué)物質(zhì)，減輕化學(xué)物質(zhì)對眼部的損害。（3）、眼部手術(shù)前常規(guī)清潔、消毒。適應(yīng)癥：手術(shù)前的準備、異物、化學(xué)傷。精選ppt用物：沖洗液（生理鹽水32--370C）、受水器、消毒紗布、棉簽、彎盤、洗眼壺或輸液器。精選ppt操作步驟洗手查對：姓名、床號、眼別。解釋：清潔結(jié)膜囊，為手術(shù)作準備，減少術(shù)后感染的機會；或沖出結(jié)膜囊內(nèi)的異物，好讓眼內(nèi)無異物感；或?qū)λ釅A燒傷的沖洗?；颊呷⊙雠P位或坐位，頭略向患眼側(cè)傾斜，由患者協(xié)助將受水器緊貼臉頰部。精選ppt囑患者輕閉雙眼，操作者右手持洗眼壺，左手用拇指與食指輕輕分開患者上下眼瞼，壺嘴或輸液器頭距眼約3-5cm，用生理鹽水沖洗，先將水流沖至頰部，然后移至眼部，囑患者轉(zhuǎn)動眼球，由內(nèi)向外沖洗結(jié)膜囊，液體不可直接沖洗于角膜上，沖洗時間為2-3分鐘，（酸堿燒傷患者沖洗不少于30分鐘），沖洗畢，紗布擦干患眼周圍皮膚。整理用物。精選ppt精選ppt注意事項眼球穿通傷及深層角膜潰瘍，禁止沖洗結(jié)膜囊。沖洗前對患者進行解釋工作，并用消毒棉簽輕輕拭去眼部的分泌物及結(jié)膜囊內(nèi)的異物。沖洗器應(yīng)距眼3-5cm，不宜直接沖洗于角膜上。精選ppt沖洗時翻開上下眼瞼，使穹隆部結(jié)膜充分暴露。沖洗液保持適宜的溫度，一般以32—37度為宜。一般沖洗、沖洗液為生理鹽水，沖力不宜過大；如為化學(xué)傷沖洗、沖力宜大，沖洗器距眼10cm左右，沖洗時間較長，沖洗液根據(jù)化學(xué)成分而定，中和降低化學(xué)濃度，減輕眼部受傷程度。精選ppt7、眼瞼腫脹、兒童及不能合作者可用眼瞼拉鉤拉開上下眼瞼沖洗。8、傳染性眼病的用具，用后應(yīng)徹底消毒。精選ppt淚道沖洗

目的：檢查淚道是否通暢，治療慢性有手術(shù)禁忌癥的淚囊炎，為內(nèi)眼手術(shù)做術(shù)前準備。適應(yīng)癥：淚道或內(nèi)眼手術(shù)前的準備。流淚時，檢查淚道是否狹窄或阻塞。慢性淚囊炎時，沖出淚囊內(nèi)的積存物。精選ppt用物：一次性彎針頭、淚點擴張器、2ml或5ml注射器、棉簽、表麻劑、注射用水或生理鹽水、消毒棉球。精選ppt操作步驟

洗手查對:姓名、床號、眼別。解釋：希望患者不緊張，得到積極配合?；颊呷∽换蚺P位均可。操作者用手擠壓淚囊部，觀察有無分泌物排出及分泌物的性質(zhì)，以棉球醮麻醉劑放于上下淚小點之間，閉眼3-5分鐘。（或表麻劑滴入結(jié)膜囊內(nèi)）精選ppt操作者抽好生理鹽水，右手持注射器，左手持一棉球或紗布，用左手拇、食指分開上、下眼瞼，將沖洗針尖垂直插入淚點1-2mm后，（如淚點狹小，可用淚點擴張器擴張后，再將沖洗針尖放入）再指向鼻側(cè)轉(zhuǎn)為水平，進入淚小管，注入生理鹽水，如淚道通暢沖洗液可進入鼻腔流入口中，沖洗后點眼藥水。整理用物。精選ppt淚道沖洗的判斷?推注沖洗液時，患者自覺有液體流入鼻腔或咽部表示淚道通暢。

沖洗時有阻力感覺，稍用力后有少量液體流入鼻腔或咽部，上淚小點也有液體反流提示鼻淚管狹窄。沖洗時，液體從上淚小點反流則提示淚總管阻塞。液體從原淚小點流出，表示淚小管阻塞。沖洗時有粘液或分泌物從淚小點溢出，提示有慢性淚囊炎或鼻內(nèi)管阻塞。精選ppt精選ppt注意事項（1）、操作前須向患者做好解釋，以取得合作。（2）、沖洗淚道不暢或阻力很大時，應(yīng)詢問病情。如無流淚史，應(yīng)將針頭輕輕轉(zhuǎn)動沖洗，觀察是否因針頭被淚小管粘膜皺褶所阻塞，而產(chǎn)生不通的假象。（3）、淚點狹小者，可先用淚點擴張器擴大淚點再沖洗。（4）、操作時要謹慎、細心，動作輕巧、正確，以防誤傷結(jié)膜及角膜，進針頭遇到阻力，不宜施以暴力，避免損傷淚道造成假道。精選ppt（5）、如出現(xiàn)腫脹，為沖洗液誤入皮下組織，應(yīng)立即停止沖洗，給予相應(yīng)的治療、處理。（6）、急性淚囊炎、急性淚囊周圍炎患者禁止淚道沖洗及擠壓淚囊部。精選ppt醫(yī)院感染相關(guān)知識精選ppt衛(wèi)生部于09年4月1日頒布三項強制性衛(wèi)生標準，同年12月1日執(zhí)行ws310.1醫(yī)院消毒精選ppt消毒對象

1、環(huán)境*環(huán)境表面（墻壁、地面、物體表面）的消毒*空氣凈化與消毒*水的消毒精選ppt概念空氣凈化：一個帶工程痕跡的概念。包括空氣中的各種異物：顆粒物、化學(xué)物（主要是有機物）、微生物?？諝庀荆阂粋€純衛(wèi)生的概念。只考慮空氣中的微生物。精選ppt自然通風受室外溫度和空氣質(zhì)量的影響，難以全年使用普通場所可以擇機選擇精選ppt紫外線消毒

美國無效（中央空調(diào)全空氣系統(tǒng)）中國有效（密閉）化學(xué)消毒劑的使用

無人情況下使用進入時有限制比較適合終末消毒無持續(xù)作用精選ppt水的問題需引起重視診療用水口腔科牙椅感應(yīng)式水龍頭濕化瓶用水消毒液稀釋用水精選ppt2、人體*手衛(wèi)生*皮膚黏膜消毒*傷口消毒精選ppt3、醫(yī)療器械及相關(guān)物品(供應(yīng)室、手術(shù)室、口腔科、內(nèi)鏡、血透機與血透器）精選ppt皮膚消毒中若干問題一、皮膚消毒范疇：廣義概念是包括完整皮膚和粘膜以及創(chuàng)面消毒；狹義概念包括注射穿刺部位皮膚消毒，手術(shù)切口皮膚消毒，手消毒和粘膜沖洗消毒等。二、皮膚消毒分類：1類（關(guān)鍵性）皮膚消毒指注射穿刺部位和手術(shù)切口部位皮膚消毒；2類（半關(guān)鍵性）皮膚消毒指外科手消毒；3類（非關(guān)鍵性）皮膚消毒指衛(wèi)生手消毒；4類（特殊性）粘膜消毒和創(chuàng)面消毒。精選ppt1類皮膚消毒劑范圍：包括手術(shù)切口、穿刺和注射部位皮膚消毒。消毒劑種類：含磺消毒劑：磺酊或碘酒；特制碘伏（含酒精與氯己定：潔爾碘、術(shù)潔碘等）；含碘復(fù)合物（安爾碘）；酒精復(fù)合物：氯己定醇。不建議使用：不建議用噴霧法消毒皮膚；不可用不含酒精的低效消毒劑。精選ppt2類皮膚消毒范圍：包括外科手及其他無菌操作中的手消毒。消毒劑種類：碘伏消毒劑：主要用于外科手消毒或污染手消毒；75%酒精及酒精復(fù)合物：氯己定醇，季銨鹽醇和三氯生醇。優(yōu)選劑形：首選水性凝膠型快速手消毒劑；次選液體制劑；參考選擇乳液等；不建議用泡沫制劑進行外科手消毒。精選ppt皮膚消毒規(guī)范中的問題皮膚消毒：①穿刺部位消毒：碘伏擦拭2遍；碘酊酒精擦拭消毒2遍；氯己定醇擦2遍；乙醇擦2遍；均作用1-3min。復(fù)方季銨鹽擦拭消毒，3-5min。②切口部位：在清潔基礎(chǔ)上，碘伏擦拭2遍，2min以上；碘酊酒精擦拭消毒2遍；氯己定乙醇擦拭2-3遍。規(guī)范中提到的穿刺部位皮膚消毒用“復(fù)方季銨鹽”不明確，提醒季銨鹽復(fù)方中必須含有60%以上乙醇或異丙醇，否則不可使用。精選ppt關(guān)于注射穿刺部位用消毒劑的使用方法關(guān)于擦拭消毒：所有標準（包括其他相關(guān)規(guī)范）中涉及皮膚消毒擦拭都必須至少擦拭2遍及2遍以上；不可以用噴霧法替代擦拭法進行皮膚消毒，需要藥物+機械作用。關(guān)于作用時間：所有標準（包括相關(guān)規(guī)范）中涉及作用時間都規(guī)定在1min及以上，任何少于1min的皮膚消毒方法都存在風險；再次提醒噴霧法只有幾秒鐘，藥物作用得不到充分發(fā)揮。精選ppt手衛(wèi)生及穿刺部位皮膚消毒效果監(jiān)測檢測項目檢測份數(shù)合格份數(shù)合格率（%）外科手646093.75門診護士手402870.00ICU護士手464291.30穿刺部位噴霧262080.77穿刺部位擦拭2222100.00精選ppt3類手衛(wèi)生消毒：快速免水洗手消毒劑包括手消毒液和手消毒凝膠（1）手消毒液：為無色透明液體制劑含量60-80%乙醇或異丙醇或正丙醇；含量0.5-4.0%醋酸氯己定或鹽酸氯己定或葡萄糖酸氯己定。殺菌速度快，可在1min之內(nèi)殺滅細菌繁殖體和真菌；速干性。缺點是易撒漏、易噴濺、去皮脂，配方中很難加入肪膚成分。精選ppt（2）手消毒凝膠：由殺菌物質(zhì)與凝膠基質(zhì)組成。具有較好的生物相容性和可接受性，凝膠劑型具有便于攜帶，速干性，不易撒漏和噴濺，手感舒適。具有成膜性：在皮膚表面可形成隱形藥膜，其成膜性對皮膚有保濕和持續(xù)抑殺菌作用。良好的水溶性：真正的凝膠劑具有良好的水溶性。適用范圍更廣：除醫(yī)療機構(gòu)用于外科手消毒和衛(wèi)生手消毒之外，更可以擴展到小學(xué)校、幼兒園少年兒童手消毒。精選ppt手消毒劑和洗手液取藥“無菌化”問題1、取藥方式：沾取，倒取，擠壓，自動（電動和磁動）出液器。2、污染環(huán)節(jié)：暴露，工具，容器，管路，出液嘴，回吸。3、環(huán)節(jié)控制：無菌化生產(chǎn)，無菌化取藥，無菌化使用。4、理想出液器：全自動，定量化，一次性徹底更換；實現(xiàn)完全無菌化，避免出現(xiàn)二次污染問題。精選ppt4類：黏膜、傷口創(chuàng)面消毒①擦拭法：有效碘1g/l-2g/l碘伏；氯己定乙醇擦拭2-3遍；1g/l-2g/l季銨鹽擦拭。②沖洗法：2g/l氯己定水溶液；30g/l過氧化氫溶液沖洗，漱口；有效碘的碘伏溶液沖洗或清洗。慎用氯己定醇擦拭會陰部黏膜和傷口強烈推