建筑施工單位常用表格

..施工單位常用表格目 錄CB01 施工技術(shù)方案申報表3CB02 施工進(jìn)度方案申報表6CB03 施工圖用圖方案報告7CB04CB05CB06CB07CB08CB09CBlOCBllCBl2CBl3CBl4CBl5CBl6CBl7CBl8CBl9CB20

資金流方案申報表9施工分包申報表11現(xiàn)場組織機(jī)構(gòu)及主要人員報審表13材料／構(gòu)配件進(jìn)場報驗單16施工設(shè)備進(jìn)場報驗單18工程預(yù)付款申報表19工程材料預(yù)付款報審表22施工放樣報驗單24聯(lián)合測量通知單25施工測量成果報驗單28合同工程開工申請表30分部工程開工申請表32設(shè)備選購方案申報表34混凝土澆筑開倉報審表36單元工程施工質(zhì)量報驗單37施工質(zhì)量缺陷處理措施報審表39事故報告單41專業(yè)資料.....v..v.CB21暫停施工申請報告42CB22復(fù)工申請表44CB23變更申請報告47CB24施工進(jìn)度方案調(diào)整申報表48CB25延長工期申報表50CB26變更工程價格申報表53CB27索賠意向通知55CB28索賠申請報告57CB29工程計量報驗單59CB30計日工工程量簽證單62CB31工程價款月支付申請書( 年月)63CB31附表1工程價款月支付匯總表65CB31附表2已完工程量匯總表67CB31附表3合同單價工程月支付明細(xì)表70CB31附表4合同合價工程月支付明細(xì)表72CB31附表5合同增工程月支付明細(xì)表74CB31附表6計日工工程月支付明細(xì)表77CB31附表6-1計日工工程量月匯總表79CB31附表7索賠工程價款月支付匯總表81CB32施工月報( 年月)83CB32施工月報錯誤!未定義書簽。CB32附表1材料使用狀況月報表錯誤!未定義書簽。CB32附表2 主要施工機(jī)械設(shè)備狀況月報表87CB32附表3 現(xiàn)場施工人員狀況月報表88CB32附表4 施工質(zhì)量檢驗月匯總表89CB32附表5 工程事故月報表91CB32附表6 完成工程量月匯總表92CB32附表7 度月報表(CB33 驗收申請報告96CB34 報告單97CB35 回復(fù)單99CB36 完工/最終付款申請表102備注：標(biāo)題的原字體大小為 小 四CB01施工技術(shù)方案申報表(承包[2023]技案01號)合同名稱：三安礦業(yè)XX公司廟沖鐵礦280萬t/a采選工程尾礦庫一期工程合同HNSA-QT-ZB-015

年月)94致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))我方今提交工程(名稱及編碼)的：口施工組織設(shè)計口施工措施方案口施工方法口工程放樣方案口請貴方審批。工程經(jīng)理：(簽名)日期： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見。監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見。日 期：年 月日說明：本表一式4份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，伴同審批意見，承包人，監(jiān)理機(jī)構(gòu)，發(fā)包人,設(shè)代機(jī)構(gòu)各l份。施工進(jìn)度方案申報表CB02(承包[2023]01號)合同名稱：三安礦業(yè)XX公司廟沖鐵礦280萬t/a采選工程尾礦庫一期工程合同HNSA-QT-ZB-015致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))我方今提交工程(名稱及編碼)的：口施工總進(jìn)度方案口請貴方審批。：1．施工進(jìn)度方案。3．日期：年月日監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見。日期：年月日說明：本表一式4份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，伴同審批意見，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人、設(shè)代機(jī)構(gòu)各1份。施工圖用圖方案報告CB03(承包[]圖計號)合同名稱： 合同致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX我方今提交工程(名稱及編碼)的：口(總)用圖方案口時段用圖方案口請貴方審核。：1．施工進(jìn)度方案。

2．工程經(jīng)理：(簽名)日期：年月日監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見。監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見。日期：年月日說明：本表一式4份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，伴同審核意見，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人、設(shè)代機(jī)構(gòu)各1份。資金流方案申報表CB04(承包[]資金號)合同名稱： 合同 單位：致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX我方今提交工程工程的資金流方案，請貴方審核。年 月

付款

付款

保存金拘留

應(yīng)得付款合計：方案使用金額計算說明。：方案使用金額計算說明。承包人：(全稱及蓋章)日期：年月日監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見。簽收人：(簽名)日期：年月日1施工分包申報表CB05(承包[]分包 號)合同名稱： 合同致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX依據(jù)施工合同商定和工程需要，我方擬將本申請表中所列工程分包給所選分包治理水平、資源和財務(wù)力氣，并具有良好的業(yè)績和信譽(yù)，請貴方審核。分包人名稱分包工程編碼 分包工程名稱 單位 數(shù)量

(萬元)

(％)合計：分包人簡況(包括分包人資質(zhì)、經(jīng)受、力氣、信譽(yù)、財務(wù)、主要人員經(jīng)受等資料)。承包人；(全稱及蓋章)工程經(jīng)理：(簽名)日期：年月日監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見。監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見。簽收人：(簽名)日期：年月日3承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各1份。CB06

現(xiàn)場組織機(jī)構(gòu)及主要人員報審表(承包[2023]01號)合同名稱：三安礦業(yè)XX公司廟沖鐵礦280萬t/a采選工程尾礦庫一期工程合同HNSA-QT-ZB-015致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))現(xiàn)提交現(xiàn)場機(jī)構(gòu)及主要人員報審表，請貴方審核。：1.組織機(jī)構(gòu)圖。部門職責(zé)及主要人員數(shù)量及分工。人員清單及其資格或崗位證書。4.承包人：(全稱及蓋章)工程經(jīng)理：(簽名)日期：年月日(審核意見)監(jiān)理工程師：(簽名)日期：年月日3份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，伴同審核意見，承包人、監(jiān)1份。材料／構(gòu)配件進(jìn)場報驗單CB07(承包[2023]材驗01 號)合同名稱：三安礦業(yè)XX公司廟沖鐵礦280萬t/a采選工程尾礦庫一期工程合同HNSA-QT-ZB-015致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))我方于年月日進(jìn)場的工程材料／構(gòu)配件如下表。擬用于下述部位：1.；2.；3.。經(jīng)自檢，符合技術(shù)規(guī)和合同要求，請貴方審核，并準(zhǔn)予進(jìn)場使用。序材料／用 本批材承包人試驗材料/構(gòu) 材料/構(gòu)構(gòu)配件 料／構(gòu)配件名 配件規(guī) 試樣 取樣地點、試驗日期、試驗來源產(chǎn) 配件數(shù)稱 格 來源 日期 操作人 結(jié)果號 地 途 量出廠合格證。2.檢驗報告。3.質(zhì)量保證書。4.承包人：(全稱及蓋章)工程經(jīng)理：(簽名)日期：年月日(審核意見)監(jiān)理工程師：(簽名)日期：年月日421份。CB08

施工設(shè)備進(jìn)場報驗單(承包[2023]設(shè)備 01號)致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))我方于年月日進(jìn)場的施工設(shè)備如下表。擬用于下述部位：1.2.3.經(jīng)自檢，符合技術(shù)規(guī)和合同要求，請貴方審核，并準(zhǔn)予進(jìn)場使用。合同名稱：三安礦業(yè)XX公司廟沖鐵礦致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))我方于年月日進(jìn)場的施工設(shè)備如下表。擬用于下述部位：1.2.3.經(jīng)自檢，符合技術(shù)規(guī)和合同要求，請貴方審核，并準(zhǔn)予進(jìn)場使用。序進(jìn)場完好擬用工設(shè)備生產(chǎn)設(shè)備名稱規(guī)格型號數(shù)量方案備注號日期狀況程工程權(quán)屬力氣123456：：承包人：(全稱及蓋章)日期：年月日(審核意見)日期：年月日l份。CB09

工程預(yù)付款申報表(承包[ 2023 ]工預(yù)付01號)合同名稱：三安礦業(yè)XX公司廟沖鐵礦280萬t/a采選工程尾礦庫一期工程合同HNSA-QT-ZB-015致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))請支付第—次預(yù)付款，金額總計為(大寫)(小寫)，請貴方審核。已具備的條件。2．計算依據(jù)及結(jié)果。3．承包人：(全稱及蓋章)：工程經(jīng)理：(簽名)日期：年月日通過審核后，監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)工程預(yù)付款付款證書。簽收人：(簽名)日期：年月日42份，監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各1份。工程材料預(yù)付款報審表CBlO2023]材預(yù)付02號)合同名稱：雁峰區(qū)湘江銅橋港堤除險加固工程合同YCZB-2023-致：市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX致：市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX以下材料、設(shè)備我方已選購進(jìn)場，經(jīng)自檢和監(jiān)理機(jī)構(gòu)檢驗，符合技術(shù)規(guī)和合同要求，特申請預(yù)付款，請貴方審核。工程 材料、設(shè)備付款收據(jù) 監(jiān)理審核規(guī)格型號單位數(shù)量 單價 合價號名稱編號意見格賓石籠8*10 ㎡8350 24.00 202300.00小計202300.00：1．材料、設(shè)備選購付款收據(jù)復(fù)印件4。承包人：省衡南縣水電建筑工程XX工程經(jīng)理：日期：2023年3月22日日期：年月日4份，由承包人填寫。作為CB31用。CBll

施工放樣報驗單(承包[]放樣 號)合同名稱： 合同致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX依據(jù)施工合同要求，我方已完成的施工放樣工作，請貴方核驗。：測量放樣資料。序號或位置工程或部位名稱放樣容備注(自檢結(jié)果)承包人：(全稱及蓋章)日期：年月日(核驗意見)日期：年月日421份。聯(lián)合測量通知單CBl2(承包[]聯(lián)測 號)合同名稱： 合同致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX。施測工程部位：測量工作容：任務(wù)要點：施測時間：年月日至年月日承包人：(全稱及蓋章)工程經(jīng)理：(簽名)日期：年月日口擬于年月日派監(jiān)理人員參與測量?？诓慌扇藚⑴c聯(lián)合測量，你方測量后將測量結(jié)果報我方審核。監(jiān)理工程師：(簽名)日期：年月日日期：年月日l份。CBl3

施工測量成果報驗單(承包[]測量 號)合同名稱： 合同致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX我方測量成果經(jīng)審查合格，特此申報，請貴方核驗。單位工程名稱及編碼分部工程名稱及編碼單元工程名稱及編碼施測部位施測容施測單位負(fù)責(zé)人：(簽名)施測單位日期：年月日施測說明復(fù)檢人：(簽名)日期：年月日：1．2．3．承包人：(全稱及蓋章)工程經(jīng)理：(簽名)日期：年月日(核驗意見)監(jiān)理工程師：(簽名)日期：年月日1份。CBl4

合同工程開工申請表2023]合開工01號)合同名稱：三安礦業(yè)XX公司廟沖鐵礦280萬t/a采選工程尾礦庫一期工程合同HNSA-QT-ZB-015致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))我方擔(dān)當(dāng)?shù)娜驳V業(yè)XX280萬t/a采選工程尾礦庫一期工程合同：1．開工申請報告。承包人：(全稱及蓋章)工程經(jīng)理：(簽名)日期：年月日審批后另行簽發(fā)合同工程開工令。簽收人：(簽名)簽收人：(簽名)日期：年月日說明：本表一式4份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，伴同“合同工程開工令〞，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人、設(shè)代機(jī)構(gòu)各l份。CBl5

分部工程開工申請表(承包[2023分開工01號)致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))本分部工程已具備開工條件，施工預(yù)備工作已就緒，請貴方審批。申請開工分部工程名稱、編碼年月日至申請開工日期方案工期年月日檢查結(jié)果致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))本分部工程已具備開工條件，施工預(yù)備工作已就緒，請貴方審批。申請開工分部工程名稱、編碼年月日至申請開工日期方案工期年月日檢查結(jié)果承包人序號檢查容施工1施工圖紙、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、施工技術(shù)交底狀況預(yù)備2主要施工設(shè)備到位狀況工作3施工平安和質(zhì)量保證措施落實狀況自檢4材料、構(gòu)配件質(zhì)量及檢驗狀況記錄5現(xiàn)場施工人員安排狀況6風(fēng)、水、電等必需的關(guān)心生產(chǎn)設(shè)施預(yù)備狀況7場地平坦、交通、臨時設(shè)施預(yù)備狀況8測量及試驗狀況：口分部工程進(jìn)度方案口分部工程施工工法口承包人：(全稱及蓋章)工程經(jīng)理：(簽名)日期：年月日開工申請通過審批后另行簽發(fā)開工通知。簽收入：(簽名)日期：年月日說明：本表一式 4 份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，伴同“分部工分程開工通知〞，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人、設(shè)代機(jī)構(gòu)各1份。CBl6

設(shè)備選購方案申報表(承包[]設(shè)采 號)合同名稱： 合同致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX依據(jù)施工合同商定和工程建立需要，我方將按下表進(jìn)展工程設(shè)備選購，請貴方審核。擬選購日期/方案序號名稱品牌規(guī)格/型號廠家/產(chǎn)地 數(shù)量備注進(jìn)場日期承包人：(全稱及蓋章)承包人：(全稱及蓋章)日期：年月日監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見。簽收人：(簽名)日期：年月日機(jī)構(gòu)、發(fā)包人、設(shè)代機(jī)構(gòu)各1份。CBl7

混凝土澆筑開倉報審表(承包[]開倉 號)合同名稱： 合同致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX我方下述工程混凝土澆筑預(yù)備工作已就緒，請貴方審批。單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱單元工程編碼主要工序具備狀況備料狀況基面清理申鋼筋綁扎報模板支立意細(xì)部構(gòu)造見混凝土系統(tǒng)預(yù)備附：自檢資料承包人：(全稱及蓋章)承包人：(全稱及蓋章)日期： 年月日(審批意見)日期：年月日1份。CBl8

單元工程施工質(zhì)量報驗單(承包[ 2023 ]質(zhì)報 01號)合同名稱南岳區(qū)銀星水庫除險加固工程合同編號08-HYXBXK-NY-SG-C2致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX附：單元工程質(zhì)量評定表。日期：年月日

承包人：(全稱及蓋章)工程經(jīng)理：(簽名)(核驗意見)(核驗意見)日期：年月日說明：本表一式份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，承包人21份。CBl9

施工質(zhì)量缺陷處理措施報審表(承包[]缺陷 號)合同名稱： 合同致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX我方今提交工程質(zhì)量缺陷的處理措施，請貴方審批。單元工程名稱質(zhì)量缺陷工程部位口處理措施報告口修復(fù)圖紙名目口

方案施 年月日至工時段 年月日承包人：(全稱及蓋章)工程經(jīng)理：(簽名)日期：年月日(審批意見)監(jiān)理機(jī)構(gòu)：(全稱及蓋章)總監(jiān)理工程師：日期：年月日1份。CB20

事故報告單(承包[]事故 號)合同名稱： 合同致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX年月日時，在發(fā)生事故，現(xiàn)將事故發(fā)生狀況報告如下，待調(diào)查結(jié)果出來后，再另行作詳情報告。事故簡述已實行的已實行的應(yīng)急措施下步處理意見承包人：(全稱及蓋章)日期：年月日監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)批復(fù)意見。簽收人：(簽名)日期：年月日1份。暫停施工申請報告CB21(承包[]暫停 號)合同名稱： 合同致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX所列工程工程暫停施工。圍/部位暫停施工緣由引用合同條款附注承包人：(全稱及蓋章)工程經(jīng)理：(簽名)日期：年月日監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見。監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見。簽收人：(簽名)日期：年月日1份。復(fù)工申請表CB22(承包[]復(fù)工 號)合同名稱： 合同致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX工程工程，接到暫停施工通知(監(jiān)理[]停工號)后，已于年月日時暫停施工。鑒于致使該工程的停工因素已經(jīng)消退，復(fù)工預(yù)備工作業(yè)已就緒，特報請貴方批準(zhǔn)于年月日時復(fù)工。：具備復(fù)工條件的狀況說明。承包人：(全稱及蓋章)工程經(jīng)理：(簽名)日期：年月日監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見。簽收人：(簽名)日期：年月日說明：本表一式份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，伴同審批意見，承包人、監(jiān)理1份。變更申請報告CB23(承包[2023]變更01號)合同名稱：合同致：市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX致：市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX深同心沖水庫高噴鉆孔深度及灌漿深度設(shè)計變更。請貴方審批。：承包人：(全稱及蓋章)日期：年月日監(jiān)理機(jī)構(gòu)監(jiān)理機(jī)構(gòu)：(全稱及蓋章)初步意見日期：年月日設(shè)計單位設(shè)計單位意見負(fù)責(zé)人：(簽名)日期：年月日發(fā)包人發(fā)包人：(全稱及蓋章)意見負(fù)責(zé)人：(簽名)日期：年月日批復(fù)意見日期：年月日說明：本表一式4 份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)、設(shè)計單位、發(fā)包人3方審簽后，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人、設(shè)代機(jī)構(gòu)各1份。施工進(jìn)度方案調(diào)整申報表CB24(承包[]進(jìn)調(diào) 號)合同名稱： 合同致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX我方今提交工程工程施工進(jìn)度調(diào)整方案，請貴方審批。：施工進(jìn)度調(diào)整方案(包括形象進(jìn)度、工程量、工作量以及施工設(shè)備、勞動力方案)。承包人：(全稱及蓋章)工程經(jīng)理：(簽名)日期：年月日監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見。監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見。簽收人：(簽名)日期：年月日1份。延長工期申報表CB25(承包[]延期 號)合同名稱： 合同致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX方審批。延長工期申請報告(說明緣由、依據(jù)、計算過程及結(jié)果等)。2．證明材料。3．承包人：(全稱及蓋章)工程經(jīng)理：(簽名)日期：年月日監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見。簽收人：(簽名)簽收人：(簽名)日期：年月日1份。變更工程價格申報表CB26(承包[2023 ]變價03號)合同名稱:南岳銀星水庫除險加固工程 合同08-HYXBXK-NY-SG-C1致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX單價申報如下，請貴方審核。：變更單價報告(原由、工程量、編制說明、單價分析表)。序號工程名稱單位申報單價備注1生漆字面M225.462貼瓷板M288.483 人工砌砼磚 M3 344.62承包人：(全稱及蓋章)工程經(jīng)理：(簽名)日期：年月日監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見。簽收人：(簽名)日期：年月日說明：本表一式 3 份，由承包人填寫。伴同監(jiān)理審核表、變更工程價格簽認(rèn)單或監(jiān)理暫定價格文件，發(fā)包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包人各1份。CB27

索賠意向通知(承包[]賠通 號)合同名稱： 合同致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX由于緣由，依據(jù)施工合同的商定，我方擬提出索賠申請，請貴方審核。：索賠意向書(包括索賠大事、索賠依據(jù)等)。承包人：(全稱及蓋章)工程經(jīng)理：(簽名)日期：年月日監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)批復(fù)意見。簽收人：(簽名)日期：年月日1份。索賠申請報告CB28(承包[]賠報 號)合同名稱： 合同致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX方審核。：索賠申請報告。主要容包括：1．事因簡述。2．引用合同條款及其他依據(jù)。3．索賠計算。4．索賠事實發(fā)生的當(dāng)時記錄。5．索賠支持文件。6．承包人：(全稱及蓋章)工程經(jīng)理：(簽名)日期：年月日監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見。簽收人：(簽名)日期：年月日日期：年月日l份。工程計量報驗單CB29(承包[2023 ]計量05號)合同名稱：南岳銀星水庫除險加固工程合同08-HYXBXK-NG-XG-C2致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX22/量已經(jīng)檢驗合格，并對工程量進(jìn)展了計量測量?，F(xiàn)提交測量結(jié)果，請貴方核準(zhǔn)。承包人：(全稱及蓋章)工程經(jīng)理：(簽名)日期：年月日序工程名稱號序工程名稱號合同價號單價單位申報工程量監(jiān)理核準(zhǔn)工程量備注1 壩坡平坦32.04M25137.82 C15砼踏步4278.35M313.013 草皮護(hù)坡24.33M24900.594 六角塊1349.83M3162.275 C15砼排水溝2285.24M395.236 鋼筋37342.02T6.0527 錨筋483.8根183.008 C15砼截水墻263.87M311.779 C20砼平臺278.57M385.1510 C20砼底板5242.01M3167.36111 C20砼側(cè)墻274.95M3178.75212 C20砼橋墩263.87M340.78813 C30砼橋面352.36M316.8714 C30壩頂砼315.77M3105.40C20砼側(cè)墻根263.87M355.18916 人工挖土方11.38M3291.6517 人工填土方23.56M3271.918 砼破除68.57M3112.8819 水泥砂漿摸面9.88M239.220 伸縮縫76.72M239.9521 模板安裝撤除34.84M2913.9222 模板制作5.01M2913.92(核準(zhǔn)意見)監(jiān)理工程師：(簽名)日期：年月日說明：本表一式份．由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)核簽后，承包人2份，監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包1份，作為當(dāng)月已完工程量匯總表的使用。計日工工程量簽證單CB30(承包[]計日證 號)合同名稱：南岳銀星水庫除險加固工程 合同08-HYXBXK-NY-SG-C2致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX我方已按要求完成計日工工作，現(xiàn)申報計日工工程量，請貴方審核。：1．計日工工作通知。2．計日工現(xiàn)場簽認(rèn)憑證。3．承包人：(全稱及蓋章)日期：年月日序號工程工程計日工容單位申報工核準(zhǔn)工說明名稱程量程量123456(審核意見)

日期：年月日說明：本表一式份，由承包人每個工作日完成后填寫。經(jīng)監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，承包人2份，監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各1份，作結(jié)算時使用。工程價款月支付申請書(2023年8CB31(承包[2023]月付05號)合同名稱：南岳銀星水庫除險加固工程合同08-HYXBXK-NY-SG-C2致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX我方今申請支付2023年8月工程價款金額共計 (大寫)人民幣:肆拾萬叁仟零貳拾柒圓伍角貳分,(小寫403027.52)，請貴方審核。附表：1．工程價款月支付匯總表。2．已完工程量匯總表。3．合同單價工程月支付明細(xì)表。4．合同合價工程月支付明細(xì)表。5．合同增工程月支付明細(xì)表。6．計日工工程月支付明細(xì)表。7．計日工工程量月匯總表。8．索賠工程價款月支付匯總表。承包人：(全稱及蓋章)日期：年月日審核后，監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)月付款證書。審核后，監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)月付款證書。簽收人：(簽名)日期：年月日CB311

工程價款月支付匯總表2023]月總05號)合同名稱：南岳銀星水庫除險加固工程 合同08-HYXBXK-NY-SG-C2致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX我方今申報 2023 年08月支付工程價款，月總支付金額為(大寫:肆拾￥403027.52請貴方審核。工程或費(fèi)用名稱本期前累計完成 本期申請金額 本期末累計完成 備注(元)金額(元)合同單價工程1345803.26219524.661565327.86合同合價工程100000.0010000.00110000.00合同增工程250969.78197862.86448832.64付金額計日工工程索賠工程11717.607640.0019357.60價風(fēng)格整延期付款利息其他應(yīng)支付金額合計435027.52工程預(yù)付款150000.0032023.00182023.00扣除 材料預(yù)付款金額 保存金違約賠償其他扣除金額合計32023.00月總支付金額:人民幣肆拾萬叁仟零貳拾柒圓伍角貳分承包人：(全稱及蓋章)日期：年月日監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見。簽收人：(簽名)日期：年月日說明：本表一式 四 份，由承包人填寫。作為CB31的附表，一同流轉(zhuǎn)，審批結(jié)算時用。CB312

已完工程量匯總表2023]量總05號)合同名稱：南岳銀星水庫除險加固工程 合同08-HYXBXK-NY-SG-C2致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX我方將本月已完工程量匯總?cè)缦卤恚堎F方審核。：工程計量報驗單。承包人：(全稱及蓋章)工程經(jīng)理：(簽名)日期：年月日序號工程名稱工程容單位核準(zhǔn)工程量備注1壩坡平坦M22C15砼踏步M33草皮護(hù)坡M24六角塊M35C15砼排水溝M36C20砼底板M37鋼筋T8錨筋根9C15砼截水墻M310C20砼平臺M311C20砼側(cè)墻M312C20砼橋墩M313C30砼橋面M314C30壩頂砼M315C20砼側(cè)墻根底M316人工挖土方M317人工填土方M318砼破除M319水泥砂漿抹面M220伸縮縫M221模板安裝撤除M222模板制作M2(審核意見)(審核意見)日期：年月日說明：本表一式四 包人依據(jù)已簽認(rèn)的工程計量報驗單填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，作為CB31的附表，一同流轉(zhuǎn)，審批結(jié)算時用。CB313

合同單價工程月支付明細(xì)表(承包[2023]單價05號)合同名稱：南岳銀星水庫除險加固工程合同編號:08-HYXBXK-NY-SG-C2XX(大寫:貳拾壹萬玖仟伍佰貳拾肆元陸角陸分整)(小寫:219524.66元)。請貴方審核。承包人：(全稱及蓋章)工程經(jīng)理：(簽名)日期：年月日本月完成累計完成監(jiān)理序號單位程量(元)量(元)量(元)審見13壩坡平坦M25168.002.045137.8010481.118247.5016824.9024C15砼踏步M360.00278.3513.013621.3341.89611661.7532草皮護(hù)坡M25168.004.334900.5921219.554900.5921219.5541六角塊M3640.00349.83162.2756766.91350.03122450.995 2C15砼排水溝M380.00285.2495.2327163.4195.2327163.4165C20砼底板M3162.00242.01167.36140503.04167.36140503.0473鋼筋T6.507342.026.05244433.916.05244433.9184錨筋根430.0083.80183.0015335.40183.0015335.40月合同單價工程總支付金額:月合同單價工程總支付金額:經(jīng)審核，本月應(yīng)支付合同單價工程工程價款總金額為(大寫)(小寫)。日期：年月日CB31審批結(jié)算時用。CB314

合同合價工程月支付明細(xì)表(承包[ 2023 ]合價04號)合同名稱：南岳銀星水庫除險加固工程 合同08-HYXBXK-NY-SG-C2致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX本月合同合價工程月支付明細(xì)表如下表，我方申請支付的工程價款總金額為(大寫) 壹萬圓整 (小寫)10000.00，請貴方審核。承包人：(全稱及蓋章)日期：年月日序 號

合同合價號價名稱

本月申報 累計支付 支付比 監(jiān)理審 支付金額(元) 金額(元) 例(％) 核意見 1 其它臨時110000.010000.00工程 0

110000.00 100%經(jīng)審核，本月應(yīng)支付合同合價工程工程價款總金額為(大寫)(小寫)。日期：年月日CB31審批結(jié)算時用。CB315

合同增工程月支付明細(xì)表(承包[2023]增04號)合同名稱:南岳銀星水庫除險加固工程合同編號:08-HYXBXK-NY-SG-C2致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX依據(jù)□變更指示(監(jiān)理[ ]變指號)/□監(jiān)理通知(監(jiān)理[ ]通知號)，我方今申請2023年08月已完成增工程的工程價款總金額為(大寫)壹拾玖萬柒仟捌佰陸拾￥197862.86)，請貴方審核。：1．施工質(zhì)量合格證明。2．工程計量、計算數(shù)據(jù)和必要說明。3．變更工程價格簽認(rèn)單。承包人：(全稱及蓋章)工程經(jīng)理：(簽名)日期：年月日序號工程名稱工程容單位核準(zhǔn)單申報工程量申報合審定工程量審定合1砼破除M368.57112.887740.182C15砼截水墻M3263.8711.773105.753C20砼平臺M3278.5785.1523720.244C20砼側(cè)墻M3274.95178.75249147.865C20砼橋墩M3263.8740.78810762.736C20砼側(cè)墻根底M3263.8755.18914562.727C30砼橋面M3352.3616.875944.318C30壩頂砼M3315.77105.4033282.169人工挖土方M311.38291.653318.9810人工填土方M323.56271.906405.9611水泥砂漿抹面M29.8839.20387.3012伸縮縫M276.7239.953064.9613模板安裝撤除M234.84913.9231840.9714模板制作M25.01913.924578.74合計日期：年月日說明：本表一式份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，作為CB31轉(zhuǎn)，審批結(jié)算時用。CB316

計日工工程月支付明細(xì)表(承包[2023]01號)合同名稱：衡南縣雙板橋水庫除險加固工程一標(biāo)合同SBQ2023-1致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX(大寫)(小寫)，請審核。：計日工工程量月匯總表。承包人：(全稱及蓋章)工程經(jīng)理：(簽名)日期：年月日序 計日工

單

監(jiān)理審 備核準(zhǔn)工程量號 容 位

成金額 (元) (元)

核意見 注計日工工程月總支付金額：佰 拾 萬 仟 佰 拾 元 角 分經(jīng)審核，本月應(yīng)支付計日工工程工程價款總金額為經(jīng)審核，本月應(yīng)支付計日工工程工程價款總金額為(大寫)(小寫)。日期：年月日說明：1．本表一式份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，作為CB31的附表，一同流轉(zhuǎn)，審批結(jié)算時用。2．核準(zhǔn)工程量依據(jù)計日工工程量月匯總表CB31附表6一l填寫。CB316-1

計日工工程量月匯總表(承包[2023]計日總01號)合同名稱：衡南縣雙板橋水庫除險加固工程一標(biāo)合同SBQ2023-1致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX我方依據(jù)經(jīng)監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽認(rèn)的計日工工程量簽證單，匯總為本表，請貴方審核。：計日工工程量簽證單。承包人：(全稱及蓋章)日期：年月日序號計日工容單位申報工程量核準(zhǔn)工程量說明l23456789(審核意見)日期：年月日審簽后，作結(jié)算用。CB317

索賠工程價款月支付匯總表(承包[]賠總 號)合同名稱： 合同致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX我方依據(jù)費(fèi)用索賠簽認(rèn)單，現(xiàn)申請支付本月索賠工程價款總金額為(大寫)(小寫)，請貴方審核。：費(fèi)用索賠簽認(rèn)單。承包人：(全稱及蓋章)日期：年月日序號費(fèi)用索賠簽認(rèn)單號核準(zhǔn)索賠金額備注12345678合計經(jīng)審核，本月應(yīng)支付索賠工程價款總金額為(大寫)(小寫)。合計經(jīng)審核，本月應(yīng)支付索賠工程價款總金額為(大寫)(小寫)。日期：年月日CB32 施工月報( 年 月)(承包[]月報 號)合同名稱： 合同致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX致：(監(jiān)理機(jī)構(gòu))市水利水電工程建立監(jiān)理效勞XX現(xiàn)呈報我方編寫的年月施工月報，請貴方批閱。隨本施工月報一同上報以下附表：1.材料使用狀況月報表。．2.主要施工機(jī)械設(shè)備狀況月報表。3.現(xiàn)場施工人員狀況月報表。4.施工質(zhì)量檢驗月匯總表。5.工程事故月報表。6.完成工程量月匯總表。7.施工實際進(jìn)度月報表。8.其他。承包人：(全稱及蓋章)工程經(jīng)理：(簽名)日期：年月日簽收人：(簽名)日期：年月日說明：1．施工月報一式份，由承包人填寫，每月281份，監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各1份。2．施工月報容應(yīng)包括：本合同段工程總體形像、在建各分部工程進(jìn)展?fàn)顩r和主月存在問題及建議等容。CB32年第期年月日至年月日

施 工 月 報施 工 月 報(承包[ ]月報 號)合同日 期：年月日CB32附表1 材料使用狀況月報表(承包[]材料月 號)合同名稱： 合同上月上月本月本月本月下月方案材料名稱規(guī)格/型號單位庫存進(jìn)貨消耗庫存用量水泥粉煤灰型材鋼材鋼筋木材炸 藥承包人：(全稱及蓋章)承辦人：(簽名)日期：年月日說明：本表一式 份，由承包人填寫，作為“施工月報“的一同上報。CB322

主要施工機(jī)械設(shè)備狀況月報表(承包[]設(shè)備月 號)合同名稱：合同序號名稱型號/規(guī)格臺時(％)(％)12345678910承包人：(全稱及蓋章)承包人：(全稱及蓋章)承辦人：(簽名)日期：年月日說明：本表一式份，由承包人填寫，作為“施工月報“的一同上報?，F(xiàn)場施工人員狀況月報表CB323(承包[]人員月 號)合同名稱：合同序號部門或工程部位建筑安裝檢驗人員數(shù)量(人)運(yùn)輸 治理 合計123456789合計合計(填報說明)承包人：(全稱及蓋章)承辦人：(簽名)日期：年月日說明：本表一式份，由承包人填寫，作為“施工月報“的一同上報。CB324

施工質(zhì)量檢驗月匯總表(承包[]質(zhì)檢月 號)合同名稱： 合同序 檢驗

檢驗

檢驗檢測結(jié)果號 部位 檢驗工程 數(shù)量 日期(填報說明)承包人：(全稱及蓋章)承辦人：(簽名)日期：年月日日期：年月日說明：本表一式份，由承包人填寫，作為“施工月報“的一同上報。CB32CB325合同名稱： (承包[]事故月號)序 發(fā)生事故事故工程 事故直接損失人員傷亡(人)號 時間地點名稱 等級死亡 重傷事故