2023年全科醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師《專業(yè)知識》核心考點題庫資料300題(含詳解)_第1頁
2023年全科醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師《專業(yè)知識》核心考點題庫資料300題(含詳解)_第2頁
2023年全科醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師《專業(yè)知識》核心考點題庫資料300題(含詳解)_第3頁
2023年全科醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師《專業(yè)知識》核心考點題庫資料300題(含詳解)_第4頁
2023年全科醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師《專業(yè)知識》核心考點題庫資料300題(含詳解)_第5頁
已閱讀5頁,還剩116頁未讀, 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)

文檔簡介

PAGEPAGE12023年全科醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師《專業(yè)知識》核心考點題庫300題(含詳解)一、單選題1.女性,20歲,自幼反復(fù)發(fā)作性胸悶,氣喘,嗅到異味或遇灰塵時發(fā)作,此患者病變的主要機制是A、氣道非特異性炎癥B、β受體功能低下C、α受體功能亢進D、M膽堿能受體興奮E、迷走神經(jīng)功能亢進答案:A2.男性,30歲,自幼出現(xiàn)發(fā)作性呼氣性呼吸困難。入院前3天喘息持續(xù)發(fā)作,伴咳嗽,少量白色黏液痰。體檢:端坐呼吸、大汗、發(fā)紺,兩肺呼吸音減弱,廣泛哮鳴音。應(yīng)診斷為A、慢性支氣管炎合并肺部感染B、慢性支氣管炎(喘息型)C、哮喘持續(xù)狀態(tài)D、支氣管哮喘E、肺氣腫合并自發(fā)性氣胸答案:C3.女性,48歲,慢性咳嗽、咳痰20年,因受涼1周來咳嗽加劇,痰變黃,無臭味,量約30ml/d,下肢水腫,尿少,自服復(fù)方磺胺甲噁唑及氫氯噻嗪,痰量減少,下肢水腫消退,2個小時前病人意識恍惚,嗜睡,被送入急診。體檢:嗜睡狀態(tài),頸軟,雙瞳孔等大,BP18/11kPa(135/83mmHg),P92次/分,R20次/分,T36.8℃,雙肺散在干濕啰音,心臟無異常,為確定意識障礙原因應(yīng)首先做下列哪項檢查A、X線胸片B、腰穿檢查腦脊液C、腦電圖D、腦CTE、動脈血氣答案:E4.慢性阻塞性肺氣腫疾病(COPD)合并慢性肺心病,死亡的最常見原因是A、電解質(zhì)紊亂B、心律失常C、休克D、呼吸衰竭E、消化道出血答案:D5.COPD急性加重期患者出現(xiàn)低氧血癥最可能的原因是A、肺部殘氣量嚴重減少B、通氣/血流比率失調(diào)C、彌散功能障礙D、動-靜脈血分流E、肺泡通氣量降低答案:B6.支原體肺炎自行消散的時間為A、7~10天B、3~4周C、11~20天D、2~3天E、3~5天答案:B解析:支原體肺炎自行消散的時間為3~4周。7.女性,48歲,既往體健,洗澡發(fā)現(xiàn)右鎖骨上腫大淋巴結(jié),似蠶豆大。隨即拍胸片見右上肺外圍高密度邊界模糊影,直徑約1.5cm×1.2cm。最直接確診方法為A、痰脫落細胞學(xué)B、痰細菌培養(yǎng)C、血酶學(xué)檢查D、淋巴結(jié)活檢E、胸CT答案:D8.女性,60歲,因嚴重的呼吸困難和喘鳴來急診。她一直吸入β選擇性藥物和吸入糖皮質(zhì)激素治療哮喘,西咪替丁治療十二指腸潰瘍,肺功能顯示FEV和PEFR(呼氣短流速)都小于預(yù)計值40%,PaO55mmHg,PaCO40mmHg,對她的治療恰當(dāng)?shù)年愂鰬?yīng)是A、應(yīng)靜脈給氨茶堿,負荷量5mg/kg,20分鐘后繼以0.6mg/h濃度維持靜點B、不論給與不給大劑量的異丙托溴銨吸入,都要立即吸入選擇性β腎上腺素能藥物C、給予面罩吸氧,初始濃度小于40%D、開始使用糖皮質(zhì)激素E、立即給予抗生素答案:D9.對于慢性支氣管炎的表現(xiàn),下列哪項是恰當(dāng)?shù)腁、肺部聽診不應(yīng)有哮鳴音B、以膿痰為主,偶有咯血C、肺部啰音,多在后背下部D、咳嗽,咳痰白天較夜間明顯E、以上均不正確答案:C10.患者,女性,38歲?;夹〖毎头只伟┮炎隽?個療程的化療和放療,其丈夫極為關(guān)心其預(yù)后問題。下列哪項不是幫助判斷預(yù)后的主要因素A、TNM分期B、免疫功能C、身體基礎(chǔ)狀態(tài)D、肺癌的組織病理學(xué)類型E、其丈夫是否戒煙答案:E解析:小細胞低分化肺癌是惡性程度很高的肺癌,很早即會發(fā)生潛在性血道、淋巴道微轉(zhuǎn)移灶,確診時50%左右的患者已發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移病灶。即便是尚有機會做手術(shù)治療,其5年存活率也僅為28.9%~51%,此組織類型的肺癌預(yù)后十分不好。該患者即使是已經(jīng)做了3個療程的化療和放療,預(yù)后也不容樂觀,與其自身的免疫功能、基礎(chǔ)狀態(tài)(包括骨髓功能)、TNM分期很有關(guān)系,但與其丈夫是否戒煙關(guān)系不大,故應(yīng)該選答案E。11.男性,26歲,發(fā)熱流涕3天,伴嗓子痛,陣咳,白黏痰。查體:體溫38.6℃。咽充血,未見滲出物,心律齊,兩肺呼吸音粗,未聞及干、濕性啰音。血白細胞3.9×10/L,N75%,L25%;尿常規(guī)蛋白(-)。應(yīng)選擇的診斷是A、腎炎B、支氣管炎C、上呼吸道感染D、肺炎E、胸膜炎答案:C12.男性,體健,25歲,抬重物后感胸悶,立即來院。胸片檢查:肺被壓縮50%。治療措施應(yīng)首選A、閉式引流排氣待肺復(fù)張12小時后拔管B、不抽氣讓其自行吸收C、行胸腔鏡檢查治療D、人工氣胸箱測壓,排氣E、胸外科剖胸治療答案:D13.典型肺炎球菌肺炎的臨床特征是A、胸痛、咳嗽、膿痰、呼吸困難B、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、膿痰、胸膜摩擦音C、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、膿痰、呼吸困難D、寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰E、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、雙肺干濕性啰音答案:D解析:典型肺炎球菌肺炎的臨床特征為寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰。14.男性,76歲,診斷肺癌,化療2周后咳嗽、膿痰、惡臭味,伴高熱,聽診右下肺濕啰音,其主要感染源是A、金黃色葡萄球菌B、大腸桿菌C、病毒D、厭氧菌E、肺炎鏈球菌答案:D15.睡眠呼吸暫停是指A、睡眠過程中口鼻氣流停止≥7秒B、睡眠過程中口鼻氣流停止≥5秒C、睡眠過程中口鼻氣流停止≥10秒D、睡眠過程中口鼻氣流停止E、睡眠過程中口鼻氣流不停止答案:C16.男性,31歲,因突然呼吸困難,不能平臥2天來到診所。既往曾有類似發(fā)作,但能自行緩解。為明確診斷,下一步應(yīng)該是A、檢測血清IgEB、皮膚過敏試驗C、攝X線胸部平片D、詳細詢問病史E、痰涂片檢抗酸桿菌答案:D17.慢性支氣管炎并發(fā)肺部感染的治療,下列哪項不恰當(dāng)A、應(yīng)用敏感的抗生素B、菌苗注射C、應(yīng)用祛痰藥物D、應(yīng)用支氣管擴張藥E、霧化吸入稀釋痰液答案:B解析:慢性支氣管炎合并肺部感染的治療有:①控制感染:選用敏感抗生素。②祛痰、鎮(zhèn)咳。③解痙、平喘。④霧化吸入擴張支氣管,稀釋痰液。18.COPD的體征下列哪項不常見A、桶狀胸B、雙下肢水腫C、劍突下心臟搏動D、肝于右肋下2cm可捫及E、心尖區(qū)第一心音增強答案:E19.男性,24歲,既往健康,2天前出現(xiàn)咳嗽,無痰,發(fā)熱39.4℃,診斷上呼吸道感染,其妻最近也患過類似疾病。體檢:R20次/分,雙肺底部有爆裂音。X線胸片示:雙肺間質(zhì)性浸潤,痰檢革蘭染色見大量中性粒細胞和少數(shù)成對革蘭陽性球菌。治療首選A、紅霉素B、環(huán)丙沙星C、青霉素D、大劑量TMP-SMZE、阿莫西林答案:A20.慢性肺源性心臟病急性加重期的治療措施,下列哪項不是關(guān)鍵性的A、通暢呼吸道B、積極控制感染C、氧療D、利尿、強心E、使用激素和細胞活性藥物答案:E21.患者,男性,50歲。突然發(fā)冷、發(fā)熱,咳嗽,咳膿性痰,痰黏稠帶血。白細胞18×10/L,經(jīng)青霉素治療無效。X線見右上肺大片實變影,葉間隙下墜。診斷可能為A、肺炎球菌性肺炎B、克雷伯桿菌肺炎C、葡萄球菌性肺炎D、肺結(jié)核E、滲出性胸膜炎答案:B解析:肺炎克雷伯桿菌性肺炎的臨床特點起病急、胸痛、畏寒,咳嗽、咳紅棕色膠凍狀痰,白細胞正常或增加,對慶大霉素及第三代頭孢菌素敏感,X線檢查可見右上肺大片實變影,葉間隙下墜。22.女性,30歲,因為發(fā)熱,體溫達到39.3℃伴咳嗽,痰中帶血3天來診。病前未看過醫(yī)生。WBC13.5×10/L,病人最可能的診斷是A、克雷伯桿菌肺炎B、支氣管擴張癥C、肺炎球菌肺炎D、支氣管肺癌E、金黃色葡葡球菌肺炎答案:C23.腎小球腎炎使用激素主要是為了A、預(yù)防腎炎進一步發(fā)展B、控制腎臟炎癥C、清除體內(nèi)感染灶D、防止其他并發(fā)癥E、減輕臨床癥狀答案:D24.腎細胞癌的"腎外表現(xiàn)"可以有以下表現(xiàn),除了A、高血壓B、血沉快C、皮疹D、紅細胞增多癥E、高鈣血癥答案:C解析:腎細胞癌的"腎外表現(xiàn)"可以列出10個以上,其中最常見的是發(fā)熱,但是并不包括皮疹。25.男性,20歲,3周前發(fā)熱,咽痛,1周前面部水腫,尿少,每天排尿7~10次。Hb120g/L,尿蛋白(++),RBC(+++),WBC2~3/HP,透明管型偶見,診斷最先考慮A、急性膀胱炎B、慢性腎炎急性發(fā)作C、急性腎小球腎炎D、急性腎盂腎炎E、隱匿性腎炎答案:C26.患者,女性,23歲。產(chǎn)后第5天出血寒戰(zhàn)、高熱、腰痛,尿白細胞30個/HP,且伴有夜尿增多、下腹痛,腎區(qū)叩擊痛(±),血壓輕度升高。血象:白細胞18×10/L。應(yīng)該如何用藥A、先觀察體溫?zé)嵝?,查出病因后再作處理B、首先用廣譜抗菌藥物C、抗菌藥物治療時少飲水D、抗菌藥物治療應(yīng)在取尿標(biāo)本送檢后立即進行E、暫不用抗菌藥物,待細菌培養(yǎng)結(jié)果、藥敏結(jié)果出來后再用抗菌藥物答案:D27.患者,女性,30歲。反復(fù)顏面及雙下肢水腫5年,血壓升高3年,近半年反復(fù)牙齦出血,2天前出現(xiàn)柏油樣稀大便,并感口渴,呼吸困難,2小時前出現(xiàn)昏迷。兒童時患過急性肝炎已治愈。為盡快確診,應(yīng)首選下列哪項檢查A、血尿素氮測定B、血肌酐測定C、肝功能檢查D、血糖及尿酮檢查E、血常規(guī)檢查答案:B28.患者,男性,44歲。反復(fù)發(fā)作右腎絞痛1年,2年來常于進食肉類尤其是動物內(nèi)臟后,出現(xiàn)腳趾關(guān)節(jié)紅腫疼痛。泌尿系統(tǒng)平片檢查未發(fā)現(xiàn)異常。對患者應(yīng)進行下列哪項檢查以明確診斷A、血尿酸化驗和B超檢查B、反復(fù)復(fù)查泌尿系統(tǒng)平片C、24小時尿液分析和血鈣、磷、尿酸化驗檢查D、尿常規(guī)檢查和尿細菌培養(yǎng)E、小關(guān)節(jié)攝片答案:A解析:該患者有腎絞痛病史,臨床提示為上尿路結(jié)石,但泌尿系統(tǒng)平片檢查又未發(fā)現(xiàn)異常,說明結(jié)石在X線片上不顯影,結(jié)合患者有大量進食動物蛋白時出現(xiàn)腳趾關(guān)節(jié)紅腫疼痛,臨床高度懷疑為尿酸代謝障礙引起的痛風(fēng)。為明確痛風(fēng)的診斷和上尿路結(jié)石是否存在應(yīng)選擇A。29.導(dǎo)致腎盂腎炎的致病菌中以下哪種細菌最多見A、大腸桿菌B、變形桿菌C、腸球菌D、副大腸桿菌E、金黃色葡萄球菌答案:A30.腎病綜合征時浮腫的主要原因A、低蛋白血癥B、高脂血癥C、心功能不全D、腎小球濾過率降低E、腎小管回吸收障礙答案:A31.腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)不含下列哪項A、大量尿蛋白超過3.5g/dB、高血壓C、低白蛋白血癥(血清白蛋白<30g/L,兒童白蛋白<25g/L)D、高脂血癥(血清膽固醇>6.5mmol/L)E、水腫,多為高度水腫答案:B32.尿路感染的易感因素不包括下列哪一項A、尿路梗阻、膀胱一輸尿管反流B、導(dǎo)尿、膀胱鏡檢查C、妊娠、性生活損傷和月經(jīng)期D、青年男性E、糖尿病、各種慢性腎臟疾病、重癥慢性消耗性疾病、長期使用激素或免疫抑制劑者答案:D33.激素治療腎病綜合征的療效主要表現(xiàn)為A、增加血漿蛋白B、減少蛋白尿C、減輕血尿D、減少尿中FDPE、利尿答案:B34.臨床診斷急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎的輔助檢查是A、雙腎B超B、血糖C、血、尿嗜酸性細胞計數(shù)D、腎有效血漿流量E、腎圖答案:C解析:對于急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎,幾個選項中以血、尿嗜酸性細胞計數(shù)陽性發(fā)現(xiàn)率最高,可見血嗜酸性細胞計數(shù)增高,早期還可發(fā)現(xiàn)嗜酸細胞尿,其余檢查一般均無陽性發(fā)現(xiàn)。35.患者,男性,25歲。因腎病綜合征入院。查體:無貧血,腎功能正常,有嚴重低蛋白血癥和高度水腫,尿圓盤電泳示高分子蛋白尿。下列哪個治療方案是錯誤的A、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食B、嚴格控制水和鈉的攝入C、補充血制品D、應(yīng)用激素和細胞毒藥物E、使用利尿劑答案:C36.女性,30歲,頭昏、腰痛、夜尿多1年余。BP20/12kPa(150/90mmHg)。尿檢查蛋白(±),紅細胞0~1/HP,白細胞(++),診斷可能為A、腎性腎小球腎炎B、急性腎盂腎炎C、原發(fā)性高血壓D、慢性腎盂腎炎E、腎病綜合征答案:D解析:慢性腎盂腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是:腰痛,尿路刺激癥狀不明顯,發(fā)熱或低熱。尿常規(guī)檢查可以有白細胞(++),可以有高血壓、頭昏、頭痛癥狀。37.關(guān)于預(yù)防尿路感染的健康指導(dǎo),下列哪項是錯誤的A、經(jīng)常注意會陰部的清潔衛(wèi)生,減少尿道口的感染機會。女性性患者在月經(jīng)、妊娠和產(chǎn)褥期,特別要注意預(yù)防B、堅持每天多飲水,以沖洗膀胱和尿道,避免細菌在尿路繁殖C、有膀胱一輸尿管反流患者,要養(yǎng)成"二次排尿"的習(xí)慣,即每一次排尿后幾分鐘內(nèi),再排尿一次D、避免性生活E、盡量避免使用尿路器械,必須使用時宜嚴格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定答案:D38.成人型多囊腎行腎切除的指征不包括A、患腎巨大B、難以控制的嚴重血尿C、難以控制腎臟反復(fù)感染D、伴有腎臟腫瘤E、行腎移植手術(shù)的同時可切除移植側(cè)巨大的腎臟答案:A解析:成人型多囊腎手術(shù)切除腎臟要非常慎重,一般盡量不行手術(shù)切除。除非出現(xiàn)難以控制的出血、感染和惡性變等情況,巨大的多囊腎不是手術(shù)切除的指征。但是行腎移植手術(shù)時由于巨大多囊腎的存在,移植腎難以放入髂窩內(nèi),因此在腎移植的同時可行切除移植側(cè)巨大的腎臟。39.急性腎小球腎炎引起水腫的機制最主要是A、醛固酮增多B、腎灌注不足C、低蛋白血癥D、水鈉潴留E、腎小球濾過率下降答案:D40.右腎結(jié)石2cm大,以下哪項不是體外沖擊波碎石術(shù)(ESWL)治療的禁忌證A、患側(cè)輸尿管有狹窄B、患有嚴重的心臟疾病C、患有前列腺增生癥D、患有急性尿路感染E、伴有雙側(cè)輸尿管結(jié)石答案:C解析:A、B、D、E都是ESWL治療的禁忌證,前列腺增生癥不是禁忌證。雙側(cè)輸尿管結(jié)石原則上是禁忌行ESWL治療的,但是如果在ESWL治療前行輸尿管插管是可以行ESWL治療的。41.急性腎小球腎炎水腫的主要機制是A、繼發(fā)性心功能不全B、血漿白蛋白減少C、腎小球濾過率急驟下降致水、鈉潴留D、繼發(fā)性醛固酮增多E、繼發(fā)性抗利尿激素增多答案:C42.慢性腎小球腎炎的治療正確的包括A、積極控制高血壓B、積極使用激素和免疫抑制劑C、使用抗菌藥物D、使用止血藥物E、增加蛋白攝入量答案:A43.判斷下尿路感染的主要癥狀是A、血尿B、少尿C、尿痛、尿頻、尿急D、發(fā)熱E、腰疼答案:C44.下列哪一項不是治療急性前列腺炎的方法A、臥床休息B、坐浴C、抗菌藥物應(yīng)用D、如有急性尿潴留應(yīng)導(dǎo)尿E、前列腺按摩答案:E解析:急性前列腺炎不能行前列腺按摩,一是可以造成炎癥加重,二是患者難以接受。45.缺鐵性貧血的細胞形態(tài)學(xué)表現(xiàn)多為A、小細胞低色素性貧血B、正常細胞正常色素性貧血C、大細胞低色素性貧血D、小細胞正常色素性貧血E、大細胞性貧血答案:A解析:小細胞低色素性貧血是缺鐵性貧血的主要細胞形態(tài)學(xué)特征。46.診斷急性白血病的主要依據(jù)是A、貧血B、出血C、發(fā)熱D、血象E、骨髓象答案:E解析:骨髓象是診斷急性白血病的主要依據(jù)和必做檢查。骨髓象原始細胞占全部骨髓有核細胞≥20%為急性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。47.下列哪項不符合陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的診斷,并有助于與再生障礙性貧血作出鑒別:A、酸溶血試驗陽性B、尿含鐵血黃素試驗陽性C、中性粒細胞堿性磷酸酶活性減低D、骨髓增生減低,骨髓中巨核細胞減少E、抗人球蛋白試驗(Coombs試驗)答案:D解析:再生障礙性貧血時骨髓增生減低,非造血組織增多。48.在我國貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)為A、男:Hb<120g/L,女:Hb<110g/LB、男:Hb<130g/L,女:Hb<120g/LC、男:Hb<140g/L,女:Hb<130g/LD、男:Hb<150g/L,女:Hb<140g/LE、男:Hb<160g/L,女:Hb<150g/L答案:A解析:在我國海平面地區(qū)成年男性Hb<120g/L、成年女性(非妊娠)Hb<110g/L可認為患有貧血。49.與機體止血功能無關(guān)的項目為A、白細胞B、血管內(nèi)皮細胞C、血小板D、凝血因子E、抗凝因子答案:A解析:白細胞無止血功能,其余各項均與止血相關(guān)。50.多發(fā)性骨髓瘤(MM)易感染的主要原因是A、M蛋白少B、免疫球蛋白減少C、貧血D、體液免疫缺陷E、補體減少答案:D解析:MM患者由于增多的M蛋白不具有正常的免疫活性,正常免疫球蛋白和粒細胞減少,患者常發(fā)生細菌性肺炎和尿路感染。不少患者有貧血,但不是MM易感染的原因。MM與補體減少無關(guān)。51.患者,男性,46歲。貧血貌。血紅蛋白50g/L,骨髓象:巨幼紅細胞16%?;颊卟∈芳绑w檢中常伴有下列哪一項A、毛發(fā)枯干B、脊髓急性聯(lián)合變性C、指甲變薄D、嗜食泥土、冰塊等E、脾大答案:B解析:脊髓急性聯(lián)合變性是因維生素B缺乏導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)損害,也是巨幼細胞貧血臨床表現(xiàn)之一。52.關(guān)于鐵吸收,錯誤的是A、主要在十二指腸和空腸上段吸收B、以亞鐵的形式吸收C、飲茶有利于鐵的吸收D、動物源性食物中的鐵吸收率較高E、鐵的吸收受機體鐵飽和狀態(tài)的調(diào)節(jié)答案:C解析:茶中含有鞣酸易與鐵結(jié)合而不利于鐵的吸收。53.目前哪些人可作為常規(guī)異基因骨髓移植治療中的骨髓供者A、患者的同胞兄妹都可以B、與患者HLA相合的健康人C、與患者ABO血型相合的健康人D、患者的父母E、患者的配偶答案:B54.治療慢性淋巴細胞白血病患最常應(yīng)用的化療藥物是A、干擾素+羥基脲B、長春新堿+潑尼松+左旋門冬酰胺+環(huán)磷酰胺C、苯丁酸氮芥D、柔紅霉素+阿糖胞酐E、環(huán)孢素答案:C55.最容易發(fā)生廣泛出血的急性白血病是A、急性粒細胞白血病微分化型B、急性粒細胞白血病未分化型C、急性粒細胞白血病部分分化型D、急性早幼粒細胞白血病E、急性淋巴細胞白血病答案:D解析:急性早幼粒細胞白血病易并發(fā)凝血異常,DIC發(fā)生率達70%~90%,因而最容易出現(xiàn)全身廣泛性出血。56.45歲,男性,臉色蒼白、乏力3個月。體檢:皮膚黏膜蒼白,無黃染,肝脾不大,手指甲扁平。既往身體健康。血常規(guī):血紅蛋白60g/L,紅細胞大小不均,中央蒼白區(qū)擴大,白細胞及血小板正常。網(wǎng)織紅細胞0.025,最可能為A、缺鐵性貧血B、缺維生素B性貧血C、缺葉酸性貧血D、再生障礙性貧血E、溶血性貧血答案:A57.患者,女性,23歲。因2年來全身皮膚反復(fù)出現(xiàn)瘀點而來門診檢查。全身皮膚散在瘀點,白細胞5×10/L,血小板20×10/L,骨髓檢查巨核細胞全片找到85個,其中顆粒型巨核細胞占90%。其血小板減少的發(fā)病機制主要是A、血小板生成減少B、血小板成熟障礙C、血小板釋放減少D、體內(nèi)存在血小板抗體E、脾臟破壞血小板答案:D解析:從病史資料反映該患者診斷考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜,血小板減少的發(fā)病機制主要是體內(nèi)存在血小板抗體,導(dǎo)致脾臟破壞血小板增加所致。58.急性白血病患者高熱,應(yīng)首先考慮A、白血病本身B、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病C、高白細胞血癥D、嚴重出血E、繼發(fā)感染答案:E解析:急性白血病患者因白細胞減低或功能下降,容易繼發(fā)感染,尤其是在化療后。59.關(guān)于M蛋白,錯誤的是A、反應(yīng)性漿細胞增多癥不伴有M蛋白B、多發(fā)性骨髓瘤均伴有M蛋白C、多發(fā)性骨髓瘤也可無M蛋白D、有M蛋白不一定是多發(fā)性骨髓瘤E、某些腫瘤可有反應(yīng)性單克隆免疫球蛋白增多答案:B解析:絕大多數(shù)多發(fā)性骨髓瘤伴有M蛋白,但約1%的患者血清或尿中不能分離出M蛋白,稱為不分泌型骨髓瘤。反應(yīng)性漿細胞增多癥不伴有M蛋白。有M蛋白不一定是多發(fā)性骨髓瘤,因為M蛋白還可見于巨球蛋白血癥、意義未明的單克隆免疫球蛋白血癥及反應(yīng)性單克隆免疫球蛋白增多,如淋巴瘤可有反應(yīng)性單克隆免疫球蛋白增多。60.霍奇金淋巴瘤患者,左側(cè)頸后三角區(qū)淋巴結(jié)腫大,無消瘦、盜汗及發(fā)熱,胸腹部CT均無異常,主要治療是A、化療B、手術(shù)切除C、生物治療D、放療E、造血干細胞移植答案:D解析:霍奇金淋巴瘤ⅠA、ⅡA期患者,選擇放療。ⅠB、ⅡB和Ⅲ~Ⅳ期患者應(yīng)采用化療。該例診斷為霍奇金淋巴瘤ⅠA,故選擇D。61.重型再生障礙性貧血早期最突出的表現(xiàn)為A、重度貧血B、感染與出血C、頭痛頭暈D、疲乏無力E、心悸、呼吸困難答案:B解析:感染與出血是重型再障早期最突出的表現(xiàn)。62.能準(zhǔn)確反映儲存鐵量的指標(biāo)為A、骨髓鐵染色B、血清鐵C、總鐵結(jié)合力D、血清鐵蛋白E、血清鐵飽和度答案:D解析:血清鐵蛋白能準(zhǔn)確反映儲存鐵量的指標(biāo)。63.某社區(qū)男性,70歲,因"進行性貧血1年,劇烈腰痛3個月,噴嚏導(dǎo)致骨折半天"由社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)至某三甲醫(yī)院治療。實驗室檢查提示:血象:Hb40g/L,WBC3.0×10/L,PLT120×10/L,血沉130MM/H,尿蛋白(+++),血清蛋白出現(xiàn)M蛋白,IgG增高。骨髓異常漿細胞60%、X線片提示腰椎骨質(zhì)疏松和圓形穿鑿樣溶骨損害。本例最可能的診斷是下列哪種疾病A、反應(yīng)性漿細胞增多B、淋巴瘤C、良性單克隆丙種球蛋白增多癥D、原發(fā)性巨球蛋白血癥E、多發(fā)性骨髓瘤答案:E解析:多發(fā)性骨髓瘤患者由于異常漿細胞增多,會出現(xiàn)貧血、腎功能損害、易感染、骨痛及骨折等表現(xiàn)。實驗室檢查可見血細胞下降、血沉增快,血清蛋白出現(xiàn)M蛋白及骨髓見異常漿細胞增多,X線可見溶骨性改變等。64.在我國引起缺鐵性貧血的主要原因是A、營養(yǎng)不良B、慢性失血C、慢性腹瀉D、吸收障礙E、需要增多答案:B解析:慢性失血是缺鐵性貧血最常見的病因,也是在我國引起缺鐵性貧血的主要原因。65.患者,男,22歲。面色蒼白、乏力3個月。體格檢查:皮膚可見散在性出血點,淺表淋巴結(jié)不大,胸骨無壓痛,肝脾未觸及。血象:RBC2.0×10/L,Hb60g/L;WBC3.6×10g/L,中性粒細胞0.30,淋巴細胞0.70,血小板30×10/L,網(wǎng)織紅細胞0.004。該患者最可能的診斷是A、急性淋巴細胞白血病B、慢性淋巴細胞白血病C、巨幼細胞貧血D、再生障礙性貧血(普通型)E、再生障礙性貧血(重型)答案:D解析:該患者全細胞減少,但中性粒細胞>0.5×10/L,血小板>20×10/L,所以最可能的診斷是再生障礙性貧血(普通型)。66.缺鐵性貧血采用鐵劑治療,觀察療效最早標(biāo)志是什么A、血紅蛋白上升B、MHC增多C、MCV增大D、網(wǎng)織紅細胞增高E、血清鐵及鐵蛋白上升答案:D解析:缺鐵性貧血治療有效時,大約在治療后7天左右網(wǎng)織紅細胞上升。67.主要通過增加外周組織對葡萄糖攝取和利用的降糖藥物是A、磺脲類B、雙胍類C、葡萄糖苷酶抑制劑D、胰島素增敏劑E、硫脲類答案:B解析:口服降糖藥主要有磺脲類、雙胍類和葡萄糖苷酶抑制劑?;请孱愔苯哟碳ひ葝uB細胞釋放胰島素,改善胰島素受體和(或)受體后缺陷;雙胍類對胰島無刺激作用,主要通過增加外周組織對葡萄糖攝取和利用,抑制葡萄糖異生及肝糖原分解而起降低血糖作用;葡萄糖苷酶抑制劑抑制小腸α葡萄糖苷酶活性,減慢葡萄糖吸收,降低餐后血糖。68.男性55歲。因心慌3小時來急診室,病人4個月來消瘦,大便次數(shù)增多,最近1個月已有過3次陣發(fā)性心律不齊,體檢:甲狀腺腫大,有多個結(jié)節(jié),心臟擴大,心率(120~130)次/分,心律絕對不齊。1周前曾在門診檢查血甲狀腺激素水平及甲狀腺吸I率均增高,急診治療的原則是A、毛花苷C及皮質(zhì)激素B、強心藥及碘劑C、強心藥及利尿藥D、毛花苷C及硫脲類藥E、大劑量硫脲類藥答案:D69.女性,32歲,突眼,頸粗,怕熱8個月,未經(jīng)診治過。診斷:甲狀腺功能亢進癥,可能發(fā)現(xiàn)下述癥狀及體征,但除外A、脛前黏液性水腫B、胸悶氣短C、月經(jīng)增多D、舌頭平伸時見細震顫E、慢性腹瀉答案:C70.有關(guān)對痛風(fēng)的描述,不正確的是A、痛風(fēng)是一組異質(zhì)性疾病B、尿酸生成過多是導(dǎo)致高尿酸血癥的主要因素C、原發(fā)性痛風(fēng)多有陽性家族史D、痛風(fēng)的病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性E、只有當(dāng)高尿酸血癥者出現(xiàn)臨床表現(xiàn)時才稱之為痛風(fēng)答案:B解析:痛風(fēng)是長期嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排泄障礙所致的一組異質(zhì)性疾病。導(dǎo)致高尿酸血癥的主要因素是尿酸排泄減少。71.女性,17歲,甲亢癥,用甲巰咪唑治療后心率由120次降到80次/分,甲狀腺Ⅱ度增大到Ⅲ度,突眼也加重,此時最佳的治療是A、碘治療B、甲狀腺次全切除術(shù)C、盧戈碘劑D、小劑量甲巰咪唑+甲狀腺片E、普萘洛爾+鎮(zhèn)靜劑答案:D解析:抗甲狀腺藥物治療后,血中甲狀腺激素水平減少,其反饋抑制作用減弱,TSH增多,使甲狀腺一時性增大,突眼可加重,這時以加用甲狀腺片為宜。72.女性,28歲,出現(xiàn)甲亢癥狀3個多月,甲狀腺輕度腫大,有血管雜音,無突眼,心率100次/分,律齊。在用甲巰咪唑(他巴唑)過程中,甲狀腺比治療前增大,甲狀腺部位血管雜音更明顯。但甲亢癥狀未完全控制,此時你選擇下列何種方案治療A、加用心得安B、改用丙硫氧嘧啶C、增加他巴唑劑量D、加用甲狀腺素片E、加用碘劑答案:D73.病房搶救室一54歲女患者,呼吸深大,口唇干裂,急檢血糖為19mmol/L,血氣pH7.31,首選應(yīng)想到的診斷是A、糖尿病非酮癥性高滲昏迷B、腦血管意外C、糖尿病酮癥D、糖尿病酮癥酸中毒E、糖尿病腎病,尿毒癥答案:D74.病人48歲,女性,自述口干多飲,易饑多汗,乏力3年,外陰瘙癢,視物不清,伴咳嗽3個月。體檢:T36.5℃,P68次/分,R18次/分,BP14.3/10.4kPa(110/80mmHg)甲狀腺Ⅰ度腫大,未聞及雜音,手抖(±),心率68次/分,律整。雙肺呼吸音稍粗,最可能的診斷是A、甲狀腺功能亢進B、結(jié)核病C、糖尿病D、更年期綜合征E、白內(nèi)障答案:C75.女性,43歲,10天前開始尿痛,尿頻,近3日高熱40℃,口渴,全身酸痛,腰部疼痛尤為顯著,尿白細胞滿視野,尿糖(+++),血糖6.1mmol/L,且給以抗生素治療。下列哪種檢查不需要進行A、消毒中段尿培養(yǎng)B、腎臟超聲檢查C、口服葡萄糖耐量試驗D、血培養(yǎng)E、血常規(guī)答案:C76.58歲女患者肥胖,空腹血糖6.8mmol/L(122mg/dl),來住院檢查。作OGTT,餐后2小時血糖8.4mmol/L(150mg/L),關(guān)于診斷恰當(dāng)?shù)氖茿、空腹血糖過高B、非糖尿病C、糖耐量異常D、糖尿病E、須長期隨訪答案:C77.對于ACTH分泌節(jié)律,下列哪項描述是不正確的A、分泌有波動性B、受血皮質(zhì)醇濃度的負反饋C、有早低晚高的晝夜節(jié)律D、受CRF調(diào)節(jié)E、應(yīng)激時分泌明顯增加答案:C78.男性,46歲,兩年前放射性碘治療甲亢,近半年來疲倦,納差,嗓音粗低,入院體檢除面色蒼白,痛覺及腱反射遲鈍外,余無異常,初步診斷為A、放射治療后損傷喉返神經(jīng)B、治療后營養(yǎng)不良C、甲狀腺功能減退癥D、白細胞減少癥E、淡漠型甲亢答案:C79.雙胍類降糖藥物最常見的不良反應(yīng)是A、乳酸性酸中毒B、低血糖C、胃腸道反應(yīng)D、過敏性皮疹E、肝功能異常答案:C解析:雙胍類降糖藥最常見的不良反應(yīng)是厭食、腹痛、腹瀉等胃腸道反應(yīng)。80.男性,75歲,新確診糖尿病?;颊邚尼t(yī)院取藥后回家即服,15分鐘后心慌、乏力、出冷汗、饑餓感。此時應(yīng)采取何種緊急措施A、靜脈推注50%葡萄糖B、立即喂糖水或糖飲料C、吃碳水化合物食物D、立即送醫(yī)院緊急處理E、靜脈滴注10%葡萄糖答案:B81.最應(yīng)警惕的格列本脲副作用為A、低血糖反應(yīng)B、胃腸道反應(yīng)C、過敏反應(yīng)D、白細胞減少E、乳酸酸中毒答案:A82.不直接作用于甲狀腺的藥物是A、甲亢平(卡氏馬唑)B、甲巰基咪唑片(他巴唑)C、丙基硫氧嘧啶D、復(fù)方碘劑E、普萘洛爾(心得安)答案:E83.老年2型糖尿病不宜首選長效磺脲類降糖藥,如哪一種A、美吡達(格列吡嗪)B、優(yōu)降糖(格列本脲)C、達美康(格列齊特)D、糖適平(格列喹酮)E、降糖靈(苯乙雙胍)答案:B84.12歲,女孩,發(fā)現(xiàn)血壓升高3個月,體重稍增,頸、肩、腹部脂肪較厚,四肢相對較瘦,發(fā)音較低沉,下腹稍許紫紋,面部多痤瘡,出現(xiàn)髭鬃明顯,乳房外生殖器未發(fā)育,但陰蒂增大,尚未初潮,經(jīng)激素測定及有關(guān)檢查確定為皮質(zhì)醇增多癥,其病理診斷提示下述哪種可能最大A、異位ACTH綜合征B、腎上腺皮質(zhì)腺瘤C、腎上腺皮質(zhì)腺癌D、垂體瘤E、雙側(cè)腎上腺結(jié)節(jié)性增生答案:C85.給糖尿病酮癥酸中毒患者首次輸液,應(yīng)用A、4%NaHCO溶液B、5%葡萄糖鹽水C、5%葡萄糖液+10%氯化鉀D、生理鹽水E、輸血答案:D86.30歲女子,明顯肥胖皮膚紫紋1年,經(jīng)檢查24小時尿17-OHCS升高,大劑量地塞米松抑制試驗被抑制,CT見雙側(cè)腎上腺明顯增大,垂體MRI未見腫瘤,其最可能的病因診斷為A、庫欣綜合征B、雙側(cè)腎上腺腺瘤C、垂體ACTH微腺瘤D、不依賴ACTH的腎上腺結(jié)節(jié)增生病變E、異位ACTH分泌綜合征答案:A87.25歲男性青年,主訴陽痿就診,臨床詢問病史和體檢后,考慮為原發(fā)性內(nèi)分泌靶腺功能減低癥,預(yù)計這個病人的血垂體促激素水平及其靶腺激素水平的變化為A、垂體促激素水平及靶腺激素水平均正常B、垂體促激素水平升高而靶腺激素水平降低C、垂體促激素及靶腺激素水平均低D、垂體促激素水平及靶腺激素水平均高E、垂體促激素水平降低而靶腺激素水平升高答案:B88.患者,女性,50歲。餐后2小時血糖8.8mmol/L。此患者應(yīng)首選下面哪項檢查以確診A、再復(fù)查一次空腹血糖B、尿糖C、糖化血紅蛋白D、糖耐量試驗E、餐后1小時血糖答案:D89.關(guān)于風(fēng)濕性疾病的臨床特點,下列哪項不正確A、病程多呈慢性經(jīng)過B、臨床表現(xiàn)差異很大C、反復(fù)發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)D、對治療反應(yīng)的個體差異不大E、免疫學(xué)異常表現(xiàn)復(fù)雜答案:D解析:風(fēng)濕性疾病是一組以內(nèi)科治療為主的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病,其特點為病程多呈慢性經(jīng)過,臨床表現(xiàn)差異大,反復(fù)發(fā)作與緩解交替出現(xiàn),多種疾病有復(fù)雜的免疫學(xué)異常,同一疾病的不同個體對治療的反應(yīng)有很大差異。90.患者,女性,50歲。對稱性多關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵1年余,血RF1:40(+),ESR100mm/h。本患者目前不考慮的治療措施是A、非甾體抗炎藥B、強的松C、環(huán)磷酰胺D、甲氨蝶呤E、關(guān)節(jié)手術(shù)答案:E解析:患者處于類風(fēng)濕活動期,不宜手術(shù)。91.患者,男性,23歲。夜間腰痛,起床活動后好轉(zhuǎn),腰痛無向下肢放射,外用藥膏及口服止痛藥無好轉(zhuǎn)。X線檢查提示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎?;颊咦羁赡艿脑\斷是A、腰椎勞損B、坐骨神經(jīng)痛C、骨關(guān)節(jié)炎D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、強直性脊柱炎答案:E解析:患者為青年男性,夜間腰痛,起床活動后好轉(zhuǎn),為炎性腰痛,X線檢查提示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎,最可能的診斷是強直性脊柱炎。92.下列關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡描述不正確的是A、免疫復(fù)合物的形成及沉積是系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病的主要機制B、補體C3升高C、幾乎所有患者的腎組織均有病理變化D、約80%的病人在病程中有皮膚損害E、抗Sm抗體特異性高達99%答案:B解析:系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者常有補體C3降低,提示狼瘡活動,陽性率約80%。93.在常規(guī)臨床工作中測得的RF類型是A、IgAB、IgGC、IgDD、IgME、IgE答案:D解析:RF(類風(fēng)濕因子)是一種自身抗體,其數(shù)量與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動性和嚴重性成比例,可分為IgM型RF、IgG型RF和IgA型RF,在常規(guī)臨床工作中測得的RF類型是IgM。94.不屬于風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)的是A、發(fā)熱B、關(guān)節(jié)炎C、心肌炎D、舞蹈癥E、環(huán)形紅斑答案:A解析:風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn):心臟雜音、心臟增大、心包炎、充血性心力衰竭;多發(fā)性關(guān)節(jié)炎;舞蹈癥;環(huán)形紅斑;皮下結(jié)節(jié)。95.患者,男,27歲。日曬后暴露皮膚出現(xiàn)皮疹,對稱性關(guān)節(jié)痛。查血小板下降,尿蛋白陽性,血ANA(+),最可能的診斷是A、日光性皮炎B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、免疫性血小板下降E、急性腎小球腎炎答案:C解析:據(jù)美國風(fēng)濕病學(xué)會1982年診斷標(biāo)準(zhǔn),可以診斷SLE。96.風(fēng)濕熱多見于哪一種致病微生物感染后發(fā)生的一種自身免疫性疾病A、白色念珠菌B、銅綠假單胞菌C、A組乙型溶血性鏈球菌D、金黃色葡萄球菌E、B組鏈球菌答案:C97.類風(fēng)濕因子陽性率最高的疾病是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、混合性結(jié)締組織病D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、骨關(guān)節(jié)炎答案:D解析:約70%~80%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子(RF)陽性。RF陽性還可見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、混合性結(jié)締組織病、系統(tǒng)性硬化癥等其他風(fēng)濕??;肝炎、結(jié)核等感染性疾病以及惡性腫瘤。此外,1%~5%的正常人RF也可陽性。98.風(fēng)濕熱的發(fā)病年齡多見于A、5~15歲B、4~16歲C、3~18歲D、1~15歲E、2~14歲答案:A99.患者,女,23歲,不規(guī)則低熱伴關(guān)節(jié)痛1個月,3天來尿少、水腫,皮膚有瘀斑,化驗?zāi)虻鞍祝?+),紅細胞10個/HP,血ESR46mm/h,血抗ANA抗體(+),首先考慮的診斷是A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、原發(fā)性腎病綜合征D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、急性腎小球腎炎答案:B解析:年輕女性,有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、尿蛋白陽性、血抗ANA抗體(+),首先考慮系統(tǒng)性紅斑狼瘡。100.風(fēng)濕熱最常見的皮膚表現(xiàn)是A、皮下小結(jié)B、猩紅熱樣皮疹C、蕁麻疹D、結(jié)節(jié)性紅斑E、多形性紅斑答案:A101.最常用的抗風(fēng)濕藥是A、阿司匹林B、撲爾敏(氯苯那敏)C、皮質(zhì)醇激素D、維生素BE、乙胺丁醇答案:A102.關(guān)于晨僵,最正確的說法是A、見于大多數(shù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,也見于其他疾病B、僅見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期C、見于大多數(shù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D、僅見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、見于少數(shù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎答案:A103.下列風(fēng)濕性疾病中抗dsDNA抗體陽性率最高的是A、皮肌炎B、硬皮病C、骨關(guān)節(jié)炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎答案:D解析:系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗dsDNA抗體的特異性為95%,敏感性70%,對確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡和判斷其活動性有價值。104.下列與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動無關(guān)的是A、晨僵B、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)C、關(guān)節(jié)畸形D、C反應(yīng)蛋白增高E、血沉增快答案:C解析:關(guān)節(jié)畸形多見于較晚期患者,與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動無關(guān),而其余各項均與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動相關(guān)。105.關(guān)于風(fēng)濕熱錯誤的是A、風(fēng)濕熱是金葡菌感染引起的一種疾病B、風(fēng)濕熱是一種自身免疫性疾病C、本病有反復(fù)發(fā)作傾向D、舞蹈病常發(fā)生于4~7歲的兒童E、ASO滴度升高答案:A解析:風(fēng)濕熱是A組乙型溶血性鏈球菌感染后發(fā)生的一種自身免疫性疾病,故A是錯誤的。106.風(fēng)濕熱與下列哪種病原菌有關(guān)A、草綠色鏈球菌B、B組乙型溶血性鏈球菌C、乙組A型溶血型鏈球菌D、金黃色葡萄球菌E、A組乙型溶血性鏈球答案:E107.“竹節(jié)樣”脊椎見于A、強直性脊柱炎B、脊柱結(jié)核C、脊柱側(cè)彎D、脊柱骨折E、脊柱腫瘤答案:A解析:強直性脊柱炎由于椎間關(guān)節(jié)周圍韌帶骨化,導(dǎo)致“竹節(jié)樣”脊椎,其余幾種疾病則無此表現(xiàn)。108.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病因素,下列哪種說法恰當(dāng)A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是個遺傳性疾病B、感染因子通過某些途徑影響類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎進展C、已證實有直接感染因子,如病毒、支原體、細菌D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與遺傳無關(guān)E、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎無遺傳易感性基礎(chǔ)答案:B109.患者,女,50歲。反復(fù)低熱1年,伴四肢大小關(guān)節(jié)腫痛。WBC8.0×10/L,Hb100g/L,ANA(-),RF(+)。經(jīng)多種抗生素正規(guī)治療無效,可能的診斷是A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、骨關(guān)節(jié)炎D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、結(jié)核菌感染引起的關(guān)節(jié)炎答案:D解析:病史一年,累及四肢大小關(guān)節(jié),RF(+),應(yīng)考慮類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。110.對確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡和判斷其活動性參考價值最大的抗體是A、抗核抗體B、抗dsDNA抗體C、抗Sm抗體D、抗Ro抗體E、抗RNP抗體答案:B解析:本題中所列五項均為自身抗體,其中抗dsD-NA抗體對確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡和判斷其活動性參考價值最大,抗Sm抗體雖對確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡參考價值大,但不能判斷其活動性,其余幾項均參考價值不大。111.發(fā)現(xiàn)霍亂后應(yīng)A、患者體溫正常,癥狀消失后解除隔離B、對接觸嚴密者檢疫5日,留便培養(yǎng)并預(yù)防服藥C、對患者隔離治療6日后解除隔離D、患者體溫正常,癥狀消失后15日解除隔離E、對接觸者進行醫(yī)學(xué)觀察23日并預(yù)防服藥答案:B112.男性,30歲,1月20日發(fā)病,主訴發(fā)熱3天,伴惡心、嘔吐、不思飲食、全身肌肉酸疼、頭疼、腰疼。體檢:重病容、顏面潮紅,球結(jié)膜充血,咽充血,軟腭及腋下可見出血點。心肺無異常發(fā)現(xiàn),肝、脾未及,腎區(qū)叩擊疼明顯。最可能診斷是A、敗血癥B、傷寒、副傷寒C、流行性腦脊髓膜炎D、鉤端螺旋體病E、腎綜合征出血熱答案:E解析:腎綜合征出血熱主要臨床特點為發(fā)熱、出血、蛋白尿、三痛(頭痛、腰痛、眼眶痛)、三紅(顏面、頸部、上胸部潮紅)。敗血癥多有感染灶,雖有發(fā)熱但沒有出血熱的典型癥狀。傷寒的特點為持續(xù)發(fā)熱、皮疹、肝脾腫大、特異性的實驗室檢查。流行性腦脊髓膜炎的臨床特點為流行季節(jié)為冬春季、突然高熱、劇烈頭痛、噴射性嘔吐,皮膚、黏膜出血點或瘀斑,腦膜刺激征陽性等。鉤端螺旋體病有流行病學(xué)資料,早期有"三癥狀"(寒熱、全身酸痛、身軟)和"三體征"(眼紅、腿痛、淋巴結(jié)腫大),血痰和中期出現(xiàn)的明顯內(nèi)臟器官損傷表現(xiàn)。113.治療霍亂的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是A、盡快補充液體及電解質(zhì),擴容治療B、大量應(yīng)用縮血管性血管活性藥物是升血壓的關(guān)鍵C、用氫化可的松治療D、盡快應(yīng)用抗菌藥物治療E、急性肺水腫心力衰竭者用強心劑毛花苷答案:A解析:補充液體和電解質(zhì)是治療本病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。114.患者,女性,30歲。因發(fā)熱伴咳嗽3天入院治療。后經(jīng)檢查診斷為疑似SARS。應(yīng)于多長時間內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報?A、2小時B、3小時C、4小時D、12小時E、24小時答案:A解析:各級各類醫(yī)療機構(gòu)和衛(wèi)生人員發(fā)現(xiàn)非典型肺炎病例或疑似病例后,應(yīng)于2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報。115.關(guān)于腎綜合征出血熱病毒(HFRSV)描述正確的是A、HFRSV屬布尼亞病毒科,至少可分為9型,我國流行的主要是1型和2型B、以褐家鼠為傳染源的野鼠型和以黑線姬鼠為傳染源的家鼠型C、家鼠型流行時重癥較多D、褐家鼠型發(fā)病高峰在2~3月E、野鼠型于10~12月為流行高峰答案:E解析:HFRSV屬布尼亞病毒科,至少可分為8型,我國流行的主要是1型和2型。在我國流行的有兩型,即以黑線姬鼠為傳染源的野鼠型和以褐家鼠為傳染源的家鼠型,兩者的臨床表現(xiàn)和病程基本相同,但前者流行時重癥較多,后者流行時輕癥較多。本病全年可散發(fā),但有明顯的季節(jié)性,多數(shù)地區(qū)(野鼠型)于10~12月為流行高峰,部分地區(qū)5~7月尚有一個小的高峰。褐家鼠型發(fā)病高峰在3~5月。116.艾滋病病毒感染人體后,可立即導(dǎo)致哪個系統(tǒng)嚴重損害A、消化系統(tǒng)B、骨骼系統(tǒng)C、循環(huán)系統(tǒng)D、免疫系統(tǒng)E、生殖系統(tǒng)答案:D解析:艾滋病病毒感染人體后攻擊人體的免疫系統(tǒng),在巨噬細胞和CD4T淋巴細胞中聚集繁殖,從而使人體免疫系統(tǒng)受損,甚至遭到完全破壞。117.病原體侵入人體后能否引起疾病,主要取決于A、機體的保護性免疫B、病原體的侵入途徑與特異性定位C、病原體的毒力與數(shù)量D、機體的天然屏障作用E、病原體的致病力與機體的免疫功能答案:E118.人體經(jīng)口感染霍亂弧菌后描述不正確的是A、正常情況下被胃酸殺滅B、未被胃酸殺滅的霍亂弧菌進入小腸C、霍亂腸毒素引起腸液過度分泌D、霍亂內(nèi)毒素激活細胞環(huán)磷酸腺苷(cAMP)介質(zhì)系統(tǒng)E、進入小腸的霍亂弧菌黏附于腸黏膜表面,迅速大量繁殖答案:D解析:人體經(jīng)口感染的霍亂弧菌正常情況下被胃酸殺滅,當(dāng)胃酸分泌減少或被高度稀釋,或因入侵的弧菌數(shù)量較多時,未被胃酸殺滅的霍亂孤菌進入小腸,黏附于腸黏膜表面,迅速大量繁殖,產(chǎn)生外毒素性質(zhì)的霍亂腸毒素,激活細胞環(huán)磷酸腺苷(cAMP)介質(zhì)系統(tǒng),引起腸液過度分泌,以致超過了腸管再吸收能力,形成本病特征性的水樣腹瀉。119.女性,26歲,妊娠六個月,患浸潤性肺結(jié)核,突然咯血。選用下列哪種藥物是不恰當(dāng)?shù)腁、6-氨基己酸B、普魯卡因C、止血敏(酚磺乙胺)D、止血芳酸(氨甲苯酸)E、血管加壓素(垂體后葉素)答案:E120.某醫(yī)生,40歲。在收治傳染性非典型肺炎病區(qū)工作?,F(xiàn)無不適,其應(yīng)屬哪種病例A、臨床診斷病例B、臨床確診病例C、疑似病例D、醫(yī)學(xué)隔離觀察病例E、以上均不是答案:D解析:近2周內(nèi)有與SARS患者或疑似SARS患者接觸史但無臨床表現(xiàn)者,屬醫(yī)學(xué)隔離觀察病例。121.關(guān)于霍亂潛伏期下列哪項是正確的A、潛伏期最短為1~2小時B、潛伏期最短為2~3小時C、潛伏期最長5天D、潛伏期最長7天E、潛伏期多數(shù)為3~4天答案:D解析:霍亂的潛伏期最短為3~6小時,最長7天,多數(shù)為1~3天。122.下列哪項艾滋病患者的體液不含人類免疫缺陷病毒(HIV)A、血液B、精液C、乳汁D、陰道分泌物E、唾液答案:E解析:唾液不合人類免疫缺陷病毒(HIV)。123.男孩9歲。1天前進食簡單沖洗后的瓜果。今日出現(xiàn)腹痛腹瀉,伴里急后重,體溫38.7℃。查血常規(guī)白細胞11×10/L,N0.90,L0.10,大便常規(guī):膿液(++),紅細胞8個/HP,白細胞12個/HP。最可能的診斷是A、食物中毒B、病毒性腸炎C、細菌性痢疾D、霍亂E、腸傷寒答案:C解析:菌痢以兒童發(fā)病率最高,有不潔食物進食史。臨床有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、排膿血樣大便等癥狀。血常規(guī):白細胞及中性粒細胞增高,大便鏡檢可見大量膿細胞或白細胞(>15個/HP)及紅細胞。故細菌性痢疾為最可能的診斷。124.近年來在臨床診斷甲型肝炎指標(biāo)中采用A、抗HAV-IgMB、抗HAV-IgGC、HAV-RNAD、動物接種病毒分離E、患者糞便中甲肝抗原答案:A解析:甲型肝炎急性期起病開始至12周內(nèi)抗HAV-IgM呈陽性,以此為臨床診斷指標(biāo)。125.甲類傳染病是指A、黑熱病、鼠疫B、鼠疫、狂犬病C、炭疽、狂犬病D、鼠疫、霍亂或副霍亂E、霍亂或副霍亂、狂犬病答案:D126.肺結(jié)核的最主要診斷根據(jù)是A、血沉增快B、反復(fù)痰中帶血C、結(jié)核菌素試驗陽性D、胸部X線檢查有空洞E、痰中找到結(jié)核菌答案:E127.患者,女性,65歲。因腹痛、腿抽筋而急診。患者午餐曾進食較多海鮮。傍晚出現(xiàn)嘔吐腹瀉,大便初為黃色稀水便,量多,進而變?yōu)樗畼颖?;無里急后重;一直無尿。1小時前出現(xiàn)腹直肌和腓腸肌痙攣。體溫:37.7℃,P100次/分,BP75/45mmHg,脈搏細速,皮膚極干燥。糞便懸滴鏡檢可見到運動力強、呈穿梭狀運動的細菌,革蘭氏染色陰性。確診為霍亂,其臨床分期應(yīng)是A、瀉吐期B、脫水虛脫期C、少尿期D、多尿期E、恢復(fù)期答案:B解析:脫水虛脫期:由于持續(xù)而頻繁的腹瀉和嘔吐,患者迅速出現(xiàn)失水和循環(huán)衰竭。常有腹直肌和腓腸肌痙攣,可出現(xiàn)少尿、無尿等腎功能障礙的表現(xiàn)。128.霍亂的傳播途徑是經(jīng)A、呼吸道傳播B、消化道傳播C、蟲媒傳播D、血液傳播E、接觸傳播答案:B解析:霍亂是經(jīng)消化道傳播的傳染病。129.某醫(yī)生要比較本社區(qū)五種傳染病的發(fā)病率,宜繪制A、直方圖B、百分構(gòu)成圖C、條圖D、線圖E、統(tǒng)計地圖答案:C解析:條圖是用于相互獨立的指標(biāo)大小的比較的圖形,發(fā)病率即是此類指標(biāo)之一,直方圖用于說明數(shù)據(jù)的頻數(shù)分布;百分構(gòu)成圖用于構(gòu)成比指標(biāo);線圖用于連續(xù)性資料;統(tǒng)計地圖用于說明某指標(biāo)在不同地域的差別。130.患者,男性,45歲。12周前無明顯原因腹瀉腹痛。大便呈膿血樣,10余次/日。經(jīng)當(dāng)?shù)赜命S連素、痢特靈治療后癥狀好轉(zhuǎn)?,F(xiàn)因外傷入院。體檢:輕度貧血,鞏膜無明顯黃染,肝脾未觸及,左下腹輕壓痛。大便常規(guī):紅細胞40個/HP,白細胞20個/HP,最可能的診斷是A、傷寒B、急性阿米巴痢疾C、慢性菌痢D、急性菌痢E、慢性潰瘍性結(jié)腸炎答案:C解析:臨床有腹痛、腹瀉、排膿血樣大便等菌痢臨床癥狀。大便常規(guī)示:紅細胞40個/HP,白細胞20個/HP,病程超過兩個月,考慮為慢性菌痢。131.男性患者,20歲。因食欲不振,惡心,嘔吐,乏力,尿黃5天前來就診。3周前曾吃海鮮。半年前曾因外傷輸血。檢查:鞏膜黃染,肝肋下1cm,脾未觸及。化驗:ALT480U/L,膽紅素105μmol/L,抗HAV-IgM(+),抗HAV-IgG(+),HBsAg(+),抗HBc-IgM(+)。應(yīng)診斷為A、急性甲型肝炎,乙肝病毒攜帶者B、急性乙型肝炎,既往感染過甲型肝炎C、急性甲型肝炎、乙型肝炎D、被動獲得甲肝抗體,急性乙型肝炎E、被動獲得甲肝抗體,急性甲型肝炎,乙肝病毒攜帶者答案:A解析:20歲男性患者,急性起病,有食欲不振、惡心、嘔吐、乏力、尿黃、皮膚黃染、肝大等消化道癥狀,有輸血史,肝酶、膽紅素升高明顯,抗HAV-IgM(+),支持急性甲肝;HBsAg(+),抗HBc-IgM(+),說明乙肝攜帶狀態(tài)。132.患者女性,43歲。明顯黃疸與全身瘙癢伴乏力,納差2月余。體檢:皮膚、鞏膜中度黃染,皮膚可見抓痕。肝肋下2.5cm,質(zhì)硬,輕度壓痛?;灒篈LT750U/L,AKP、γ-GT均明顯升高,總膽紅素(T-Bill)180μmol/L,AFP>25ng/ml,最符合哪種診斷A、肝硬化B、慢性肝炎C、原發(fā)性肝癌D、淤膽型肝炎E、亞急性重型肝炎答案:D解析:43歲女性,明顯黃疸與全身瘙癢2月余,乏力,納差,皮膚、鞏膜中度黃染,皮膚可見抓痕,肝大,質(zhì)硬,輕度壓痛,T-Bill180μmol/L,AKP、γ-GT均明顯升高,這符合淤膽型肝炎可能。133.農(nóng)村婦女,40歲。8年前其丈夫(長途車司機)病重,漸出現(xiàn)消瘦,體重下降明顯,高熱1月余,當(dāng)時因家境困難未能醫(yī)治病故?,F(xiàn)該婦女出現(xiàn)與其丈夫類似癥狀,近1月余出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱,近2周出現(xiàn)高熱,曾予抗菌藥物治療無效。查體:T39.5℃,R30次/分,BP100/65mmHg,無皮疹,皮膚無黃染,頸部、腋下、腹股溝可捫及多個1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴結(jié),心律齊,腹平軟。下列哪一項檢查最有確診價值A(chǔ)、胸片B、B超C、心電圖D、ANAE、HIV特異性病原學(xué)檢查答案:E解析:8年前其丈夫為長途車司機,有消瘦,體重下降明顯,高熱癥狀,病故,現(xiàn)患者出現(xiàn)類似癥狀,全身淋巴結(jié)腫大,須考慮艾滋病的可能。134.關(guān)于霍亂的描述不正確的是A、春夏季為流行季節(jié)B、通常有進食不潔、不熟的海產(chǎn)品史C、多數(shù)以劇烈腹瀉開始,繼以嘔吐D、多無腹痛,無里急后重E、一般無發(fā)熱答案:A解析:霍亂的流行季節(jié)在夏秋季。135.對重型肝炎的判斷下列哪項最重要A、ALT>500U/LB、總膽紅素>171μmol/LC、PTA<40%D、電解質(zhì)紊亂E、乏力、腹脹、腹水答案:C解析:重型肝炎才會出現(xiàn)凝血酶原活動度(PTA)低于40%,其他選項在急性肝炎或肝硬化等類型時也可出現(xiàn)。136.艾滋病窗口期的平均時間為A、35dB、45dC、65dD、75dE、85d答案:B解析:美國1985~1990年,對獻血者使用第一代酶標(biāo)診斷試劑篩查,窗口期為34~55天(平均45天)故選B。137.關(guān)于接種卡介苗,下列哪項不正確A、我國規(guī)定新生兒出生時即接種卡介苗B、每隔5年左右對結(jié)核菌素轉(zhuǎn)陰者補種,直至年滿18歲C、可顯著降低兒童發(fā)病率及嚴重性D、極度營養(yǎng)不良者不予接種E、患濕疹或其他皮膚病者不可接種答案:B解析:我國規(guī)定新生兒出生時即接種卡介苗,每隔5年左右對結(jié)核菌素轉(zhuǎn)陰者補種,直至年滿15歲,而不是18歲。138.艾滋病臨床表現(xiàn)正確的是A、潛伏期一般為1~5年B、多數(shù)感染者,潛伏期后可有發(fā)熱、全身不適、咽痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛、皮疹等表現(xiàn)C、所有感染者都經(jīng)過數(shù)月至數(shù)年的無癥狀期D、窗口期一般為數(shù)周到3個月E、以上均不對答案:C解析:艾滋病潛伏期一般為2~10年。少數(shù)感染者,潛伏期后可有發(fā)熱、全身不適、咽痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛、皮疹等表現(xiàn)。所有感染者都經(jīng)過數(shù)月至數(shù)年的無癥狀期,窗口期一般為數(shù)周到6個月。139.關(guān)于接種卡介苗,下列哪項不正確A、卡介苗不足以預(yù)防感染,可顯著降低兒童發(fā)病率及嚴重性B、可減少兒童結(jié)核性腦膜炎的發(fā)生C、接種卡介苗后2~3周,局部出現(xiàn)紅腫、破潰,數(shù)周內(nèi)自行痊愈D、患有慢性疾病的患兒禁忌接種卡介苗E、患急性傳染病愈后1個多月禁忌接種卡介苗答案:E解析:患急性傳染病愈后未滿1個月禁忌接種卡介苗,故滿1個月后可接種卡介苗。140.持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征的臨床表現(xiàn)正確的是A、持續(xù)5個月以上B、部位≥3處C、數(shù)目>4個D、直徑>1.5cmE、以上均不對答案:E解析:持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征臨床表現(xiàn)如下:3個月以上的持續(xù)全身淋巴結(jié)腫大,部位≥2處,數(shù)目>3個,直徑>1cm。141.流行性出血熱患者治療中下列哪項措施應(yīng)用不當(dāng)A、發(fā)熱期應(yīng)用大量抗生素抗感染B、少尿期可應(yīng)用利尿劑治療C、休克期應(yīng)用平衡鹽溶液結(jié)合膠體溶液擴容D、多尿期防治繼發(fā)感染E、恢復(fù)期定期復(fù)查,補充營養(yǎng)答案:A142.腎綜合征出血熱的診斷主要依據(jù)A、明顯的“三紅、三痛”和腎臟損害B、典型的五期經(jīng)過C、流行病學(xué)資料D、具有發(fā)熱、出血和腎臟損害三大主要特征E、綜合臨床特征性癥狀和體征,結(jié)合實驗室檢查和流行病學(xué)資料答案:E解析:主要依靠臨床特征性癥狀和體征,結(jié)合實驗室檢查,參考流行病學(xué)資料進行診斷。143.預(yù)防細菌性痢疾的綜合措施應(yīng)以哪一項為重點A、服用"依鏈"痢疾活菌苗B、發(fā)現(xiàn)并處理帶菌者C、開展以三管一滅為主衛(wèi)生運動D、隔離患者E、流行季節(jié)預(yù)防服藥答案:C144.對重型肝炎的判斷下列哪項最重要A、ALT>500U/LB、總膽紅素>171μmol/LC、PTA<40%D、電解質(zhì)紊亂E、乏力、腹脹、腹水答案:C解析:重型肝炎才會出現(xiàn)凝血酶原活動度(PTA)低于40%,其他選項在急性肝炎或肝硬化等類型時也可出現(xiàn)。145.男性,19歲,發(fā)熱3天,頭痛,全身痛,乏力。體檢:T38℃,P120次/分,R361分,BP9.3/6.6kPa(70/48mmHg),中心靜脈壓0.44kPa,神志清,急性病容,球結(jié)膜充血,胸部有散在出血點,心肺(-),肝肋下1cm。實驗室檢查:WBC12×10/L,中性70%,異型淋巴細胞10%,淋巴細胞14%,尿蛋白(+++)。下列措施中應(yīng)首先采用的是A、擴充血容量B、大劑量抗生素抗感染C、血管活性藥升壓D、腎上腺皮質(zhì)激素E、肝素抗凝血治療答案:A146.病人起病時水瀉,劇烈嘔吐,但無腹痛及里急后痛,也不發(fā)熱,大便革蘭染色有革蘭陰性菌,治療后癥狀明顯好轉(zhuǎn),但發(fā)病后一年內(nèi)進食生冷食物后反復(fù)出現(xiàn)腹痛、腹瀉,應(yīng)采取下列哪項措施A、分離病原菌并根據(jù)藥敏結(jié)果選用有效抗生素B、進行醫(yī)學(xué)觀察可暫不予治療C、消化道隔離直至癥狀消失D、針對腸功能紊亂給予解痙藥物E、給予非甾體抗炎藥保留灌腸答案:A147.對于痢疾桿菌的敘述不恰當(dāng)?shù)氖茿、主要流行菌群為B群B、在外界生存能力較差C、為革蘭陰性的無鞭毛桿菌D、各型痢疾桿菌均可產(chǎn)生內(nèi)毒素E、屬腸桿菌科志賀菌屬答案:B148.對于浸潤型肺結(jié)核,下面哪項是不恰當(dāng)?shù)腁、多為內(nèi)源性感染B、是最常見的繼發(fā)性肺結(jié)核C、病灶常位于肺尖D、包括結(jié)核球E、不包括干酪性肺炎答案:E149.患者,男性,20歲。因發(fā)熱、腹痛、腹瀉2天而就診。曾自測體溫為38.9℃。發(fā)熱時伴畏寒、寒戰(zhàn)。腹瀉8~10余次/日。初為稀便,后為黏液膿血便,里急后重感明顯。3天前曾進食不潔食物。糞便常規(guī)檢查WBC20~25個/HP,RBC10~15個/HP。診斷為細菌性痢疾。其全身癥狀主要與以下列哪一項有關(guān)A、痢疾桿菌的外毒素B、痢疾桿菌的內(nèi)毒素C、霍亂腸毒素D、腸毒素E、神經(jīng)毒素答案:B解析:痢疾桿菌內(nèi)毒素是引起全身毒血癥狀的主要原因。150.關(guān)于人類對腎綜合征出血熱病毒(HFRSV)普遍易感,下列哪種除外A、農(nóng)民B、野外作業(yè)人員C、在城市從事飲食行業(yè)者D、在城市居住平房的人E、旅行社工作人員答案:E解析:人類對本病毒普遍易感,各種職業(yè)的人群均可患病,以農(nóng)民及野外作業(yè)人員居多,在城市以從事飲食行業(yè)或居住平房的人居多。151.目前國內(nèi)最常見的細菌性痢疾病原菌是A、福氏痢疾桿菌B、宋內(nèi)痢疾桿菌C、鮑氏痢疾桿菌D、舒氏痢疾桿菌E、志賀痢疾桿菌答案:A解析:目前國內(nèi)流行菌株以福氏菌群為主。152.下列哪種肝炎病毒基因組為DNAA、甲型肝炎B、乙型肝炎C、丙型肝炎D、丁型肝炎E、戊型肝炎答案:B解析:除乙型肝炎病毒為DNA病毒外,其余甲型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒和戊型肝炎病毒均為RNA病毒。153.某地區(qū)防疫站,近日收到大量急性黃疸型肝炎的疫情報告,為查明本次肝炎的流行病學(xué)特征,患者應(yīng)查哪項血清學(xué)檢查以明確病原診斷A、抗HAV-IgMB、抗HBe-IgMC、抗HAV-IgGD、抗HBe-IgGE、HBsAg答案:A154.細菌性痢疾病理改變的部位是A、盲腸B、回腸末端C、直腸和乙狀結(jié)腸D、升結(jié)腸E、降結(jié)腸答案:C解析:內(nèi)毒素所致腸道病變主要在結(jié)腸,以乙狀結(jié)腸和直腸病變最顯著。155.燒傷深度的估計最常采用A、二度法B、三度法C、三度四分法D、四度法E、六度法答案:C156.搬運地震中可疑脊柱骨折者應(yīng)使用的擔(dān)架為A、帆布擔(dān)架B、硬板擔(dān)架C、繩索擔(dān)架D、躺椅E、棉被代用擔(dān)架答案:B157.不要給不準(zhǔn)備手術(shù)的甲亢病人服用碘劑,主要因為A、一旦停服,甲亢癥狀重現(xiàn),甚至更嚴重B、碘劑對減輕甲亢癥狀的療效不顯著C、碘劑不能降低甲亢病人的基礎(chǔ)代謝率D、碘劑效果不如普萘洛爾E、病人經(jīng)常不能耐受碘劑治療答案:A158.關(guān)于創(chuàng)傷的急救和轉(zhuǎn)運,下列哪項是不正確的A、外露骨折斷端應(yīng)及時復(fù)位B、四肢動脈大出血時可上止血帶C、開放性傷口用無菌紗布覆蓋,纏上繃帶D、脊柱骨折的傷員必須臥床板E、已明確無顱腦及腹部內(nèi)臟損傷而疼痛劇烈者,可注射止痛劑答案:A159.何謂關(guān)節(jié)脫位A、關(guān)節(jié)分離B、關(guān)節(jié)囊扭傷并斷裂C、關(guān)節(jié)韌帶斷裂D、關(guān)節(jié)面失去正常對合關(guān)系E、關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形和彈性固定答案:D解析:關(guān)節(jié)脫位(脫臼)指組成關(guān)節(jié)的各骨面失去正常的對合關(guān)系。脫位主要見于青壯年。上肢關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)一般較下肢薄弱,關(guān)節(jié)脫位亦好發(fā)于上肢。關(guān)節(jié)脫位時,關(guān)節(jié)囊、骨膜、關(guān)節(jié)周圍韌帶及肌腱常被撕裂,有時尚可合并關(guān)節(jié)內(nèi)、外骨折。160.壓力性尿失禁常見于A、膀胱結(jié)石B、直腸癌術(shù)后C、前列腺增生術(shù)后D、多次分娩后的婦女E、急性膀胱炎答案:D161.下述哪一項屬于多發(fā)性創(chuàng)傷A、骨盆骨折伴腹膜后血腫、休克B、脊柱骨折伴神經(jīng)系統(tǒng)損傷C、肋骨骨折伴肝破裂D、顱骨骨折、頭皮血腫E、擠壓綜合征答案:C162.膽總管直徑正常值為A、10mm以內(nèi)B、12~14mmC、10~12mmD、14~16mmE、16~18mm答案:A163.加強腹股溝管前壁的疝修補術(shù)有A、McVay法B、Bassini法C、Halsted法D、Ferguson法E、疝囊高位結(jié)扎法答案:D164.破傷風(fēng)患者注射大量破傷風(fēng)抗毒素的目的是A、破壞破傷風(fēng)梭菌的芽胞B、抑制破傷風(fēng)梭菌C、減少毒素的產(chǎn)生D、中和游離毒素E、控制和解除痙攣答案:D165.評價惡性腫瘤的治療效果最好采用A、顯效率B、有效率C、生存率D、治愈率E、罹患率答案:C166.腹股溝斜疝,疝內(nèi)容物最多見的是A、盲腸B、闌尾C、大網(wǎng)膜D、膀胱E、小腸答案:E167.患者,女性,30歲。便秘2年,近半月來大便時肛門疼痛,糞便表面及便紙上附有鮮血,其診斷最可能是A、內(nèi)痔B、外痔C、直腸癌D、肛瘺E、肛裂答案:E168.骨折愈合的第三期是A、血腫機化演進期B、原始骨痂形成期C、骨痂改造塑形期D、膜內(nèi)化骨吸收期E、軟骨化骨吸收期答案:C解析:骨折的愈合可分為三個階段:血腫機化演進期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。169.病人,女性,38歲,熱水燙傷頸部、左前臂、軀干前、雙足。按九分法計算其燙傷面積為A、22%B、21%C、23%D、24%E、25%答案:E170.一名25歲男性患者出現(xiàn)右側(cè)睪丸無痛性腫脹,到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診。他感覺睪丸實際上是每日逐漸長大的。他的最后一次性活動是6個月前,沒有尿路癥狀。體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)睪丸大,無觸痛,不透光。附睪外表正常,沒有觸痛。以下哪項是最合適的A、轉(zhuǎn)診行經(jīng)陰囊穿刺活檢B、轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院進行超聲檢查,并請??漆t(yī)生會診C、告知患者在未來數(shù)天射精多次D、適當(dāng)?shù)目股刂委?周E、6個月后重新檢查答案:B解析:這個病例是一個典型的睪丸癌。如果懷疑附睪炎,抗生素將是適當(dāng)?shù)闹委?,但病史和體格檢查不支持此診斷。性活動減少所產(chǎn)生的睪丸充血,可出現(xiàn)壓痛和腫脹的睪丸,但是無痛快速增長的睪丸,直到證明并非如此之前,都應(yīng)該考慮是癌癥。經(jīng)陰囊活檢的方法是禁忌,因為有把癌播散到另一個淋巴結(jié)系統(tǒng)的風(fēng)險。陰囊皮膚和睪丸有著不同的淋巴流出通道。從胚胎學(xué)上來說,睪丸原先是在腹部,后通過腹股溝管下降到陰囊,其次是它的血管系統(tǒng)、淋巴流出管道和神經(jīng)也經(jīng)此道下行。隨診觀察不適合這個患者。171.胃腸道手術(shù),術(shù)前禁食的主要目的A、避免造成手術(shù)困難B、避免術(shù)后腹脹C、預(yù)防麻醉或手術(shù)中嘔吐造成窒息D、防止術(shù)后吻合口瘺E、早期恢復(fù)胃腸蠕動答案:C172.下列哪幾種損傷屬于閉合性損傷A、扭傷B、肌腱撕裂傷C、韌帶撕裂傷D、挫傷E、以上都是答案:E173.下述脊柱各段中,當(dāng)直立活動時,負荷應(yīng)力最集中的部位是A、腰段B、胸段C、頸段D、腰骶段E、骶段答案:D174.對于急性乳腺炎的治療,下列哪項是不正確的A、托起乳房、理療、局部熱敷B、吸乳器吸凈乳汁C、使用抗生素D、感染嚴重,終止哺乳E、切開引流答案:E175.下述哪些骨折要求解剖復(fù)位A、肱骨干骨折B、股骨干骨折C、掌骨骨折D、腓骨骨折E、踝關(guān)節(jié)骨折答案:E176.下述哪一項是燒傷初期治療中最好不用水洗的化學(xué)物質(zhì)A、堿液B、磷C、硫酸D、鎂E、鹽酸答案:D177.對老年復(fù)發(fā)性腹股溝疝最好的手術(shù)方法是A、Ferguson修補術(shù)B、McVay修補術(shù)C、Bassini修補術(shù)D、單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)E、內(nèi)環(huán)修補術(shù)答案:B178.處理開放性骨折的最關(guān)鍵性步驟為A、應(yīng)用抗生素B、徹底清創(chuàng)C、修復(fù)軟組織缺損D、及早閉合傷口E、固定骨折答案:B179.關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練的禁忌證是A、關(guān)節(jié)攣縮B、癱瘓C、關(guān)節(jié)炎D、關(guān)節(jié)術(shù)后E、以上都不是答案:E180.急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是A、維持有效的循環(huán)血量,防治休克B、糾正代謝性酸中毒及電解質(zhì)紊亂C、盡快通暢膽汁引流,解除梗阻D、大量、廣譜、聯(lián)合應(yīng)用抗生素E、急行膽囊切除術(shù)治療答案:C解析:急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵的治療是盡快行膽道減壓手術(shù)。181.頸椎病的主要分型不包括A、神經(jīng)根型B、椎動脈型C、脊髓型D、交感神經(jīng)型E、頸型答案:E解析:目前國內(nèi)對頸椎病的分型較多,但一般都傾向四分型法,本題問的是主要分型,故不包括頸型。182.關(guān)于外科感染下列敘述哪項不正確A、癤是指單個毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染B、癰是指多個不同部位散在的毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染C、急性蜂窩織炎是指疏松結(jié)締組織的急性感染D、甲溝炎是指甲溝及其周圍組織的急性感染E、膿性指頭炎是指手指末節(jié)皮下組織的化膿性感染答案:B183.淺Ⅱ度和深Ⅱ度燒傷的共同特點是A、都有疼痛和水皰B、都有血管栓塞征C、基底紅,均勻,潮濕D、2周左右愈合E、都有瘢痕增生答案:A184.30歲男性,下腰痛、會陰部隱痛5月余,伴輕度尿頻、尿急、排尿痛;觸診前列腺稍大,表面光滑,無結(jié)節(jié)及觸痛,中央溝存在,前列腺按摩液鏡檢:WBC15~20/HP,卵磷小體50%,此后的預(yù)防及綜合治療中,哪項是不正確的A、避免飲酒及寒冷刺激B、坐浴、前列腺部理療C、定期前列腺按摩D、抗生素、消炎治療E、必要時行前列腺切除術(shù)答案:E185.決定心肌梗死病人施行擇期手術(shù)的時間通常為A、大于6個月B、大于4~5個月C、大于3個月D、大于2個月E、大于1個月答案:A186.CPR時正確的操作程序是A、開放氣道-人工呼吸-胸外心臟按壓B、人工呼吸-胸外心臟按壓-開放氣道C、人工呼吸-開放氣道-胸外心臟按壓D、胸外心臟按壓-人工呼吸-開放氣道E、胸外心臟按壓-開放氣道-人工呼吸答案:E187.可能出現(xiàn)杜加(Dugas)征的疾病是A、肩關(guān)節(jié)周圍炎B、肘關(guān)節(jié)脫位C、鎖骨骨折D、肩關(guān)節(jié)脫位E、肱骨外科頸骨折答案:D解析:杜加(Dugas)征(搭肩貼胸試驗):用于檢查肩關(guān)節(jié)脫位。以患肢手掌搭在對側(cè)肩部,而肘部內(nèi)側(cè)不能貼近胸壁;或先以患肢肘部貼于胸壁,而手不能搭及對側(cè)肩部者,均為陽性。188.45歲女性,雙下肢大隱靜脈曲張12年,近2年出現(xiàn)左下肢瘙癢,足靴區(qū)色素沉著,皮下硬結(jié),濕疹。并有時出現(xiàn)輕度下肢腫脹。以下臨床表現(xiàn)中哪項不是由于皮膚營養(yǎng)性變化引起的A、瘙癢B、濕疹C、皮下硬節(jié)D、下肢腫脹E、色素沉著答案:D189.腓骨上端骨折后足不能背伸、外翻,提示有A、閉孔神經(jīng)損傷B、坐骨神經(jīng)損傷C、股神經(jīng)損傷缺損D、脛神經(jīng)損傷E、腓總神經(jīng)損傷答案:E190.6歲男孩,因高熱2天,右下肢劇烈痛不能活動就診。查體:體溫39.5℃,脈搏130次/分,精神不振,右脛骨上端微腫,且有深壓痛。實驗室檢查:WBC25×10/L,N0.85,ESR85mm/h。X線檢查(-),骨掃描右脛骨上端有濃聚區(qū)。最可能的診斷是A、惡性骨腫瘤B、急性化膿性骨髓炎C、急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D、急性化膿性關(guān)節(jié)炎E、急性蜂窩織炎答案:B191.小兒10歲,雙下肢及外陰部燒傷,燒傷面積應(yīng)占體表面積的A、46%B、44%C、45%D、43%E、47%答案:C192.屬于骨折全身表現(xiàn)的是A、休克B、腫脹C、疼痛D、畸形E、瘀斑答案:A解析:全身情況應(yīng)注意是否昏迷、休克、呼吸困難。有昏迷病史者需重點檢查顱腦;有休克者,宜細心排除內(nèi)臟損傷出血;遇有呼吸困難,要警惕胸部損傷;就診較晚,體溫超過38℃者多考慮合并感染。193.混合痔是指A、內(nèi)痔多發(fā),遍置一周B、內(nèi)痔通過豐富的靜脈叢吻合支和相應(yīng)部位的、外痔相互融合C、內(nèi)痔突出肛門外D、痔與瘺同時存在E、兩個以上內(nèi)痔答案:B194.下列腫瘤中屬惡性腫瘤的是A、精原細胞瘤B、脂肪瘤C、乳腺腺瘤D、甲狀腺腺瘤E、肝血管瘤答案:A195.女性,32歲,雙手指遇寒冷后順序出現(xiàn)蒼白,青紫和潮紅3年,逐漸加重,每次發(fā)作時間為15~30分鐘,臨床上考慮為雷諾綜合征,以下描述哪項恰當(dāng)A、橈動脈搏動減弱B、多有指尖潰瘍C、發(fā)作時常有劇痛D、發(fā)作時伴有手麻木E、發(fā)作間歇期,皮溫正常答案:D196.女性35歲,家庭婦女,尿頻,尿痛,腰脹痛,T37.4℃,此時最有助于區(qū)別腎盂腎炎與膀胱炎的主要化驗檢查結(jié)果是A、尿中有膿細胞B、尿涂片革蘭染色發(fā)現(xiàn)細菌C、尿有蛋白及白細胞D、尿培養(yǎng)及菌落計數(shù)陽性E、尿中查見白細胞管型答案:E197.一名29歲的農(nóng)民腰痛2天,右側(cè)腳趾麻刺感。他最近已在田里使用小型拖拉機,回想沒有過摔倒或損傷。他健康狀況良好,沒有服藥,并否認使用違禁藥品。他以往有過幾次背痛,自己服用對乙酰氨基酚。他的妻子勸他來看醫(yī)生,因為她聽說,腳趾刺痛意味著"腰椎間盤滑出",需要手術(shù)治療。體格檢查發(fā)現(xiàn)患者反應(yīng)好,合作,并無急性病痛,無發(fā)熱。觸診下骶部有局部疼痛。右腿在抬腿30°時即出現(xiàn)直腿提高試驗陽性,左側(cè)陰性。右側(cè)趾稍有感覺缺失,肌運動和神經(jīng)反射檢查是正常的。這個患者的治療應(yīng)包括以下內(nèi)容:A、立即轉(zhuǎn)診神經(jīng)外科B、腰骶部MRIC、腰骶部平片D、嚴格臥床休息一周E、如癥狀沒漸進發(fā)展或不很嚴重,即隨診觀察1個月答案:E解析:患者的病史和體格檢查符合腰椎間盤突出,但大多數(shù)患者不手術(shù)也可順利恢復(fù)。如果當(dāng)患者的跡象表明是馬尾神經(jīng)綜合征(有與其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征相關(guān)的腸或膀胱的不適),那神經(jīng)外科轉(zhuǎn)診是順理成章的,但患者沒有這些癥狀。同樣,MRI、CT、平片和影像學(xué)檢查就沒有必要,因為這些檢查對手術(shù)患者是有用的。在沒出現(xiàn)更為嚴重的問題時,4~6周的保守治療是可以的,即使是相對較短的臥床休息都會延長恢復(fù)的時間。198.下腹部、會陰部手術(shù)后,縫線拆除時間一般為A、術(shù)后4~5天B、術(shù)后6~7天C、術(shù)后7~9天D、術(shù)后10~12天E、術(shù)后14天答案:B199.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折最常見的并發(fā)癥是A、缺血性骨壞死B、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C、骨化性肌炎D、骨生成異常E、骨折不愈合答案:B解析:創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎常見于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折未準(zhǔn)確復(fù)位的畸形愈合者,因關(guān)節(jié)面不平整,可引起疼痛、紅,腫活動受限等。200.女,25歲,5年前冬季騎車發(fā)現(xiàn)左小指涼,蒼白,入院后漸緩解,此后常在冬季或洗冷水有類似發(fā)作,一年前右小指有相同表現(xiàn),常因生氣或受涼小指變色,疼痛不明顯,近半年小指腹萎縮,指甲易裂,患者吸煙每日20支左右,少量飲酒。除藥物治療以外,為預(yù)防應(yīng)告誡患者A、戒辛辣食物B、戒酒C、忌用阿司匹林類藥物D、忌用阿托品類藥物E、戒煙答案:E201.骨關(guān)節(jié)炎的主要病變是A、關(guān)節(jié)內(nèi)化膿性感染B、關(guān)節(jié)特異性炎癥C、關(guān)節(jié)軟骨退變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生D、關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松E、骨與關(guān)節(jié)慢性疼痛答案:C202.破傷風(fēng)最早出現(xiàn)強直性痙攣的肌肉為A、咀嚼肌B、頸項肌C、背肌D、呼吸肌E、腹肌答案:A解析:破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的痙攣毒素對神經(jīng)有特殊的親和力,能引起肌痙攣,臨床出現(xiàn)典型的肌強烈收縮,最初是咀嚼肌,患者感咀嚼不便,張口困難,隨后牙關(guān)緊閉,以后順次出現(xiàn)頸項肌、背肌、呼吸肌和腹肌痙攣。203.脛骨中下1/3骨折愈合較慢的主要原因是A、遠骨折段完全喪失血液供應(yīng)B、附近的周圍神經(jīng)損傷C、附近的主要血管損傷D、兩骨折段血液供應(yīng)減少E、遠骨折段血液供應(yīng)減少答案:D204.腸粘連所致單純性腸梗阻的主要治療措施是A、應(yīng)用抗生素治療B、應(yīng)用解痙藥物C、胃腸減壓與糾正水電解質(zhì)平衡D、手術(shù)分離所有的粘連E、行腸排列手術(shù)答案:C205.膀胱結(jié)石的典型癥狀是A、血尿B、膿尿C、夜尿增多D、排尿困難,尿中斷,改變體位又可排尿E、尿頻答案:D206.嚴重損傷后須及時處理的代謝變化是A、代謝性堿中毒B、呼吸性堿中毒C、早期混合性堿中毒D、代謝性酸中毒E、混合性酸中毒答案:D207.關(guān)節(jié)活動范圍測定的注意事項中,哪項是不正確的A、關(guān)節(jié)活動范圍測定須經(jīng)觸診確定關(guān)節(jié)軸的骨性標(biāo)志B、關(guān)節(jié)活動范圍測定不應(yīng)在運動或按摩后進行C、關(guān)節(jié)活動范圍測定無禁忌證D、關(guān)節(jié)活動范圍可因性別、職業(yè)、年齡的差異而有所不同E、關(guān)節(jié)活動范圍測定允許有3°~5°的測量誤差答案:C208.急性闌尾炎的諸多癥狀中最典型的是A、惡心嘔吐B、低熱C、轉(zhuǎn)移性右下腹痛D、便秘E、食欲減退答案:C209.病人排尿不受控制,為明確病因需行A、B超B、尿流率C、尿流動力學(xué)D、靜脈腎盂造影E、CT答案:C210.患者,男性,22歲。因劇烈運動后,突然出現(xiàn)左胸痛,深吸氣時胸痛明顯加重,伴有氣促。體格檢查:氣管向右偏移,左胸廓稍膨隆,呼吸音減弱。下列診斷哪項是對的A、哮喘B、心源性呼吸困難C、心絞痛D、左側(cè)自發(fā)性氣胸E、以上都不是答案:D解析:患者在運動后突然出現(xiàn)胸痛,體格檢查表現(xiàn)為氣胸,因此正確答案是D。211.關(guān)于急性上消化道大出血的急救處理措施,哪項是正確的A、保持呼吸道通暢B、補充血容量C、積極止血D、平臥休息E、以上都是答案:E解析:急性上消化道大出血的急救處理措施,包括:①一般處理措施:平臥休息,保持呼吸道通暢,必要時吸氧,下胃管;②補充血容量:先鹽后糖,先膠體后晶體,先快后慢;③止血:包括全身止血、局部止血和外科手術(shù)止血。212.以下哪項不是急性有機磷農(nóng)藥中毒輕度

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論