脊柱損傷固定搬運術(shù)

脊柱損傷固定搬運術(shù)青島市急救中心王玉俊現(xiàn)在是1頁\一共有44頁\編輯于星期四

脊柱創(chuàng)傷，可導(dǎo)致傷者呼吸肌肉及肢體癱瘓，后果嚴(yán)重，因此在處理脊椎創(chuàng)傷時，須應(yīng)極為小心，不可隨便將傷者轉(zhuǎn)動，尤其是處理脆弱的頸椎骨損傷時，應(yīng)先徒手固定傷者的頭部及頸部，然后才作傷檢處理，最后須使用儀器制動傷者的頸部、身體和肢體后，才可將傷者移動?，F(xiàn)在是2頁\一共有44頁\編輯于星期四

脊柱損傷搬運的原則告知傷者不要做任何動作；先穩(wěn)定自己，再固定傷者；用“五形拳”的方法徒手固定后再用頸托固定；頸椎始終處于受保護狀態(tài)；統(tǒng)一協(xié)調(diào)，整體搬運，在移動過程中保持脊柱維持成一條直線。現(xiàn)在是3頁\一共有44頁\編輯于星期四錯誤的典型案例現(xiàn)在是4頁\一共有44頁\編輯于星期四現(xiàn)在是5頁\一共有44頁\編輯于星期四一、徒手制動

使用徒手制動法時，應(yīng)先考慮所作動作的目的，如欲把傷病者轉(zhuǎn)動時，應(yīng)盡量使手臂或手肘找到支點，再固定緊傷病者。轉(zhuǎn)動傷病者時，須使傷病者的頭部、頸及身體保持在正中成一直線的位置。拯救人員也須互相協(xié)調(diào)，須以號令來溝通，在動作一致的情況下轉(zhuǎn)動傷病者。

現(xiàn)在是6頁\一共有44頁\編輯于星期四頸椎損傷病人搬運時的制動手法頭胸鎖頭鎖頭肩鎖雙肩鎖胸背鎖頭背鎖現(xiàn)在是7頁\一共有44頁\編輯于星期四

頭鎖現(xiàn)在是8頁\一共有44頁\編輯于星期四頭胸鎖

用作轉(zhuǎn)換其它制動鎖或放置頭枕時的制動手法。

i, 跪或半蹲跪在傷病者側(cè)；

ii, 近額的手肘固定在膝上或小腿內(nèi)側(cè)，用手指按著傷病者前額；iii, 把另一手臂枕于傷病者胸骨上或肩膊處，用拇指及中指分按傷病者兩顴，手掌須弧曲但不可蓋著傷病者口鼻。

現(xiàn)在是9頁\一共有44頁\編輯于星期四頭胸鎖

現(xiàn)在是10頁\一共有44頁\編輯于星期四頭肩鎖現(xiàn)在是11頁\一共有44頁\編輯于星期四雙肩鎖現(xiàn)在是12頁\一共有44頁\編輯于星期四胸背鎖

用作把坐著的傷病者躺臥在脊椎板上或脫除頭盔的頭頸胸背固定法。

i, 先跪在傷病者側(cè)旁正向傷病者；

ii, 用雙臂夾著傷病者的胸部及背部；iii, 再把雙手手腕向下壓鎖，并緊捉傷病者的顴骨及后枕部，而手掌不可覆蓋著傷病者的口鼻。

現(xiàn)在是13頁\一共有44頁\編輯于星期四胸背鎖現(xiàn)在是14頁\一共有44頁\編輯于星期四頭背鎖現(xiàn)在是15頁\一共有44頁\編輯于星期四脊柱損傷病人搬運時的翻轉(zhuǎn)手法交叉手推手環(huán)抱手現(xiàn)在是16頁\一共有44頁\編輯于星期四交叉手檢查下肢檢查胸背部交叉手現(xiàn)在是17頁\一共有44頁\編輯于星期四環(huán)抱手現(xiàn)在是18頁\一共有44頁\編輯于星期四推手現(xiàn)在是19頁\一共有44頁\編輯于星期四用雙膝制動

置雙膝于傷病者頭部兩側(cè)；用雙手按著傷病者頭部，身體略向后挨，再移動雙膝緊夾傷病者頭部。

現(xiàn)在是20頁\一共有44頁\編輯于星期四雙膝制動現(xiàn)在是21頁\一共有44頁\編輯于星期四二、硬頸托的使用方法現(xiàn)在是22頁\一共有44頁\編輯于星期四硬頸套

硬頸套是一種承托頸部的裝備。其作用是將受傷頸部盡量制動，保護受傷的頸椎免受進(jìn)一步損害。但套上硬頸套并不能完全制動，因此，在運送傷病者時，仍須格外小心。

現(xiàn)在是23頁\一共有44頁\編輯于星期四上頸托檢查測量傷員頸部的長度，食指分開成直角，四指并攏，拇指于下頜正中，食指置下頜下緣，測量下頜角至斜方肌前緣的距離?，F(xiàn)在是24頁\一共有44頁\編輯于星期四所需物品：脊椎板、解救套、頭部固定器、頸托、三角巾等頭部固定器脊柱板現(xiàn)在是25頁\一共有44頁\編輯于星期四現(xiàn)在是26頁\一共有44頁\編輯于星期四解救套現(xiàn)在是27頁\一共有44頁\編輯于星期四操作程序說明需3——4人合作，方能完成操作。以下介紹的操作流程：

術(shù)者為醫(yī)生，用紅體字表示

一助為護士，用藍(lán)體字標(biāo)志

二助可為擔(dān)架員或駕駛員，用黑體字表示

三人共同操作，用綠色現(xiàn)在是28頁\一共有44頁\編輯于星期四三、整體翻身法整體翻身法包括有仰翻法和俯翻法。

現(xiàn)在是29頁\一共有44頁\編輯于星期四俯翻法

俯翻法可把俯臥的傷病者翻轉(zhuǎn)至長脊椎板上

現(xiàn)在是30頁\一共有44頁\編輯于星期四現(xiàn)在是31頁\一共有44頁\編輯于星期四現(xiàn)在是32頁\一共有44頁\編輯于星期四仰翻法

仰翻法是把仰臥的傷病者翻臥至長脊椎板上。

現(xiàn)在是33頁\一共有44頁\編輯于星期四現(xiàn)在是34頁\一共有44頁\編輯于星期四使用程序

1. 告訴傷病者不要亂動，并保持頭部于現(xiàn)有姿勢； 2. 學(xué)員甲先用頭鎖為傷病者制動； 3. 把傷病者頭部置于正中位置（傷病者的頭部與身軀的軸心線須成一直線）。如在轉(zhuǎn)動傷病者頭部時，傷病者感到痛楚，應(yīng)立即停止轉(zhuǎn)動，不要使用硬頸套；

現(xiàn)在是35頁\一共有44頁\編輯于星期四4. 學(xué)員乙用手指量度傷病者肩頂至下巴的距離，再量度硬頸套下緣硬膠邊至手指頂?shù)木嚯x，把紅點移至指頂孔并扣緊孔鎖，如使用另一款硬頸套則量度黑色扣與下緣硬膠邊的距離； 5. 將硬頸套套入傷病者頸部； 6. 輕輕把硬頸套拉緊，直至頸套下巴托的中軸線與傷病者的軸心線成一直線；7. 把硬頸套收緊及固定。

現(xiàn)在是36頁\一共有44頁\編輯于星期四脊柱損傷（俯臥位、仰臥位）固定與搬運操作流程傷者俯臥位，四肢展開，頭偏向一側(cè)流程：頭背鎖頭肩鎖

檢查傷情、背部，一手抓肩，一手抓髖部

檢查下肢，雙下肢疊放，一手抓手腕、一手抓膝

拉起置于90度（面向外）胸背鎖

頭肩鎖

平放

頭胸鎖

頭鎖調(diào)整頭部位置

安放頸托

檢查全身

頭胸鎖

頭肩鎖一手抓肩，一手抓髖部，

一手抓手腕，一手抓膝

拉起置于90度（面向內(nèi)）平放

頭胸鎖

雙肩鎖

平推脊柱板上

頭胸鎖

頭部固定器

上約束帶現(xiàn)在是37頁\一共有44頁\編輯于星期四四、脊柱板固定方法現(xiàn)在是38頁\一共有44頁\編輯于星期四長脊椎板

長脊椎板是一塊纖維或木料制造如成人般高的長板，板邊有帶孔，以便使用固定帶或蜘蛛帶時穿越。在使用長脊椎板前，須先套上頭/頸部固定器的頭墊，以便黏貼頭部固定枕。

現(xiàn)在是39頁\一共有44頁\編輯于星期四使用程序

1. 把脊椎板放在傷病者旁邊；

2. 用頸套正確地制動傷病者的頸部3. 使用仰翻法或俯翻法把傷病者平穩(wěn)地仰臥在脊椎板上 4. 把軟墊放在雙腳之間；

現(xiàn)在是40頁\一共有44頁\編輯于星期四5. 用蜘蛛帶穿過傷病者腋下旁邊的孔，越過傷病者肩膊、胸膛、髖部、大腿、小腿，并將其制動于脊椎板上； 6. 用三角繃帶，把傷病者的手制動；7. 確定傷病者已整體被固定于脊椎板上，才可撤運。

現(xiàn)在是41頁\一共有44頁\編輯于星期四現(xiàn)在是42頁\一共有44頁\編輯于星期四脊柱損傷（坐姿）固定與搬運操作流程流程：胸背鎖頸部查體

后頭鎖固定雙肩

調(diào)整頭部位置上頸托全身檢查胸背鎖