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腓骨骨折內(nèi)固定取與舍安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨科許新忠荊玨華現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期四病例特點(diǎn):男性,32歲兩米高墜落閉合骨折分型43A2治療內(nèi)固定?腓骨固定嗎?腓骨先固定嗎?下脛腓關(guān)節(jié)?現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期四術(shù)后X線片復(fù)位順序?復(fù)位質(zhì)量??jī)?nèi)固定選擇??jī)?nèi)固定位置?釘數(shù)與布局?預(yù)后?現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期四術(shù)后三周外側(cè)切口滲液流膿血常規(guī)(+)ESR(+)CRP(+)細(xì)菌培養(yǎng)(+)拔出內(nèi)固定沖洗引流現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期四

三個(gè)月后腓骨克氏針固定現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期四一年后腓骨骨不連怎么辦?看著辦?現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期四

幾個(gè)問(wèn)題腓骨固定必須嗎?感染后行克氏針固定合適嗎?從骨折走向感染性骨不連可以避免嗎?目前患者有無(wú)臨床不適?下一步怎么處理?現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期四病例特點(diǎn):女性32歲閉合骨折無(wú)合并傷現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期四腓骨固定方式現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期四腓骨骨折鈦板固定部位出現(xiàn)骨折不愈合現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期四幾個(gè)問(wèn)題腓骨固定必須嗎?腓骨從骨折到骨不連可以避免嗎?患者有不適癥狀嗎?同是腓骨骨折,結(jié)果大不相同原因?下一步怎么處理腓骨骨折不愈合?現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期四FibularosteotomyinthetreatmentaseptictibialnonunionInjury,Int.J.CareInjured32(2001)233–239現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期四Injury,Int.J.CareInjured32(2001)233–239Fibularosteotomyinthetreatmentaseptictibialnonunion現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期四上述兩個(gè)病例更是通過(guò)截?cái)嚯韫菍?shí)現(xiàn)了脛骨骨折的愈合,反思腓骨不該固定?疑問(wèn)腓骨要不要固定?現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期四

解剖腓骨近端:脛腓骨上關(guān)節(jié)(滑膜關(guān)節(jié))、腓側(cè)副韌帶、股二頭肌、腓骨長(zhǎng)肌腓骨中段:骨間膜,腓骨短肌,第三腓骨肌腓骨遠(yuǎn)端:脛腓骨下連結(jié)(纖維連結(jié))關(guān)節(jié)分三大類(lèi):滑膜關(guān)節(jié)、纖維連結(jié)、軟骨連結(jié)現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期四腓骨附著的九塊肌肉現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期四

功能肌肉、韌帶附著穩(wěn)定外踝:腓骨全長(zhǎng)對(duì)外踝的穩(wěn)定性均有影響負(fù)重功能:Lambert小腿承受的重量1/6Hermanne小腿承重的10-20%

現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期四腓骨骨折手術(shù)保守現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期四腓骨固定的內(nèi)固定選擇:各有優(yōu)缺點(diǎn)管型板:比較薄,軟組織激惹?。唤馄拾澹簭?qiáng)度大,比較厚,軟組織負(fù)荷大;鎖定重建板:強(qiáng)度較大,難塑形。現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期四Increasedratesofwoundcomplicationswithlockingplatesindistal?bularfracturesSchepers,2011現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期四JOrthopTrauma2013;27:e114–e117現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期四我們自己的腓骨髓內(nèi)釘現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期四微創(chuàng)治療固定牢固現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期四男性車(chē)禍傷42歲病例特點(diǎn):高能量損傷開(kāi)放性骨折治療:內(nèi)固定選擇?腓骨固定?現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期四術(shù)后X線片現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期四男性19歲摔傷病例特點(diǎn):年輕閉合骨折無(wú)合并傷治療:鈦板OR髓內(nèi)釘腓骨固定?現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期四男性45歲車(chē)禍傷病例特點(diǎn):閉合骨折脛骨多段無(wú)合并傷治療:腓骨固定?現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期四術(shù)后X線片現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期四隨訪X線片現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是36頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期四男28歲摔傷閉合骨折現(xiàn)在是37頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是38頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是39頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期四患者滿(mǎn)意是我們的目標(biāo)功能良好是我們的追求現(xiàn)在是40頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期四患者男性42歲摔傷現(xiàn)在是41頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期四術(shù)后X線片現(xiàn)在是42頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是43頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期四To?xornotto?x?Theroleof?bular?xationindistalshaftfracturesoftheleg現(xiàn)在是44頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期四Assessmentoftheroleof?bular?xationindistal-thirdtibia–?bulafracturesanditssigni?canceindecreasingmalrotationandmalalignment現(xiàn)在是45頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是46頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期四Thisstudydidnotshowanyadvantagetofixthefibulafractureassociatedtodistalthirdoftibiadiaphysisfracture.Itdidnotshoweitheranincreaseofcomplicationafterfibulaopenreductionandinternalfixation.現(xiàn)在是47頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期四

腓骨骨折無(wú)需內(nèi)固定現(xiàn)在是48頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期四病例特點(diǎn):男性33歲摔傷閉合骨折腓骨高位無(wú)神經(jīng)損傷治療:腓骨固定?現(xiàn)在是49頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是50頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期四術(shù)后四個(gè)月現(xiàn)在是51頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期四病例特點(diǎn):女47歲車(chē)禍傷42C23腫脹明顯治療:腓骨固定嗎?現(xiàn)在是52頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是53頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是54頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期四腫脹明顯現(xiàn)在是55頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是56頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期四男49歲車(chē)禍傷中上段骨折現(xiàn)在是57頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期四隨訪X線片現(xiàn)在是58頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期四病例特點(diǎn):女性,48歲車(chē)禍傷糖尿病開(kāi)放性骨折患者懼怕現(xiàn)在是59頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期四三個(gè)月半年現(xiàn)在是60頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期四三個(gè)月半年現(xiàn)在是61頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期四開(kāi)放性骨折Ⅲ度現(xiàn)在是62頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星期四病例特點(diǎn):男性,46歲高能量損傷開(kāi)放性骨折多次植皮術(shù)后三個(gè)月治療:腓骨固定?現(xiàn)在是63頁(yè)\一共有70頁(yè)\編輯于星

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