無菌物品保存辨別及各種流程

無菌物品保存辨別及各種流程第1頁，共25頁，2023年，2月20日，星期五第2頁，共25頁，2023年，2月20日，星期五1.設(shè)無菌物品室專放無菌物品，所有物品均應(yīng)注明消毒滅菌日期、名稱以及執(zhí)行者的姓名。2.高壓滅菌的物品有效期為7天，過期后需重新消毒才能使用。3.已打開的消毒物品只限24小時(shí)內(nèi)存放手術(shù)間使用。4.無菌敷料室應(yīng)每日擦拭框架和地面1～2次，每日紫外線燈照射1～2次。第3頁，共25頁，2023年，2月20日，星期五5.無菌敷料室應(yīng)專人負(fù)責(zé)，做到三定：定物、定位、定量。6.對(duì)特殊感染病人污染的敷料器械應(yīng)作兩次消毒后再放回?zé)o菌室。（1）手術(shù)室中的器械經(jīng)消毒滅菌后還應(yīng)注意防止再污染。運(yùn)送滅菌后的手術(shù)包、敷料包等，不論從供應(yīng)室領(lǐng)取或是手術(shù)室內(nèi)周轉(zhuǎn)，均應(yīng)使用經(jīng)消毒的推車或托盤，決不可與污染物品混放或混用。手術(shù)室內(nèi)保存的滅菌器材，應(yīng)雙層包裝，以防開包時(shí)不慎污染。小件器材應(yīng)包裝后進(jìn)行滅菌處理，連同包裝儲(chǔ)存。存放無菌器材的房間，應(yīng)干燥無塵，設(shè)通風(fēng)或紫外線消毒裝置，盡量減少人員的出入，并定期進(jìn)行清潔和消毒處理。第4頁，共25頁，2023年，2月20日，星期五辨別（2）判斷高壓蒸汽滅菌是否合格，從表面上肉眼是看不出來的。有兩種辦法證實(shí)無菌：1、對(duì)消毒后的物品進(jìn)行無菌試驗(yàn)，如無菌試驗(yàn)證實(shí)無菌，則說明滅菌合格。第5頁，共25頁，2023年，2月20日，星期五2、在滅菌鍋內(nèi)放指示劑，有化學(xué)指示劑和生物指示劑，用生物指示劑更有說服力，生物指示劑用的是嗜熱芽孢桿菌及其培養(yǎng)液，如果滅菌合格，則嗜熱芽孢桿菌培養(yǎng)液上無菌生長，如有生長則滅菌不合格。第6頁，共25頁，2023年，2月20日，星期五無菌物品存放管理制度一、環(huán)境要求

1、滅菌物品應(yīng)存放在無菌物品存放間的存放架或存放柜內(nèi)，存放架或存放柜應(yīng)便于清潔，不易生銹；保存環(huán)境應(yīng)清潔、明亮、通風(fēng)或有空氣凈化裝置，照明光線充足；溫度低于24℃，濕度低于70%。2、滅菌物品應(yīng)分類存放，一次性無菌物品應(yīng)去掉外層大包裝存放，存放位置相對(duì)固定，標(biāo)識(shí)清晰；物品存放應(yīng)距地面20~25cm，距墻壁5~10cm，距天花板50cm。3、手術(shù)室、治療室、換藥室等采用自然通風(fēng)的，當(dāng)通風(fēng)不良時(shí)可使用排氣扇強(qiáng)制換氣；無菌物品保存環(huán)境均應(yīng)每日清潔，物體表面及地面濕式擦拭，避免揚(yáng)塵。4、建立工作記錄。第7頁，共25頁，2023年，2月20日，星期五二、人員要求1、無菌物品存放區(qū)應(yīng)有專人負(fù)責(zé)管理；接觸無菌物品前洗手。2、清點(diǎn)物品時(shí)以目測(cè)為主，減少觸摸。3、擺放無菌物品時(shí)應(yīng)按照有效期限依次擺放，有效期標(biāo)志醒目，鄰近過期的物品放在方便取用位置；一次性使用無菌用品應(yīng)一個(gè)批次用完再放入下一批次，或?qū)⑹Ｓ嗌倭课从猛昱挝锲贩旁谏蠈?。?頁，共25頁，2023年，2月20日，星期五三、無菌物品有效期1、無菌物品保存有效期無季節(jié)限制，依據(jù)包裝材質(zhì)不同保存有效期限不同，使用時(shí)應(yīng)仔細(xì)查看有效期標(biāo)志。2、滅菌物品的包裝應(yīng)整潔不易松散，密封性好，無破洞，滅菌日期及有效期標(biāo)志清楚，按照有效期順序依次碼放在儲(chǔ)存架或儲(chǔ)存柜內(nèi)，有效期標(biāo)志應(yīng)明示，便于目測(cè)清點(diǎn)。3、無菌物品保存有效期（1）使用棉布材質(zhì)包裝的無菌物品：保存環(huán)境能達(dá)到要求的有效期可延長到14天；保存環(huán)境不能達(dá)到要求的各臨床、醫(yī)技科室，無菌物品存放有效期7天。遇持續(xù)霉雨天氣或沙塵天氣保存期應(yīng)縮減。第9頁，共25頁，2023年，2月20日，星期五（2）使用一次性包裝材質(zhì)包裝滅菌的無菌物品，保存環(huán)境清潔，溫度濕度相對(duì)穩(wěn)定的條件下：①醫(yī)用一次性紙袋包裝的有效期為1個(gè)月。②一次性使用醫(yī)用皺紋紙、一次性紙塑包裝袋、醫(yī)用無紡布包裝的有效期為6個(gè)月。③硬質(zhì)密封容器包裝的有效期為6個(gè)月。（3）無菌物品保存環(huán)境懷疑有污染、受潮或?qū)缇陌b質(zhì)量產(chǎn)生懷疑時(shí)，應(yīng)停止使用并對(duì)包內(nèi)物品進(jìn)行重新清洗、包裝和滅菌。4、開放性儲(chǔ)槽、器械盒等不能用于滅菌物品的包裝。5、滅菌器廠家指導(dǎo)意見與國家規(guī)范不一致時(shí)，遵循從嚴(yán)原則。第10頁，共25頁，2023年，2月20日，星期五四、無菌物品的清點(diǎn)與使用1、清點(diǎn)或取用無菌物品前戴帽子、口罩，衛(wèi)生洗手。2、清點(diǎn)無菌物品時(shí)宜采用非手觸方式，以目測(cè)為主，必須手觸清點(diǎn)時(shí)，應(yīng)輕拿輕放，重點(diǎn)查看物品保存環(huán)境是否清潔、物品有效期、滅菌過程指示標(biāo)志變色、滅菌包的外觀質(zhì)量等。3、使用無菌物品時(shí)應(yīng)認(rèn)真查看包裝質(zhì)量、有效期及包內(nèi)物品質(zhì)量。4、按無菌包的使用順序依次打開，出現(xiàn)以下情況之一禁止使用：（1）滅菌物品超過規(guī)定有效期限；第11頁，共25頁，2023年，2月20日，星期五（2）滅菌物品包裝松散或包布有破洞；（3）包布潮濕、有污漬、水印或水漬；（4）滅菌過程指示膠帶沒變色或變色不均勻；（5）滅菌包內(nèi)化學(xué)指示卡不變色或變色不均勻;（6）滅菌器械有污漬、銹漬；（7）對(duì)滅菌過程及質(zhì)量表示懷疑時(shí)。5、無菌物品使用后應(yīng)及時(shí)清理，器械及包裝分類放置在指定位置；傳遞或清理物品時(shí)，小心利器刺傷自己或周圍人員，將使用后的利器及時(shí)放入利器盒。6、任何診療操作結(jié)束后洗手，摘掉手套后也要洗手。第12頁，共25頁，2023年，2月20日，星期五無菌物品的滅菌1、手術(shù)物品的滅菌是控制感染的重要對(duì)策之一，手術(shù)器械原則上用高壓蒸汽滅菌，對(duì)于不能耐高溫、耐濕的物品首選環(huán)氧乙烷，環(huán)氧乙烷是有效的低濕滅菌的物品（橡膠類、塑料類）最佳消毒方法［4］。對(duì)于顯微器械、腹腔鏡、膀胱鏡、纖維腸鏡等高危險(xiǎn)度手術(shù)用品的消毒采用2%戊二醛浸泡>30min，如需滅菌必須浸泡>10h，每次滅菌前必須用濃度指示卡檢測(cè)其最低有效濃度（一般要求>1.5%）。第13頁，共25頁，2023年，2月20日，星期五無菌物品的放置要求（1）無菌物品與非無菌物品分別放臵（2）無菌物品應(yīng)存放于無菌包或無菌容器中（3）無菌包外需注明物品名稱、滅菌日期，并按物品失效期先后順序擺放（4）無菌包的有效期一般為7天，過期或受潮后應(yīng)重新滅菌第14頁，共25頁，2023年，2月20日，星期五第15頁，共25頁，2023年，2月20日，星期五第16頁，共25頁，2023年，2月20日，星期五第17頁，共25頁，2023年，2月20日，星期五第18頁，共25頁，2023年，2月20日，星期五第19頁，共25頁，2023年，2月20日，星期五第20頁，共25頁，2023年