文藝危重病人的護(hù)理

文藝危重病人的護(hù)理第1頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期五主要內(nèi)容一、危重病人的定義二、ICU收治病種的范圍三、ICU建設(shè)與管理要求四、危重病人的護(hù)理第2頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期五2014-5-14一、危重患者的定義危重患者是指那些病情嚴(yán)重，隨時(shí)可發(fā)生生命危險(xiǎn)的患者。有一個(gè)或多個(gè)系統(tǒng)功能障礙或器官功能衰竭的，生存依賴(lài)于先進(jìn)的儀器

，需要監(jiān)測(cè)和治療。第3頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期五二、ICU收治病種的范圍（1）1、心跳呼吸驟停復(fù)蘇成功后2、各種類(lèi)型休克3、急性呼吸衰竭4、慢性呼吸功能不全急性發(fā)作5、急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征（ALI/ARDS）6、重癥哮喘7、急性冠脈綜合征（包括不穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗塞）8、急性心功能衰竭第4頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期五二、ICU收治病種的范圍（2）9、嚴(yán)重心律失常10、高血壓危象11、急性腎功能不全或腎衰12、重癥胰腺炎13、大出血14、嚴(yán)重創(chuàng)傷、多發(fā)傷無(wú)急診手術(shù)指征15、急性神經(jīng)系統(tǒng)損傷16、急性重癥肌無(wú)力第5頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期五二、ICU收治病種的范圍（3）17、重癥感染、膿毒癥18、彌散性血管內(nèi)凝血19、嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂，酸堿平衡失調(diào)20、糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷21、急性物理、化學(xué)、生物因素等致傷性因素所致的損傷22、全身炎癥反應(yīng)綜合征，多臟器功能不全或衰竭23、原因不明的急性昏迷、暈厥、抽搐等24、其他急性因素或突發(fā)事件引起的生命體征不穩(wěn)定患者第6頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期五ICU病人的護(hù)理級(jí)別確定護(hù)理級(jí)別原則應(yīng)當(dāng)以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整?！钡?頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期五特級(jí)護(hù)理

1、病情危重,隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；2、重癥監(jiān)護(hù)病人；3、各種復(fù)雜或者大手術(shù)的患者；4、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；5、使用呼吸機(jī)輔助呼吸,并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；6、實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT),并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；8、其他有生命危險(xiǎn),需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。第8頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期五三、ICU建設(shè)與管理要求1、ICU專(zhuān)科護(hù)士的固定編制人數(shù)與床位數(shù)之比為2.5~3:1以上2、ICU護(hù)士必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn),熟練掌握重癥護(hù)理基本理論和技能，經(jīng)過(guò)專(zhuān)科考核合格后,才能獨(dú)立上崗?！吨袊?guó)重癥加強(qiáng)治療病房（ICU）建設(shè)與管理指南》--2006第9頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期五ICU護(hù)士素質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)（1）ICU護(hù)士應(yīng)是本學(xué)科中技術(shù)最全面、應(yīng)變（綜合）能力最強(qiáng)，在臨床實(shí)踐及護(hù)理科研方面起重要作用的專(zhuān)職監(jiān)護(hù)人員。在歐美護(hù)士畢業(yè)后還需進(jìn)行6-12個(gè)月的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)專(zhuān)業(yè)證書(shū)第10頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期五ICU護(hù)士素質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)（2）ICU護(hù)士必需訓(xùn)練有素要有多專(zhuān)科的醫(yī)療護(hù)理和急救基礎(chǔ)知識(shí)；掌握各種精密儀器的使用、管理等；相對(duì)專(zhuān)業(yè)化、固定化（必須重視ICU護(hù)士的流動(dòng)及反復(fù)的強(qiáng)化訓(xùn)練）。實(shí)際工作和接受新事物的能力要強(qiáng)。第11頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期五有效獲取知識(shí)的能力

扎實(shí)的操作動(dòng)手能力非語(yǔ)言交流能力敏銳精細(xì)的觀察力

突出的應(yīng)變能力

情緒的調(diào)節(jié)與自控能力

ICU護(hù)士素質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)（3）第12頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期五四、危重病人的護(hù)理（一）、ICU的護(hù)理流程（二）、ICU病人的基礎(chǔ)護(hù)理（三）、ICU病人的管道護(hù)理（四）、ICU病人的氧療第13頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期五（五）、ICU病人的液體管理（六）、ICU病人的轉(zhuǎn)運(yùn)（七）、特殊病例分享四、危重病人的護(hù)理第14頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期五(一)ICU的護(hù)理流程收治病人的準(zhǔn)備

病人的交接監(jiān)護(hù)的實(shí)施醫(yī)囑的執(zhí)行建立ICU護(hù)理記錄單制訂護(hù)理計(jì)劃

做好家屬工作第15頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期五（二）ICU病人的基礎(chǔ)護(hù)理

（一般護(hù)理）第16頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期五（二）ICU病人的基礎(chǔ)護(hù)理

（一般護(hù)理）第17頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期五（三）ICU病人的管道護(hù)理一人工氣道二CVC、PICC、PVC三各種引流管四動(dòng)脈置管五胃管六尿管第18頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期五人工氣道護(hù)理氣管套管的固定1氣道濕化2氣道內(nèi)分泌物的吸引3氣囊的管理4氣管套管的拔除5心理護(hù)理6第19頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期五氣管套管的固定固定帶松緊度適中，以能放入一手指為宜，其松緊度應(yīng)每班檢查并隨時(shí)調(diào)整第20頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期五氣囊的壓力25～30cmH2O氣囊壓力≤20-25mmHg（24-30cmH2O）＞30mmHg：阻斷動(dòng)脈血流＞20mmHg：阻斷靜脈血流＞5mmHg：阻斷淋巴回流1mmHg=1.36cmH2O1cmH2O=0.735mmHg高容、低壓氣囊最小封閉量（MOV）第21頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期五靜脈置管護(hù)理：CVC、PICC、PVC消毒劑推薦:2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶優(yōu):起效快、省時(shí)快干、持久抑菌穿刺成年人不宜選擇下肢靜脈進(jìn)行穿刺小兒不宜首選頭皮靜脈（滲漏出現(xiàn)疤痕，影響頭發(fā)生長(zhǎng)）確定PVC輸注藥物前宜輸入N.S確定CVC、PICC、PORT抽回血判斷維護(hù)：沖管和封管：CVC、PICC、PORT的沖管和封管應(yīng)使用10ml注射器沖管方式：給藥前后用NS脈沖式?jīng)_管，在導(dǎo)管內(nèi)形成渦流，有利于沖洗導(dǎo)管各方向敷料：無(wú)菌透明敷料應(yīng)至少1次/7d,無(wú)菌紗布敷料應(yīng)至少每2d更換一次第22頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

引流管的一般護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理防止感染觀察引流液引流通暢妥善固定1234固定好引流管，留足長(zhǎng)度防止?fàn)坷?，防止引流管脫出。保持引流通暢，避免引流管反折、受壓，?jīng)常擠捏引流管，防止引流管堵塞。引流袋應(yīng)低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作過(guò)程應(yīng)加強(qiáng)無(wú)菌操作。注意觀察引流液的量、顏色、性狀，如有異常，及時(shí)報(bào)告處理。第23頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期五人體常見(jiàn)的引流管第24頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期五動(dòng)脈置管護(hù)理無(wú)菌操作時(shí)要保持無(wú)菌及時(shí)更換敷料壓力動(dòng)脈置管壓力200mmhg-300mmhg保持持續(xù)沖洗1-3ml/h血運(yùn)合理固定觀察穿刺觀察穿刺側(cè)血運(yùn)情況，出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告第25頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期五加壓裝置第26頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期五（四）ICU病人的氧療呼吸機(jī)輔助通氣有創(chuàng)無(wú)創(chuàng)面罩給氧文丘里面罩普通面罩鼻導(dǎo)管給氧經(jīng)鼻腔給氧經(jīng)氣道內(nèi)給氧第27頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期五文丘里原理文丘里面罩是根據(jù)文丘里原理在制成，是氧氣經(jīng)狹窄的孔道進(jìn)入面罩時(shí)噴射氣流的周?chē)a(chǎn)生負(fù)壓，壓縮空氣從文丘里管的入口A進(jìn)入，少部分通過(guò)截面很小的噴管B排出。隨之截面逐漸減小，壓縮空氣的壓強(qiáng)增大，流速也隨之變大。`這時(shí)就在D吸附腔的進(jìn)口內(nèi)產(chǎn)生一個(gè)真空度，致使周?chē)諝獗晃胛氖瞎軆?nèi)，隨著壓縮空氣一起流進(jìn)擴(kuò)散腔內(nèi)增加氣體的流速，之后通過(guò)消音裝置減少氣流震蕩。示意圖A-壓縮空氣入口

B-噴嘴

C-消音器

D-吸附腔入口第28頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期五文丘里面罩插入圖片第29頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期五（五）ICU病人的液體管理種類(lèi)多潛在風(fēng)險(xiǎn)大，注意配伍禁忌遵醫(yī)囑用藥，合理安排要求血管活性藥物及刺激性強(qiáng)：CVC使用特殊藥物有標(biāo)識(shí)；搶救用藥速度泵控輸液，持續(xù)輸液準(zhǔn)確記錄出入量，綜合BP、CVP、HR等調(diào)整輸液加壓輸液、輸血第30頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期五（六）ICU病人的轉(zhuǎn)運(yùn)全面評(píng)估病人病情醫(yī)生通知家屬并病告知相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)做好病人的準(zhǔn)備：吸痰、藥物等準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備：R機(jī)、心監(jiān)、急救箱、氧枕等合理安排外出轉(zhuǎn)送人員第31頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期五轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)第32頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期五便攜心電監(jiān)護(hù)第33頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期五外出急救箱第34頁(yè)，共40頁(yè)，202