護(hù)理gcs評(píng)分的學(xué)習(xí)材料

護(hù)理gcs評(píng)分的學(xué)習(xí)材料第1頁(yè)/共20頁(yè)GCS評(píng)分的概述GCS的評(píng)分量表GCS評(píng)分實(shí)施的要點(diǎn)說(shuō)明

主要內(nèi)容第2頁(yè)/共20頁(yè)概述

格拉斯哥評(píng)分：(GCS,GlasgowComaScale）是醫(yī)學(xué)上評(píng)估病人昏迷程度的方法，由英國(guó)格拉斯哥大學(xué)的兩位神經(jīng)外科教授在1974年發(fā)明的測(cè)評(píng)昏迷的方法。它應(yīng)用于各種原因引起的昏迷患者，客觀的表達(dá)患者的意識(shí)狀態(tài)。第3頁(yè)/共20頁(yè)評(píng)分量表

三部分組成，即睜眼反應(yīng)、語(yǔ)言反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，通過(guò)所得分?jǐn)?shù)總和判斷意識(shí)障礙程度，評(píng)分越低病情越重。正常為15分；≤8分為淺昏迷；＜3分為深昏迷，提示腦死亡或預(yù)后不良。如顱腦外傷患者，GCS評(píng)分≥13分為輕度腦損傷，9-12分為中度腦損傷，8分或8分以下為嚴(yán)重腦損傷。第4頁(yè)/共20頁(yè)睜眼反應(yīng)反應(yīng)評(píng)分自然睜眼4語(yǔ)言命令睜眼3疼痛刺激睜眼2無(wú)睜眼1第5頁(yè)/共20頁(yè)言語(yǔ)反應(yīng)反應(yīng)評(píng)分語(yǔ)言正確5語(yǔ)言含糊4語(yǔ)言錯(cuò)亂3只能發(fā)音2無(wú)語(yǔ)言反應(yīng)1第6頁(yè)/共20頁(yè)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)反應(yīng)評(píng)分遵囑動(dòng)作6疼痛定位5逃避疼痛4疼痛刺激屈曲3疼痛刺激伸肢2無(wú)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)1第7頁(yè)/共20頁(yè)GCS評(píng)分實(shí)施的要點(diǎn)說(shuō)明評(píng)估睜眼反應(yīng)可壓迫眶上切跡（眉弓處）或捏擠上臂或大腿內(nèi)側(cè)，觀察患者有無(wú)睜眼或痛苦表情；不能用語(yǔ)言表達(dá)的如失語(yǔ)、氣管切開(kāi)、語(yǔ)言不通等患者，觀察其身體反應(yīng)。評(píng)估語(yǔ)言反應(yīng)可呼喚患者姓名，觀察有無(wú)睜眼，甚至言語(yǔ)，詢(xún)問(wèn)其近期生活事件，判斷患者是否能正確回答問(wèn)題。第8頁(yè)/共20頁(yè)GCS評(píng)分實(shí)施的要點(diǎn)說(shuō)明評(píng)估運(yùn)動(dòng)反應(yīng)可指令患者動(dòng)作，觀察患者能否按吩咐進(jìn)行動(dòng)作。注意每次刺激選擇在健康肢體，避免在偏癱肢體進(jìn)行，上肢的反應(yīng)比下肢反應(yīng)可靠。第9頁(yè)/共20頁(yè)優(yōu)點(diǎn)快速判定昏迷程度，簡(jiǎn)單易行；可以統(tǒng)一觀察標(biāo)準(zhǔn)；用于腦外傷病人中還有預(yù)測(cè)預(yù)后的意義；該評(píng)分法受到國(guó)際普遍接受!第10頁(yè)/共20頁(yè)缺點(diǎn)該評(píng)分法不能反映出極為重要的腦干功能狀態(tài)；3歲以下小孩不能臺(tái)作；老年人反應(yīng)遲鈍，評(píng)分偏低；語(yǔ)言不通、聾啞人、精神障礙等都不宜執(zhí)行。需要強(qiáng)調(diào)指出的是，并不能用評(píng)分法代替仔細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查。第11頁(yè)/共20頁(yè)謝謝聆聽(tīng)！第12頁(yè)/共20頁(yè)第13頁(yè)/共20頁(yè)第14頁(yè)/共20頁(yè)第15頁(yè)/共20頁(yè)第16頁(yè)/共20頁(yè)第17頁(yè)/共20頁(yè)第18頁(yè)/共2