搶救常見疾病及損傷的救護(hù)

搶救常見疾病及損傷的救護(hù)第1頁(yè)/共20頁(yè)一、燒傷病因及臨床表現(xiàn)（一）燒傷一般是因熱因子（如開水、費(fèi)油、高溫氣體、火焰、熱性固體等）引起的損傷。包括熱燒傷、電燒傷、化學(xué)燒傷等。Ⅰ度燒傷Ⅱ度燒傷Ⅲ度燒傷Ⅳ度燒傷第2頁(yè)/共20頁(yè)一、燒傷【第一步】去除傷源，通俗點(diǎn)就是去掉身上燒你、燙你的東西?，F(xiàn)場(chǎng)急救處理（二）△如是熱力燒傷1、盡快脫去著火或沸液浸漬的衣服。2、用水將火澆滅，或跳入就近清潔的水池內(nèi)。3、迅速臥倒，慢慢滾動(dòng)壓滅火焰；嚴(yán)禁帶著火的衣服站立奔跑呼叫和用手撲打以免吸入性損傷和手燒傷。4、用身邊不易燃的材料，如毯子、雨衣(非塑料及油布)、大衣、棉被等阻燃材料更好，迅速覆蓋著火處，使之與空氣隔絕。5、迅速離開密閉和通風(fēng)不良的現(xiàn)場(chǎng)。6、如是凝固汽油燒傷，首先避免油點(diǎn)落于皮膚上，迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)并嚴(yán)禁用手撲打火焰。第3頁(yè)/共20頁(yè)一、燒傷【第一步】去除傷源，通俗點(diǎn)就是去掉身上燒你、燙你的東西。現(xiàn)場(chǎng)急救處理（二）△如是化學(xué)燒傷1、立即脫去被化學(xué)物質(zhì)浸漬的衣服。2、立即以大量清潔水沖洗，至少20min以上。（與水反應(yīng)的如濃濃硫酸則盡最快且最大限度的擦除后，再用大量的沖洗）3、使用現(xiàn)有的中和劑于創(chuàng)面，但不能為尋找中和劑而耽誤清洗時(shí)間。防止中和劑濃度不當(dāng)而造成附加損傷。4、頭面部化學(xué)燒傷應(yīng)注意眼，尤其是角膜，應(yīng)優(yōu)先沖洗。受堿燒傷的眼有條件時(shí)可加膠原酶抑制劑或球結(jié)膜下注射自體血清。△如是電燒傷立即切斷電源，撲滅著火衣服；若滅火后患者呼吸心跳停止，應(yīng)立即于現(xiàn)場(chǎng)急救，行體外心臟按壓和口對(duì)口人工呼吸。第4頁(yè)/共20頁(yè)一、燒傷【第二步】根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況撥打120?，F(xiàn)場(chǎng)急救處理（二）一般燒傷面積小于30%且程度不嚴(yán)重的可自行送醫(yī)院，燒傷面積超過30%須及時(shí)撥打120。第5頁(yè)/共20頁(yè)一、燒傷【第三步】急救處理。現(xiàn)場(chǎng)急救處理（二）1、首先檢查有無(wú)危及傷員生命的情況如大出血、窒息、開放性氣胸、嚴(yán)重中毒等，應(yīng)立即優(yōu)先搶救。2、如現(xiàn)場(chǎng)危險(xiǎn)則需脫離現(xiàn)場(chǎng)。3、判斷傷情，初步估計(jì)燒傷面積與深度，有無(wú)吸入性損傷，復(fù)合傷或中毒等。4、保持氣道通暢，有條件可以給受傷人員吸氧。5、創(chuàng)面處理，用敷料或清潔布單等保護(hù)創(chuàng)面，冬天應(yīng)注意保暖。6、進(jìn)行冷療，當(dāng)環(huán)境氣溫較高且燒傷面積不大時(shí)，可用15-20°的潔凈水連續(xù)沖洗創(chuàng)面或?qū)?chuàng)面浸入水中。也可用冷水浸濕毛巾外敷，時(shí)間一般0.5-1小時(shí)，應(yīng)至停止冷療后患者不再有疼痛為宜。第6頁(yè)/共20頁(yè)一、燒傷（三）1、去除傷源，脫離現(xiàn)場(chǎng)是第一要?jiǎng)?wù)，防止吸入煙霧和熱氣。2、衣服著火時(shí)，要制止傷員不能奔跑呼救，及時(shí)清理著火衣物。3、化學(xué)燒傷時(shí)，務(wù)必弄清化學(xué)物質(zhì)的性質(zhì)，按特性處理（前面講了濃硫酸和王水）。4、現(xiàn)場(chǎng)燒傷創(chuàng)面無(wú)需特殊處理。盡可能保留水皰皮完整性，不要撕去腐皮，同時(shí)只要外裹一層敷料或清潔的被單、衣服等進(jìn)行簡(jiǎn)單的包扎。創(chuàng)面忌涂有顏色藥物及其它物質(zhì)如龍膽紫、醬油等，也不要涂膏劑如牙膏等，以免影響對(duì)創(chuàng)面深度的判斷和處理。一般注意事項(xiàng)第7頁(yè)/共20頁(yè)二、揮發(fā)性氣體中毒煤礦井、煤加工業(yè)、石油加工業(yè)、有機(jī)化工原料制造業(yè)、金屬冶煉業(yè)都容易產(chǎn)生有毒氣體一氧化碳（CO），生活中有汽車尾氣、煤氣（但天然氣毒性很?。┑?。（一）一氧化碳（CO）中毒它【無(wú)色】、【無(wú)味】、不溶于水。一氧化碳中毒會(huì)導(dǎo)致不知覺的死亡，是很危險(xiǎn)的氣體。第8頁(yè)/共20頁(yè)二、揮發(fā)性氣體中毒△輕型中毒：中毒時(shí)間短，表現(xiàn)為頭痛眩暈、心悸、惡心、嘔吐、四肢無(wú)力，甚至出現(xiàn)短暫的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鮮空氣，脫離中毒環(huán)境后，癥狀迅速消失，一般不留后遺癥?！髦行椭卸荆褐卸緯r(shí)間稍長(zhǎng)，在輕型癥狀的基礎(chǔ)上，可出現(xiàn)虛脫或昏迷，皮膚和黏膜呈現(xiàn)煤氣中毒特有的櫻桃紅色。如搶救及時(shí)，可迅速清醒，數(shù)天內(nèi)完全恢復(fù)，一般無(wú)后遺癥狀?！髦匦椭卸荆喊l(fā)現(xiàn)時(shí)間過晚，吸入過多，血液碳氧血紅蛋白濃度常在50%以上，病人呈現(xiàn)深度昏迷，各種反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血壓下降，呼吸急促，會(huì)很快死亡。即使搶救回來(lái)因昏迷時(shí)間越長(zhǎng)，常留有呆、記憶力和理解力減退、肢體癱瘓等后遺癥。（一）一氧化碳（CO）中毒1、病因及臨床表現(xiàn)第9頁(yè)/共20頁(yè)二、揮發(fā)性氣體中毒（一）一氧化碳（CO）中毒2、現(xiàn)場(chǎng)急救處理【第一步】根據(jù)臨床表現(xiàn)，大致判斷中毒程度，同時(shí)撥打120?！镜诙健繉⒅卸菊咿D(zhuǎn)移到空氣新鮮的場(chǎng)所，解開衣領(lǐng)平躺，清理口鼻內(nèi)

的污物，拉出或壓住舌頭，保證呼吸道暢通。（有條件須及時(shí)

關(guān)閉泄露源，杜絕明火）?！镜谌健咳缬泻粑蛐牟┩Ｖ梗⒓催M(jìn)行心肺復(fù)蘇?！镜谒牟健恐卸菊咛K醒后，現(xiàn)場(chǎng)條件允許及時(shí)吸入純氧直至120到來(lái)。第10頁(yè)/共20頁(yè)二、揮發(fā)性氣體中毒（一）一氧化碳（CO）中毒3、一般注意事項(xiàng)（1）人正常吸入空氣時(shí)，中毒的血紅蛋白要恢復(fù)正常要4小時(shí)。而吸入純氧時(shí)，恢復(fù)正常只要不到40分鐘，所以搶救一氧化碳（CO）中毒人員的時(shí)間很重要。（2）一氧化碳重度中毒會(huì)有一定的概率留有后遺癥，所以應(yīng)盡量避免。第11頁(yè)/共20頁(yè)二、揮發(fā)性氣體中毒加工含硫原油和天然氣過程、煤化工生產(chǎn)、有機(jī)物發(fā)酵腐敗等會(huì)產(chǎn)生有毒氣體硫化氫（H2S）。（二）硫化氫（H2S）中毒它【無(wú)色】、【特殊的臭味(臭蛋味)

】、易溶于水。屬于一種強(qiáng)烈的神經(jīng)毒氣。第12頁(yè)/共20頁(yè)二、揮發(fā)性氣體中毒1、病因及臨床表現(xiàn)（二）硫化氫（H2S）中毒△輕型中毒：輕度中毒主要是刺激癥狀，表現(xiàn)為流淚、眼刺痛、流涕、咽喉部灼熱感，或伴有頭痛、頭暈、乏力、惡心等癥狀。（檢查可見眼結(jié)膜充血、肺部可有干啰音，脫離接觸后短期內(nèi)可恢復(fù)。）△中型中毒：以腦病表現(xiàn)顯著，出現(xiàn)頭痛、頭暈、易激動(dòng)、步態(tài)蹣跚、煩躁、意識(shí)模糊、譫妄，癲癇樣抽搐可呈全身性強(qiáng)直陣攣發(fā)作等；可突然發(fā)生昏迷；也可發(fā)生呼吸困難或呼吸停止后心跳停止。△重型中毒：類似“電擊樣”死亡，即在接觸后數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)呼吸驟停，數(shù)分鐘后可發(fā)生心跳停止；也可立即或數(shù)分鐘內(nèi)昏迷，并呼吸聚停而死亡。死亡可在無(wú)警覺的情況下發(fā)生，當(dāng)察覺到硫化氫氣味時(shí)可立即嗅覺喪失，少數(shù)病例在昏迷前瞬間可嗅到令人作嘔的甜味。死亡前一般無(wú)先兆癥狀，可先出現(xiàn)呼吸深而快，隨之呼吸聚停。第13頁(yè)/共20頁(yè)二、揮發(fā)性氣體中毒2、現(xiàn)場(chǎng)急救處理【第一步】根據(jù)臨床表現(xiàn)，大致判斷中毒程度，同時(shí)撥打120?！镜诙健繉⒅卸菊咿D(zhuǎn)移到空氣新鮮的場(chǎng)所，解開衣領(lǐng)平躺，清理口鼻內(nèi)

的污物，拉出或壓住舌頭，保證呼吸道暢通。（有條件須及時(shí)

關(guān)閉泄露源，杜絕明火）。【第三步】如有呼吸或心博停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇?！镜谒牟健恐卸菊咛K醒后，現(xiàn)場(chǎng)條件允許及時(shí)吸入純氧直至120到來(lái)。（二）硫化氫（H2S）中毒第14頁(yè)/共20頁(yè)二、揮發(fā)性氣體中毒3、一般注意事項(xiàng)有眼部損傷者，應(yīng)盡快用清水反復(fù)沖洗，并給以抗生素眼膏或眼藥水點(diǎn)眼，或用醋酸可的松眼藥水滴眼，每日數(shù)次，直至炎癥好轉(zhuǎn)。（二）硫化氫（H2S）中毒第15頁(yè)/共20頁(yè)二、揮發(fā)性氣體中毒含硫礦石的冶煉、石化燃料的燃燒、汽車排氣、農(nóng)村煤球燃燒等會(huì)產(chǎn)生有毒氣體二氧化硫（SO2）。（三）二氧化硫（SO2）它【無(wú)色】、【刺激性氣味

】、溶于水。例如，用煤球爐時(shí)我們聞到刺鼻的氣味，就是二氧化硫。第16頁(yè)/共20頁(yè)二、揮發(fā)性氣體中毒（三）二氧化硫（SO2）1、病因及臨床表現(xiàn)二氧化硫吸入后，在呼吸道粘膜表面與水作用生成亞硫酸，再經(jīng)氧化而成硫酸，對(duì)呼吸道粘膜具有強(qiáng)烈的刺激作用。它能引起肺部充血、肺水腫或產(chǎn)生反射性喉頭痙攣而導(dǎo)致窒息致死。2、現(xiàn)場(chǎng)急救處理【第一步】根據(jù)臨床表現(xiàn)，大致判斷中毒程度，同時(shí)撥打120。【第二步】將中毒者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的場(chǎng)所，解開衣領(lǐng)平躺，清理口鼻內(nèi)

的污物，拉出或壓住舌頭，保證呼吸道暢通?！镜谌健咳缬泻粑蛐牟┩Ｖ?，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇?！镜谒牟健恐卸菊咛K醒后，若眼損傷，應(yīng)用大量生理鹽水或溫水沖洗，現(xiàn)場(chǎng)