《新婚與孕期健康知》

新婚期與孕期健康知識講座編輯ppt第一節(jié)青春期保健重視健康與行為方面的問題，以一級預防為重點:自我保健營養(yǎng)指導體育鍛煉衛(wèi)生指導性教育編輯ppt女性生理解剖編輯ppt卵巢的生理特點卵巢是女性盆腔內的一對生殖腺體，大小約為4×3×1厘米，重5-6克。卵巢內有數(shù)十萬計的卵泡。卵泡分泌雌激素，促進女性生殖器官發(fā)育和女性特征的發(fā)育。卵巢每個月排出一個卵子。同時卵巢還產(chǎn)生孕激素，為孕育新生命作準備。如果排出的卵子未能受孕，子宮內膜就會脫落。這就是月經(jīng)。編輯ppt卵巢內觀圖（剖面）卵巢外觀圖（正面）編輯ppt女性各時期的劃分青春期：11—18歲。月經(jīng)來潮至生殖器官發(fā)育成熟?！鲂猿墒炱冢ㄉ冢?8-45歲。雌性激素分泌旺盛及有周期性排卵。共分為三期：

⒈圍孕期（孕前期）

⒉孕期：分早中晚三期。孕早期:3個月；孕中期:4-6個月;孕后期:7-9個月。⒊哺乳期

■更年期：45-55歲。性成熟期向老年期過渡?！隼夏昶冢?0歲以后。月經(jīng)完全終止。即絕經(jīng)。編輯ppt青春期生理特點■皮膚細膩、光滑?！銎は轮矩S滿?！鲫幍烙休^多的分泌物。

■有月經(jīng)，有陰毛。

■乳房增大富有彈性編輯ppt正常月經(jīng)月經(jīng)周期：28—35天。月經(jīng)期：5—7天。月經(jīng)血量：40---60毫升。經(jīng)血的特點：不凝固，呈暗紅色，含有子宮內膜脫落碎片、宮頸粘液及陰道上皮細胞。編輯ppt月經(jīng)周期與子宮內膜的變化編輯ppt女性激素的生理意義編輯ppt青春期營養(yǎng)蛋白質：機體生長發(fā)育的基本材料。鐵：幫助血紅蛋白攜帶氧氣運送到細胞。維生素C：促進生長發(fā)育，增加機體抵抗力。鈣.鎂：有助于骨骼生長發(fā)育。類胡蘿卜素：保護眼睛和粘膜組織。適量的脂肪：有利于性器官的發(fā)育。編輯ppt性成熟期生理特點■生殖功能和內分泌功能最為旺盛，性器官完全成熟，生育能力最強?！鲋芷谛耘怕眩?8天排月經(jīng)一次?！鼋?jīng)歷懷孕期和哺乳期?！鲆谆紜D科疾病。如經(jīng)期綜合癥，痛經(jīng)，陰道炎，宮頸炎等。編輯ppt性成熟期營養(yǎng)蛋白質：每天保持在每公斤體重

1.2克左右，植物蛋白和動物蛋白比例基本相同。纖維素：有利于大便通暢，幫助排毒。鐵：彌補由于月經(jīng)丟失的鐵，防止貧血。鈣：儲備足夠的鈣，可以使女性絕經(jīng)后的骨質疏松的速度減慢30%-50%。維生素A、C、E：抗氧化，清除自由基，延緩衰老，改善皮膚的彈性。編輯ppt經(jīng)期綜合癥癥狀：精神緊張，焦慮不安，頭痛眩暈，失眠多夢，四肢腫脹，乳房脹痛。

病因：缺乏孕激素，或雌激素與孕激素不平衡。

調理：

■補充維生素B族，促使雌激素代謝，降低血液中的雌激素。

■攝取高纖維膳食，促使雌激素的排泄。從而幫助孕激素和雌激素趨于平衡。編輯ppt痛經(jīng)陰道炎宮頸炎痛經(jīng)病因：精神緊張，子宮肌肉強制收縮所致。

調理：補充鈣鎂和維生素B族，可幫助緩減精神緊張，舒緩子宮肌肉。陰道炎

病因：個人衛(wèi)生不潔，免疫力低下，導致陰道炎性感染。

調理：注意個人衛(wèi)生;補充蛋白質，維生素C和胡蘿卜素，提高免疫力。宮頸炎

病因：性衛(wèi)生不潔，性生活過頻，宮頸反復感染，嚴重者可引起宮頸糜爛。調理：注意性衛(wèi)生，固定性伴侶；補充營養(yǎng)素，提高免疫力。編輯ppt

第二節(jié)內容提要

優(yōu)生優(yōu)育編輯ppt我們在歷經(jīng)花開的過程……成長……愛情……婚姻……生命的起源……寶貝的誕生……編輯ppt花兒開了編輯ppt鵲橋相會——播種——孕育編輯ppt母方影響遺傳（品種）孕育空間與環(huán)境：子宮、內膜（土壤）、宮頸感染:巨細胞、弓形蟲、風疹、支原體與衣原體、肝炎免疫異常：對自身、精子、子宮內環(huán)境、對母胎界面內分泌：卵巢、甲狀腺、糖尿病健康狀況：貧血、高血壓、心肝腎病精神因素：萬物皆有靈環(huán)境與其他：營養(yǎng)、輻射、噪音、藥物與化學、年齡編輯ppt父方因素遺傳（品種）：染色體、精子感染:肝炎、生殖道炎癥健康狀況：環(huán)境與其他：年齡、職業(yè)營養(yǎng)、輻射、噪音、藥物與化學生活方式：吸煙、酗酒、洗桑拿等心理與處理壓力能力編輯ppt當您有了生育計劃……孕前咨詢、檢查、指導孕前合適的體重、均衡營養(yǎng)改善生活方式心情調整糾正不良健康狀況孕前免疫接種（乙肝、風疹、麻疹）我們無法改變品種，但可以改善環(huán)境編輯ppt感染的危害——流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎嬰兒異常常見的感染：巨細胞病毒、風疹病毒、弓形蟲、乙型肝炎支原體、衣原體重視口腔、尿路感染免疫接種與預防

重視孕前檢查、預防與治療編輯ppt孕期免疫——疫苗與毒素1、活病毒疫苗麻疹、腮腺炎、水痘、帶狀泡疹—禁用2、滅活病毒疫苗流感—早孕后用狂犬病、甲肝、乙肝—同非孕期增強脊髓灰質炎—有暴露風險用乙腦—衡量利與弊3、活菌苗傷寒—衡量利與弊脊髓灰質炎—不是常規(guī)4、減毒菌苗肺炎雙球菌、腦膜炎球菌—同非孕期5、類毒素破傷風白喉—同非孕期編輯ppt孕期免疫——免疫球蛋白6、高效免疫球蛋白乙肝—暴露后預防用1劑，與疫苗同用，1和6月后單用疫苗狂犬病、破傷風—暴露后預防用水痘—暴露后96小時內預防用7、血清混合免疫球蛋白甲肝—暴露后預防用麻疹—暴露后預防用編輯ppt營養(yǎng)與母胎健康孕期代謝特點吸收↑糖代謝↓肝腎負擔↑鈣、鐵需求↑飲食結構不合理營養(yǎng)不平衡增加降低飲食結構不合理營養(yǎng)平衡

巨大兒低體重兒妊高征妊娠糖尿病脂肪肝貧血佝僂病編輯ppt營養(yǎng)過剩高胰島素血癥、糖耐量異常糖尿病引起胎兒畸形、流產(chǎn)與早產(chǎn)等孕前準備：合適體重、改善生活方式編輯ppt營養(yǎng)不足編輯ppt出生缺陷維生素與出生缺陷遺傳因素(不可控)環(huán)境因素(可控)營養(yǎng)因素(可干預)藥物致畸(可干預)生物理化因素(可干預)基因突變或多態(tài)性編輯ppt胎兒神經(jīng)發(fā)生和閉合在孕后15-28天，孕后補充太遲編輯ppt800ug葉酸編輯ppt中國孕婦貧血調查編輯ppt懷孕及分娩的失血情況總計：1400mg#:HallL.Ironbalanceinpregnancy.In:BergerH,ed.Vitaminsandmineralsinpregnancyandlactation.Nestlenutritionworkshopseries,vol16,NewYork:RavenPress:InstituteofMedicine.Nutritionduringpregnancy.WashingtonDC:NationalAcademyPress,1990編輯ppt胚胎的發(fā)育12周8周4周編輯ppt甲狀腺與優(yōu)生胎兒大腦發(fā)育依靠母親甲狀腺第一階段：從受精卵到6月,母體提供甲狀腺素孕10～18周：第一易損期，影響聽覺和錐體系統(tǒng)孕4～6月：胎兒腦發(fā)育最快，但甲狀腺激素尚未形成；母親甲減使胎兒不可逆神經(jīng)發(fā)育障礙第二階段：以胎嬰兒自身甲狀腺為主,母體為輔妊娠7～10月及生后2～3年——主要影響智力，部分可逆。編輯ppt我的寶貝安全嗎？

——來自ACOG（美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學院）

超聲檢查：沒有證據(jù)對胎兒有影響X線攝片：一次攝片不對胎兒造成損害，暴露5rads劑量不增加胎兒畸形與流產(chǎn)，胎兒吸收5rad所需檢查次數(shù)：

胸部X線片（正側位）71429次，胸部CT（10層）＞50次腹部（多面）X線平片20次，乳房X片250次腹部、腰椎CT各1次，鋇餐833次，鋇灌腸1次核磁共振：無不良報道，但英國國立放射防護局明確反對孕早期使用放射治療：母親甲亢131I治療，胎兒吸收量590rads，禁用

AGOC指南：孕期X線暴露不是流產(chǎn)指征編輯ppt我的寶貝安全嗎？普通兒童致死性惡性腫瘤風險：5/10000宮內暴露5rad輻射劑量后兒童致惡性腫瘤危險度為2牛津大學：暴露射線的胎兒癌變危險：3.19（孕早期）,1.29（孕中期）,和1.30（孕晚期）

提示：孕早期危險大于孕中晚期ACOG(2004):描述為“非常小”，不建議終止妊娠

盡量避免受精后2～20周非緊急X線檢查，但如果關系到診斷與治療，應毫不猶豫建議患者接受檢查。編輯ppt胚胎敏感期——要避免各種因素的影響編輯ppt月經(jīng)第1天

14天下次月經(jīng)期排卵因受孕未來受孕1142931

全或無安全風險最大編輯pptFDA妊娠期用藥對胎兒危險度A無危險，少數(shù)，如多種維生素B動物實驗未顯示危險，但無孕婦對照，如青霉素類C對動物和人類無恰當研究，或動物實驗對胎兒不利，但人類無數(shù)據(jù)。很多妊娠期用藥或處方D已證明對胎兒有危險，但應權衡其利弊X危險性大，禁用編輯pptB類青霉素，頭孢，紅霉素，甲硝唑對乙酰氨基酚、撲熱息痛硝酸咪康唑、克霉唑、制霉菌素低分子肝素C類無環(huán)鳥苷、更昔洛韋阿斯匹林、潑尼松（強的松）地高辛、心得安、心痛定、速尿D類消炎痛

緊急避孕與避孕藥物失??？常見藥物的安全編輯ppt孕期合理用藥1、指征明確，選對胚胎/胎兒無害藥物2、了解孕周，掌握劑量，及時停藥3、權衡利弊4、選擇同類藥物中對胎兒影響最小的藥物5、非急性病早期妊娠，可暫不用藥編輯ppt

反復嚴重嘔吐陰道流血腹痛羊水異常……

母親和胎兒相處和諧嗎？編輯ppt母親和胎兒的對話與安胎策略流產(chǎn)先兆—自然的選擇，生命的自我保護安胎——提供陽光、雨露與營養(yǎng)針對病因，改善不和諧環(huán)境不能改變品種（基因）安胎策略——

休息與“安心”關于孕酮問題復合維生素（愛樂維）其他：二甲雙胍、阿司匹林、潑尼松、硫酸鎂、安寶等關于孕育的內環(huán)境

編輯ppt完善產(chǎn)前檢查為胎兒和媽媽健康把關

編輯ppt胎兒健康的守護——產(chǎn)前診斷唐氏綜合癥

早孕、中孕期篩查：血清學、染色體檢查神經(jīng)管畸形篩查：血清學與超聲篩查胎兒先天性心臟病篩查胎兒超聲系統(tǒng)篩查常見幾個問題：

心臟強光點、腎盂擴張、顱后窩增寬與腦積水、腸管擴張羊水與臍血染色體檢查編輯ppt日常生活節(jié)制性生活生活規(guī)律，充足睡眠適度運動與工作：工作減少“致畸幻想”適當增大運動量工作汲取更多育兒經(jīng)驗返崗恐懼小編輯ppt收集有關生孩子的信息參加孕婦學?；蚺c新媽媽交流避開喜歡講不良分娩體驗的人恐懼和焦慮導致不良結局心情調節(jié)編輯ppt智力發(fā)育的影響因素

自然+養(yǎng)育大腦遺傳基因特性孕期或生后中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或改變營養(yǎng)（宮內、宮外）個人經(jīng)歷與環(huán)境編輯ppt婚前檢查●婚前檢查有利于了解自我健康，是對雙方負責。通過婚檢，能及早發(fā)現(xiàn)男女雙方的健康隱患，特別是不宜或暫時不宜結婚和生育的疾病。若患有急性傳染病、精神病、血液病或嚴重心肝腎疾病，須治愈或身體情況允許方能結婚。編輯ppt婚前檢查

婚前檢查有利于婚后生活的和諧美滿，是對婚姻負責。通過婚檢，能及時發(fā)現(xiàn)生殖器官的缺陷和疾病，以得到及時矯治和指導。如對男性隱睪、小睪丸癥和女性先天性無子宮、“石女”作出相應矯治和指導，使雙方有足夠的思想準備，妥善決定未來，避免婚后因婚育問題造成婚姻不美滿甚至破裂。編輯ppt

婚前檢查

●婚前檢查有利于優(yōu)生，是對家庭和孩子負責。通過婚檢，可查出是否能結婚、生育，孩子是否有遺傳病發(fā)生的風險，并可從醫(yī)生那里得到優(yōu)生的忠告，有效地預防遺傳性疾病、缺陷兒的出生。同時，婚檢時通過接受婚前衛(wèi)生指導可使欲婚男女了解性道德、性心理、性生理、性衛(wèi)生、新婚避孕、計劃生育、孕期保健、遺傳病基本知識等，提高自我保健能力。編輯ppt建議不宜生育建議暫緩結婚指定傳染病：艾滋病、梅毒、肺結核、乙肝急性發(fā)病期；精神病在發(fā)病期；重要臟器嚴重疾病伴功能不全。建議不宜生育嚴重的遺傳性疾病、重要臟器的嚴重疾病建議不宜結婚雙方有直系血親或三代以內旁系血親；重度、極重度智力低下建議采取醫(yī)學措施,尊重受檢者意愿終身傳染但不在發(fā)病期的傳染病患者或病原體攜帶者；需要治療的重要臟器嚴重疾病；需矯治的生殖器畸形未發(fā)現(xiàn)醫(yī)學上不宜結婚的情形通過詢問病史，體格檢查，實驗室化驗，沒有影響婚育的疾病。編輯ppt孕前準備首先應選擇最佳的受孕時機：夫婦雙方應具最佳的受孕狀態(tài)。應選擇最佳的受孕季節(jié)。最佳的受孕年齡:23—28歲是生育的最佳年齡段。在孕前及妊娠早期，每天補充的葉酸量最大可達4mg；同時改變飲食習慣，加強富葉酸食物的供給。通過孕前及孕期補充葉酸，可減少50－70％神經(jīng)管缺陷胎兒的發(fā)生。編輯ppt孕前準備然后夫婦雙方應提前3個月做準備：1、儲備足夠的營養(yǎng)。2、避免接觸有毒有害物質。3、重視丈夫身體健康狀況。4、遺傳咨詢要做好5、孕前1個月根據(jù)需要檢測優(yōu)生四項，進行雙方的健康檢查

編輯ppt孕前保健●有以下情況要做產(chǎn)前診斷●近親結婚的夫婦或本人，近親中有遺傳病史的；●本人或親屬中患先天性疾病，但不知是不是遺傳??？●高齡孕婦或丈夫年齡大（超過35歲以上）；●血型不合的夫婦（常規(guī)情況下，女性為O型，男性為A、B、AB型）編輯ppt孕前保健有以下情況要做產(chǎn)前診斷●婦女懷孕后，患過病毒性疾病，服過容易造成胎兒畸形的藥物，接觸過放射線或有毒物質，擔心胎兒畸形的；●以往有習慣性流產(chǎn)病史或連續(xù)多次死胎、死產(chǎn)及新生兒死亡的夫婦。編輯ppt早孕檢查早孕檢查是指懷孕12周之前到醫(yī)療保健單位接受醫(yī)學咨詢和體檢。醫(yī)生要對孕婦進行全面的詢問病史、健康檢查及早孕建卡。其重要性為：1、可以測量基礎血壓?；A血壓就是孕早期的血壓，因為隨著妊娠月份的增加，血壓往往會出現(xiàn)變化，孕早期測量基礎血壓可及早發(fā)現(xiàn)和治療妊娠中高血壓疾病。2、對有遺傳病分娩史或家屬史者，可以及早通過染色體檢查，進行產(chǎn)前診斷。編輯ppt早孕檢查3、可及早發(fā)現(xiàn)貧血、結核、高血壓、心臟病等合并癥，及時做好保健和治療。如不適宜繼續(xù)妊娠可及早終止妊娠，對可能有遺傳性疾病及胎兒畸形者要早進行產(chǎn)前診染。4、可早期發(fā)現(xiàn)陰道炎癥、淋菌感染等性傳播性疾病，及時治療以預產(chǎn)時、產(chǎn)后感染。5、孕早期常有頭暈、惡心嘔吐、擇食等早孕反應，如有劇烈的嘔吐，不僅影響工作、生活還影響孕期營養(yǎng)，早孕檢查時醫(yī)生可為其診治。編輯ppt早孕檢查6、有些早孕婦女出現(xiàn)陰道流血、腰酸下墜，這些都是流產(chǎn)的先兆癥狀，通過早孕咨詢、檢查才能及時發(fā)現(xiàn)和治療。7、早孕檢查的同時，通過孕期衛(wèi)生指導，可使孕婦了解孕期保健知識，培養(yǎng)良好的生活習慣，這對于保護孕婦身體健康，胎兒正常發(fā)育，預防孕期常見并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展有重要意義。8、可及時建生育電子卡，有利于進行系統(tǒng)的孕期監(jiān)護、為母嬰平安提供保障。編輯ppt中孕期保健孕中期檢查內容：每4周進行一次產(chǎn)前檢查（16、20、24、28周）。1、每次體格檢查測量血壓、體重、宮高、腹圍、胎心率，并注意有無下肢浮腫；

2、復查血常規(guī)及時發(fā)現(xiàn)妊娠合并貧血，復查尿常規(guī)及時篩查妊娠高血壓綜合征；

3、孕15～20周建議做唐氏綜合征和神經(jīng)管缺陷的血清學篩查；

4、孕20～24周建議做B超篩查胎兒體表畸形；

5、孕24～28周建議做妊娠合并糖尿病篩查（50g葡萄糖篩查試驗）。加強營養(yǎng)，適當補充鐵劑和鈣劑，早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早預防胎兒發(fā)育異常編輯ppt孕期危險因素1、多胎、臀位、陰道出血、腹部過大或過小。2、妊娠高血壓綜合癥、血壓高、頭暈、目眩、雙下肢水腫等。3、身高小于或等于150厘米，體重小于45公斤或大于80公斤，年齡小于18歲或大于35歲。編輯ppt孕期危險因素4、多次人工流產(chǎn)史和不良產(chǎn)史如死胎、死產(chǎn)、早產(chǎn)、自然流產(chǎn)等。5、妊娠合并內科疾病如心臟病，高血壓、肝臟疾病、糖尿病、甲亢、腎臟疾病、貧血、性傳播疾病如梅毒、艾滋病。編輯ppt孕期生理特點為滿足胎兒的生長發(fā)育，營養(yǎng)需求量增大。血液中紅細胞及血紅蛋白濃度下降，出現(xiàn)生理性貧血。心跳每分鐘增加10-15次，早中期血壓偏低，晚期血壓升高。子宮壓迫下肢靜脈回流受阻，腿部、外陰容易發(fā)生靜脈曲張，部分伴有痔瘡。出現(xiàn)食欲不振，惡心，晨起嘔吐等妊娠反應；容易出現(xiàn)牙齦肥厚，出血。上呼吸道粘膜增厚，充血水腫，局部抵抗力降低，容易發(fā)生上呼吸道感染。編輯ppt孕期營養(yǎng)調理（一）補充蛋白質，保證胎兒生長發(fā)育的基本原料，對胎兒的腦發(fā)育尤為重要。增加適量脂肪，尤其注意多不飽和脂肪酸，保證胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和成熟。增加鈣鎂和維生素D的攝入，滿足胎兒骨骼和牙齒的生長發(fā)育，防止孕婦出現(xiàn)腿部疼痛和抽筋，遠離骨質疏松癥。保證鐵的攝入，防止缺鐵性貧血。編輯ppt孕期營養(yǎng)調理（二）補充鋅，促使胎兒腦、心、胰腺、甲狀腺等器官的正常發(fā)育。加強孕前期葉酸的攝入，保證胚胎的神經(jīng)發(fā)育，防止出現(xiàn)無腦兒、流產(chǎn)、死胎。補充維生素A或胡蘿卜素，滿足胎兒骨骼和牙齒的發(fā)育，防止出現(xiàn)畸形胎和死胎。補充維生素E，避免出現(xiàn)新生兒溶血癥或溶血性貧血；預防妊娠毒血癥，有助孕婦順產(chǎn)編輯ppt晚孕期保健補充營養(yǎng)要注意營養(yǎng)均衡定期行產(chǎn)前檢查，防止妊娠并發(fā)癥，及早發(fā)現(xiàn)并矯正胎位異常注意胎盤功能和胎兒宮內安危的監(jiān)護作好分娩前的心理準備，指導孕婦作好乳房準備編輯ppt產(chǎn)褥期保健產(chǎn)褥期是指產(chǎn)婦分娩后到產(chǎn)婦機體和生殖器官基本復原的一段時期，一般需要6—8周。民間俗稱坐月子。產(chǎn)婦在分娩時精力和體力上造成了極大的消耗，抵抗力也有所減弱，如果妊娠期合并某些疾病，再加上分娩損傷的影響，體質則會更差。這期間，產(chǎn)婦不僅要適應全身各系統(tǒng)所發(fā)生的明顯變化，

編輯ppt產(chǎn)褥期保健分娩雖是妊娠的結束，但產(chǎn)褥期仍是圍產(chǎn)保健的重要一環(huán)節(jié)，需要注意以下幾點：1.預防產(chǎn)后出血，觀察惡露情況2.注意產(chǎn)褥期衛(wèi)生

3.注重心理保健預防產(chǎn)后心理障礙的發(fā)生4.母乳喂養(yǎng)5.適當?shù)漠a(chǎn)后活動和體操鍛煉6.做好產(chǎn)后42天檢查是非常重