我國慢性病防控歷程及對當(dāng)前工作的思考

我國慢性病防控歷程及對當(dāng)前工作的思考第1頁/共22頁我國慢性病防控歷程及對當(dāng)前工作的思考第2頁/共22頁報告提綱防控策略演變體系發(fā)展與防控實踐對當(dāng)前工作的思考第3頁/共22頁慢性病防控策略的演變個階段第一階段20世紀(jì)50年代末-1993年以臨床醫(yī)學(xué)為主，重點是慢性病的治療，有少量的現(xiàn)場人群防控研究。第二階段1994年-2006年公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學(xué)并重，公共衛(wèi)生理念和組織體系得到顯著加強(qiáng)。第三階段2007年-現(xiàn)在公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)一步結(jié)合，相關(guān)部門先后出臺有利于慢性病防控工作的公共政策，以人群為基礎(chǔ)的防控工作普遍開展。3第4頁/共22頁第一階段防治體系發(fā)展：各專病防治研究辦公室分別建立1969年，經(jīng)中央批準(zhǔn)成立全國腫瘤防治研究辦公室（1978年更名為衛(wèi)生部腫瘤防治研究辦公室），掛靠在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院。1987年，衛(wèi)生部在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院設(shè)立全國心血管病防治研究辦公室（2003年更名為衛(wèi)生部心血管病防治研究中心），在北京天壇醫(yī)院設(shè)立全國腦血管病防治研究辦公室。第5頁/共22頁第一階段防治實踐：人群流行病學(xué)調(diào)查和群體預(yù)防性研究工作有序開展1973-1975年、1990-1992年死因回顧性調(diào)查。1958-1959年、1979-1980年、1991年高血壓流行病學(xué)調(diào)查。1979-1980年在全國10余個省市的糖尿病流行病學(xué)調(diào)查。1990年正式運(yùn)行全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)（DSPs），收集出生和死亡數(shù)據(jù)。兩項國際上知名的研究——1969年開始的首鋼高血壓防治研究，1986年開始的大慶糖尿病防治研究。第6頁/共22頁第二階段防治體系發(fā)展：將慢性病防控納入疾病預(yù)防控制體系1994年，衛(wèi)生部防疫司更名為疾病控制司，并成立慢性非傳染性疾病控制處，1996年，中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院成立了慢性病防治與健康促進(jìn)辦公室。2002年，中國疾控中心設(shè)立慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心，負(fù)責(zé)全國慢性病和傷害預(yù)防控制工作的技術(shù)指導(dǎo)，并促進(jìn)了各地疾控中心慢性病防治科（所）的建設(shè)和發(fā)展。2006年，中國疾控中心設(shè)立慢性病防治與社區(qū)衛(wèi)生處，統(tǒng)籌覆蓋生命周期的慢性病防控工作。第7頁/共22頁第二階段防治實踐：健康促進(jìn)和社區(qū)綜合防治理念得到有效運(yùn)用，慢性病預(yù)防和公共衛(wèi)生工作得到逐步發(fā)展1995年，衛(wèi)生部開展了世界銀行衛(wèi)VII健康促進(jìn)項目，通過健康促進(jìn)手段探索解決與生活方式有關(guān)的健康問題。1997年，衛(wèi)生部疾控司在全國首次運(yùn)用社區(qū)綜合防治理念，陸續(xù)建立了34個社區(qū)慢性病綜合防治示范點。2002年，衛(wèi)生部整合營養(yǎng)與血壓、血糖和血脂等慢性病指標(biāo)，組織開展了綜合性的居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查。第8頁/共22頁第二階段防治實踐：健康促進(jìn)和社區(qū)綜合防治理念得到有效運(yùn)用，慢性病預(yù)防和公共衛(wèi)生工作得到逐步發(fā)展以《中國癌癥預(yù)防與控制規(guī)劃綱要（2004-2010）》為依據(jù)，2005年，啟動了中央補(bǔ)助地方公共衛(wèi)生專項資金癌癥早診早治項目，2006年，組織開展了第三次死因回顧調(diào)查。2005年，衛(wèi)生部心血管病防治研究中心啟動了全國高血壓社區(qū)規(guī)范化管理項目。2004年，中國疾控中心加強(qiáng)了慢性病監(jiān)測工作，調(diào)整和建成了覆蓋161個疾病監(jiān)測點的死因監(jiān)測系統(tǒng)，啟動了每3年1次的慢性病及危險因素調(diào)查，還進(jìn)行了干預(yù)技術(shù)和模式探索研究。第9頁/共22頁第三階段防治體系發(fā)展：全國慢性病防治體系逐步形成，特別是疾控系統(tǒng)慢性病防控體系得到較快發(fā)展2009年，中編辦批復(fù)成立國家癌癥中心、國家心血管病中心。全國建成了由中國疾控中心、國家癌癥中心、國家心血管病中心、全國腦血管病防治研究辦公室、各省級及以下疾病預(yù)防控制中心、專病防治研究辦公室、二級以上醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組成的慢性病防治網(wǎng)絡(luò)。第10頁/共22頁第三階段防治實踐：公共政策的發(fā)展是這一階段的重要特點第11頁/共22頁第三階段防治實踐：以人群為基礎(chǔ)的慢性病防治工作普遍開展，監(jiān)測工作的覆蓋面也在逐步擴(kuò)大2007年，衛(wèi)生部啟動了全民健康生活方式行動，該行動已覆蓋至全國所有省份及67%的縣區(qū)。自2008年起，政府有關(guān)部門相繼發(fā)布了境內(nèi)卷煙包裝標(biāo)識、全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙、進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校控?zé)煿ぷ?、?yán)格控制電影和電視劇中吸煙鏡頭等有關(guān)規(guī)定、決定或意見。2008年以來，衛(wèi)生部利用中央財政資金，在全國29個?。▍^(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)的113個項目點開展重點癌癥早診早治。第12頁/共22頁第三階段防治實踐：以人群為基礎(chǔ)的慢性病防治工作普遍開展，監(jiān)測工作的覆蓋面也在逐步擴(kuò)大2011年開始，衛(wèi)生部開展創(chuàng)建和申報國家級和省級慢性病綜合防控示范區(qū)（縣）工作，30個省（市）的140個縣（區(qū)）獲得了首批國家慢病綜合防控示范區(qū)稱號。地方政府為主導(dǎo)的健康城市（?。﹦?chuàng)建工作成為慢性病防控的重要平臺，北京、重慶、湖北、山東等?。ㄊ校?，廣州、長春、唐山等地方政府分別啟動健康計劃，打造健康工程，基本解決了慢性病防治中的政府主導(dǎo)、部門協(xié)作和資金短缺等瓶頸問題。第13頁/共22頁第三階段防治實踐：以人群為基礎(chǔ)的慢性病防治工作普遍開展，監(jiān)測工作的覆蓋面也在逐步擴(kuò)大DSPs死因監(jiān)測工作得到發(fā)展，中國疾控中心于2008年實現(xiàn)通過網(wǎng)絡(luò)報告數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)質(zhì)量有了質(zhì)的提高；腫瘤登記點覆蓋至全國所有省份的220多個縣區(qū)。組織開展了第二、三次中國慢性病危險因素調(diào)查，以及全國慢性病預(yù)防控制能力調(diào)查。2007年開展了全國糖尿病流行病學(xué)調(diào)查，2010年開展了全球成人煙草調(diào)查（中國部分）。第14頁/共22頁防控成效18歲及以上人群平均每日食鹽攝入量克/標(biāo)準(zhǔn)人日目標(biāo)城市第15頁/共22頁防控成效18歲及以上人群目前煙草使用流行率來源：1996年全國吸煙行為的流行病學(xué)調(diào)查、2002年行為危險因素監(jiān)測、2010年全球成人煙草調(diào)查15-69歲現(xiàn)在吸煙率%目標(biāo)第16頁/共22頁防控成效高血壓和糖尿病的知曉率治療率控制率%%第17頁/共22頁對當(dāng)前工作的思考慢性病防控體系的發(fā)展方向第18頁/共22頁對當(dāng)前工作的思考基層慢性病管理體系的發(fā)展方向第19頁/共22頁對當(dāng)前工作的思考衛(wèi)生系統(tǒng)抓牢幾項重點工作落實慢病規(guī)劃。需要全國各級一盤棋的推進(jìn)。政策倡導(dǎo)與政策發(fā)展。推進(jìn)各級政府“將健康融入所有部門的政策中”。人群為基礎(chǔ)的危險因素控制。做好全民健康生活方式行動和無煙環(huán)境創(chuàng)建。高血壓和糖尿病患者健康管理。有效建立工作機(jī)制，提高工作效率，控制病情進(jìn)展。監(jiān)測與評估。死因、發(fā)病、患病和危險因素及社會決定因素。第20頁/共22頁對當(dāng)前工作的思考尚未得到重視或尚未開展的重要工作促進(jìn)早期發(fā)現(xiàn)。利用各個環(huán)節(jié)各種途徑發(fā)現(xiàn)高危人群和患者。慢性病防治信息化建設(shè)。信息