護理管理學第四章組織職能

護理管理學第四章組織職能第1頁，共31頁，2023年，2月20日，星期五【知識點】組織、組織結構，正式組織與非正式組織；組織的設計；我國衛(wèi)生組織，醫(yī)院組織系統(tǒng)；組織文化，護理組織文化。第2頁，共31頁，2023年，2月20日，星期五第一節(jié)

組織概述一、組織及組織結構概念二、組織的基本要素三、組織及組織結構的基本類型四、組織設計第3頁，共31頁，2023年，2月20日，星期五一、組織及組織結構概念（一）組織的概念組織是指為了實現(xiàn)既定目標，按一定規(guī)則和程序設計的多層次、多崗位并有相應人員形成隸屬關系的責權機構。組織具有以下含義：1．組織具有明確的目標2．組織是一個人為的系統(tǒng)3．組織是不同層次的分工合作4．組織有不同層次的權力和責任制度第4頁，共31頁，2023年，2月20日，星期五（二）組織結構的概念與特征1．組織結構的概念：組織結構是表現(xiàn)組織各部分排列順序、空間位置、聚集狀態(tài)、聯(lián)系方式，以及各要素之間相互關系的一種模式，是執(zhí)行管理任務的結構。組織結構在管理系統(tǒng)中起到“框架”作用，它使組織中的人流、物流、財流、信息流保持正常流通，使組織目標的實現(xiàn)成為可能。

2．組織結構的特征：復雜性、正規(guī)化、集權化。第5頁，共31頁，2023年，2月20日，星期五二、組織的基本要素基本要素有形要素無形要素人力物力財力信息技術組織目標任務職權與責任技術力量適應和變化第6頁，共31頁，2023年，2月20日，星期五三、組織及組織結構的基本類型（一）組織的基本類型1．正式組織：是指為了實現(xiàn)組織目標，有目的、有意識地設計和建立的各種關系體系。醫(yī)院的護理組織就是正式組織。2．非正式組織：是指人們根據(jù)個人需要，自發(fā)地形成的非正式關系體系。不是由管理部門規(guī)定，而是由成員共同的興趣愛好而自發(fā)形成的組織，其主要功能在于滿足成員的個人需要。第7頁，共31頁，2023年，2月20日，星期五（二）組織結構的基本類型1．直線型組織結構（單線型）：有一個縱向的權力線，從最高領導逐步到基層一線管理者，從而構成直線結構，結構簡單而權力明顯。特點是組織的各層次管理者負責行使各自全部管理工作。院長護理部主任內科總護士長外科總護士長?？谱o士長門診護士長各病區(qū)護士長各病區(qū)護士長各病區(qū)護士長各室護士長第8頁，共31頁，2023年，2月20日，星期五2．職能型結構(多線型結構)：是為分管某項業(yè)務而設立的單位，有一定職權。各職能部門在分管業(yè)務范圍內直接指揮下屬。護理部主任內科總護士長外科總護士長婦產科總護士長兒科總護士長臨床護理副主任護理行政副主任護理教學副主任護理科研副主任第9頁，共31頁，2023年，2月20日，星期五3．直線職能型結構：各層管理者配備了職能人員，充當管理者的參謀和助手，分擔一部分管理工作。4．矩陣型結構：既保留了直線職能結構的形式，又設立了按項目劃分的橫向領導系統(tǒng)，即按組織目標管理與專業(yè)分工管理相結合的組織。院長醫(yī)務處感染控制組護理部總務處財務處質量控制組特殊項目組第10頁，共31頁，2023年，2月20日，星期五5．委員會型結構：是組織結構中的一種特殊形式，是一種以集體活動為主要特征的組織形式。

其優(yōu)點是可以集思廣益；防止個人濫用職權；決策時會充分考慮各方面的利益，有利于實現(xiàn)組織整體上的統(tǒng)一及團結；具有一定權威性；委員會的設置推動了參與管理的積極性，有利于動員更多的人來關心組織的發(fā)展，促進管理人員成長。其缺點是責任分散，職責分離，決策成本高，易形成少數(shù)人專制等。目前應用范圍較廣，如各種護理學科委員會、護理職稱評審委員會等。第11頁，共31頁，2023年，2月20日，星期五四、組織設計（一）組織設計的概念組織設計是指管理者將組織內各要素進行合理組合，建立和實施一種特定組織結構的過程。組織設計是有效管理的必備手段之一。（二）組織設計的原則

1．目標統(tǒng)一的原則2．分工協(xié)作的原則3．有效管理幅度的原則

4．最少層次的原則5．責權一致的原則6．集權與分權相結合原則7．穩(wěn)定性與適應性相結合原則第12頁，共31頁，2023年，2月20日，星期五（三）組織設計的要求1．科學的勞動分工

2．完善的組織結構3．優(yōu)化的管理部門

4．合理的責權體系

5．高效的運行機制

（四）組織設計的8步驟調整組織結構形成組織結構決定人員配備設計組織的運作方式確定職責和權限提出組織結構的框架劃分業(yè)務工作確立組織目標第13頁，共31頁，2023年，2月20日，星期五第二節(jié)

我國的醫(yī)療衛(wèi)生組織系統(tǒng)一、衛(wèi)生組織的分類和功能二、醫(yī)院組織系統(tǒng)及功能三、護理管理組織系統(tǒng)四、護理團隊建設五、護理學習型組織第14頁，共31頁，2023年，2月20日，星期五一、衛(wèi)生組織的分類和功能（一）衛(wèi)生組織分類

我國衛(wèi)生組織系統(tǒng)是以行政體制建立為基礎，在不同行政地區(qū)設置不同層次規(guī)模、大小不一的衛(wèi)生組織。每個層次的衛(wèi)生組織都是按醫(yī)療、預防、保健、教育和科研等主要職能配置的。

按照性質和職能，我國衛(wèi)生組織大致分為三類：衛(wèi)生行政組織，衛(wèi)生事業(yè)組織和群眾性衛(wèi)生組織。第15頁，共31頁，2023年，2月20日，星期五（二）衛(wèi)生組織的功能1．衛(wèi)生行政組織

是貫徹執(zhí)行黨和政府的衛(wèi)生工作方針政策，領導全國和地方衛(wèi)生工作，制定衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，制定醫(yī)藥衛(wèi)生法規(guī)和督促檢查的機構系統(tǒng)。2．衛(wèi)生事業(yè)組織

是具體開展衛(wèi)生業(yè)務工作的機構。（1）醫(yī)療預防機構（2）衛(wèi)生防疫機構（3）婦幼保健機構（4）有關藥品、生物制品、衛(wèi)生材料的生產、供銷及管理、檢測機構（5）醫(yī)學教育機構（6）醫(yī)學研究機構第16頁，共31頁，2023年，2月20日，星期五3．群眾性衛(wèi)生組織（1）由國家機關和人民團體的代表組成的團體，如愛國衛(wèi)生運動委員會。（2）由衛(wèi)生專業(yè)人員組成的學術性團體，包括中華醫(yī)學會、中華護理學會等。（3）由廣大群眾衛(wèi)生積極分子組成的基層群眾衛(wèi)生組織，主要任務是發(fā)動群眾開展衛(wèi)生工作，宣傳衛(wèi)生知識，組織自救互救活動，開展社會服務活動和福利救濟工作等為主要活動內容。第17頁，共31頁，2023年，2月20日，星期五二、醫(yī)院組織系統(tǒng)及功能（一）醫(yī)院的分類按照收治范圍不同：綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院按照經營目的不同：非營利性、營利性醫(yī)療機構按照所有制不同：全民、集體、個體、中外合資醫(yī)院按照特定任務不同：軍隊、企業(yè)、醫(yī)學院附屬醫(yī)院按照分級管理不同：一級醫(yī)院（甲、乙、丙等）二級醫(yī)院（甲、乙、丙等）三級醫(yī)院（甲、乙、丙等）第18頁，共31頁，2023年，2月20日，星期五一級醫(yī)院：是直接向具有一定人口（≤10萬）的社區(qū)提供醫(yī)療、護理、預防保健和康復服務的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。二級醫(yī)院：是向多個社區(qū)（人口在10萬以上）提供連續(xù)的醫(yī)療、護理、預防保健和康復服務的衛(wèi)生機構，能與醫(yī)療相結合開展教學科研工作及指導基層衛(wèi)生機構開展工作。三級醫(yī)院：是指國家高層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務機構，是?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）或全國的醫(yī)療、預防、教學和科研相結合的技術中心，提供全面連續(xù)的醫(yī)療、護理、預防保健、康復服務和高水平的?？品铡５?9頁，共31頁，2023年，2月20日，星期五（二）醫(yī)院的組織機構根據(jù)醫(yī)院各組織中的不同職能作用，分為：1．黨群組織系統(tǒng)：如工會、紀檢、監(jiān)察等部門。2．行政管理組織系統(tǒng)：如院辦、人事、護理等部門。3．臨床業(yè)務組織系統(tǒng)：如內、外等臨床業(yè)務科室。4．護理組織系統(tǒng)：如病房、急診等護理崗位。5．醫(yī)技組織系統(tǒng)：如藥劑、檢驗、心電圖等部門。（三）醫(yī)院的基本功能1.醫(yī)療

2.教學3.科研4.預防和社區(qū)衛(wèi)生保健服務第20頁，共31頁，2023年，2月20日，星期五三、護理管理組織系統(tǒng)（一）各級衛(wèi)生行政護理管理組織機構國務院衛(wèi)生部醫(yī)政司護理處省政府衛(wèi)生廳醫(yī)政處地市縣衛(wèi)生局醫(yī)政科第21頁，共31頁，2023年，2月20日，星期五（二）醫(yī)院護理管理組織系統(tǒng)目前，我國醫(yī)院護理管理體制主要有以下三種：1．在院長領導下，護理副院長-護理部主任-科護士長-病區(qū)護士長，實施垂直管理。2．在醫(yī)療副院長領導下，護理部主任-科護士長-病區(qū)護士長，實施半垂直管理。3．病床不滿300張，規(guī)模較小的醫(yī)院，不設護理部，只設總護士長。第22頁，共31頁，2023年，2月20日，星期五（三）醫(yī)院護理部的地位和作用1．護理部在醫(yī)院管理中的作用：是醫(yī)院管理工作的重要組成部分，良好的護理管理是搞好整個醫(yī)院工作的重要環(huán)節(jié)，護理水平的高低很大程度上影響著醫(yī)院的管理水平。2．護理部在完成醫(yī)療護理任務中所起的作用：護理部制定與醫(yī)院工作效率和質量符合的護理工作制度和標準，使護理服務及管理達到制度化、標準化、規(guī)范化、程序化、系統(tǒng)化。使護理工作既能與醫(yī)生配合完成診療任務，又能完成對患者的身心兩方面的護理。3．護理部在教學、科研、預防保健工作中的作用：

護理部負責護理專業(yè)的本科、大專、中專護理學生的臨床實習計劃、組織、實施和檢查考核。第23頁，共31頁，2023年，2月20日，星期五四、護理團隊建設（一）團隊的概念團隊是由來自同一等級不同工作領域的成員為完成一項任務而組成的，通過其成員的共同努力能夠產生積極協(xié)同作用，其團隊成員努力的結果使團隊的績效水平遠大于個體成員的績效總和。第24頁，共31頁，2023年，2月20日，星期五（二）團隊的發(fā)展五階段（三）有效護理工作團隊的建立1．開發(fā)護理領導角色

2．建立護理團隊規(guī)范

3．形成護理團隊的凝聚力形成階段震蕩階段規(guī)范化階段運行階段解體階段第25頁，共31頁，2023年，2月20日，星期五五、護理學習型組織（一）護理學習型組織的特征1.以護理組織為單位學習

2.倡導護理工作學習化3.是一種創(chuàng)新型的護理學習（二）建立護理學習型組織的技能彼得·圣吉提出了五項技能：自我超越、改善心智模式、建立共同愿景、團隊學習、系統(tǒng)思考。

第26頁，共31頁，2023年，2月20日，星期五第三節(jié)

組織文化一、組織文化概述二、護理組織文化的創(chuàng)建與管理第27頁，共31頁，2023年，2月20日，星期五一、組織文化概述（一）組織文化的定義組織文化是組織在長期的運營過程中所形成的價值觀、群體意識、工作作風和行為準則的總和。廣義的組織文化包括物質文化和精神文化，也可稱為硬文化和軟文化。硬文化的主體是物，軟文化的主體是人。狹義的組織文化是指組織所創(chuàng)造的精神財富包括傳統(tǒng)、價值觀、習慣、作風、精神、道德規(guī)范、行為準則等。第28頁，共31頁，2023年，2月20日，星期五（二）組織文化在管理中的作用1．導向作用2．約束作用3．凝聚作用4．激勵作用5．輻射作用（三）組織文化的分類1．按內在特征分為：學院型、俱樂部型、棒球隊型、堡壘型2．按涵蓋范圍分為：主文化、亞文化3．按對其成員影響力的大小分為：強、弱文化

4．按組織文化與戰(zhàn)略和環(huán)境之間的匹配分為：

適應型、使命型、小團體式、官僚制文化等第29頁，共31頁，2023年，2月20日，星期五（四）組織文化的結構1．表層文化：是組織中的物化文化，是現(xiàn)代組織文化結構中最表層的部分，人們可以直接感知到，可以直觀地把握。2．中介文化：是由組織制度文化、管理文化和生活文化組成的。制度文化又表現(xiàn)為組織的規(guī)章制度、組織機構以及在運行過程中的交往方式、行為準則等。3．深層文化：是一種觀念文化，是全體組織成員共同信守的基本信念、價值標準、道德規(guī)范等的總和。深層文化是組織文化的核心和靈魂。第30頁