懸灸治療關(guān)節(jié)疼痛

懸灸治療關(guān)節(jié)疼痛第1頁，共40頁，2023年，2月20日，星期五鄭州市中醫(yī)院疼痛科第2頁，共40頁，2023年，2月20日，星期五懸灸即為懸空施灸，是將艾條點(diǎn)燃懸于施灸部位之上施灸的一種灸法，是艾灸的一種。是一種毫無創(chuàng)傷且具有獨(dú)特養(yǎng)生、保健、美容功能的灸法新技術(shù)。是一種不用針、無接觸、無傷害、無副作用，具有幾千年歷史的綠色古老養(yǎng)生項(xiàng)目。男女老少皆可通過懸灸進(jìn)行養(yǎng)生保健、養(yǎng)顏駐容。根據(jù)艾灸的操作方法不同，艾灸分為直接灸和間接灸，而間接灸又可分為隔物灸和懸灸。第3頁，共40頁，2023年，2月20日，星期五1．名醫(yī)孫思邈提出：“若要安，三里常不干”。2．《醫(yī)學(xué)入門》講“藥之不及，針之不到，必須灸之。”3．《名醫(yī)別錄》載“艾葉苦、微溫，無毒，主灸百病?！?．太醫(yī)竇材在《扁鵲心書》中云：“夫人之真元乃一身之主宰，真氣壯則人強(qiáng)，真氣弱則人病，真氣脫則人亡，保命之法，艾灼第一?！?．《皇帝內(nèi)經(jīng)》“針?biāo)粸?，灸之所宜?！?．古語云：“家有三年艾，醫(yī)生不用來?！?．《小品方》云：“夫針須師乃行，其灸凡人便施?！保〞x隋時代陳延之）8．《千金要方》中提出：非灸不精，灸足三里，稱為“長壽穴”。（唐代孫思邈）第4頁，共40頁，2023年，2月20日，星期五是一種多年生草本植物，分布于亞洲及歐洲地區(qū)。【別名】冰臺、遏草、香艾、蘄艾、艾蒿、艾﹑灸草﹑醫(yī)草﹑黃草﹑艾絨、艾葉、青、蒿枝、蕭、艾青、蒿草等。第5頁，共40頁，2023年，2月20日，星期五蘄艾，艾草的一種，因產(chǎn)于蘄州（蘄春縣舊稱）而得名，湖北省蘄春縣“蘄春四寶”（蘄竹、蘄艾、蘄蛇、蘄龜）之一，特產(chǎn)中藥材，中國國家地理標(biāo)志產(chǎn)品，莖、葉均可入藥。蘄艾含17種已知化合物，并且揮發(fā)油含量、總黃酮含量、燃燒發(fā)熱量等明顯優(yōu)于其它地區(qū)所產(chǎn)艾葉。蘄艾油有明顯的平喘、鎮(zhèn)咳、祛痰及清炎作用。第6頁，共40頁，2023年，2月20日，星期五艾灸的作用：一、溫經(jīng)散寒二、行氣通絡(luò)三、扶陽固脫四、升陽舉陷五、防病保健第7頁，共40頁，2023年，2月20日，星期五灸法又名灸療。它使用艾絨或其他藥物放置體表的腧穴或疼痛處燒灼、溫熨。借灸火的溫和熱力及藥物作用，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，以溫通經(jīng)脈、調(diào)和氣血、協(xié)調(diào)陰陽、扶正祛邪，達(dá)到治療疾病、防病保健、養(yǎng)生美容之功效，《黃帝內(nèi)經(jīng)》的《靈樞·官能》說“針?biāo)粸椋闹恕?，《醫(yī)學(xué)入門》亦說：“藥之不及，針之不到，必須灸之。”可見灸法很早就被人們所重視，由于其安全性高、無毒副作用、養(yǎng)生保健，因此流傳很廣。主要作用分述如下：第8頁，共40頁，2023年，2月20日，星期五一、溫經(jīng)散寒：人體的正常生命活動有賴于氣血的作用，氣行則血行，氣止則血止，血?dú)庠诮?jīng)脈中流行，完全是由于“氣”的推送。各種原因，如“寒則氣收，熱則氣疾”等，都可影響血?dú)獾牧餍?，變生百病。而氣溫則血滑，氣寒則血澀，也就是說，氣血的運(yùn)行有遇溫則散，遇寒則凝的特點(diǎn)。所以朱丹溪說：“血見熱則行，見寒則凝”。因此，凡是一切氣血凝澀，沒有熱象的疾病，都可用溫的方法來進(jìn)行治療?！鹅`樞·禁服》亦云：“血寒，故宜灸之”。灸法正是應(yīng)用其溫?zé)岽碳ぃ鸬綔亟?jīng)通痹的作用。通過熱灸對經(jīng)絡(luò)穴位的溫?zé)嵝源碳?，可以溫?jīng)散寒，加強(qiáng)機(jī)體氣血運(yùn)行，達(dá)到臨床治療目的。所以灸法可用于血寒運(yùn)行不暢，留滯凝澀引起的痹證、腹瀉等疾病，效果甚為顯著。第9頁，共40頁，2023年，2月20日，星期五二、行氣通絡(luò)：經(jīng)絡(luò)分布于人體各部，內(nèi)聯(lián)臟腑，外布體表肌肉、骨骼等組織。正常的機(jī)體，氣血在經(jīng)絡(luò)中周流不息，循序運(yùn)行，如果由于風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火等外因的侵襲，人體或局部氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)受阻，即可出現(xiàn)腫脹疼痛等癥狀和一系列功能障礙，此時，灸治一定的穴位，可以起到調(diào)和氣血，疏通經(jīng)絡(luò)，平衡機(jī)能的作用。第10頁，共40頁，2023年，2月20日，星期五三、扶陽固脫人生賴陽氣為根本，得其所則人壽，失其所則人夭，故陽病則陰盛，陰盛則為寒、為厥，或元?dú)馓撓?，脈微欲脫，當(dāng)此之時，正如《素問·厥論》所云：“陽氣衰于下，則為寒厥”。陽氣衰微則陰氣獨(dú)盛，陽氣不通于手足，則手足逆冷。凡大病危疾，陽氣衰微，陰陽離決等癥，用大炷重灸，能祛除陰寒，回陽救脫。此為其他穴位刺激療法所不及。臨床上常用于中風(fēng)脫癥、急性腹痛吐瀉、痢疾等急癥的急救。第11頁，共40頁，2023年，2月20日，星期五四、升陽舉陷由于陽氣虛弱不固等原因可致上虛下實(shí)，氣虛下陷，出現(xiàn)脫肛、陰挺、久泄久痢、崩漏、滑胎等，《靈樞·經(jīng)脈》篇云：“陷下則灸之”，故氣虛下陷，臟器下垂之癥多用灸法。關(guān)于陷下一癥，脾胃學(xué)說創(chuàng)始者李東垣還認(rèn)為“陷下者，皮毛不任風(fēng)寒”，“天地間無他，唯陰陽二者而已，陽在外在上，陰在內(nèi)在下，今言下陷者，陽氣陷入陰氣之中，是陰反居其上而復(fù)其陽，脈證俱見在外者，則灸之”。因此，灸法不僅可以起到益氣溫陽，升陽舉陷，安胎固經(jīng)等作用，對衛(wèi)陽不固、腠理疏松者，亦有效果。使機(jī)體功能恢復(fù)正常。如脫肛、陰挺、久泄等病，可用灸百會穴來提升陽氣，以“推而上之”，又如《類經(jīng)圖翼》云：“洞泄寒中脫肛者，灸水分百壯”?？傊@也是灸法的獨(dú)特作用之一。第12頁，共40頁，2023年，2月20日，星期五五、防病保健我國古代醫(yī)家中早就認(rèn)識到預(yù)防疾病的重要性，并提出了“防病于未然”、“治未病”的學(xué)術(shù)思想，而艾灸除了有治療作用外，還有預(yù)防疾病和保健的作用，是防病保健的方法之一，這在古代文獻(xiàn)中有很多記載。《針灸大成》提到灸足三里可以預(yù)防中風(fēng)。民間俗話說“若要身體安，三里常不干”、“三里灸不絕，一切災(zāi)病息”。因?yàn)榫姆蓽仃栄a(bǔ)虛，所以灸足三里、中脘，可使胃氣常盛，而胃為水谷之海，榮衛(wèi)之所出，五臟六腑，皆受其氣，胃氣常盛，則氣血充盈；命門為人體真火之所在，為人之根本；關(guān)元、氣海為藏精蓄血之所，艾灸上穴可使人胃氣盛，陽氣足，精血充，從而加強(qiáng)了身體抵抗力，病邪難犯，達(dá)到防病保健之功。第13頁，共40頁，2023年，2月20日，星期五灸法在我國已有二千多年的歷史，其治療效果已為無數(shù)臨床實(shí)踐所證實(shí)。而對其機(jī)制的認(rèn)識，仍是一個未解的迷。目前認(rèn)為灸法作用機(jī)制與以下5個方面有關(guān)：一、局部刺激作用二、經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)作用三、調(diào)節(jié)免疫功能的作用四、藥物本身的藥理作用五、綜合作用第14頁，共40頁，2023年，2月20日，星期五一、局部刺激作用艾灸法法是一種在人體基本特定部位通過艾火刺激以達(dá)到防病治病目的的治療方法，其機(jī)制首先與局部火的溫?zé)岽碳び嘘P(guān)。正是這種溫?zé)岽碳?，使局部皮膚充血，毛細(xì)血管擴(kuò)張，增強(qiáng)局部的血液循環(huán)與淋巴循環(huán)，緩解和消除平滑肌痙攣，使局部的皮膚組織代謝能力加強(qiáng)，促進(jìn)炎癥、粘連、滲出物、血腫等病理產(chǎn)物消散吸收；還可引起大腦皮質(zhì)抑制性物質(zhì)的擴(kuò)散，降低神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，發(fā)揮鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用；同時溫?zé)嶙饔眠€能促進(jìn)藥物的吸收。第15頁，共40頁，2023年，2月20日，星期五二、經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)作用

經(jīng)絡(luò)學(xué)說是祖國醫(yī)學(xué)重要內(nèi)容，也是艾灸的理論基礎(chǔ)。人是一個整體，五臟六腑、四肢百骸是互相協(xié)調(diào)的，這種相互協(xié)調(diào)關(guān)系，主要是靠經(jīng)絡(luò)的調(diào)節(jié)作用實(shí)現(xiàn)的?，F(xiàn)代研究表明經(jīng)絡(luò)腧穴具有三大特點(diǎn)：

1、經(jīng)絡(luò)腧穴對藥物具有外敏性即用同樣艾灸方法選擇一定的腧穴與一般的體表點(diǎn)，其作用是明顯不同的。

2、經(jīng)絡(luò)腧穴對藥物作用的放大性，經(jīng)絡(luò)并不是一個簡單的體表循行路線，而是多層次、多功能、多形態(tài)的調(diào)控系統(tǒng)。在穴位上施灸時，影響其多層次的生理功能，在這種循環(huán)感應(yīng)過程中，它們之間產(chǎn)生相互激發(fā)、相互協(xié)同、作用疊加的結(jié)果，導(dǎo)致了生理上的放大效應(yīng)。

3、經(jīng)絡(luò)腧穴對藥物的儲存性，腧穴具有儲存藥物的作用，藥物的理化作用較長時間停留在腧穴或釋放到全身，產(chǎn)生整體調(diào)節(jié)作用，使疾病得以治愈。第16頁，共40頁，2023年，2月20日，星期五三、調(diào)節(jié)免疫功能的作用

許多實(shí)驗(yàn)都證實(shí)艾灸法法具有增強(qiáng)免疫功能的作用。艾灸法法的許多治療作用也是通過調(diào)節(jié)人體免疫功能實(shí)現(xiàn)的，這種作用具有雙向調(diào)節(jié)的特性，即低者可以使之升高，高者可以使之降低，并且在病理狀態(tài)下，這種調(diào)節(jié)作用更明顯。第17頁，共40頁，2023年，2月20日，星期五四、藥物本身的藥理作用

灸法的用藥情況，雖然不比內(nèi)治法豐富，但從各種隔物灸及太乙、雷火針灸在臨床應(yīng)用的情況看也可說明灸法的辨證論治。特別值得一提的是，灸法主要原料艾的功能。清代吳儀洛在《本草從新》中說：“艾葉苦辛，生溫熟熱，純陽之性，能回垂絕之亡陽，通十二經(jīng)，走三陰，理氣血，逐寒濕，暖子宮，止諸血，溫中開郁，調(diào)經(jīng)安胎，……以之艾火，能透諸經(jīng)而除百病?！笨梢院敛豢鋸埖卣f，離開了艾，灸法學(xué)就不存在了。第18頁，共40頁，2023年，2月20日，星期五五、綜合作用

灸法作用于人體主要表現(xiàn)的是一種綜合作用，是各種因素相互影響、相互補(bǔ)充、共同發(fā)揮的整體治療作用。

首先，灸法的治療方式是綜合的。如冬病夏治，以白芥子等藥物貼敷膻中、肺俞、膏肓治療哮喘的化膿灸，以及以隔附子餅灸腎俞等穴的抗衰老等，其方式即包括了局部刺激（局部化膿灸、隔物灸）、經(jīng)絡(luò)腧穴（特定選穴）、藥物諸因素，他們相互之間是有機(jī)聯(lián)系的，并不是單一弧立的，缺其一即失去了原來的治療作用。

其二，治療的作用是綜合的。灸法熱的刺激對局部氣血的調(diào)整，艾火刺激配合藥物，必然增加了藥物的功效，芳香藥物在溫?zé)岘h(huán)境中特別易于吸收，艾灸施于穴位，則首先刺激了穴位本身激發(fā)了經(jīng)氣，調(diào)動了經(jīng)脈的功能使之更好地發(fā)揮行氣血、和陰陽的整體作用。

其三，人體反應(yīng)性與治療作用是綜合的。治療手段（灸法）——外因只能通過內(nèi)因（人體反應(yīng)性）起作用，研究人員發(fā)現(xiàn)，相同的灸法對患相同疾病的患者，其感傳不一樣，療效也不盡相同，究其原因，就是人體的反應(yīng)性各有差異。以上諸因素，在中醫(yī)整體觀念和辨證論治思想指導(dǎo)下，臨證進(jìn)行合理選擇，靈活運(yùn)用，方能發(fā)揮艾灸最大的效能。第19頁，共40頁，2023年，2月20日，星期五關(guān)節(jié)痛在中醫(yī)學(xué)中一般被歸為“痹癥”范疇。“痹”即閉阻不通。人過中年后血?dú)鉂u衰，關(guān)節(jié)也開始出現(xiàn)老化，很容易氣血運(yùn)行不暢，導(dǎo)致經(jīng)脈閉阻，引起關(guān)節(jié)疼痛。艾灸治療關(guān)節(jié)疼痛的具體操作如下：1、點(diǎn)燃艾條，令其緩慢燃燒；2、一手拇、食、中三指拿著艾條，同時小指放在皮膚上作為支撐；第20頁，共40頁，2023年，2月20日，星期五3、將艾條懸于穴位之上，艾火距離皮膚2—3厘米進(jìn)行熏烤，以使穴位局部溫?zé)峒t暈，又不致燒傷皮膚為度。4、還可以在穴位周圍移動艾條，擴(kuò)大施灸面積。每穴應(yīng)保證施灸20分鐘以上，依次施灸，每天1—2次。關(guān)節(jié)疼痛的產(chǎn)生，不是一朝一夕的。所以治療也得有耐心，想燒艾治療，也要堅(jiān)持，冰凍三次非一日之寒。第21頁，共40頁，2023年，2月20日，星期五懸灸，是將艾條點(diǎn)燃懸于施灸部位之上施灸的一種灸法。根據(jù)施灸手法不同分為溫和灸、雀啄灸、回旋灸。第22頁，共40頁，2023年，2月20日，星期五溫和灸：將艾條的一端點(diǎn)燃懸于施灸部位，大約3厘米左右高度，固定不移，使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛。一般每處灸3～5分鐘，灸至皮膚稍起紅暈為度。溫和灸是臨床上應(yīng)用最為廣泛的灸法之一，有溫經(jīng)通絡(luò)、散寒祛邪、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)等功效。第23頁，共40頁，2023年，2月20日，星期五回旋灸：將點(diǎn)燃的艾條，懸于施灸部位約3厘米高度，然后均勻地向左右方向移動或反復(fù)旋轉(zhuǎn)施灸，移動范圍約3厘米左右。本灸法適用于風(fēng)濕痹痛及神經(jīng)性麻痹。第24頁，共40頁，2023年，2月20日，星期五雀啄灸：將艾條一端點(diǎn)燃，懸于施灸部位約3厘米之上，將艾條象鳥雀啄食一樣做一上一下移動，使艾條與施灸部位不固定在一定的距離。本灸法多用于昏厥及兒童疾患。第25頁，共40頁，2023年，2月20日，星期五肩周炎即“肩關(guān)節(jié)周圍炎”。是肩周炎周圍軟組織和關(guān)節(jié)囊的一種退行性疾病。多發(fā)于50歲左右的人，故有“五十肩”之稱。本病主要表現(xiàn)為患肢肩關(guān)節(jié)疼痛?？蔂砍吨令i部、上臂。疼痛夜間尤甚，肩關(guān)節(jié)活動受限制，上臂不能上舉、后伸等。影響穿衣、梳頭等日常生活。主穴：阿是穴天宗肩髃肩髎肩貞臂臑

第26頁，共40頁，2023年，2月20日，星期五穴位定位天宗穴：在肩胛區(qū)，肩胛岡中點(diǎn)與肩胛骨下角連線上1/3與下2/3交點(diǎn)凹陷中。作用：生發(fā)陽氣，寒者補(bǔ)之灸之。肩髃穴：在肩峰前下方，當(dāng)肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間凹陷處;將上臂外展平舉，肩關(guān)節(jié)部即可呈現(xiàn)出兩個凹窩，前面一個凹窩中即為此穴;或者垂肩，當(dāng)鎖骨肩峰端前緣直下約2寸，當(dāng)骨縫之間，手陽明大腸經(jīng)的循行線上處取穴。作用：疏經(jīng)利節(jié)，祛風(fēng)通絡(luò)、理氣化痰。第27頁，共40頁，2023年，2月20日，星期五肩髎穴：在肩部，肩髃穴后方，當(dāng)臂外展時，于肩峰后下方呈現(xiàn)凹陷處。作用：祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)。肩貞穴：在肩關(guān)節(jié)后下方，肩臂內(nèi)收時，腋后紋頭上1寸。作用：清頭聰耳，通經(jīng)活絡(luò)。臂臑穴：臂臑穴位于人體的臂外側(cè)，三角肌止點(diǎn)處，當(dāng)曲池穴與肩髃穴連線上，曲池穴上七寸處。作用：通經(jīng)活絡(luò)，理氣消痰，清熱明目。第28頁，共40頁，2023年，2月20日，星期五現(xiàn)在的年輕人工作壓力大，伏案工作時間長，多使用電腦工作，在較為密閉的環(huán)境中使用空調(diào)更宜使暴露的肘關(guān)節(jié)受涼，容易引起肘部疼痛，多為肱骨外上髁炎或肱骨內(nèi)上髁炎，俗稱“網(wǎng)球肘”或“高爾夫肘”。主穴：手三里手五里阿是穴第29頁，共40頁，2023年，2月20日，星期五手三里穴：患者采用正坐，側(cè)腕，伸直前臂，曲肘的取穴姿勢，手三里穴位于前臂，手肘彎曲處向前3指寬處，在陽溪與曲池連線上，曲池穴下2寸處。作用：消腫止痛、調(diào)理腸胃。手五里穴：屈肘，在臂外側(cè)曲池與肩髃的連線上，當(dāng)曲池穴上3寸處。作用：疏經(jīng)利節(jié)，調(diào)和氣血。第30頁，共40頁，2023年，2月20日，星期五膝關(guān)節(jié)疼痛是一個多原因的引發(fā)的疾病。如：風(fēng)濕、勞損、體重過重，膝關(guān)節(jié)是人體最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，本身承受著每天行走的壓力，自然會出現(xiàn)一定的疲勞現(xiàn)象。作為老年人膝關(guān)節(jié)增生的面很大。膝關(guān)節(jié)經(jīng)過長時間的積累，再加上受寒，就形成了慢性勞損病癥，加快了退行性改變的發(fā)生。主穴：血海梁丘鶴頂膝眼陽陵泉陰陵泉第31頁