藍(lán)氏賈第鞭毛蟲課件

鞭毛蟲

藍(lán)氏賈第鞭毛蟲陰道毛滴蟲利什曼原蟲藍(lán)氏賈第鞭毛蟲簡稱賈第蟲Giardialamblia賈第蟲形態(tài)生活史中有滋養(yǎng)體和包囊兩個基本時期滋養(yǎng)體：9-21x5-15x2-4

μm包囊：8-14x7-10

μm生活史特點(diǎn)成熟的四核包囊是感染期經(jīng)口感染滋養(yǎng)體寄生于人十二指腸、小腸上段、膽囊部分滋養(yǎng)體在結(jié)腸形成包囊，隨糞便排出體外賈第蟲生活史賈第蟲的致病致病機(jī)制蟲體吸盤的機(jī)械刺激對腸粘膜的損傷大量蟲體寄生時，吸盤吸附的屏障作用影響脂肪等物質(zhì)的吸收宿主的免疫狀態(tài)對寄生蟲致病的影響臨床類型無癥狀帶蟲者賈第蟲性腹瀉膽囊炎賈第蟲感染的診斷、流行與防治診斷糞檢包囊（碘染）、滋養(yǎng)體（生理鹽水涂片）十二指腸引流液涂片鏡檢，腸檢膠囊法流行特點(diǎn)與流行因素國內(nèi)平均感染率2.57%，新疆10.79%,西藏8.83%,河南7.2%,兒童高于成人流行因素同消化道傳染病防治治療藥物：滅滴靈、丙硫咪唑人體寄生的毛滴蟲種類寄生于人體的毛滴蟲有3種陰道毛滴蟲口腔毛滴蟲(T.tenax)人毛滴蟲(T.hominis)共同特征蟲體呈梨形或卵圓形有3-5根前鞭毛、1根后鞭毛有波動膜軸柱1根貫穿蟲體核1個，位于蟲體前端三種毛滴蟲的主要區(qū)別陰道毛滴蟲的形態(tài)生活史中只有滋養(yǎng)體一個時期滋養(yǎng)體呈梨形或橢圓形，30x10–15μm陰道毛滴蟲的致病致病力與蟲株毒力和宿主的生理狀態(tài)有關(guān)致病機(jī)制與乳酸桿菌爭奪糖原，破壞陰道的“自凈作用”致病細(xì)菌的協(xié)同作用臨床類型滴蟲性陰道炎滴蟲性尿道炎、膀胱炎男性前列腺炎陰道毛滴蟲感染的診斷陰道分泌物、前列腺液、尿液涂片鏡檢懸滴法鏡檢生理鹽水涂片法鏡檢涂片染色法（姬氏或瑞氏染色）鏡檢培養(yǎng)法檢查采用肝浸湯培養(yǎng)基在37℃下孵育48h后查蟲陰道毛滴蟲感染的流行流行特點(diǎn)以女性感染居多性傳播疾病流行因素傳染源：男、女性感染者傳染途徑：直接或間接接觸傳播滋養(yǎng)體在外界有一定抵抗力利什曼原蟲生物學(xué)地位屬動鞭綱動基體目（Kinetoplastida)、錐蟲科（Trypansomatidae)、利什曼屬（Leishmania)人體寄生的常見種類杜氏利什曼原蟲（L.donovani)——內(nèi)臟型熱帶利什曼原蟲（L.tropica)——皮膚型巴西利什曼原蟲（L.brasiliensis)——皮膚粘膜型墨西哥利什曼原蟲（L.mexicana)——顏面潰瘍型（Chicleer’s病）杜氏利什曼原蟲Leishmaniadonovani又稱：黑熱病原蟲杜氏利什曼原蟲寄生于人和哺乳動物內(nèi)臟巨噬—單核細(xì)胞系統(tǒng)臨床上引起

內(nèi)臟利什曼?。╲isceralleishmaniasis）

又稱：黑熱?。╧ala-azar）杜氏利什曼原蟲生活史無鞭毛體無鞭毛體前鞭毛體前鞭毛體（人、犬巨噬細(xì)胞）（白蛉消化道）二分裂增殖二分裂增殖白蛉叮咬白蛉叮咬感染階段：前鞭毛體；感染方式：隨白蛉叮咬吸血而感染前鞭毛體進(jìn)入巨噬細(xì)胞的過程無鞭毛體在巨噬細(xì)胞內(nèi)生存的機(jī)制杜氏利什曼原蟲生活史生活史特點(diǎn)無鞭毛體寄生于人及犬等哺乳動物的巨噬細(xì)胞內(nèi)前鞭毛體寄生于媒介宿主——白蛉的消化道內(nèi)前鞭毛體是感染階段經(jīng)白蛉叮咬吸血而感染杜氏利什曼原蟲的致病發(fā)病機(jī)制由于無鞭毛體的大量繁殖，使大量巨噬細(xì)胞遭到破壞，反應(yīng)性幼稚巨噬細(xì)胞增生，由此產(chǎn)生一系列的病理變化免疫抑制超抗原負(fù)荷，導(dǎo)致免疫無反應(yīng)性寄生蟲釋放免疫抑制因子封閉抗體學(xué)說杜氏利什曼原蟲的致病皮膚型黑熱病多發(fā)生于黑熱病治療后期或黑熱病治愈后，故又稱“黑熱病后皮膚利什曼病”臨床表現(xiàn)類型結(jié)節(jié)型（瘤麻風(fēng)型）：肉芽瘤性結(jié)節(jié)，不痛不癢不潰爛，局部不麻木，結(jié)節(jié)內(nèi)可找到無鞭毛體丘疹、褪色斑型：皮膚上出現(xiàn)暗紅色含蟲丘疹，或大小不等的褪色斑疹黑熱病的診斷病原學(xué)檢查組織穿刺涂片鏡檢無鞭毛體骨髓穿刺：安全、常用，檢出率85%淋巴結(jié)穿刺：常用于療效考核肝穿、脾穿：檢出率高，但危險性大皮膚結(jié)節(jié)刮片：用于檢查皮膚型黑熱病穿刺物培養(yǎng)：常用N.N.N培養(yǎng)基免疫學(xué)檢查：用于療效考核動鞭綱：鞭毛蟲

鞭毛——由基體發(fā)出微管組成的軸絲，外包一層蟲體膜，伸出蟲體外陰道毛滴蟲（染色）陰道毛滴蟲（未染色）（染色）陰道毛滴蟲滋養(yǎng)體陰道毛滴蟲生活史接觸感染感染階段寄生于泌尿生殖系統(tǒng)掃描電鏡下賈第蟲滋養(yǎng)體掃描電鏡下賈第蟲滋養(yǎng)體姬氏染色滋養(yǎng)體碘液染色滋養(yǎng)體藍(lán)氏賈第鞭毛蟲（滋養(yǎng)體、包囊）藍(lán)氏賈第鞭毛蟲包囊碘液染色藍(lán)氏賈第鞭毛蟲包囊藍(lán)氏賈第鞭毛蟲生活史腸組織切片（示賈第蟲滋養(yǎng)體）陰道毛滴蟲（活動狀態(tài)）皮膚利什曼病面部潰瘍

東方癤皮膚利什曼病杜氏利什曼原蟲無鞭毛體（骨髓涂片）骨髓涂片中杜氏利什曼原蟲無鞭毛體脾組織內(nèi)杜氏利什曼原蟲無鞭毛體杜氏利什曼原蟲前鞭毛體（體外培養(yǎng)）黑熱病患者同患黑熱病一家五個兒童侏儒型黑熱病患者女，26歲，肝脾腫大，腹水，身高