羅英瑾0001解剖學(xué)緒論課件

人體解剖學(xué)HumanAnatomy解剖學(xué)的任務(wù)和地位研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)理解和掌握人體各器官系統(tǒng)形態(tài)結(jié)構(gòu)位置毗鄰相關(guān)聯(lián)系（功能作用、臨床意義）是其它基礎(chǔ)課程(preclinicalcurriculum)和臨床課程(clinicalcurriculum)的基礎(chǔ)分子高分子細(xì)胞器細(xì)胞組織器官系統(tǒng)人體細(xì)胞→組織→器官→系統(tǒng)→人體原子科學(xué)是一個(gè)永無(wú)止境的新領(lǐng)域是一門(mén)古老的科學(xué)兩千年前古希臘《Hippocrates文集》(B.C460～377)中國(guó)《黃帝內(nèi)經(jīng)》(B.C300～200)公元二世紀(jì)蓋倫ClaudiusGalen(A.D130～201)《醫(yī)經(jīng)》張仲景(A.D150～219)《傷寒論》解剖學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史解剖學(xué)是一門(mén)歷史悠久的科學(xué)，在我國(guó)戰(zhàn)國(guó)時(shí)代（公元前500年）的第一部醫(yī)學(xué)著作《內(nèi)經(jīng)》中，就已明確提出了“解剖”的認(rèn)識(shí)方法，以及一直沿用至今的臟器的名稱。在西歐古希臘時(shí)代（公元前500-300年），著名的哲學(xué)家希波克拉底(Hippocrates)和亞里斯多德(Aristotle)都進(jìn)行過(guò)動(dòng)物實(shí)地解剖，并有論著。第一部比較完整的解剖學(xué)著作當(dāng)推蓋倫(Galen，公元130-201年)的《醫(yī)經(jīng)》，對(duì)血液運(yùn)行、神經(jīng)分布及人體基本結(jié)構(gòu)諸多臟器已有較詳細(xì)而具體的記敘，但由于當(dāng)時(shí)西歐正處于宗教統(tǒng)治的黑暗時(shí)期，禁止解剖人體，該書(shū)主要資料均來(lái)自動(dòng)物解剖觀察所得，故錯(cuò)誤之處甚多。宗教統(tǒng)治在一千多年中嚴(yán)重地阻礙了科學(xué)文化的進(jìn)步，也嚴(yán)重束縛了醫(yī)學(xué)和解剖學(xué)的發(fā)展。文藝復(fù)興是歐洲歷史上一場(chǎng)偉大的革命，資本主義萌芽，教會(huì)黑暗統(tǒng)治的桎梏開(kāi)始被摧毀，“是一個(gè)產(chǎn)生學(xué)問(wèn)上、精神上和性格上的巨人時(shí)代”（恩格斯語(yǔ)）。在此時(shí)期，人民的聰明智慧在科學(xué)和藝術(shù)的創(chuàng)作中得到較充分的體現(xiàn)，達(dá)·芬奇(LeonardodaVinci)堪稱這一時(shí)代的代表人物，他不僅以不朽的繪畫(huà)流傳后世，而且所繪的解剖學(xué)圖譜，其精確細(xì)致即使今日也令人嘆為觀止。該時(shí)，解剖學(xué)也涌現(xiàn)出一位巨匠——維扎里(AndreasVesalius,1514-1564),他從學(xué)生時(shí)代，就冒著宗教迫害的危險(xiǎn)，執(zhí)著地從事人體解剖實(shí)驗(yàn)，終于完成了《人體構(gòu)造》的巨著，全書(shū)共七冊(cè)，不僅較系統(tǒng)完善地記敘了人體各器官系統(tǒng)的形態(tài)和構(gòu)造，還勇敢地?cái)[脫了蓋倫權(quán)威的束縛，糾正了蓋倫許多錯(cuò)誤的論點(diǎn)，從而使他成為現(xiàn)代人體解剖學(xué)的奠基人。與維扎里同時(shí)，一批解剖學(xué)者和醫(yī)生，發(fā)現(xiàn)了一些人體的結(jié)構(gòu)，如歐斯達(dá)丘司(Eustachius)、習(xí)爾維(Sylvius)、瓦羅留(Varolio)、阿蘭契(Aranti)、保塔羅(Botallo)等，以他們名字命名的結(jié)構(gòu)至今仍保留在解剖學(xué)的教科書(shū)中。嗣后，英國(guó)學(xué)者哈維(WilliamHarvey1578-1657)提出了心血管系統(tǒng)是封閉的管道系統(tǒng)的概念，創(chuàng)建了血流循環(huán)學(xué)說(shuō)，從而使生理學(xué)從解剖學(xué)中分立出去。繼顯微鏡發(fā)明之后，意大利人馬爾匹基(MalcellMalpighi,1628-1694)用之觀察了動(dòng)、植物的微細(xì)構(gòu)造，開(kāi)拓了組織學(xué)分野。18世紀(jì)末，研究個(gè)體發(fā)生的胚胎學(xué)開(kāi)始起步。19世紀(jì)意大利學(xué)者高爾基(CamelloGolgi,1843-1926)首創(chuàng)鍍銀浸染神經(jīng)元技術(shù)，西班牙人卡哈(Rom’onYcajal,1852-1934)建立了鍍銀浸染神經(jīng)原纖維法，從而成為神經(jīng)解剖學(xué)公認(rèn)的兩位創(chuàng)始人。十九世紀(jì)末葉和二十世紀(jì)初，由于唯心主義和形而上學(xué)思想的影響，人體解剖學(xué)走上了繁瑣地孤立靜止地描述人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的境地，使部分學(xué)者感到彷徨和失望，認(rèn)為解剖學(xué)已經(jīng)成為“化石”，到了山窮水盡的地步，完全看不到發(fā)展的前景。而另一部分學(xué)者從辯證的自然觀出發(fā)，開(kāi)始從機(jī)能解剖學(xué)、進(jìn)化形態(tài)學(xué)和實(shí)驗(yàn)形態(tài)學(xué)等方面，尋求開(kāi)拓的路徑。隨著技術(shù)革命浪潮的涌動(dòng)，近二十年來(lái)，生物力學(xué)、免疫學(xué)、組織化學(xué)、分子生物學(xué)等向解剖學(xué)滲透，一些新興技術(shù)如示蹤技術(shù)、免疫組織化學(xué)技術(shù)、細(xì)胞培養(yǎng)技術(shù)和原位分子雜交技術(shù)等在形態(tài)學(xué)研究中被廣泛采用，使這個(gè)古老的學(xué)科喚發(fā)出青春的異彩，尤其是神經(jīng)解剖學(xué)有了突飛猛進(jìn)的發(fā)展。我國(guó)自從新中國(guó)成立以來(lái)，由于執(zhí)行“百家爭(zhēng)鳴”繁榮科學(xué)技術(shù)的方針，醫(yī)學(xué)教育和解剖學(xué)都取得了前所未有的長(zhǎng)足的進(jìn)步，其間雖經(jīng)“文革”十年的停滯和倒退，但黨的十一屆三中全會(huì)以來(lái)，撥亂反正，執(zhí)行尊重科學(xué)、尊重人才的政策，創(chuàng)建了良好的學(xué)術(shù)環(huán)境，尤其是改革開(kāi)放政策，為我國(guó)解剖學(xué)工作者開(kāi)創(chuàng)了學(xué)習(xí)和追趕發(fā)達(dá)國(guó)家先進(jìn)科學(xué)技術(shù)的條件和可能，設(shè)備不斷完善和更新，條件逐步改善和提高，最為可喜的是一大批中青年解剖學(xué)工作者茁壯成長(zhǎng)，正在為振興中華和建設(shè)現(xiàn)代化社會(huì)主義祖國(guó)的大業(yè)艱苦奮斗，可以預(yù)見(jiàn)，不久的將來(lái)將以嶄新的面貌立足于世界解剖學(xué)界。維薩里(AndreasVesalius1514~1564)近代解剖學(xué)之父《人體結(jié)構(gòu)》西方解剖學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史哈維(H.Harvey1578~1657)近代生理學(xué)之父動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究把生理學(xué)從解剖學(xué)劃分出去西方解剖學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史達(dá)爾文(C.Darwin1809~1882)《物種起源》《人類起源與性的選擇》建立人類起源與進(jìn)化的理論西方解剖學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史

為了揭開(kāi)人體構(gòu)造的奧秘，維薩里常與幾個(gè)比較要好的同學(xué)在嚴(yán)寒的冬夜，悄悄地溜出校門(mén)，來(lái)到郊外無(wú)主墳地盜取殘骨；或在盛夏的夜晚，偷偷地來(lái)到絞刑架下，盜取罪犯的遺尸。他不顧嚴(yán)冬的寒冷、盛夏的炎熱和腐爛的尸體沖天的臭氣，把被抓、被殺的危險(xiǎn)置之度外，只是為了尋求真理而努力工作。專心地挑選其中有用的材料，對(duì)于所得到的每一塊骨頭，都如獲至寶，精心地包好帶回學(xué)校?；貋?lái)后，又在微弱的燭光下偷偷地徹夜觀察研究，直到弄明白為止。維薩里就是用這種不怕困難、不怕?tīng)奚木窈统说囊懔?，長(zhǎng)期堅(jiān)持工作，終于掌握了精湛熟練的解剖技術(shù)和珍貴可靠的第一手材料。

維薩里的這種唯物主義的治學(xué)方法和解剖學(xué)的成就，觸犯了舊的傳統(tǒng)觀念，沖擊了校方的陳規(guī)戒律，引起了守舊派的仇恨和攻擊。學(xué)校當(dāng)局不但不批準(zhǔn)他考取學(xué)位，而且還將他開(kāi)除了學(xué)籍。從那時(shí)起，維薩里被迫離開(kāi)了巴黎。

后來(lái)，他有機(jī)會(huì)在威尼斯共和國(guó)帕都瓦大學(xué)任教，并于1537年12月6日獲得博士學(xué)位。在任教期間，維薩里繼續(xù)利用講課的機(jī)會(huì)進(jìn)行尸體解剖，并進(jìn)行活體解剖教學(xué)，吸引了大批的學(xué)生。在那里，他充分利用學(xué)校的有利條件，繼續(xù)進(jìn)行解剖學(xué)研究。

業(yè)余時(shí)間，維薩里開(kāi)始寫(xiě)作計(jì)劃已久的一部人體解剖學(xué)專著。經(jīng)過(guò)五年的努力，1543年，年僅28歲的維薩里終于完成了按骨骼、肌腱、神經(jīng)等幾大系統(tǒng)描述的巨著《人體??侖為代表的舊權(quán)威們臆測(cè)的解剖學(xué)理論，以大量、豐富的解剖實(shí)踐資料，對(duì)人體的結(jié)構(gòu)進(jìn)行了精確的描述。他在書(shū)中寫(xiě)道：解剖學(xué)應(yīng)該研究活的、而不是死的結(jié)構(gòu)。人體的所有器官、骨骼、肌肉、血管和神經(jīng)都是密切相互聯(lián)系的，每一部分都是有活力的組織單位。這部著作的出版，澄清了蓋侖學(xué)派主觀臆測(cè)的種種錯(cuò)誤，從而使解剖學(xué)步入了正軌?？梢哉f(shuō)，《人體機(jī)構(gòu)》一書(shū)是科學(xué)的解剖學(xué)建立的重要標(biāo)志。

維薩里這種勇于實(shí)踐、尋求真理的精神和他這本書(shū)的發(fā)表引起了當(dāng)時(shí)的解剖學(xué)家和醫(yī)生們的震驚。其中，也有一些不懷好意的人極力反對(duì)維薩里的觀點(diǎn)，把人體與狗的尸體混為一談，造成很大錯(cuò)誤的蓋侖的后繼者們更是瘋狂地攻擊維薩里。就連他以前的老師西耳維也說(shuō)他是“瘋狂”。宗教的書(shū)報(bào)檢查機(jī)關(guān)嚴(yán)密地檢查了他的解剖學(xué)著作，竟以荒謬的所謂的“根據(jù)”攻擊維薩里。這“根據(jù)”就是：男人身上的肋骨應(yīng)該比女人少一根，因?yàn)槭ソ?jīng)上說(shuō)，上帝命令亞當(dāng)抽去一根肋骨變成夏娃。又胡說(shuō)什么：每人身上都有一塊砸不碎的復(fù)活骨，復(fù)活骨是身體復(fù)活的核心。維薩里在書(shū)中說(shuō)：人的股骨是直的，而不是像狗的那樣是彎的。他們卻在事實(shí)面前硬說(shuō)什么：人體結(jié)構(gòu)自蓋侖時(shí)代以來(lái)有了變化，人們現(xiàn)在之所以看到人的腿骨是直的而不是彎的，是由于當(dāng)代人穿緊腿窄褲把腿骨弄直的。假如不是人為的結(jié)果，在自然狀態(tài)下人腿還應(yīng)該是彎的。這種可笑的辯解竟成為迫害維薩里的理由。

在教會(huì)的迫害下，維薩里不得不在《人體結(jié)構(gòu)》一書(shū)出版的第二年，也就是在1544年，憤然離開(kāi)帕都瓦。離開(kāi)帕都瓦以后，維薩里來(lái)到西班牙，擔(dān)任了國(guó)王查理第五的御醫(yī)，從此中斷了對(duì)解剖學(xué)的研究。在西班牙，他度過(guò)了比較安寧的二十個(gè)年頭。

盡管如此，教會(huì)的魔爪仍不肯放過(guò)他。有一次，他為西班牙的一位貴族做驗(yàn)尸解剖，當(dāng)剖開(kāi)胸膛時(shí)，監(jiān)視官說(shuō)心臟還在跳動(dòng)，便以此為借口，誣陷維薩里用活人做解剖。宗教裁判所便趁此機(jī)會(huì)提起公訴，最后判了維薩里死罪。由于國(guó)王菲里普出面干預(yù)，才免于死罪，改判往耶路撒冷朝圣，了結(jié)了此案。但在歸航途中，航船遇險(xiǎn)，年僅50歲的維薩里不幸身亡。人體解剖學(xué)的創(chuàng)始人安德烈．維薩里就這樣悲慘地結(jié)束了科學(xué)家偉大的一生。TheAnatomyLessonofDr.Tulp,afamousRembrandtpaintingcompletedin1632,depictsoneofthepublicanatomiesthatwerepopularduringthisperiod.Dr.NicholasTulpwasafamousDutchanatomistwhodescribedthecongenitaldefectinthespinalcolumnknownasspinalbifidaaperta.中國(guó)解剖學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史南華醫(yī)學(xué)校黃寬解剖尸體教授解剖學(xué)(1867)清朝廷醫(yī)學(xué)館(1881)北洋醫(yī)學(xué)堂(1893)設(shè)立人體解剖學(xué)課程湯爾和《解剖學(xué)提綱》(1924)《精選解剖學(xué)》(1937)解放前解剖學(xué)工作者僅百余人學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)的基本觀點(diǎn)形態(tài)與功能的統(tǒng)一局部與整體的統(tǒng)一個(gè)體與群體的統(tǒng)一理論與實(shí)際的統(tǒng)一再加一條：進(jìn)化的觀點(diǎn)！基本方位術(shù)語(yǔ)解剖學(xué)姿勢(shì)： AnatomicalPosition身體直立，雙眼平視正前方，雙腿并攏，足尖向前，上肢垂于軀干兩側(cè)，掌心向前。

無(wú)論人體處于何種位置姿勢(shì)，均應(yīng)按解剖學(xué)姿勢(shì)描述方位。基本方位術(shù)語(yǔ)方位術(shù)語(yǔ)：上superior

顱側(cè)cranial前anterior

腹側(cè)ventral深deep內(nèi)側(cè)medial尺側(cè)ulnar