組織損傷與幻燈詳解演示文稿

組織損傷與幻燈詳解演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有153頁\編輯于星期二（優(yōu)選）組織損傷與幻燈現(xiàn)在是2頁\一共有153頁\編輯于星期二一、病理學(xué)的概念(舉例）二、病理學(xué)的內(nèi)容、任務(wù)、學(xué)習(xí)方法

generalpathologysystemicpathology1.用“動”的觀點去認(rèn)識疾??；2.局部與整體的關(guān)系；3.形態(tài)、功能與代謝的關(guān)系現(xiàn)在是3頁\一共有153頁\編輯于星期二

三、病理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位（一）教學(xué)方面

1.病理學(xué)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、橋梁課、臨床醫(yī)學(xué)課

2.病理學(xué)課程的定位（重點、骨干、必修課程）（二）醫(yī)療方面：病理診斷的意義（國內(nèi)、外狀況）

（三）科研方面現(xiàn)在是4頁\一共有153頁\編輯于星期二

北京協(xié)和醫(yī)院的挽聯(lián)：

“協(xié)和”泰斗，“湘雅”軒轅，鞠躬盡瘁，作絲為繭，待患似母，兢兢解疑難?！敖渖骺謶帧弊毅?，嚴(yán)謹(jǐn)誠愛為奉獻(xiàn)，公德堪無量，豐碑柱人間。

戰(zhàn)亂西遷，浩劫逢難，含辛茹苦，吐哺猶鵑，視學(xué)如子，諄諄無厭倦。慘淡實踐出真知，血汗經(jīng)驗勝宏篇。桃李滿天下，千秋有風(fēng)范。張孝騫

現(xiàn)在是5頁\一共有153頁\編輯于星期二

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課目中與臨床最接近的當(dāng)推病理學(xué)，因為它是臨床與基礎(chǔ)之間的橋梁，要學(xué)好臨床先要學(xué)好病理學(xué)，我畢業(yè)后才認(rèn)識這個道理。原想加學(xué)一年病理學(xué)以資彌補(bǔ)，可是沒能做到，至今引為遺憾。

------張孝騫------現(xiàn)在是6頁\一共有153頁\編輯于星期二名人名言ASisourpathology,soisourmedicine.--WilliamOsler(1849-1919)病理學(xué)為醫(yī)學(xué)之本現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之父(威廉·奧斯勒)醫(yī)生現(xiàn)在是7頁\一共有153頁\編輯于星期二四、病理學(xué)的研究方法（一）人體病理學(xué)研究方法

1．尸體解剖

，簡稱“尸解”（

autopsy）

（1）含義

（2）意義

①判斷死因

②發(fā)現(xiàn)新的疾病，確定傳染病、地方

病、中毒

③法醫(yī)尸解

④大量積累教學(xué)、科研資料

*國內(nèi)、外狀況，尸解安排現(xiàn)在是8頁\一共有153頁\編輯于星期二

2．活體組織檢查，簡稱“活檢”

（biopsy）

（1）含義

（2）方法

（3）意義

現(xiàn)在是9頁\一共有153頁\編輯于星期二3．細(xì)胞學(xué)檢查（cytology）

（1）含義

（2）采集部位或方式

（3）優(yōu)、缺點

現(xiàn)在是10頁\一共有153頁\編輯于星期二（二）實驗病理學(xué)研究方法

1.動物實驗

2.細(xì)胞、組織培養(yǎng)（三）其它方法：免疫組化、電鏡、

圖像分析、分子生物學(xué)技術(shù)、

流式細(xì)胞術(shù)等

現(xiàn)在是11頁\一共有153頁\編輯于星期二五、病理學(xué)的發(fā)展1.秦漢時期《黃帝內(nèi)經(jīng)》公元前221年2.隋唐時代巢元方的《諸病源候論》3.南宋宋慈《洗冤集錄》12世紀(jì)器官病理學(xué)（

organ~）意大利Morgani18世紀(jì)細(xì)胞病理學(xué)（cellular~）德國Virchow19世紀(jì)超微結(jié)構(gòu)病理學(xué)（ultrastructural~）免疫病理學(xué)（

immuno~）現(xiàn)在是12頁\一共有153頁\編輯于星期二分子病理學(xué)（molecular~ ）遺傳病理學(xué)（

genetic~）定量病理學(xué)（quantitative~）法醫(yī)病理學(xué)（forensicmedicine~）病理生理學(xué)（pathophysiology）

從定性到定量病理學(xué)分支學(xué)科（otherbranchesofpathology）現(xiàn)在是13頁\一共有153頁\編輯于星期二

第一章

細(xì)胞、組織的適應(yīng)

和損傷現(xiàn)在是14頁\一共有153頁\編輯于星期二

現(xiàn)在是15頁\一共有153頁\編輯于星期二第一節(jié)細(xì)胞和組織適應(yīng)※適應(yīng)（adaptation）的概念：細(xì)胞和由其構(gòu)成的組織、器官對于內(nèi)、外環(huán)境中各種有害因子的刺激作用而產(chǎn)生的非損傷性應(yīng)答反應(yīng)。

萎縮atrophy

肥大hypertrophy

增生hyperplasia

化生metaplasia現(xiàn)在是16頁\一共有153頁\編輯于星期二一、萎縮（atrophy）

(一)概念指已發(fā)育正常的實質(zhì)細(xì)胞、組織和器官的體積縮小。

（體積縮小+數(shù)量減少）

現(xiàn)在是17頁\一共有153頁\編輯于星期二(二)分類

1、生理性（全身、局部）

2、病理性（全身、局部）

①營養(yǎng)不良性；②壓迫性；③廢用性；④去神經(jīng)性；⑤內(nèi)分泌性；⑥老化和損傷性萎縮?，F(xiàn)在是18頁\一共有153頁\編輯于星期二（三）病理變化肉眼觀:器官體積縮小、重量減輕、呈褐色、質(zhì)韌，多保持外形。鏡下觀:實質(zhì)細(xì)胞數(shù)目減少，體積變小，細(xì)胞胞漿內(nèi)有脂褐素，間質(zhì)纖維組織增生。（四）結(jié)局:原因消除后恢復(fù)原狀。但病變?nèi)缋^續(xù)發(fā)展，則萎縮的細(xì)胞可最后消失。影響組織器官的功能?，F(xiàn)在是19頁\一共有153頁\編輯于星期二惡病質(zhì)現(xiàn)在是20頁\一共有153頁\編輯于星期二腦萎縮現(xiàn)在是21頁\一共有153頁\編輯于星期二腦萎縮現(xiàn)在是22頁\一共有153頁\編輯于星期二正常腎臟萎縮腎臟現(xiàn)在是23頁\一共有153頁\編輯于星期二腎萎縮腎盂積水現(xiàn)在是24頁\一共有153頁\編輯于星期二現(xiàn)在是25頁\一共有153頁\編輯于星期二二、肥大（hypertrophy）

1、概念：由于功能增加、合成代謝旺盛，使細(xì)胞、組織或器官體積增大。（體積增加）2、分類：①生理性②病理性①代償性：工作負(fù)荷增加所致。（運動員，妊娠）②內(nèi)分泌性：內(nèi)分泌激素所致。（高血壓，甲亢）現(xiàn)在是26頁\一共有153頁\編輯于星期二二、肥大（hypertrophy）病理變化：肥大可致組織或器官體積、增大、重量增加功能增強(qiáng)；細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞器增多，合成功能旺盛。假性肥大：是病理情況下，實質(zhì)細(xì)胞萎縮，間質(zhì)脂肪細(xì)胞增生，體積正?；蛟龃蟆，F(xiàn)在是27頁\一共有153頁\編輯于星期二二、肥大（hypertrophy）

1、概念

2、分類

3、說明現(xiàn)在是28頁\一共有153頁\編輯于星期二心肌肥大現(xiàn)在是29頁\一共有153頁\編輯于星期二心肌肥大現(xiàn)在是30頁\一共有153頁\編輯于星期二現(xiàn)在是31頁\一共有153頁\編輯于星期二現(xiàn)在是32頁\一共有153頁\編輯于星期二心肌肥大現(xiàn)在是33頁\一共有153頁\編輯于星期二妊娠期肥大子宮現(xiàn)在是34頁\一共有153頁\編輯于星期二三、增生（hyperplasia）

1、概念：組織或器官內(nèi)實質(zhì)細(xì)胞數(shù)目的增多。（數(shù)量增多）

2、分類：1生理性增生①代償性②激素性病理性增生：常與激素或生長因子相關(guān)現(xiàn)在是35頁\一共有153頁\編輯于星期二病理性增生

①再生性增生：如肝細(xì)胞破壞后肝細(xì)胞增生，慢性潰瘍周圍的上皮增生。

②過再生性增生：慢性反復(fù)性組織損傷的部位，由于組織反復(fù)再生修復(fù)，而出現(xiàn)過度增生。

如慢性胃炎時，粘膜上皮腺樣增生。

③內(nèi)分泌障礙性增生：甲狀腺功能亢進(jìn)引起的甲狀腺濾泡上皮增生。

④不典型增生：非腫瘤性、紊亂的不正常的增生，在某些情況下，可形成腫瘤。詳見腫瘤章?，F(xiàn)在是36頁\一共有153頁\編輯于星期二前列腺增生現(xiàn)在是37頁\一共有153頁\編輯于星期二胃潰瘍的粘膜上皮再生現(xiàn)在是38頁\一共有153頁\編輯于星期二四、化生（metaplasia）

(一)概念：指一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型所取代的過程。

(二)分類：上皮組織，間葉組織。

現(xiàn)在是39頁\一共有153頁\編輯于星期二正常支氣管上皮現(xiàn)在是40頁\一共有153頁\編輯于星期二支氣管上皮鱗狀化生現(xiàn)在是41頁\一共有153頁\編輯于星期二支氣管上皮鱗狀化生(高倍）現(xiàn)在是42頁\一共有153頁\編輯于星期二現(xiàn)在是43頁\一共有153頁\編輯于星期二宮頸鱗狀上皮化生現(xiàn)在是44頁\一共有153頁\編輯于星期二食道鱗狀上皮化生的胃上皮化生現(xiàn)在是45頁\一共有153頁\編輯于星期二現(xiàn)在是46頁\一共有153頁\編輯于星期二骨化性肌炎（骨化生）現(xiàn)在是47頁\一共有153頁\編輯于星期二(三)說明

1、干細(xì)胞轉(zhuǎn)分化（transdifferentiation）

2、相似性質(zhì)細(xì)胞化生：同源細(xì)胞

3、上皮組織化生（可恢復(fù)）：鱗化和腸化，間葉組織化生（不可恢復(fù)）：骨化和軟骨化4、化生的組織可以癌變現(xiàn)在是48頁\一共有153頁\編輯于星期二

§2、細(xì)胞、組織的損傷一、損傷的原因和機(jī)制

(一)原因

1、缺O(jiān)2；2、化學(xué)物質(zhì)、藥物；

3、物理性因素；

4、生物性因素；

5、營養(yǎng)失衡;6、免疫反應(yīng);7、遺傳變異；

8、衰老;9、內(nèi)分泌;10、醫(yī)源性因素；

11、社會—心理—精神因素；現(xiàn)在是49頁\一共有153頁\編輯于星期二

(二)損傷機(jī)制：自學(xué)（P11—P14）二、損傷的形態(tài)學(xué)改變

(一)可逆性損傷概念（reversibleinjury）變性（degeneration）指細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞間質(zhì)受損傷后,由于代謝障礙而使細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)異常蓄積的現(xiàn)象，常伴功能低下。現(xiàn)在是50頁\一共有153頁\編輯于星期二

1、細(xì)胞水變性（cellularhydropic~）

或細(xì)胞水腫（cellularswelling）

(1)概念：

(2)機(jī)制：

(3)病變（部位）：體積增大、邊緣鈍圓、色淡、混濁；切面：實質(zhì)隆起，間質(zhì)凹陷?，F(xiàn)在是51頁\一共有153頁\編輯于星期二[光鏡]

細(xì)胞腫脹，胞漿淡染，含均一淡紅染顆粒，進(jìn)一步發(fā)展為氣球樣變。[電鏡]

胞漿正常，胞漿的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和線粒體腫脹呈囊泡狀。[常見部位]

心肝腎等實質(zhì)器官?，F(xiàn)在是52頁\一共有153頁\編輯于星期二肝

水

變

性現(xiàn)在是53頁\一共有153頁\編輯于星期二（腎小管上皮）細(xì)胞水變性現(xiàn)在是54頁\一共有153頁\編輯于星期二2、脂肪變性（fatty~）

脂變

(fattychange)(1)概念：中性脂肪（甘油三脂）蓄積于非脂肪細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)中。

(2)部位：肝、心、腎現(xiàn)在是55頁\一共有153頁\編輯于星期二①肝脂肪變性

A、病變

B、說明

脂囊（fattycyst）、特殊染色脂肪肝（fattyliver）

現(xiàn)在是56頁\一共有153頁\編輯于星期二2

*脂肪肝[肉眼]肝腫大、黃、切面油膩感。

[鏡下]肝細(xì)胞腫大，核周大小不等空泡，將肝細(xì)胞核擠向一邊。

現(xiàn)在是57頁\一共有153頁\編輯于星期二C、肝脂變機(jī)制a、病因→線粒體受損→ATP↓→脂肪

酸β氧化↓→脂質(zhì)蓄積b、病因→細(xì)胞、組織結(jié)構(gòu)破壞→脂蛋

白崩解→脂質(zhì)淅出、蓄積

c、原料不足、細(xì)胞受損→脂蛋白合成↓

→脂質(zhì)蓄積

d、中性脂肪合成過多→脂質(zhì)蓄積現(xiàn)在是58頁\一共有153頁\編輯于星期二肝脂肪變性現(xiàn)在是59頁\一共有153頁\編輯于星期二肝脂肪變性（切面）現(xiàn)在是60頁\一共有153頁\編輯于星期二肝脂肪變性現(xiàn)在是61頁\一共有153頁\編輯于星期二肝脂肪變性現(xiàn)在是62頁\一共有153頁\編輯于星期二蘇丹Ⅲ染色現(xiàn)在是63頁\一共有153頁\編輯于星期二②心肌脂變

虎斑心（tigroidheart）

心肌脂肪浸潤

（myocardialfattyinfiltration）

脂肪心（fattyheart）現(xiàn)在是64頁\一共有153頁\編輯于星期二虎斑心現(xiàn)在是65頁\一共有153頁\編輯于星期二心肌脂肪浸潤現(xiàn)在是66頁\一共有153頁\編輯于星期二3、玻璃樣變性=透明變性=“玻變”（hyaline~）

(1)概念

(2)部位或分類

①細(xì)胞內(nèi)玻變

概念

舉例

MallorybodyRussellbody現(xiàn)在是67頁\一共有153頁\編輯于星期二細(xì)胞內(nèi)玻變Mallory小體現(xiàn)在是68頁\一共有153頁\編輯于星期二②纖維結(jié)締組織玻變

（fibroidconnectivetissuehyaline~)A、機(jī)制

B、部位

C、病變現(xiàn)在是69頁\一共有153頁\編輯于星期二*纖維結(jié)締組織玻璃樣變①肉眼：灰白、堅韌、半透明、缺乏彈性。②鏡下：纖維細(xì)胞明顯變少，膠原纖維增粗并互相融合成成索狀、或片狀，半透明紅染均質(zhì)狀，少有血管。③機(jī)制：膠原蛋白分子間交聯(lián)、變性、融合，膠原纖維增粗，糖蛋白積聚等因素。④見于：纖維瘢痕組織、纖維化的腎小球、動脈粥樣硬化的纖維瘢塊等。

現(xiàn)在是70頁\一共有153頁\編輯于星期二結(jié)締組織玻璃樣變性現(xiàn)在是71頁\一共有153頁\編輯于星期二結(jié)締組織玻璃樣變性（中倍）現(xiàn)在是72頁\一共有153頁\編輯于星期二結(jié)締組織玻璃樣變性（高倍）現(xiàn)在是73頁\一共有153頁\編輯于星期二③細(xì)動脈壁玻變

部位

病變

后果

細(xì)動脈硬化

（arteriolosclerosis）現(xiàn)在是74頁\一共有153頁\編輯于星期二脾小動脈玻璃樣變性現(xiàn)在是75頁\一共有153頁\編輯于星期二現(xiàn)在是76頁\一共有153頁\編輯于星期二4.淀粉樣變?yōu)榧?xì)胞間質(zhì)，特別是小血管基底膜出現(xiàn)蛋白質(zhì)-粘多糖復(fù)合物沉淀，呈淀粉樣呈色反應(yīng)。鏡下：淡紅均質(zhì)物。現(xiàn)在是77頁\一共有153頁\編輯于星期二5.粘液樣變指細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)粘多糖（透明質(zhì)酸等）和蛋白質(zhì)的蓄積。①肉眼：病變處粘液水腫。②鏡下:間質(zhì)疏松，多突起的星芒纖維細(xì)胞散在于灰蘭色的粘液樣基質(zhì)中。③意義：見于間葉性腫瘤、急性風(fēng)濕病、動脈粥樣硬化、甲狀腺機(jī)能低下現(xiàn)在是78頁\一共有153頁\編輯于星期二6.病理性色素沉著patholpigmentation

1)含鐵血黃素：血紅蛋白代謝的衍生物。

2)脂褐素：細(xì)胞器碎片殘體。

3)黑色素：黑色素細(xì)胞合成的一種黑褐色的內(nèi)源性色素。

4)炭末：外源性，通過吸入達(dá)人體肺部。

慢性肺淤血（含鐵血黃素沉積）

皮內(nèi)痣

（黑色素沉積）病毒性肝炎

（膽色素沉積）現(xiàn)在是79頁\一共有153頁\編輯于星期二7.病理性鈣化Pathologiccalcification

在骨和牙齒以外的組織內(nèi)有固態(tài)的鈣鹽沉積。主要為磷酸鈣和碳酸鈣。Dystrophiccalcification

：無鈣磷代謝障礙，見于壞死組織、異物等鈣化。Metastaticcalcification：鈣磷代謝障礙，見于骨腫瘤、甲旁腺亢進(jìn)等。發(fā)生于肺泡、腎小管、胃粘膜等處?，F(xiàn)在是80頁\一共有153頁\編輯于星期二營養(yǎng)不良性鈣化現(xiàn)在是81頁\一共有153頁\編輯于星期二（二）不可逆性損傷irreveribleinjury

細(xì)胞遭到重度損傷后，而致代謝停止、功能喪失及結(jié)構(gòu)破壞細(xì)胞死亡。此為不可逆性損傷。

necrosisCelldeath

apoptosis

壞死：(以酶溶性變化為特點)活體內(nèi)局部組織細(xì)胞的死亡?，F(xiàn)在是82頁\一共有153頁\編輯于星期二（二）細(xì)胞的死亡（壞死和凋亡）

1、壞死（necrosis）

(1)概念

(2)病變

①肉眼

②光鏡

：核固縮：染色質(zhì)凝聚、嗜堿性增強(qiáng)、核體積縮小

核碎裂：染色質(zhì)崩解成小碎片，核固縮后核膜破裂

核溶解：DNA活化、染色質(zhì)水解、核染色淡現(xiàn)在是83頁\一共有153頁\編輯于星期二核固縮、核碎裂和核溶解現(xiàn)在是84頁\一共有153頁\編輯于星期二現(xiàn)在是85頁\一共有153頁\編輯于星期二細(xì)胞壞死核與胞漿改變現(xiàn)在是86頁\一共有153頁\編輯于星期二核固縮核碎裂現(xiàn)在是87頁\一共有153頁\編輯于星期二核溶解消失現(xiàn)在是88頁\一共有153頁\編輯于星期二（3）壞死的類型

①凝固性壞死（coagulativenecrosis）

肉眼：較干燥，色灰白、灰黃，壞死灶周圍常形成暗紅色出血帶。鏡下：早期細(xì)胞結(jié)構(gòu)消失，組織輪廓殘影尚存。常見器官（心、肝、脾、腎）貧血性梗死現(xiàn)在是89頁\一共有153頁\編輯于星期二新鮮腎梗死表面灰黃色微隆起現(xiàn)在是90頁\一共有153頁\編輯于星期二陳舊性腎梗死疤痕表面凹陷現(xiàn)在是91頁\一共有153頁\編輯于星期二現(xiàn)在是92頁\一共有153頁\編輯于星期二脾梗死區(qū)現(xiàn)在是93頁\一共有153頁\編輯于星期二現(xiàn)在是94頁\一共有153頁\編輯于星期二現(xiàn)在是95頁\一共有153頁\編輯于星期二②液化性壞死（liquefactive～）

A、概念：壞死組織因酶性分解呈液態(tài)者稱液化性壞死。常見蛋白含量少、脂質(zhì)多或蛋白酶、水解酶多的情況。

B、部位:肺膿腫

阿米巴肝膿腫*脂肪壞死*鈣皂（calciumsaponification）現(xiàn)在是96頁\一共有153頁\編輯于星期二腦液化性壞死現(xiàn)在是97頁\一共有153頁\編輯于星期二腦液化性壞死空洞形成空洞形成空洞形成現(xiàn)在是98頁\一共有153頁\編輯于星期二肺膿腫現(xiàn)在是99頁\一共有153頁\編輯于星期二阿米巴肝膿腫現(xiàn)在是100頁\一共有153頁\編輯于星期二現(xiàn)在是101頁\一共有153頁\編輯于星期二脂肪液化性壞死現(xiàn)在是102頁\一共有153頁\編輯于星期二③纖維素樣壞死

（fibrinoidnecrosis）

纖維素樣變性

（fibrinoiddegeneration）現(xiàn)在是103頁\一共有153頁\編輯于星期二Malignanthypertensionwitharterialfibrinoidnecrosis現(xiàn)在是104頁\一共有153頁\編輯于星期二Malignanthypertensionwitharterialfibrinoidnecrosis現(xiàn)在是105頁\一共有153頁\編輯于星期二4、干酪樣壞死（caseousnecrosis）肉眼觀：壞死物狀如干酪樣，淡黃、質(zhì)軟、細(xì)膩。鏡下觀：組織結(jié)構(gòu)完全崩解，為紅染顆粒狀。為結(jié)核病特征病變現(xiàn)在是106頁\一共有153頁\編輯于星期二干酪樣壞死現(xiàn)在是107頁\一共有153頁\編輯于星期二現(xiàn)在是108頁\一共有153頁\編輯于星期二干酪樣壞死現(xiàn)在是109頁\一共有153頁\編輯于星期二現(xiàn)在是110頁\一共有153頁\編輯于星期二脂肪壞死類型：①外傷性脂肪壞死（乳房）—可形成腫塊②酶解性脂肪壞死（急性胰腺壞死）—可形成灰白色鈣皂現(xiàn)在是111頁\一共有153頁\編輯于星期二6、壞疽（gangrene）

概念：組織壞死并繼發(fā)腐敗菌感染。

機(jī)制

分類

干性壞疽（drygangrene）

形成原因、特點、部位

濕性壞疽

（

moist～）

氣性壞疽

（

gas～）現(xiàn)在是112頁\一共有153頁\編輯于星期二4.壞疽gangrene分類：（1）干性壞疽：多發(fā)生于：肢體，特別是下肢。病變：壞疽的肢體干燥且呈黑色，與周圍健康組織間有明顯分界。機(jī)制：動脈阻塞，靜脈回流尚好。鏡下：壞死組織結(jié)構(gòu)大部消失，少部分尚存在輪廓?，F(xiàn)在是113頁\一共有153頁\編輯于星期二現(xiàn)在是114頁\一共有153頁\編輯于星期二（2）濕性壞疽

：多發(fā)生于：與外界相通的空腔臟器，也見于動脈阻塞及靜脈回流受阻的肢體。

病變：壞疽的臟器明顯腫脹、濕潤呈黑綠色，與健康組織無明顯分界。機(jī)制：動脈阻塞，靜脈淤血水腫?，F(xiàn)在是115頁\一共有153頁\編輯于星期二現(xiàn)在是116頁\一共有153頁\編輯于星期二濕性壞疽現(xiàn)在是117頁\一共有153頁\編輯于星期二現(xiàn)在是118頁\一共有153頁\編輯于星期二現(xiàn)在是119頁\一共有153頁\編輯于星期二現(xiàn)在是120頁\一共有153頁\編輯于星期二

（3）氣性壞疽gasgangrene

多發(fā)生于：常見于深部軟組織的開放性傷口,尤其戰(zhàn)傷，伴厭氧菌感染。

病變：壞疽的組織呈磚紅色，腫脹產(chǎn)生大量氣體呈蜂窩狀，病變部位按之有捻發(fā)音。機(jī)制：合并產(chǎn)氣莢膜桿菌等感染時，產(chǎn)生大量氣體。全身中毒癥狀明顯現(xiàn)在是121頁\一共有153頁\編輯于星期二（4）壞死的結(jié)局

①溶解、吸收、清除、消散

②分離、排出

糜爛（erosion）、潰瘍（ulcer）、

竇道（sinus）、瘺管（fistula）、

空洞（cavity）

③機(jī)化（organization）

④纖維包裹和鈣化現(xiàn)在是122頁\一共有153頁\編輯于星期二現(xiàn)在是123頁\一共有153頁\編輯于星期二（5）壞死的影響及后果與下列因素有關(guān)

①重要組織或器官的壞死

②壞死細(xì)胞的數(shù)量

③周圍細(xì)胞或組織再生、代償能力（成對器官）現(xiàn)在是124頁\一共有153頁\編輯于星期二2、凋亡（apoptosis）（1）概念：指機(jī)體細(xì)胞在發(fā)育過程中或某些因素作用下，通過細(xì)胞內(nèi)基因及其產(chǎn)物的調(diào)控而發(fā)生的一種單個細(xì)胞死亡。又稱為程序性細(xì)胞死亡。以凋亡小體形成為特點，不引起周圍組織的炎癥反應(yīng)。現(xiàn)在是125頁\一共有153頁\編輯于星期二

（2）凋亡細(xì)胞形態(tài)特點*凋亡小體（apoptosisbody）*嗜酸性小體（acidophilicbody）電鏡：細(xì)胞皺縮，質(zhì)膜完整，核濃縮碎裂，形成凋亡小體—為有胞膜包繞的細(xì)胞器及核碎片?，F(xiàn)在是126頁\一共有153頁\編輯于星期二光鏡：致密嗜酸性小體。

凋亡的意義：既可發(fā)生于意義：生理狀態(tài)下，也可發(fā)生于病理狀態(tài)下。對胚胎發(fā)育及形態(tài)發(fā)生、組織內(nèi)正常細(xì)胞群的穩(wěn)定，機(jī)體的防御和免疫反應(yīng)、細(xì)胞損傷、老化和腫瘤的發(fā)生起著重要作用。啟動凋亡程序依賴：內(nèi)切核酸酶和凋亡蛋白酶活化參與的相關(guān)基因：促進(jìn)凋亡：FasBasP53

抑制凋亡：Bcl-2Bcl-XL

雙向：

C-myc現(xiàn)在是127頁\一共有153頁\編輯于星期二凋亡現(xiàn)在是128頁\一共有153頁\編輯于星期二凋亡細(xì)胞漿嗜酸性小體

、核固縮現(xiàn)在是129頁\一共有153頁\編輯于星期二（鼻咽癌）細(xì)胞凋亡現(xiàn)在是130頁\一共有153頁\編輯于星期二現(xiàn)在是131頁\一共有153頁\編輯于星期二五、細(xì)胞老化

cellularaging

當(dāng)機(jī)體發(fā)育成熟后，伴隨年齡的增長，全身器官的細(xì)胞功能逐漸減退且結(jié)構(gòu)發(fā)生一系列退行性改變并趨向死亡的過程。臨床表現(xiàn)：

1.全身器官功能下降

2.出現(xiàn)老化疾病

3.免疫功能下降現(xiàn)在是132頁\一共有153頁\編輯于星期二[特征]1、普遍性2、進(jìn)行性或不可逆性

3、內(nèi)因性4、有害性[結(jié)果]代謝慢、功能低、修復(fù)能力下降等[學(xué)說]遺傳程序?qū)W說（端粒/端粒酶）錯誤積累學(xué)說（p53基因）在遺傳安排的背景下，細(xì)胞代謝障礙是細(xì)胞產(chǎn)生老化的促發(fā)因素?，F(xiàn)在是133頁\一共有153頁\編輯于星期二

第二章

損傷的修復(fù)現(xiàn)在是134頁\一共有153頁\編輯于星期二細(xì)胞周期（CellCycle）:Periodbetweenthemitosisiscalledinterphaseandthephasebetweentwoconsecutivedivisionsisknownascellcycle.

現(xiàn)在是135頁\一共有153頁\編輯于星期二

第二章?lián)p傷的修復(fù)修復(fù)：損傷造成機(jī)體部分細(xì)胞和組織喪失后，機(jī)體對所形成缺損進(jìn)行修補(bǔ)恢復(fù)的過程。

regeneration(parenchymalcell)

repair

fibrousrepair(granulationtissue)現(xiàn)在是136頁\一共有153頁\編輯于星期二第一節(jié)再生regeneration再生：組織和器官損傷后所形成的缺損，由其周圍健康細(xì)胞分裂增生來完成修復(fù)的過程生理性再生：再生完全性再生病理性再生：不完全再生?，F(xiàn)在是137頁\一共有153頁\編輯于星期二

三、各種細(xì)胞的再生能力

（一）不穩(wěn)定細(xì)胞（再生能力強(qiáng)的）

1、覆蓋上皮

2、淋巴、造血細(xì)胞

（二）穩(wěn)定細(xì)胞（再生能力較強(qiáng)的）

1、腺體

2、CT3、周圍N、f4、骨

5、平滑肌現(xiàn)在是138頁\一共有153頁\編輯于星期二（三）永久性細(xì)胞（無再生能力的）

1、神經(jīng)細(xì)胞

2、骨骼肌

3、心肌四、各種組織再生的過程五、細(xì)胞再生與分化的分子機(jī)制自學(xué)現(xiàn)在是139頁\一共有153頁\編輯于星期二

§2、纖維性修復(fù)一、肉芽組織（granulationtissue）

（一）概念

（二）形態(tài)特點

*肌成纖維C（myofibroblast）

（三）肉芽組織的作用及結(jié)局現(xiàn)在是140頁\一共有153頁\編輯于星期二第二節(jié)

fibrousrepair

granulationtissuerichinyoungfibrobastsandcapillariesandoftencontainsleukocytes