歷年執(zhí)業(yè)醫(yī)師重復(fù)及真題(腦外)

歷年執(zhí)業(yè)醫(yī)師重復(fù)考點(diǎn)及真題

顱內(nèi)高壓增高

顱內(nèi)壓增高

正常顱內(nèi)壓70?200mmH2O

高顱壓表現(xiàn)：三主征：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫（客觀(guān)）

其他癥狀：意識(shí)障礙、生命體征變化、頭暈、猝倒

嚴(yán)重并發(fā)癥——腦疝

1小腦幕切跡疝：①顱內(nèi)壓增高癥狀

②瞳孔變化：患側(cè)瞳孔先小后大

③運(yùn)動(dòng)障礙：病變對(duì)側(cè)肢體癱瘓

2枕骨大孔疝：生命體征紊亂出現(xiàn)早，意識(shí)障礙出現(xiàn)較晚

突發(fā)呼吸驟停，而后心跳停止

20002002A1型題

78.顱內(nèi)壓增高的三大主征是

A.頭痛、視力下降、惡心

B.頭痛、偏癱、抽搐

C偏癱、偏盲、偏身感覺(jué)障礙

D.血壓升高、脈博變快、呼吸變快

E.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫（◎）

［解］注意，這里問(wèn)的是“三主征”，不是臨床癥狀

2002Al型題

119.急性顱內(nèi)壓增高時(shí)病人早期生命體征改變?yōu)?/p>

A.血壓升高，脈搏變緩，脈壓變小

B.血壓升高，脈搏增快，脈壓增大

C.血壓降低，脈搏變緩，脈壓變小

D.血壓降低，脈搏增快，脈壓變小

E.血壓升高，脈搏變緩，脈壓增大（E）

［解］按照庫(kù)欣氏反應(yīng)定律，高顱壓早期生命體征的變化是血壓升高、

脈壓增大、脈搏緩慢有力、呼吸深慢。

2001A1型題

78.在嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高的病例中，首選降低顱內(nèi)壓的藥物是

A.雙氫克尿嘎

B.乙酰哇胺

C.氨苯蝶咤

D.甘露醇（D）

E.吠曝米（速尿）

［解］降顱壓——藥物1口服：氫氯曝嗪、吠塞米（速尿）

2靜脈：20%甘露醇、20%山梨醇

腦疝

小腦幕切跡疝

1小腦幕切跡疝：①顱內(nèi)壓增高癥狀

（潁葉鉤回疝）②瞳孔變化：患側(cè)瞳孔先小后大

③運(yùn)動(dòng)障礙：病變對(duì)側(cè)肢體癱瘓

20002001A1型題

79.小腦幕切跡疝最有意義的臨床定側(cè)體征是

A.患側(cè)肢體活動(dòng)減少或消失

B.對(duì)側(cè)腹壁反射消失

C患側(cè)瞳孔散大（◎）

D.對(duì)側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)

E.患側(cè)下肢病理反射

［解］患惻瞳孔先小后大，所以?xún)蓚?cè)不等大。

直接和間接對(duì)光反射消失，上瞼下垂，眼球外斜

2001A3/A4型題

男，30歲，頭部外傷6小時(shí)，傷后有一過(guò)性意識(shí)障礙，3小時(shí)后再次

出現(xiàn)昏迷。檢查左潁部頭皮血腫，左瞳孔散大。CT掃描顯示左側(cè)潁

葉硬膜外血腫。159.潁葉硬膜外血

腫已引起

A.原發(fā)性腦水腫

B.繼發(fā)性腦水腫

C.原發(fā)性腦干損傷

D.小腦幕切跡疝（D）

E.枕骨大孔疝

2003A1型題

34.出現(xiàn)題葉鉤回疝時(shí)，有定位意義的瞳孔變化是

A.患側(cè)瞳孔逐漸擴(kuò)大（◎）

B.患側(cè)瞳孔逐漸縮小

C.雙側(cè)瞳孔散大

D.雙側(cè)瞳孔縮小

E.雙側(cè)瞳孔大小多變

［解］小腦幕切跡疝（顛葉鉤回疝）被壓迫的組織有中腦、動(dòng)眼神經(jīng)、

大腦后動(dòng)脈和中腦導(dǎo)水管，由此產(chǎn)生一系列臨床癥狀。

2003A3/A4型題

病人男性，58歲，突然頭疼嘔吐，伴意識(shí)喪失30分鐘。查體神志清

楚，頸部抵抗，克氏征陽(yáng)性。右側(cè)眼瞼下垂，右側(cè)瞳孔4毫米，光反

應(yīng)消失。

151.引起病人右側(cè)眼瞼下垂，右側(cè)瞳孔散大的最可能原因是

A.面神經(jīng)麻痹

B.動(dòng)眼神經(jīng)麻痹

C.小腦幕切跡疝（C）

D.糖尿病眼底病

E.右側(cè)視神經(jīng)損害

［解］.小腦幕切跡疝導(dǎo)致動(dòng)眼神經(jīng)受壓——患惻瞳孔先小后大，直接

和間接對(duì)光反射消失，上瞼下垂，眼球外斜

枕骨大孔疝

2枕骨大孔疝：生命體征紊亂出現(xiàn)早，意識(shí)障礙出現(xiàn)較晚

突發(fā)呼吸驟停，而后心跳停止

2000A2型題

125.患兒5歲，陣發(fā)性頭痛3個(gè)月，因突然劇烈頭痛、反復(fù)嘔吐半天

急診入院，檢查：神志清醒，雙瞳孔正常，頸項(xiàng)強(qiáng)直，半小時(shí)后突然

呼吸停止，心跳存在，其診斷是

A.垂體腺瘤

B.急性腦水腫

C.急性腦膜炎

D.枕骨大孔疝（D）

E.小腦幕切跡疝

［解］突然呼吸停止，心跳存在

腦疝處理

2000A2型題

123.高血壓腦出血患者來(lái)院時(shí)昏迷，已腦疝，應(yīng)首先采取的急救措施

是

A.開(kāi)顱手術(shù)

B.腰穿放腦脊液

C.腦室穿刺

D.靜脈快速滴注甘露醇（D）

E.靜脈注射50%葡萄糖

［解］降顱壓——藥物1口服：氫氯曝嗪、吠塞米（速尿）

2靜脈：20%甘露醇、20%山梨醇

側(cè)腦室體外引流

顆肌下減壓、去骨瓣減壓

顱腦損傷

頭皮損傷

1頭皮血腫

頭皮血腫

帽狀腱膜下血腫

骨膜下血腫

2頭皮裂傷出血多，可引起休克。清創(chuàng)縫合時(shí)限可延長(zhǎng)到24小

時(shí)

3頭皮撕脫傷

70處理頭部創(chuàng)傷時(shí)，必須遵循的外科原則是

A.頭皮下出血點(diǎn)必須一一結(jié)扎

B.盡量切除可能污染的頭皮創(chuàng)緣組織

C.傷口一律全層縫合并非一律全層

D.大塊的頭皮缺損只能留作二期處理

E.清創(chuàng)術(shù)應(yīng)爭(zhēng)取在8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，一般不得超過(guò)24小時(shí)（◎）

［解］頭皮下出血點(diǎn)不必---結(jié)扎

一般不必切除可能污染的頭皮創(chuàng)緣組織

傷口縫合并非一律全層

大塊的頭皮缺損力爭(zhēng)一期處理

2001A1型題

80.巨大帽狀腱膜下血腫處理原則

A.熱敷

B.冷敷

C.預(yù)防感染

D.抽吸后加壓包扎（D）

E.切開(kāi)引流

2002A1型題

8.頭皮裂傷清創(chuàng)的最佳時(shí)限，最遲應(yīng)在

A.8小時(shí)內(nèi)

B.12小時(shí)內(nèi)

C.24小時(shí)內(nèi)（C）

D.48小時(shí)內(nèi)

E.72小時(shí)內(nèi)

2004A1型題

82.頭部外傷后，最常捫及頭皮下波動(dòng)的是

A.皮下血腫

D.帽狀腱膜下血腫（◎）

C.骨膜下血腫

D.皮下積液

E.皮下積膿

［解］頭外傷后可發(fā)生的血腫有3種：

1頭皮下血腫——局限、張力高、觸痛明顯

2骨膜下血腫——僅局限于一塊顱骨的范圍，血腫邊界不跨越骨

縫

3帽狀腱膜下血腫——有波動(dòng)感，波及范圍較廣，邊界跨越顱骨

骨縫。

顱骨損傷

顱蓋凹陷性骨折—

手術(shù)適應(yīng)癥：①合并腦出血，腦損傷

②引起神經(jīng)功能障礙（偏癱、癲癇）

③深度超過(guò)1cm

④大靜脈處

⑤開(kāi)放性骨折，碎骨片

顱底骨折——內(nèi)開(kāi)放性顱腦損傷

①前窩：鼻漏，熊貓眼征，I（嗅）、II（視）神經(jīng)損傷

②中窩：耳漏，VD（面）、VDI（前庭蝸）神經(jīng)損傷

③后窩：Battle征，IX（舌咽）、X（迷走）、XI（副）、

刈（舌下）神經(jīng)損傷

副神經(jīng)損傷，胸鎖乳突肌和斜方肌麻痹，舌下神經(jīng)損傷，伸舌

偏向患側(cè)

2003A1型題

19.關(guān)于顱骨骨折的敘述，下列哪一項(xiàng)不正確

A.骨折線(xiàn)跨過(guò)硬腦膜中動(dòng)脈溝時(shí)須防硬膜外血腫的發(fā)生

B.運(yùn)動(dòng)區(qū)部位的凹陷性骨折禁忌手術(shù)復(fù)位（B）

C.顱底骨折有腦脊液耳、鼻漏時(shí)禁忌堵塞耳、鼻道

D.顱底骨折屬內(nèi)開(kāi)放性顱腦損傷

E.顱蓋骨骨折的診斷主要依靠X線(xiàn)攝片

［解］顱骨凹陷性骨折手術(shù)適應(yīng)證：

1合并腦損傷

2壓迫重要部位引起神經(jīng)功能障礙

3深度超過(guò)1公分

4位于大靜脈竇處

5開(kāi)放性骨折碎片

2000A1型題

42.閉合性顱腦損傷，不包括

A.頭皮裂傷

B.顱底骨折（B）

C.腦震蕩

D.顱蓋骨線(xiàn)狀骨折

E.顱骨凹陷骨折

［解］顱底骨折伴有硬腦膜破裂，故為開(kāi)放性顱腦損傷

2000A1型題

80.單獨(dú)作為診斷顱底骨折的依據(jù)中，錯(cuò)誤的是

A.腦脊液漏

B.遲發(fā)性乳突部皮下淤血斑

C.CT顯示神經(jīng)管骨折

D.單純鼻出血（◎）

E.“熊貓眼”征

2002A2型題

139.患者，男性，車(chē)禍傷及頭部，傷后出現(xiàn)左側(cè)鼻唇溝變淺，鼻出血,

左耳聽(tīng)力下降，左外耳道流出淡血性液體。診斷首先考慮

A.顱前窩骨折

B.顱中窩骨折（B）

C.顱后窩骨折

D.左潁骨骨折

E.腦震蕩

2002Al型題

116.男，28歲，不慎從4米高墜落。當(dāng)即昏迷約3小時(shí)。醒后出現(xiàn)

頭痛、嘔吐，右耳道流血性液體、口向左歪。診斷應(yīng)考慮

A.腦震蕩、顱前窩骨折

B.腦震蕩、顱中窩骨折

C、腦震蕩、顱后窩骨折

D.腦挫傷、顱前窩骨折

E.腦挫傷、顱中窩骨折（E）

腦損傷

1腦震蕩——

①傷后立即出現(xiàn)意識(shí)障礙

②昏迷時(shí)間不超過(guò)30分鐘

③意識(shí)障礙期有蒼白、出汗、血壓下降、心率慢、呼吸淺、

肌張力低

④醒后有逆行性遺忘

⑤傷后有頭痛

42.腦震蕩臨床表現(xiàn)不包括

A、意識(shí)障礙不超過(guò)30分鐘

B.意識(shí)障礙期肌腱反射消失

C.醒后常有頭暈、頭痛、惡心嘔吐

D.腰穿腦脊液中紅細(xì)胞1000X106/L(1000個(gè)/mm3)(D)

E、逆行性遺忘

2腦挫裂傷——

①傷后立即出現(xiàn)意識(shí)障礙

②昏迷時(shí)間超過(guò)30分鐘

③意識(shí)障礙期有局灶癥狀和體征

④有高顱壓癥狀

⑤腦脊液可能為血性

2004A1型題

81.重型顱腦損傷最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A.褥瘡

B.消化道出血(◎)

C.角膜潰瘍

D.尿路感染

E.肺炎

［解］重型顱腦損傷容易合并應(yīng)激性潰瘍（Cushing潰瘍）

彌漫性軸索損傷

屬于慣性力所致的彌漫性腦損傷——腦白質(zhì)廣泛性軸索損傷。

［表現(xiàn)］上后立即出現(xiàn)昏迷，時(shí)間較長(zhǎng)。神志好轉(zhuǎn)后，可因繼發(fā)

性腦水腫而再次昏迷。CT檢查可見(jiàn)白質(zhì)區(qū)有多發(fā)的點(diǎn)狀出血灶。

原發(fā)性腦干損傷

［表現(xiàn)］

①傷后立即出現(xiàn)意識(shí)障礙

②昏迷深、時(shí)間長(zhǎng)

③瞳孔變化（不等大），眼同向凝視

④呼吸、循環(huán)功能紊亂，

⑤病理反射（+）去腦強(qiáng)直

⑥高熱

2005A1型題

43.關(guān)于腦干損傷，錯(cuò)誤的是

A、原發(fā)昏迷

B、雙側(cè)瞳孔大小多變

C、雙側(cè)病理征陽(yáng)性

D、高熱

E、尿崩(E)

顱內(nèi)血腫

硬膜外血腫硬膜下血腫腦內(nèi)血腫

病程“中間清醒期”連續(xù)深度昏迷連續(xù)深度昏迷

椎體束征(+)(+)(+)

CT雙凸鏡形或弓形密度增高影新月形或半月形密度增高影腦

深部圓形或不規(guī)則血腫影

腦脊液非血性血性血性

2001A2型題

134.男，36歲，車(chē)禍頭部受傷，傷后不省人事約半小時(shí)，清醒后訴

頭痛、惡心、嘔吐，4小時(shí)后再次昏迷。首先考慮

A.顱底骨折

B.腦震蕩

C.硬腦膜外血腫(C)

D.硬腦膜下血腫

E.顱蓋骨折

［解］急性硬腦膜外血腫意識(shí)障礙有3種類(lèi)型

1中間清醒期——原法腦損傷較輕

2進(jìn)行性加重的意識(shí)障礙——原法腦損傷較重

3無(wú)意識(shí)障礙，出現(xiàn)腦疝才有意識(shí)障礙——幾乎沒(méi)有原法腦損傷

2003A2型題

44.患者男性，36歲，不慎自3米高處墜落，昏迷15分鐘后清醒，訴

頭痛，惡心，嘔吐2次，非噴射性，神經(jīng)系統(tǒng)檢查尚無(wú)陽(yáng)性體征發(fā)現(xiàn)。

在隨后的治療觀(guān)察過(guò)程中出現(xiàn)下列情況，與顱內(nèi)血腫無(wú)關(guān)的是

A.嘔吐次數(shù)增多

B.瞳孔不等大

C.異常劇烈的頭痛

D.尿量增多(D)

E.脈搏變慢、血壓升高、呼吸變慢

2004A2型題

89.男性，16歲，頭部被網(wǎng)球擊傷，受傷時(shí)無(wú)昏迷及抽搐。2小時(shí)后,

出現(xiàn)頭部及頸項(xiàng)疼痛伴嘔吐2次。急診室檢杳，神智清楚，躁動(dòng)；輕

度頸抵抗：右額輕度表皮挫傷。最可能的診斷是

A.急性硬腦膜下血腫

B.急性硬腦膜外血腫（B）

C.腦內(nèi)血腫

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

E.腦膜炎

［解］3無(wú)意識(shí)障礙，出現(xiàn)腦疝才有意識(shí)障礙——幾乎沒(méi)有原法腦

損傷

2005A2型題

89.女性，40歲，跌倒時(shí)枕部著地，30分鐘后昏迷，搶救措施中不當(dāng)

的是

A、立即經(jīng)靜脈給予脫水劑

B、腰椎穿刺，確定有無(wú)顱內(nèi)出血

C、立即輸入止血?jiǎng)–）

D、靜脈輸入抗生素，預(yù)防感染

E、保持呼吸道通暢

2000A3/A4型題

男，25歲，頭外傷昏迷5分鐘后清醒，送醫(yī)院途中再度陷入昏迷,

伴嘔吐。體檢：淺昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓、光反射遲鈍，左側(cè)肢體

肌力IV級(jí)，巴彬斯基征陽(yáng)性

141.最可能的診斷是

A.腦震蕩

B.腦挫裂傷

C.硬膜外血腫（C）

D.硬膜下血腫

E.腦內(nèi)血腫

［解］1中間清醒期——原法腦損傷較輕

2001A3/A4型題

男，30歲，頭部外傷6小時(shí)，傷后有一過(guò)性意識(shí)障礙，3小時(shí)后再次

出現(xiàn)昏迷。檢查左潁部頭皮血腫，左瞳孔散大。CT掃描顯示左側(cè)顆

葉硬膜外血腫。

158.顱內(nèi)出血的來(lái)源是

A.大腦前動(dòng)脈

B.大腦中動(dòng)脈

C.腦膜中動(dòng)脈（C）

D.潁淺動(dòng)脈

E.枕動(dòng)脈

2004A2型題

108.女性，35歲，35分鐘前自汽車(chē)上跌下，左枕部著地，傷后昏迷

未醒，枕部頭皮挫傷，雙瞳孔散大，對(duì)光反射弱，四肢強(qiáng)直，雙下肢

病理征陽(yáng)性。在急診室輸20%甘露醇250ml后，左瞳孔縮小。進(jìn)一

步急救措施是

A.左側(cè)題肌下減壓

B.右側(cè)題肌下減壓

C.枕部開(kāi)顱減壓術(shù)

D.右額開(kāi)顱血腫清除（◎）

E.左額開(kāi)顱血腫清除

［解］減速性損傷——對(duì)沖傷

2002A3/A4型題

女性，30歲，4小時(shí)前跌傷后昏迷5分鐘，清醒后步行回家。1小時(shí)

前因劇烈頭痛，嘔吐3次送來(lái)急診。查體：昏迷，P：64次/分，BP：

180/90mmHg,R：18次份，左瞳3mm,右瞳2mm,右上、下肢肌

力111級(jí)。

75.診斷應(yīng)考慮

A.腦震蕩

B.腦挫傷

C.急性硬膜外血腫（C）

D.急性硬膜下血腫

E.急性腦內(nèi)血腫

2003A2型題

52.病人男性，21歲，車(chē)禍頭部外傷，昏迷30分鐘后清醒，查體神志

清楚，右潁頭皮血腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。入院觀(guān)察，5小時(shí)

后又轉(zhuǎn)入昏迷，伴右側(cè)瞳孔逐漸散大，左側(cè)肢體癱瘓。臨床診斷首先

考慮是

A.腦挫傷

B.腦內(nèi)血腫

C.腦水腫

D.急性硬腦膜下積液

E.急性硬腦膜外血腫（E）

2003A2型題

114.一建筑工人由高空墜落，左枕著地，傷后出現(xiàn)進(jìn)行性意識(shí)障礙，

右側(cè)瞳孔逐漸散大，診斷應(yīng)首先考慮

A.左枕部急性硬腦膜外血腫

B.右枕部急性硬腦膜下血腫

C.右側(cè)額潁極挫裂傷伴硬腦膜下血腫（◎）

D.左側(cè)額潁部腦挫裂傷

E.小腦血腫

［解］硬膜下血腫臨床表現(xiàn)：

1外傷史

2意識(shí)障礙進(jìn)行性加重，因?yàn)槭悄X挫裂傷的昏迷與硬膜下血腫的昏

迷相互重疊。

3瞳孔改變，腦疝征象

4錐體束征

5生命體征變化

2004A3/A4型題

男性，8歲，枕部著地，昏迷5分鐘后清醒，并自己回到家中，其后

出現(xiàn)頭痛并呈逐漸加重伴嘔吐，1小時(shí)后不省人事，急送醫(yī)院。查體:

BP：130/90mmHg,P：65次/分，R：15次/分。淺昏迷，右枕部

頭皮挫傷，左側(cè)瞳孔4mm,對(duì)光反應(yīng)消失；右側(cè)瞳孔2.5mm,對(duì)光

反應(yīng)存在。

143.最可能的診斷是

A.腦梗塞

B.蛛網(wǎng)膜下腔出血

C.顱內(nèi)血腫(C)

D.腦挫傷

E.顱腦腫瘤

［解］顱內(nèi)血腫是廣義而言，具體應(yīng)該是硬膜外血腫

145.引起病人淺昏迷、左側(cè)瞳孔散大最可能原因是

A.枕骨大孔疝

B.動(dòng)眼神經(jīng)麻痹

C.小腦幕切跡疝(C)

D.頸髓損傷

E.右側(cè)視神經(jīng)損害

［解］小腦幕切跡疝伴有動(dòng)眼神經(jīng)受壓——患惻瞳孔先小后大，直接

和間接對(duì)光反射消失，上瞼下垂，眼球外斜

2001A2型題

128.女，27歲，后仰摔倒左枕部著地，傷后昏迷，檢查發(fā)現(xiàn)患者左枕

部頭皮血腫，右側(cè)瞳孔5mm,光反射消失，左側(cè)瞳孔2mm,左側(cè)肢

體偏癱，右側(cè)肢體有自主動(dòng)作，正確診斷是

A.左額顆硬膜下血腫并腦疝

B.左額潁硬膜外血腫并腦疝

C.左枕頭皮血腫并右額潁硬膜外血腫

D.左枕頭皮血腫并左額潁硬膜下血腫

E.右額顆硬膜下血腫并腦疝(E)

［解］減速性損傷——對(duì)沖傷本病人：摔倒左枕部著地，右額潁部

損傷

加速性損傷---沖擊傷

2004A1型題

83.外傷性顱內(nèi)血腫的主要致命因素是

A.急性腦受壓所致腦疝（A）

B.彌漫性腦水腫

C.昏迷所致肺部感染

D.腦脊液循環(huán)受阻

E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

［解］顱腦外傷后引起的顱內(nèi)血腫，聚積在顱腔內(nèi)產(chǎn)生腦受壓和顱內(nèi)

壓增高的一種繼發(fā)性腦損傷。其主要致命因素在于可引起顱內(nèi)壓增高

而導(dǎo)致腦疝。

2000A3/A4型題

男，25歲，頭外傷昏迷5分鐘后清醒，送醫(yī)院途中再度陷入昏迷，

伴嘔吐。體檢：淺昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓、光反射遲鈍，左側(cè)肢體

肌力IV級(jí)，巴彬斯基征陽(yáng)性

142.若行CT檢查，典型表現(xiàn)是

A.顱內(nèi)無(wú)異常

B.顱內(nèi)散在點(diǎn)片狀高密度影

C.顱骨內(nèi)板與腦表面之間雙凸鏡形高密度影（C）

D.顱骨內(nèi)板下新月形高密度影

E.腦內(nèi)圓形高密度影

［解］

CT硬膜外——雙凸鏡形或弓形密度增高影硬膜下一一新月形或半

月形密度增高影腦內(nèi)——腦深部圓形或不規(guī)則血腫影

2002A3/A4型題

女性，30歲，4小時(shí)前跌傷后昏迷5分鐘，清醒后步行回家。1小時(shí)

前因劇烈頭痛，嘔吐3次送來(lái)急診。查體：昏迷，P64次/分，BP180

/90mmHg,R18次份，左瞳3mm,右瞳2mm,右上、下肢肌力皿

級(jí)。

76.應(yīng)立即采取的檢查方法是

A.腦電圖

B.腦血管造影

C.頭部CT(C)

D.眼底檢查

E.心電圖

77.應(yīng)立即采取的急救措施是

A.應(yīng)用促蘇醒劑

B.應(yīng)用降血壓藥

C.亞低溫治療

D.嚴(yán)密觀(guān)察病情變化

E.靜滴甘露醇，同時(shí)作開(kāi)顱準(zhǔn)備(E)

2004A3/A4型題

男性，8歲，枕部著地，昏迷5分鐘后清醒，并自己回到家中，其后

出現(xiàn)頭痛并呈逐漸加重伴嘔吐，1小時(shí)后不省人事，急送醫(yī)院。查體:

BP130/90mmHg,P65次/分，R15次/分。淺昏迷，右枕部頭皮挫

傷，左側(cè)瞳孔4mm,對(duì)光反應(yīng)消失；右側(cè)瞳孔2.5mm,對(duì)光反應(yīng)存

在。

144.最好的診斷措施是

A.頭顱超聲檢查

B.腦電圖

C.頭顱MRI

D.頭顱CT(D)

E.頭顱X線(xiàn)片

［解］可能診斷——硬膜外血腫，繼發(fā)腦疝

2001A3/A4型題

男，30歲，頭部外傷6小時(shí)，傷后有一過(guò)性意識(shí)障礙，3小時(shí)后再次

出現(xiàn)昏迷。檢查左潁部頭皮血腫，左瞳孔散大。CT掃描顯示左側(cè)顆

葉硬膜外血腫。

98.顱內(nèi)出血的來(lái)源是（）o

A.大腦前動(dòng)脈

B.大腦中動(dòng)脈

C.腦膜中動(dòng)脈?

D.顛淺動(dòng)脈

E.枕動(dòng)脈

99.潁葉硬膜外血腫已引起（）□

A.原發(fā)性腦水腫

B.繼發(fā)性腦水腫

C.原發(fā)性腦干損傷

D.小腦幕切跡疝?

E.枕骨大孔疝

100.首選治療方案

A.應(yīng)用止血藥

B.應(yīng)用脫水藥

C鉆孔引流術(shù)（◎）

D.應(yīng)用皮質(zhì)激素類(lèi)藥物

E.甘露醇脫水準(zhǔn)備開(kāi)顱

患者男性，58歲，突然頭痛嘔吐，伴意識(shí)喪失30分鐘。查體神志

清楚，頸部抵抗，克氏征陽(yáng)性。右側(cè)眼瞼下垂，右側(cè)瞳孔4mm,光

反射消失。

48.最可能的診斷是（）。

A.腦梗塞

B.蛛網(wǎng)膜下隙出血?

C.高血壓腦出血

D.腦動(dòng)靜脈畸形出血

E.顱腦腫瘤

49.最好的診斷措施是（）o

A.腰椎穿刺

B.腦電圖

C.視力檢查

D.頭顱CT?

E.視神經(jīng)孔像

50.引起患者右側(cè)