成年心智障礙者的服務需求

成年心智障礙者的服務需求第1頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五

成年心智障礙人士的父母已年老體弱，無力照顧子女生活起居，希望政府開辦托養(yǎng)服務機構(gòu)。一些民間社會組織也為滿足社會需求開辦為多重障礙或重度心智障礙人士服務的機構(gòu)。因此，研究成年心智障礙者服務特點和需求，是具有現(xiàn)實意義與指導意義的。第2頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五主要內(nèi)容一、成年心智障礙者服務理念與信念二、成年心智障礙者服務宗旨與目標三、成年心智障礙者服務模式與方式四、成年心智障礙者服務特點與需求五、怎樣成為優(yōu)秀專業(yè)的服務人員第3頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五一、成年心智障礙者服務理念與信念（一）新理念

1．用正向觀點認識成年心智障礙者心智障礙不是一種身份，他們與一般人一樣有相同的權(quán)利。服務人員不再放大他們的缺陷、功能損傷和不足的一面，而要發(fā)現(xiàn)他們的優(yōu)點、特點、個性、喜好和需求。

第4頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五一、成年心智障礙者服務理念與信念（一）新理念（理性的概念）2．用國際健康標準新觀點詮釋障礙

放棄用疾病名稱來標示一個人，而是變革為用全世界統(tǒng)一的意義與測量方式，用編碼來呈現(xiàn)一個人的身心狀態(tài)。改稱為“處于障礙情境的公民”，也有平等參與、享受社會資源的機會，這是一種全新的現(xiàn)代觀點。第5頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五一、成年心智障礙者服務理念與信念（一）新理念（理性的概念）3．改變稱謂，改變心態(tài)曾稱心智障礙者為病人，這便成了醫(yī)療對象；曾稱心智障礙者為個案，這是專業(yè)人員研究對象；曾稱心智障礙者為學生（學員），這是機構(gòu)內(nèi)統(tǒng)稱學生、老師，但他們會變老，再稱學生就不合適了。

現(xiàn)在稱心智障礙者為服務對象，工作人員為服務人員。

第6頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五一、成年心智障礙者服務理念與信念（二）堅定信念（自己認為可以確認的想法）我們堅信每個人都有活在人世間的意義與權(quán)利；我們堅信每個人都有追求自我實現(xiàn)與幸福的權(quán)利；我們堅信每個人都有獨特性和未開發(fā)的潛能；我們堅信每個人都可以過上有尊嚴而有品質(zhì)的生活；我們堅信世間有愛，社會無障。第7頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五二、成年心智障礙者服務宗旨與目標為成年心智障礙者服務要堅持“精致、到位、負責任、有效率”的宗旨，讓每個人活的有尊嚴又體面，有生活秩序又有意義。第8頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五二、成年心智障礙者服務宗旨與目標精致：指每個活動、每項服務，每個環(huán)節(jié)都要有專業(yè)品質(zhì)，要有細致安排，有具體落實。到位：每項服務落實到每個人服務目標，及時評估我們差距與支持策略，逐步實現(xiàn)服務目標。負責任：對每個生命成長、發(fā)展負責任，讓每位家長放心，看到希望。有效率：每個活動設(shè)計、實施，每個步驟，都從結(jié)果出發(fā)，并研究目標實現(xiàn)情況，力求有實效。要實現(xiàn)他們獨立自主、融入社區(qū)的目標第9頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五三、成年心智障礙者服務模式與方式（一）托養(yǎng)機構(gòu)（最好由政府、殘聯(lián)主管）托養(yǎng)機構(gòu)接收當?shù)刂囟?、多重障礙的成年心智障礙者為主，接收人數(shù)由當?shù)貧埪?lián)統(tǒng)籌安排，從調(diào)研結(jié)果作決定。管理人員與服務人員均應經(jīng)過專業(yè)培訓，持證上崗，年度考核，聘任上崗，簽訂合同，履行職責，完成任務。托養(yǎng)機構(gòu)應有一定數(shù)量專業(yè)技術(shù)人員和監(jiān)督人員，保證服務質(zhì)量與專業(yè)品質(zhì)，發(fā)揮培訓功能、研究功能和評估鑒定功能。以個人為主體，以專業(yè)服務人員為主力，以機構(gòu)為主辦的服務模式。

第10頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五三、成年心智障礙者服務模式與方式（二）社區(qū)家園（社區(qū)之家）（由社會組織承辦）以社區(qū)為背景，接收本社區(qū)重度心智障礙者，緩解年老體弱家長的壓力。社區(qū)之家成為成年心智障礙者的另一個家。以個人為中心，家人為主力，承辦人為主管，專業(yè)服務人員為主線的服務模式。第11頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五四、成年心智障礙者特點、需要與服務（一）需要專業(yè)服務1．專業(yè)熱情這里是一份有意義的、能自我成長的職業(yè)；這是一項深刻的生命互動助人工程，用自己對生命“愛”與“尊重”，成為豐富他人生活的幸福推手，同時自己也獲得生命極大成長。第12頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五四、成年心智障礙者特點、需要與服務（一）需要專業(yè)服務2．專業(yè)挑戰(zhàn)（1）生理需求服務也是專業(yè)如：一位從小不會用杯子用吸管喝水的××，我們喂食方式有要求：不能因個人咀嚼能力、吞咽能力差而嗆到，必須把食物絞成泥，用小勺理成小團狀喂上去。如：服務對象需要輔具和肢體協(xié)助才能移位，服務人員要有體力才能完成。第13頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五四、成年心智障礙者特點、需要與服務（一）需要專業(yè)服務2．專業(yè)挑戰(zhàn)（2）變不可能為可能的專業(yè)當遇到服務對象問題涉及多方面，服務人員千萬別歸于“不能教”“不配合”，而是一種挑戰(zhàn)，多方尋找專業(yè)協(xié)助，會學到更多知識與技術(shù)。當問題迎刃而解時，自己獲得新經(jīng)驗和專業(yè)成長，視野也開闊了。這份工作促使自己探索、學習和成長。第14頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五四、成年心智障礙者特點、需要與服務（二）需要愛與尊重1．愛讓生命茁壯成長服務人員學會無條件的愛。服務人員學會將人與行為分開。要知道每個服務對象的行為特質(zhì)，受限于個人障礙，也受原生家庭、成長背景的影響，表現(xiàn)不對不一定是他的錯。服務人員永遠用真心，對待每一個生命，只要服務對象快樂，活得有尊嚴，就是我們工作有成效。愛的環(huán)境中，用愛營造和諧氣氛，用愛創(chuàng)造新的開始。第15頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五四、成年心智障礙者特點、需要與服務（二）需要愛與尊重2．尊重讓生命有尊嚴多數(shù)服務對象習慣逆來順受，旁人常因此而忽略了應有的尊重，

如：服務對象是長期臥床的多重障礙，每天提供軟食也會做出色澤漂亮，引起食欲，服務人員邊喂他吃邊不厭其煩地介紹菜名，菜色。這就是將心比心的專業(yè)態(tài)度。做每件事情都想想：“換成是我，希望怎樣被對待？”

第16頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五四、成年心智障礙者特點、需要與服務（二）需要愛與尊重2．尊重讓生命有尊嚴尊重個人的隱私權(quán)，即使個人無力抗議，也要注意他的感受與尊嚴。

尊重個人的決策權(quán)，當服務對象有不符合要求的行為時，服務人員以正向的溝通態(tài)度面對。如：***不可以這樣，你再這樣，我就不讓你吃點心。***如果你乖乖地回教室坐好，我就讓你吃點心。第17頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五四、成年心智障礙者特點、需要與服務（二）需要愛與尊重2．尊重讓生命有尊嚴與服務對象溝通要具體，走進他身邊，和顏悅色地表達具體訊息。如：請你整理好桌面。把書放到書架上，把筆放入筆筒里，把桌子擦干凈。尊重還應反應在互相聆聽、觀察與確認過程中。第18頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五四、成年心智障礙者特點、需要與服務（二）需要愛與尊重2．尊重讓生命有尊嚴服務人員避免命令式的指導。

不要用嚴厲口氣要求，或隔著一段距離大聲喊，指示他做什么。過度的尊重，會不會變成縱容呢？二者的界限應當如何把握呢？準備就緒，溫柔堅持。第19頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五四、成年心智障礙者特點、需要與服務（三）需要支持

1．支持成年心智障者建立生活秩序成年心智障障者每天起床、穿衣、疊被、洗漱、入廁，早餐、參加活動……按作息時間有規(guī)律的生活是奢望。服務人員要協(xié)助每個服務對象掌握生活作息，個人行程，知道此刻要做什么，下一刻要做什么。讓他每天生活感覺很自在，成為生活的主人。最少協(xié)助原則指導下，為個人基本生活付出努力，這是基本需要，也是做人的尊嚴。第20頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五四、成年心智障礙者特點、需要與服務（三）需要支持

2．支持成年心智障礙者建立生活重心每個人每天都有生活重心，有專注的方向。每天無論上學，上班都有自己活動流程。而成年心智障礙者每天無所事事，會有怪異行動，失去生活重心。第21頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五四、成年心智障礙者特點、需要與服務（三）需要支持

3．量身訂做個別化支持計劃舍棄片段技能的訓練，從個人為本位出發(fā)，引導個人學習安排自己的生活，掌握每天的生活作息，陪她找到自己的生活情趣，動力與期待。安排好每天的活動內(nèi)容，實現(xiàn)自己的愿望，這樣每天生活有意思，有意義。第22頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五四、成年心智障礙者特點、需要與服務（三）需要支持

3．量身訂做個別化支持計劃支持需求：由支持時間，頻率，次數(shù)決定支持強度，分為間歇、有限、廣泛、全面的支持。支持形態(tài)：口頭提示，部分肢體協(xié)助，全部身體協(xié)助；支持方式：教導/輔具/改變物理環(huán)境/改變社會心理環(huán)境/運用人力資源；支持原則：最少協(xié)助的原則，部分參與的原則；第23頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五五、怎樣成為優(yōu)秀專業(yè)的服務人員（一）學習專業(yè)知識與技能，提供全方位的服務服務對象個體差異大，不同年齡需求不一樣，服務人員不僅提供日常生活自理，休閑，人際關(guān)系，社區(qū)活動參與的指導協(xié)助，還需要了解健康、營養(yǎng)、保健、康復、養(yǎng)生、行為矯正的相關(guān)知識。只有不斷鉆研相關(guān)專業(yè)知識，才能滿足服務對象的需求。

第24頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五五、怎樣成為優(yōu)秀專業(yè)的服務人員（二）保持足夠體力，避免工作傷害

服務對象運動量不足，體重增加，服務人員協(xié)助他完成自理，行走康復訓練時需要體力，避免自身受到傷害。

第25頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五五、怎樣成為優(yōu)秀專業(yè)的服務人員（三）與家長建立互信，合作的關(guān)系

家長期望值高，脫離服務對象的實際水平，服務人員多與家長溝通，學會溝通技巧，取得信任，合作完成服務目標。第26頁，共28頁，2023年，2月20日，星期五五、怎樣成為優(yōu)秀專業(yè)的服務人員（四）與服務對象建立信任的關(guān)系