關(guān)節(jié)活動范圍

關(guān)節(jié)活動范圍(Rangeofmotion.ROM)一.ROM概述在四肢和軀干的評價中，最重要、最基本的內(nèi)容是肌力和關(guān)節(jié)活動度的檢查。關(guān)節(jié)活動度(RangeOfMotion,ROM)是在特定的體位下，關(guān)節(jié)可以完成的最大活動范圍。它是人體運(yùn)動功能的基本要素和前提。定義：關(guān)節(jié)活動度(ROM)是指關(guān)節(jié)在運(yùn)動時所通過的運(yùn)動弧或轉(zhuǎn)動的角度。關(guān)節(jié)活動度(ROM)評定是檢查、量化關(guān)節(jié)在運(yùn)動時所通過的運(yùn)動弧或轉(zhuǎn)動的角度的技術(shù)。全范圍(fullrange):肌肉收縮能完全伸展位到最大短縮位。外側(cè)范圍(outerrange):肌肉收縮能完全伸展位到全范圍的中點(diǎn)位。?內(nèi)側(cè)范圍(innerrange):肌肉收縮從全范圍的中點(diǎn)位到肌肉最大短縮位。中間范圍(middlerange):外側(cè)范圍中點(diǎn)到內(nèi)側(cè)范圍中點(diǎn)部分。關(guān)節(jié)活動的分類關(guān)節(jié)運(yùn)動的形式有屈、伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋、滑動等。根據(jù)運(yùn)動形式可分為:主動運(yùn)動被動運(yùn)動根據(jù)運(yùn)動范圍可分為:生理運(yùn)動附屬運(yùn)動根據(jù)運(yùn)動形式區(qū)分A.主動ROM:作用于關(guān)節(jié)的肌肉隨意收縮使關(guān)節(jié)運(yùn)動時所通過的運(yùn)動弧。B.被動ROM:由外力使關(guān)節(jié)運(yùn)動時所通過的運(yùn)動弧。根據(jù)運(yùn)動范圍區(qū)分A.關(guān)節(jié)的生理運(yùn)動：是關(guān)節(jié)在生理范圍內(nèi)的運(yùn)動，主動和被動都可以完成，是關(guān)節(jié)活動評定的主要內(nèi)容。包括屈、伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋等。B關(guān)節(jié)的附屬運(yùn)動：是關(guān)節(jié)在解剖結(jié)構(gòu)允許的范圍內(nèi)進(jìn)行的運(yùn)動，他不能主動完成，須在外力控制下完成。（三）測量目的確定活動受限的關(guān)節(jié)部位確定關(guān)節(jié)受限的程度尋找和確定關(guān)節(jié)活動受限的原因和因素為確定治療目標(biāo)和選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄌ峁┛陀^依據(jù)保持連續(xù)記錄，以便治療前后對比和療效判定（四）適應(yīng)證與禁忌證1適應(yīng)證關(guān)節(jié)炎癥、痛風(fēng)、脫位、骨折、截肢、關(guān)節(jié)周圍組織損傷等水腫、疼痛、肌肉痙攣、短縮、粘連、瘢痕等?2禁忌證關(guān)節(jié)脫位或骨折未愈合者剛剛經(jīng)歷肌腱韌帶肌肉手術(shù)后者骨性化肌炎患者（五）影響ROM的因素1.構(gòu)成關(guān)節(jié)的兩關(guān)節(jié)面積大小的差別：相差愈大，關(guān)節(jié)活動的幅度愈大。2.生理狀態(tài)：生理狀態(tài)對關(guān)節(jié)活動有很大影響，昏迷、麻醉時肌肉松弛關(guān)節(jié)活動擴(kuò)大。3.關(guān)節(jié)囊的厚薄、松緊度：關(guān)節(jié)囊薄而松弛，則關(guān)節(jié)活動幅度大；反之則小。4.關(guān)節(jié)韌帶的多少與強(qiáng)弱：關(guān)節(jié)韌帶少而弱，則關(guān)節(jié)活動幅度大；關(guān)節(jié)韌帶多而強(qiáng)，則關(guān)節(jié)活動幅度小。關(guān)節(jié)肌肉的伸展性和彈性狀況：狀態(tài)良好者，活動幅度大；反之活動幅度就。年齡、性別、訓(xùn)練水平對ROM也有影響。ROM異常的原因及表現(xiàn)：ROM異常分為活動減少和活動過度2類，臨床以前者多見。原因主要有:1．關(guān)節(jié)及周圍軟組織疼痛，導(dǎo)致主動和被動活動均減少。如：骨折、關(guān)節(jié)炎癥、術(shù)后等。2.肌肉痙攣：CNS病變引起的痙攣，常為主動運(yùn)動減少，被動活動基本正常或被動活動大于主動活動。如：腦損傷引起的肌痙攣。關(guān)節(jié)或韌帶損傷引起的肌肉痙攣，主動和被動活動均減少。3．軟組織攣縮：關(guān)節(jié)周圍的肌肉韌帶關(guān)節(jié)囊等軟組織攣縮時，主動和被動活動均減少。例如：燒傷，肌腱移植術(shù)后，長期制動等。4.肌肉無力：無論是CNS病變引起的軟癱，還是周圍神經(jīng)損傷，或肌肉肌腱斷裂，通常都是主動活動減少，被動活動正常，被動活動大于主動活動。5.關(guān)節(jié)內(nèi)異常：關(guān)節(jié)內(nèi)滲出或有游離體時，主動和被動活動均減少。6.關(guān)節(jié)硬化：主動和被動活動均喪失。例如：關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直、關(guān)節(jié)融合術(shù)后。二.ROM的測量關(guān)節(jié)活動度測量指對于關(guān)節(jié)運(yùn)動所通過的運(yùn)動弧進(jìn)行量化、評定的方法，是用量角器、尺子等量具，通過對關(guān)節(jié)的近端和遠(yuǎn)端骨運(yùn)動弧的測量而獲得的。(一)測量工具1.量角器2.卷尺?3.直尺(二)關(guān)節(jié)活動度的測量方法量角器的使用方法(1)軸心——關(guān)節(jié)的軸心(2)固定臂——固定肢體的縱軸(3)移動臂——移動肢體縱軸測量原則1.在解剖位上，測量每個關(guān)節(jié)都要從“0”作為其始位。但前臂肘屈曲時，以手掌呈矢狀面狀態(tài)為0。2.關(guān)節(jié)活動測量時應(yīng)使患者處于舒適、無痛體位，有疼痛時應(yīng)與患者說明。3.測量四肢關(guān)節(jié)ROM時應(yīng)注意與對側(cè)相比較。4.運(yùn)動范圍要先主動，再被動。5.根據(jù)部位選擇適當(dāng)?shù)牧拷瞧鳌?.關(guān)節(jié)ROM受限情況要簡單加以描述。7.記錄ROM應(yīng)以表格的形式清楚、精確的表達(dá)。測量方法及主要關(guān)節(jié)的正常關(guān)節(jié)活動度1）上肢關(guān)節(jié)活動度測量肩胛帶?屈曲體位：坐位、立位固定臂：通過肩峰在額狀面的投影線移動臂：頭頂和肩峰的連線軸心：頭頂正常值：0－20度?伸展體位：坐位、立位固定臂：通過肩峰在額狀面的投影線移動臂：頭頂和肩峰的連線軸心：頭頂正常值：0－20度?上舉體位：坐位、立位、仰臥位固定臂：兩側(cè)肩峰的連線移動臂：胸骨上緣與肩峰的連線軸心：胸骨上緣正常值：0－20度?下降體位：坐位、立位、仰臥位固定臂：兩側(cè)肩峰的連線移動臂：胸骨上緣與肩峰的連線軸心：胸骨上緣正常值：0－10度肩關(guān)節(jié)?屈曲體位：坐位、立位、仰臥位固定臂：與胸廓的腋中線一致（體側(cè)垂線）移動臂：肱骨長軸軸心：肩峰正常值：0－180度運(yùn)動終末感：結(jié)締組織抵抗。喙肱韌帶后束、關(guān)節(jié)囊后部、小園肌、大園肌以及岡下肌緊張所致。?伸展體位：坐位、立位、側(cè)臥位固定臂：腋中線（體側(cè)垂線）移動臂：肱骨長軸軸心：肩峰正常值：0－50度運(yùn)動終末感：結(jié)締組織抵抗。喙肱韌帶的前部，關(guān)節(jié)囊前部緊張所致。如肩的復(fù)合運(yùn)動則是胸大肌鎖骨部纖維，前鋸肌緊張所致。?外展體位：坐位、立位、仰臥位固定臂：冠狀面肩峰垂線移動臂：肱骨長軸軸心：肩峰正常值：0－180度運(yùn)動終末感：結(jié)締組織抵抗。肱韌帶的中部與下部纖維、關(guān)節(jié)囊的下部、背闊肌、胸大肌緊張所致（復(fù)合運(yùn)動時為大、小菱形肌、斜方肌的中部及下部纖維緊張所致）。檢查者左手固定肩胛骨，右手將上肢外展，當(dāng)肩胛骨出現(xiàn)向外側(cè)移動時，即為肩肱關(guān)節(jié)外展的運(yùn)動終末。?內(nèi)收體位：坐位、立位、仰臥位固定臂：冠狀面肩峰垂線移動臂：肱骨長軸軸心：肩峰正常值：0－45度?水平外展體位：坐位、立位肩關(guān)節(jié)外展90度固定臂：兩側(cè)肩峰的冠狀面的連線移動臂：肱骨長軸軸心：肩峰正常值：0－30度?水平屈曲體位：坐位、立位肩關(guān)節(jié)外展90度固定臂：兩側(cè)肩峰的冠狀面的連線移動臂：肱骨長軸軸心：肩峰正常值：0－135度?內(nèi)旋體位：俯臥位、仰臥位肩關(guān)節(jié)外展90度肘關(guān)節(jié)屈曲90度固定臂：與地面垂直移動臂：尺骨長軸軸心：尺骨鷹嘴正常值：0－70度運(yùn)動終末感：結(jié)締組織抵抗。關(guān)節(jié)囊的后部，岡下肌、小園肌緊張所致（復(fù)合運(yùn)動時大小菱形肌、斜方肌中部與下部肌束緊張所致）。?外旋體位：俯臥位、仰臥位肩關(guān)節(jié)外展90度，肘關(guān)節(jié)屈曲90度固定臂：與地面垂直移動臂：尺骨長軸軸心：尺骨鷹嘴正常值：0－90度運(yùn)動終末感：結(jié)締組織抵抗。肱韌帶的三條束，喙肱韌帶，關(guān)節(jié)囊的前部，肩胛下肌，胸大肌、背闊肌、大圓肌緊張所致（復(fù)合運(yùn)動時因前鋸肌和小圓肌緊張所致）。肘關(guān)節(jié)?屈曲體位：俯臥位、坐位、立位固定臂：肱骨縱軸移動臂：橈骨縱軸軸心：肱骨外上髁正常值：0－150度運(yùn)動終末感：軟組織抵抗，前臂肌腹與肱骨肌腹接觸所致；或結(jié)締組織抵抗，由關(guān)節(jié)囊后部和肱三頭肌緊張所致；或骨抵抗，由尺骨的冠突與肱骨的冠突窩以及橈骨頭與肱骨的橈骨窩間的接觸所致。?伸展體位：俯臥位、坐位、立位固定臂：肱骨縱軸移動臂：橈骨縱軸軸心：肱骨外上髁正常值：0度（10度）?運(yùn)動終末感：骨抵抗：由尺骨鷹嘴與骯骨的鷹嘴窩接觸所致；或結(jié)締組織抵抗關(guān)節(jié)囊的前部，側(cè)副韌帶，肱二頭肌，肱肌緊張所致。前臂?旋前體位：坐位、立位上臂靠近軀干，肘關(guān)節(jié)屈曲90度固定臂：肱骨中線平行移動臂：橈骨莖突與尺骨莖突的連線軸心：尺骨莖突外側(cè)正常值：0－90度?運(yùn)動終末感：骨抵抗：由撓骨與尺骨的接觸所致；或結(jié)締組織抵抗：由下尺橈關(guān)節(jié)背側(cè)的尺橈韌帶，骨間膜，旋后肌，肱二頭肌緊張所致。?旋后體位：坐位、立位上臂靠近軀干，肘關(guān)節(jié)屈曲90度固定臂：肱骨前面中線平行移動臂：下尺橈關(guān)節(jié)，前臂的內(nèi)側(cè)面軸心：下尺橈關(guān)節(jié)，前臂的內(nèi)側(cè)正常值：0－90度運(yùn)動終末感：結(jié)締組織抵抗；下尺橈關(guān)節(jié)掌側(cè)的尺橈韌帶，斜索，骨間膜，旋前園肌，旋前方肌緊張所致。腕關(guān)節(jié)?掌屈體位：坐位前臂置于支撐面上固定臂：尺骨中線平行移動臂：第五掌骨外側(cè)中線軸心：尺骨莖突遠(yuǎn)端，尺側(cè)正常值：0－90度?運(yùn)動終末感：結(jié)締組織抵抗：由背側(cè)、橈側(cè)腕韌帶和背側(cè)關(guān)節(jié)囊緊張所致。?背屈體位：坐位前臂置于支撐面上固定臂：尺骨中線平行移動臂：第五掌骨外側(cè)中線軸心：尺骨莖突遠(yuǎn)端，尺側(cè)正常值：0－70度?運(yùn)動終末感：結(jié)締組織抵抗：橈腕掌側(cè)韌帶和掌側(cè)關(guān)節(jié)羹緊張所致。?橈偏體位：坐位前臂置于支撐面上固定臂：前臂中線移動臂：第三掌骨中線軸心：腕關(guān)節(jié)正常值：0－25度運(yùn)動終末感：骨抵抗：因橈骨莖突與舟狀骨接觸所致；結(jié)締組織抵抗：因腕尺側(cè)付韌帶、關(guān)節(jié)囊尺側(cè)緊張所致。尺偏體位：坐位前臂置于支撐面上固定臂：前臂中線移動臂：第三掌骨中線軸心：腕關(guān)節(jié)正常值：0－55度運(yùn)動終末感：結(jié)締組織抵抗：由橈側(cè)側(cè)付韌帶與關(guān)節(jié)囊的橈側(cè)緊張所致（2）手部關(guān)節(jié)活動度測量?手部掌指關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動度可用指關(guān)節(jié)量角器來測量。指關(guān)節(jié)量角器是由兩個半圓金屬或塑料片制成，在圓心處以軸固定，軸為量角器的軸心。底片上刻有0-180°標(biāo)記，測量時底片與被測指關(guān)節(jié)近端指節(jié)貼緊，軸心與被測關(guān)節(jié)對準(zhǔn)，上片貼緊移動的遠(yuǎn)端指節(jié)并隨其一起移動，此時在轉(zhuǎn)動的上片與底片的夾角間可顯示刻度，該刻度即為被測關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動度。測量方法及關(guān)節(jié)活動度正常值見下表。拇指?外展體位：坐位手置于支撐面上固定臂：與食指縱軸一致移動臂：拇指縱軸軸心：第一掌骨的腕關(guān)節(jié)處正常值：0－60度?內(nèi)收體位：坐位手置于支撐面上固定臂：與食指縱軸一致移動臂：拇指縱軸軸心：第一掌骨的腕關(guān)節(jié)處正常值：0度?掌側(cè)外展體位：坐位前臂置于支撐面上，腕中立固定臂：與食指縱軸一致移動臂：拇指縱軸軸心：第一掌骨的腕關(guān)節(jié)處正常值：0－90度?掌側(cè)內(nèi)收體位：坐位前臂置于支撐面上，腕中立固定臂：與食指縱軸一致移動臂：拇指縱軸軸心：第一掌骨的腕關(guān)節(jié)處正常值：0度?掌指關(guān)節(jié)屈曲體位：前臂置于支撐面上，腕中立，拇指伸展位固定臂：第一掌骨縱軸移動臂：第一指骨縱軸軸心：掌指關(guān)節(jié)正常值：0－50度?運(yùn)動終末感：近節(jié)指骨與第一掌骨掌側(cè)面接觸而產(chǎn)生的骨抵抗或關(guān)節(jié)囊背側(cè)、側(cè)付韌帶、拇短伸肌緊張而產(chǎn)生的結(jié)締組織抵抗。?掌指關(guān)節(jié)伸展體位：前臂置于支撐面上，腕中立，拇指伸展位固定臂：第一掌骨縱軸移動臂：第一指骨縱軸軸心：掌指關(guān)節(jié)正常值：0－10度?運(yùn)動終末感：關(guān)節(jié)囊的掌側(cè)和拇短屈肌緊張而產(chǎn)生的結(jié)締組織抵抗。?指間關(guān)節(jié)屈曲體位：前臂置于支撐面上，腕中立，拇指伸展位固定臂：第一指骨縱軸移動臂：末節(jié)指骨縱軸軸心：指間關(guān)節(jié)正常值：0－80度運(yùn)動終末感：側(cè)副韌帶和關(guān)節(jié)襄背側(cè)緊張而產(chǎn)生的結(jié)締組織抵抗或末節(jié)指骨與掌側(cè)纖維軟骨板、近端指骨掌側(cè)面的接觸而產(chǎn)生的骨抵抗。?指間關(guān)節(jié)伸展體位：前臂置于支撐面上，腕中立，拇指伸展位固定臂：第一指骨縱軸移動臂：末節(jié)指骨縱軸軸心：指間關(guān)節(jié)正常值：0－10度運(yùn)動終末感：關(guān)節(jié)囊的掌側(cè)與掌側(cè)纖維軟骨板緊張而產(chǎn)生的結(jié)締組織性抵抗。拇指對掌拇指的對掌動作從中立位開始做外展、旋轉(zhuǎn)和屈曲的組合運(yùn)動，因無軸心，所以對掌能力的檢查是用直尺測量拇指尖端到小指掌指關(guān)節(jié)的距離來表示。運(yùn)動終末感：大魚際肌肌腹與手掌接觸，產(chǎn)生的軟組織抵抗或關(guān)節(jié)囊、拇短伸肌、腕橫韌帶的緊張產(chǎn)生的結(jié)締組織抵抗。指關(guān)節(jié)?掌指關(guān)節(jié)屈曲體位：前臂置于支撐面上固定臂：2-5掌骨縱軸移動臂：2-5近節(jié)指骨縱軸軸心：掌指關(guān)節(jié)正常值：0－90度運(yùn)動終末感：因指骨與掌骨掌側(cè)面的接觸而產(chǎn)生的骨抵抗，或關(guān)節(jié)的背側(cè)和側(cè)付韌帶緊張而產(chǎn)生的結(jié)締組織抵抗。?掌指關(guān)節(jié)伸展體位：前臂置于支撐面上固定臂：2-5掌骨縱軸移動臂：2-5近節(jié)指骨縱軸軸心：掌指關(guān)節(jié)正常值：0－45度?運(yùn)動終末感：因關(guān)節(jié)囊掌側(cè)和掌側(cè)纖維軟骨緊張而產(chǎn)生的結(jié)締組織抵抗。?內(nèi)收體位：手置于支撐面上固定臂：第三指骨縱軸移動臂：第二、四、五指骨縱軸軸心：第三指骨縱軸與第二、四、五指骨縱軸向腕關(guān)節(jié)沿線的交點(diǎn)正常值：0度?運(yùn)動終末感：因中節(jié)指骨與近節(jié)指骨掌側(cè)面接觸而產(chǎn)生的骨抵抗或因關(guān)節(jié)囊背側(cè)和側(cè)副韌帶緊張產(chǎn)生的結(jié)締組織抵抗。?外展體位：手置于支撐面上固定臂：第三指骨縱軸移動臂：第二、四、五指骨縱軸軸心：第三指骨縱軸與第二、四、五指骨縱軸向腕關(guān)節(jié)沿線的交點(diǎn)正常值：0－25度?運(yùn)動終末感：因掌指關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶、手掌的深筋膜、掌側(cè)骨間肌緊張而產(chǎn)生的結(jié)締組織抵抗。?近端指間關(guān)節(jié)屈曲體位：前臂置于支撐面上固定臂：2-5近節(jié)指骨縱軸移動臂：2-5中節(jié)指骨縱軸軸心：指間關(guān)節(jié)正常值：0－100度?運(yùn)動終末感：因中節(jié)指骨與近節(jié)指骨掌側(cè)面接觸而產(chǎn)生的骨抵抗或因關(guān)節(jié)囊背側(cè)和側(cè)副韌帶緊張產(chǎn)生的結(jié)締組織抵抗。?近端指間關(guān)節(jié)伸展體位：前臂置于支撐面上固定臂：2-5近節(jié)指骨縱軸移動臂：2-5中節(jié)指骨縱軸軸心：指間關(guān)節(jié)正常值：0－10度運(yùn)動終末感：因關(guān)節(jié)囊的掌側(cè)和掌側(cè)纖維軟骨緊張而產(chǎn)生的結(jié)締組織抵抗。?遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)屈曲體位：前臂置于支撐面上固定臂：2-5中節(jié)指骨縱軸移動臂：2-5末節(jié)指骨縱軸軸心：指間關(guān)節(jié)正常值：0－90度運(yùn)動終末感：:因關(guān)節(jié)囊背側(cè)和側(cè)副韌帶緊張產(chǎn)生的結(jié)締組織抵抗。?遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)伸展體位：前臂置于支撐面上固定臂：2-5中節(jié)指骨縱軸移動臂：2-5末節(jié)指骨縱軸軸心：指間關(guān)節(jié)正常值：0－10度運(yùn)動終末感：因關(guān)節(jié)囊掌側(cè)和掌側(cè)纖維軟骨板緊張而產(chǎn)生的結(jié)締組織抵抗。（3）下肢關(guān)節(jié)活動度測量髖關(guān)節(jié)?屈曲體位：仰臥位，髖關(guān)節(jié)無內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋固定臂：通過大轉(zhuǎn)子的軀干縱軸移動臂：股骨縱軸軸心：大轉(zhuǎn)子正常值：0－125度?運(yùn)動終末感：大腿前群肌肉與下腹部接觸產(chǎn)生的軟組織抵抗。?伸展體位：俯臥位，髖關(guān)節(jié)無內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋固定臂：通過大轉(zhuǎn)子的軀干縱軸移動臂：股骨縱軸軸心：大轉(zhuǎn)子正常值：0－15度?運(yùn)動終末感：關(guān)節(jié)囊前部、髂股韌帶、恥股韌帶的緊張產(chǎn)生的結(jié)締組織抵抗。也會因髂腰肌，縫匠肌，股肌，闊筋膜張肌、長收肌能髖關(guān)節(jié)屈肌的緊張產(chǎn)生結(jié)締組織抵抗。檢查者一手托被檢者股骨遠(yuǎn)端，另一手置于同側(cè)的髂前上棘，將下肢想后上方抬起，當(dāng)骨盆出現(xiàn)前傾時即為運(yùn)動終末。?外展體位：仰臥位，髖關(guān)節(jié)無屈曲、伸展，膝關(guān)節(jié)伸展位固定臂：兩側(cè)髂前上棘連線移動臂：股骨縱軸軸心：髂前上棘正常值：0－45度運(yùn)動終末感：因關(guān)節(jié)囊內(nèi)側(cè)、恥股韌帶、髂股韌帶下束緊張而產(chǎn)生的結(jié)締組織抵抗。大收肌、長收肌、短收肌、恥骨肌、股薄肌的緊脹也會限制關(guān)節(jié)的活動。檢查者一手握住被檢側(cè)踝關(guān)節(jié)，向外展方向牽引，同時防止髖關(guān)節(jié)外旋，另一手置于髂前上棘上方，當(dāng)下肢想側(cè)方移動，骨盆出現(xiàn)向側(cè)方傾斜和脊柱側(cè)彎時，即為運(yùn)動終末。?內(nèi)收體位：仰臥位，髖關(guān)節(jié)無屈曲、伸展，膝關(guān)節(jié)伸展位固定臂：兩側(cè)髂前上棘連線移動臂：股骨縱軸軸心：髂前上棘正常值：0－30度運(yùn)動終末感：因關(guān)節(jié)囊外側(cè)和髂股韌帶上束的緊張而產(chǎn)生的結(jié)締組織抵抗。臀中肌、臀小肌及闊筋膜張肌的緊張也是限制髖關(guān)節(jié)內(nèi)收的因素。檢查者--手固定骨盆，另一手使下肢保持內(nèi)收位。當(dāng)骨盆出現(xiàn)側(cè)方傾斜時即為運(yùn)動終末。?內(nèi)旋體位：坐位，髖、膝關(guān)節(jié)屈曲90度固定臂：通過髕骨中心垂線移動臂：脛骨縱軸軸心：髕骨中心正常值：0－45度運(yùn)動終末感：因關(guān)節(jié)囊后部和坐股韌帶的緊張而產(chǎn)生的結(jié)締組織性抵抗。閉孔外肌、閉孔內(nèi)肌、上孑孓肌、下孑孓肌、股方肌、臀中肌后部纖維、臀大肌的緊張也會限制髖關(guān)節(jié)的內(nèi)旋。當(dāng)髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋出現(xiàn)脊柱側(cè)彎時即達(dá)到運(yùn)動終末。?外旋體位：坐位，髖、膝關(guān)節(jié)屈曲90度固定臂：通過髕骨中心垂線移動臂：脛骨縱軸軸心：髕骨中心正常值：0－45度運(yùn)動終末感：因關(guān)節(jié)囊前部、髂股韌帶、股韌帶緊張而產(chǎn)生的結(jié)締組織抵抗。臀中肌前部纖維、臀小肌、大收肌前部纖維、臀小肌、大收肌、長收肌、恥骨肌的緊張也會限制髖關(guān)節(jié)的外旋。膝關(guān)節(jié)?屈曲體位：俯臥位，髖關(guān)節(jié)無屈曲、伸展、內(nèi)收、外展及旋轉(zhuǎn)固定臂：股骨縱軸移動臂：腓骨小頭與外踝連線（莖骨縱軸）軸心：股骨外上髁正常值：0－150度?運(yùn)動終末感：小腿、大腿后群肌肉或是足跟與臀部的接觸而產(chǎn)生的軟組織性抵抗。股直肌的緊張也會限制膝關(guān)節(jié)屈曲活動度。?伸展體位：俯臥位，髖關(guān)節(jié)無屈曲、伸展、內(nèi)收、外展及旋轉(zhuǎn)固定臂：股骨縱軸移動臂：腓骨小頭與外踝連線（莖骨縱軸）軸心：股骨外上髁正常值：0度（10度）?運(yùn)動終末感：因關(guān)節(jié)囊后部、腘斜韌帶、側(cè)副韌帶、前交叉韌帶和后交叉韌帶緊張產(chǎn)生的結(jié)締組織抵抗。踝關(guān)節(jié)?背屈體位：坐位、仰臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲大于30度，踝關(guān)節(jié)無內(nèi)外翻固定臂：腓骨小頭與外踝連線（腓骨中線）移動臂：第五趾骨中線軸心：第五趾骨中線與腓骨中線在外踝下方的交點(diǎn)正常值：0－20度?運(yùn)動終末感：因關(guān)節(jié)囊后部，跟腱、三角韌帶脛跟部、后距腓韌帶、距跟骨間韌帶的緊張而產(chǎn)生的結(jié)締組織抵抗。?跖屈體位：坐位、仰臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲大于30度，踝關(guān)節(jié)無內(nèi)外翻固定臂：腓骨小頭與外踝連線（腓骨中線）移動臂：第五趾骨中線軸心：第五趾骨中線與腓骨中線在外踝下方的交點(diǎn)正常值：0－45?運(yùn)動終末感：因關(guān)節(jié)囊前面，三角韌帶前部，距腓前韌帶、脛骨前肌、（？母）長伸肌的緊張產(chǎn)生的結(jié)締組織抵抗或因距骨后結(jié)節(jié)與脛骨后緣的接觸而產(chǎn)生的骨抵抗。?內(nèi)翻體位：坐位，膝關(guān)節(jié)屈曲90度固定臂：地面的水平線移動臂：運(yùn)動的足底面軸心：兩線的交點(diǎn)正常值：0－35度運(yùn)動終末感：跟骨與距骨之間的接觸產(chǎn)生的骨性抵抗，或因關(guān)節(jié)囊，三角韌帶，內(nèi)側(cè)距跟韌帶，底側(cè)跟舟韌帶，跟骰韌帶，背側(cè)跟舟韌帶，分歧韌帶內(nèi)側(cè)束，骰舟、楔間、楔骰各關(guān)節(jié)背側(cè)、底側(cè)、骨間各韌帶及后脛骨肌緊張產(chǎn)生的結(jié)締組織性抵抗。?外翻體位：坐位，膝關(guān)節(jié)屈曲90度固定臂：地面的水平線移動臂：運(yùn)動的足底面軸心：兩線的交點(diǎn)正常值：0－20度運(yùn)動終末感：因關(guān)節(jié)囊，前、后距腓韌帶，跟腓韌帶，前、后、外側(cè)的距跟韌帶、跟骰背側(cè)韌帶，背側(cè)距舟韌帶，分歧韌帶，骰舟背側(cè)韌帶和楔舟、楔間、楔骰、跟骰、跗跖關(guān)節(jié)的背側(cè)，底側(cè)骨間的各種韌帶，腓骨長肌，腓骨短肌的緊張造成的結(jié)締組織抵抗。（4）脊柱關(guān)節(jié)活動度測量

頸椎?屈曲體位：坐位，全身緊靠在椅子背上固定臂：地面的垂直線移動臂：外耳道與鼻尖的連線軸心：外耳道中點(diǎn)正常值：0－45度?伸展體位：坐位，全身緊靠在椅子背上固定臂：地面的垂直線移動臂：外耳道與鼻尖的連線軸心：外耳道中點(diǎn)正常值：0－45度?側(cè)屈體位：坐位，全身緊靠在椅子背上固定臂：延棘突與地面垂直移動臂：第七頸椎棘突與枕外隆凸的連線軸心：第七頸椎棘突正常值：0－45度（左、右）?旋轉(zhuǎn)體位：坐位，全身緊靠在椅子背上固定臂：兩側(cè)肩峰連線移動臂：頭頂與鼻尖連線軸心：頭頂中心正常值：0－60度（左、右）胸、腰椎?屈曲體位：立位，胸腰椎無屈曲及旋轉(zhuǎn)。固定臂：通過第五腰椎棘突的垂直線移動臂：第七頸椎棘突與第五胸椎棘突的平行線軸心：第五腰椎棘突的垂直線正常值：0—80度或10c