神經(jīng)定位診斷演示文稿

神經(jīng)定位診斷演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有79頁\編輯于星期三（優(yōu)選）神經(jīng)定位診斷現(xiàn)在是2頁\一共有79頁\編輯于星期三分析診斷重點(diǎn)：定位診斷，是神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷的核心和基礎(chǔ)，是神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷中最具有特色之處。神經(jīng)系統(tǒng)疾病主要臨床表現(xiàn)：感覺障礙，運(yùn)動障礙。臨床診斷多從此二大障礙入手分析診斷?，F(xiàn)在是3頁\一共有79頁\編輯于星期三神經(jīng)系統(tǒng)疾病的分布（1）局限性病變：指某一局部神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)的損害，如面神經(jīng)麻痹。（2）彌漫性病變：指神經(jīng)系統(tǒng)散在和多發(fā)的廣泛損害，如播散性腦脊髓炎和多發(fā)性硬化。（3）系統(tǒng)性病變：指神經(jīng)組織內(nèi)部某些系統(tǒng)結(jié)構(gòu)選擇性地受到損害，如運(yùn)動神經(jīng)元疾病、亞急性聯(lián)合變性、遺傳性共濟(jì)失調(diào)等?，F(xiàn)在是4頁\一共有79頁\編輯于星期三神經(jīng)系統(tǒng)疾病的癥狀缺損癥狀：神經(jīng)受損時(shí)正常機(jī)能的減弱或喪失。如感覺喪失、肌肉癱瘓等。釋放癥狀：如錐體束損害后癱瘓時(shí)肢體的肌張力增高、腱反射亢進(jìn)和巴彬斯基征陽性；基底節(jié)病變所產(chǎn)生的手足徐動癥等刺激癥狀：如癲癇、灼性神經(jīng)痛等。斷聯(lián)休克癥狀：指中樞神經(jīng)系統(tǒng)局部發(fā)生急性嚴(yán)重?fù)p害時(shí)，引起在功能上與受損部位有密切聯(lián)系的遠(yuǎn)隔部位神經(jīng)功能短時(shí)喪失。如腦休克、脊髓休克等?，F(xiàn)在是5頁\一共有79頁\編輯于星期三定位診斷

中樞性：腦部：腦實(shí)質(zhì)（皮質(zhì)、腦干、小腦），腦膜。脊髓：上界或下界，髓內(nèi)或髓外，硬膜內(nèi)或硬膜外。周圍性：顱神經(jīng)：核性、核上性、核間性、核下性。周圍神經(jīng)：根性、叢性、神經(jīng)干、末梢性。肌肉：肌肉本身、神經(jīng)肌肉接頭

現(xiàn)在是6頁\一共有79頁\編輯于星期三常見癥狀和表現(xiàn)肌肉病變：肌無力、肌萎縮、肌痛、假性肥大、肌強(qiáng)直等，無感覺障礙。周圍神經(jīng)病變：感覺、運(yùn)動和自主神經(jīng)障礙，表現(xiàn)為下運(yùn)動神經(jīng)元癱。脊髓病變：截癱或四肢癱，傳導(dǎo)束性感覺障礙，大小便功能障礙。腦干病變：同側(cè)顱神經(jīng)癥狀，對側(cè)肢體障礙（交叉性運(yùn)動-感覺障礙）?，F(xiàn)在是7頁\一共有79頁\編輯于星期三常見癥狀和表現(xiàn)小腦：共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫、構(gòu)音障礙和肌張力減低。大腦半球：刺激性病灶可出現(xiàn)癲癇，破壞性病灶出現(xiàn)癱瘓?；坠?jié)區(qū)：表現(xiàn)為肌張力的改變（增高或減低），運(yùn)動異常（增多或減少），震顫。

現(xiàn)在是8頁\一共有79頁\編輯于星期三注意事項(xiàng)1、遵循一元論的原則，盡量用一個(gè)病灶來解釋患者的全部臨床表現(xiàn)。2、首發(fā)癥狀往往指明神經(jīng)系統(tǒng)病變的始發(fā)部位，對定位診斷有重要意義。3、并非臨床上所有的定位體征均有相應(yīng)的病灶存在（顱高壓時(shí)的外展神經(jīng)麻痹），頭顱MRI有明確的病灶但病人卻無相應(yīng)的癥狀和體征（無癥狀性腦梗塞）?，F(xiàn)在是9頁\一共有79頁\編輯于星期三顱神經(jīng)

現(xiàn)在是10頁\一共有79頁\編輯于星期三概論(1)1、顱神經(jīng)分類：

感覺神經(jīng)：Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ(128)

運(yùn)動神經(jīng)：Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ(34611,12)

混合神經(jīng)：Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ(579,10)

含副交感纖維的：Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ(379,10)2、顱神經(jīng)的支配：除了面神經(jīng)和舌下神經(jīng)只受對側(cè)核上纖維支配外幾乎所有顱神經(jīng)的運(yùn)動核，都受雙側(cè)核上纖維支配。所以面神經(jīng)癱瘓、舌下神經(jīng)癱瘓有中樞性和周圍性之區(qū)別?，F(xiàn)在是11頁\一共有79頁\編輯于星期三概論(2)中腦：Ⅲ、Ⅳ橋腦：Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ延髓：Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ現(xiàn)在是12頁\一共有79頁\編輯于星期三視神經(jīng)（1）

現(xiàn)在是13頁\一共有79頁\編輯于星期三視神經(jīng)（2）兩側(cè)視網(wǎng)膜鼻側(cè)半的纖維進(jìn)行交叉，而來自兩顳側(cè)半的纖維不交叉，然后組成視束。瞳孔對光反射纖維經(jīng)視神經(jīng)、視束、上丘臂、中腦上丘。在外側(cè)膝狀體前就分出至腦干的四迭體上丘。黃斑部視覺受雙側(cè)支配（黃斑回避）現(xiàn)在是14頁\一共有79頁\編輯于星期三視神經(jīng)（3）視覺損害的定位：周圍性（外側(cè)膝狀體前）：視覺障礙+瞳孔對光反射障礙中樞性（外側(cè)膝狀體后）：視覺障礙+瞳孔對光反射正?，F(xiàn)在是15頁\一共有79頁\編輯于星期三Ⅲ動眼、Ⅳ滑車、Ⅵ外展

典型的癥狀:復(fù)視.體征:眼球運(yùn)動障礙.動眼神經(jīng)麻痹：①上瞼下垂；②外斜視和復(fù)視；③瞳孔散大；④對光反射消失；⑤眼球向上、下、向內(nèi)運(yùn)動受限。瞳孔改變：

瞳孔散大：①動眼神經(jīng)麻痹；②腦鉤回疝瞳孔縮?。篐orner氏征（瞳孔縮小、瞼裂變小、眼球內(nèi)陷、面部汗少）

現(xiàn)在是16頁\一共有79頁\編輯于星期三Ⅴ三叉神經(jīng)

1.

中樞性和周圍性感覺障礙周圍性：眼支、上頜支、下頜支中樞性：洋蔥皮樣，中心部位為腦干的上端，周邊部位為腦干的下端。

2.角膜反射：三叉神經(jīng)傳入、面神經(jīng)傳出，三叉神經(jīng)受損角膜反射減弱或消失.

現(xiàn)在是17頁\一共有79頁\編輯于星期三Ⅷ位聽神經(jīng)

由耳蝸神經(jīng)和前庭神經(jīng)二部分組成，耳蝸神經(jīng)受損：耳聾、耳鳴前庭神經(jīng)受損：眩暈、眼震、平衡失調(diào)

現(xiàn)在是18頁\一共有79頁\編輯于星期三Ⅸ舌咽、Ⅹ迷走神經(jīng)

球麻痹即延髓麻痹：三大主要癥狀：言語困難、發(fā)音困難、進(jìn)食困難。真性球麻痹：是由于Ⅸ、Ⅹ顱神經(jīng)受損所致,核下性受損特點(diǎn)假性球麻痹：是雙側(cè)皮質(zhì)腦干束損害所致,核上性損害的特點(diǎn)

現(xiàn)在是19頁\一共有79頁\編輯于星期三真假球麻痹的鑒別

真球假球病變部位：Ⅸ、Ⅹ雙側(cè)皮質(zhì)腦干束咽反射：消失存在病理性腦干反射：（掌頜反射）無有現(xiàn)在是20頁\一共有79頁\編輯于星期三Ⅻ舌下神經(jīng)

中樞性癱瘓周圍性癱瘓神經(jīng)元：上運(yùn)動神經(jīng)元下運(yùn)動神經(jīng)元病灶：對側(cè)同側(cè)肌萎縮：—+肌纖顫：—+伴發(fā)癥狀：偏癱不一定現(xiàn)在是21頁\一共有79頁\編輯于星期三感覺系統(tǒng)

現(xiàn)在是22頁\一共有79頁\編輯于星期三感覺的分類

特殊感覺：視、聽、嗅、味一般感覺：淺感覺；痛、溫、觸覺深感覺：運(yùn)動覺、位置覺、和振動覺復(fù)合感覺：形體覺、兩點(diǎn)辨別覺、定位覺、圖形覺、重量覺等?，F(xiàn)在是23頁\一共有79頁\編輯于星期三

深感覺在腦干內(nèi)丘系交叉處交叉淺感覺在脊髓前連合交叉至對側(cè)現(xiàn)在是24頁\一共有79頁\編輯于星期三

T2－胸骨角T4－乳頭T6－劍突T8－肋弓平面、T10－平臍T12－腹股溝韌帶中點(diǎn)平面?，F(xiàn)在是25頁\一共有79頁\編輯于星期三

現(xiàn)在是26頁\一共有79頁\編輯于星期三感覺系統(tǒng)受損的臨床表現(xiàn)

破壞性癥狀：感覺缺失分離性感覺障礙（痛、觸覺分離）刺激性癥狀：疼痛：主要是神經(jīng)根、干病變受刺激所致其它：過敏、倒錯、過度、異?，F(xiàn)在是27頁\一共有79頁\編輯于星期三感覺障礙的定位診斷（1）末梢型：多發(fā)性神經(jīng)炎時(shí)，出現(xiàn)對稱性四肢遠(yuǎn)端的各種感覺障礙，呈手套、襪套樣分布。神經(jīng)干型：受損周圍神經(jīng)所支配的皮膚區(qū)出現(xiàn)感覺障礙（如橈神經(jīng)、尺神經(jīng)、股外側(cè)皮神經(jīng)等）。后根型：根性疼痛現(xiàn)在是28頁\一共有79頁\編輯于星期三感覺障礙的定位診斷（2）脊髓型：后角型：分離性感覺障礙前連合型：兩側(cè)對稱的節(jié)段型分離性感覺障礙。(痛、觸覺分離)

后角型和前連合型損害多見于脊髓空洞癥或髓內(nèi)腫瘤早期。傳導(dǎo)束型：受損節(jié)段平面以下的感覺缺失.現(xiàn)在是29頁\一共有79頁\編輯于星期三感覺障礙的定位診斷（3）腦干型：交叉性感覺障礙。病灶側(cè)顱神經(jīng)感覺障礙和對側(cè)肢體的痛、溫覺障礙。丘腦型：對側(cè)偏身深淺感覺缺失。內(nèi)囊：對側(cè)偏身深淺感覺缺失。皮質(zhì)型：單肢感覺缺失，

皮質(zhì)型感覺障礙的特點(diǎn):出現(xiàn)精細(xì)性感覺（復(fù)合感覺）的障礙。(如形體覺、兩點(diǎn)辨別覺、定位覺、圖形覺等)現(xiàn)在是30頁\一共有79頁\編輯于星期三

現(xiàn)在是31頁\一共有79頁\編輯于星期三運(yùn)動系統(tǒng)

現(xiàn)在是32頁\一共有79頁\編輯于星期三概論1．運(yùn)動系統(tǒng)的組成：錐體束：下運(yùn)動神經(jīng)元上運(yùn)動神經(jīng)元錐體外系小腦系統(tǒng)2．主要癥狀：癱瘓現(xiàn)在是33頁\一共有79頁\編輯于星期三上下運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓的鑒別

下運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓上運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓組成脊髓前角腦神經(jīng)運(yùn)動核錐體束癱瘓范圍較局限較廣泛肌萎縮明顯不明顯肌張力降低增高腱反射降低或消失增強(qiáng)病理反射無有現(xiàn)在是34頁\一共有79頁\編輯于星期三上運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓定位診斷

皮質(zhì)：表現(xiàn)為一個(gè)上肢、下肢或面部的癱瘓，稱單癱。杰克遜（Jackson）氏癲癇：當(dāng)病變?yōu)榇碳ば詴r(shí)，對側(cè)軀體有關(guān)的部位出現(xiàn)局限性的陣發(fā)性抽搐，內(nèi)囊：三偏綜合征：對側(cè)肢體偏癱、對側(cè)偏身感覺障礙、對側(cè)同向偏盲腦干：交叉性癱瘓即本側(cè)本平面的下運(yùn)動神經(jīng)元腦神經(jīng)癱瘓及對側(cè)身體的上運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓。脊髓

:現(xiàn)在是35頁\一共有79頁\編輯于星期三

現(xiàn)在是36頁\一共有79頁\編輯于星期三神經(jīng)系統(tǒng)不同部位受損的定位

現(xiàn)在是37頁\一共有79頁\編輯于星期三周圍神經(jīng)損害1．特點(diǎn)：周圍神經(jīng)多為混合神經(jīng)，受損時(shí)在其支配區(qū)出現(xiàn)下運(yùn)動神經(jīng)元型癱瘓，周圍型感覺障礙，伴植物神經(jīng)功能障礙。

2.常見類型：神經(jīng)末梢、神經(jīng)干、神經(jīng)叢、神經(jīng)根

現(xiàn)在是38頁\一共有79頁\編輯于星期三脊髓病變的定位診斷

現(xiàn)在是39頁\一共有79頁\編輯于星期三

現(xiàn)在是40頁\一共有79頁\編輯于星期三

脊髓受損時(shí)的特征：（1）節(jié)段性和傳導(dǎo)束性癥狀和體征。（2）一般表現(xiàn)：三大障礙二個(gè)異常①運(yùn)動障礙；②感覺障礙；③膀胱、直腸括約肌功能障礙。④反射異常；⑤血管運(yùn)動、內(nèi)分泌及營養(yǎng)功能的異常

現(xiàn)在是41頁\一共有79頁\編輯于星期三脊髓損害的橫向定位1．后根：受損的節(jié)段內(nèi)各種感覺減退或消失，可有放射性疼痛。2．后角：產(chǎn)生同側(cè)節(jié)段性分離性感覺障礙（即痛、溫覺缺失而觸覺及深感覺保留）。3．灰質(zhì)前連合：產(chǎn)生兩側(cè)對稱性節(jié)段性分離性感覺障礙。4．前根和前角：支配相應(yīng)的肌節(jié)下運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓。5．側(cè)角：植物神經(jīng)功能障礙，引起血管舒縮、發(fā)汗立毛反射障礙以及皮膚指甲營養(yǎng)改變等?，F(xiàn)在是42頁\一共有79頁\編輯于星期三

現(xiàn)在是43頁\一共有79頁\編輯于星期三脊髓半橫貫損害Brown-Sequard綜合征病灶同側(cè)：損害水平以下深感覺缺失（后索受損），上運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓（錐體束受損），血管舒縮運(yùn)動障礙（早期皮膚潮紅，后期皮膚紫紺發(fā)冷，側(cè)索中下行的血管舒縮纖維受損）；病灶對側(cè)：損害水平以下痛覺和溫覺消失而觸覺保留（因不交叉的觸覺纖維在健側(cè)后索中上行）?，F(xiàn)在是44頁\一共有79頁\編輯于星期三

現(xiàn)在是45頁\一共有79頁\編輯于星期三脊髓橫貫性損害

該節(jié)段平面以下出現(xiàn)雙側(cè)上運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓，四肢癱或截癱，各種感覺喪失，大小便障礙和脊髓反射的改變。當(dāng)脊髓受到急性嚴(yán)重的橫貫性損害時(shí)，如急性脊髓炎、外傷等，早期首先出現(xiàn)脊髓休克現(xiàn)象：弛緩性癱瘓肌張力減低，腱反射減退或消失，無病理征，伴尿潴留?，F(xiàn)在是46頁\一共有79頁\編輯于星期三縱向定位（1）1．高頸段（頸1－4）：①四肢上運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓②損害水平以下全部感覺缺失③大小便障礙④并有呼吸困難（C3－5兩側(cè)前角受損）或呃逆（膈神經(jīng)受刺激引起膈肌痙攣）?？捎蓄i枕部疼痛，屈頸時(shí)有自向下放射的觸電感（Lhermitte征）?，F(xiàn)在是47頁\一共有79頁\編輯于星期三縱向定位（2）2．頸膨大（頸5－胸2）：四肢癱瘓，上肢呈下運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓（支配上肢的前角受損所致），下肢呈上運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓。病灶平面以下各種感覺喪失，頸8及胸1節(jié)段側(cè)角細(xì)胞受損時(shí)產(chǎn)生霍納氏綜合征?，F(xiàn)在是48頁\一共有79頁\編輯于星期三縱向定位（3）3．胸段（胸2－12）：胸髓是脊髓最長,血液供應(yīng)較差,而最易發(fā)病的部位（T4）。兩下肢呈現(xiàn)上運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓（截癱），各種感覺喪失，大小便障礙、出汗異常。感覺障礙的平面是確定脊髓損害節(jié)段的重要依據(jù)。束帶感，或環(huán)繞軀干的神經(jīng)痛。現(xiàn)在是49頁\一共有79頁\編輯于星期三縱向定位（4）Beevor征陽性：病變在胸8至11時(shí)，引起腹直肌下半部無力而上半部肌力正常，患者仰臥，檢查者以手壓患者前額，患者用力抬頭時(shí)可見臍孔向上移動?，F(xiàn)在是50頁\一共有79頁\編輯于星期三縱向定位（5）4．腰膨大（腰1－骶2）：兩下肢下運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓，雙下肢及會陰部各種感覺減退或缺失，大小便障礙。腰1－3受侵時(shí)產(chǎn)生下背痛并放射至大腿前內(nèi)側(cè)，累及腰5骶1時(shí)則產(chǎn)生類似坐骨神經(jīng)痛的癥狀。損害腰2－3時(shí)膝反射消失而跟腱反射增強(qiáng)，損害腰5骶1時(shí)跟腱反射消失?，F(xiàn)在是51頁\一共有79頁\編輯于星期三縱向定位（6）5．圓錐（骶3－5和尾節(jié)）：

髓內(nèi)病變的特點(diǎn)。馬鞍區(qū)（肛門生殖器周圍）感覺缺失，肛門及跟腱反射消失，小便潴留，后呈充盈性失禁，兩下肢無明顯運(yùn)動障礙。神經(jīng)根痛少見?，F(xiàn)在是52頁\一共有79頁\編輯于星期三縱向定位（7）6．馬尾：髓外病變的特點(diǎn)癥狀與圓錐相似，但早期常有劇烈的神經(jīng)根痛，位于會陰、膀胱及骶部，并沿坐骨神經(jīng)放射。癥狀和體征多為單側(cè)或雙側(cè)不對稱性，各種感覺均受損害而無感覺分離，可有下肢下運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓，膝及跟腱反射消失，大小便障礙不明顯或至后期方始出現(xiàn)?，F(xiàn)在是53頁\一共有79頁\編輯于星期三圓錐和馬尾損傷的鑒別

圓錐馬尾自發(fā)性疼痛少且不顯著多而嚴(yán)重感覺障礙鞍狀分布單側(cè)或不對稱感覺分離可有無運(yùn)動障礙不明顯下運(yùn)動神經(jīng)元癱反射改變一般無膝及跟腱反射消失括約肌障礙早出現(xiàn)晚癥狀分布對稱不對稱現(xiàn)在是54頁\一共有79頁\編輯于星期三髓內(nèi)外病變的定位

髓內(nèi)髓外根性痛少見多見感覺障礙向下發(fā)展向上發(fā)展感覺分離有無肌肉萎縮明顯不明顯錐體束征出現(xiàn)晚出現(xiàn)早顯著尿潴留出現(xiàn)早出現(xiàn)晚現(xiàn)在是55頁\一共有79頁\編輯于星期三脊髓常見疾病的定位后根＋后索：脊髓腫瘤、脊髓癆后索＋錐體束＋周圍N：亞急性聯(lián)合變性后索＋錐體束＋脊小腦束：遺傳性共濟(jì)失調(diào)前角：脊髓灰質(zhì)炎、脊肌萎縮癥錐體束：原發(fā)性側(cè)索硬化、痙攣性截癱前角＋錐體束：肌萎縮側(cè)索硬化脊髓半切：脊髓壓迫癥、出血、炎癥、外傷脊髓橫斷：急性脊髓炎、外傷、脊壓癥現(xiàn)在是56頁\一共有79頁\編輯于星期三腦干損害的定位診斷

現(xiàn)在是57頁\一共有79頁\編輯于星期三

現(xiàn)在是58頁\一共有79頁\編輯于星期三腦干損害的定位診斷腦干受損的三大癥狀：顱神經(jīng)（Ⅲ～Ⅻ）癥狀；長束（錐體束及感覺系）癥狀；小腦（脊髓小腦束及繩狀體）癥狀。特征性癥狀：交叉性癱瘓即同側(cè)顱神經(jīng)損害，對側(cè)癱瘓或感覺障礙?，F(xiàn)在是59頁\一共有79頁\編輯于星期三腦干受損的一般癥狀雙眼同向側(cè)視麻痹：橋腦病變：雙眼向病灶對側(cè)、對側(cè)偏癱。額葉病變：雙眼向病灶側(cè)、對側(cè)偏癱。雙眼垂直運(yùn)動障礙、假性球麻痹、意識障礙（網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)損害）、去大腦強(qiáng)直、中樞性高熱（橋腦）、內(nèi)臟癥狀（上消化道出血、急性肺水腫）現(xiàn)在是60頁\一共有79頁\編輯于星期三腦干主要的綜合征(1)Weber綜合征（中腦）：病灶側(cè)動眼神經(jīng)麻痹，對側(cè)中樞性面舌癱和偏癱。Millard-Gubler綜合征（橋腦）：病灶側(cè)周圍性面癱、外展神經(jīng)麻痹，對側(cè)中樞性面舌癱和偏癱?，F(xiàn)在是61頁\一共有79頁\編輯于星期三腦干主要的綜合征(2)Wallenberg綜合征（延髓）：①Ⅸ、Ⅹ受損（疑核）：同側(cè)球麻痹，咽反射消失；②三叉神經(jīng)脊束核、脊髓丘腦束：同側(cè)面部、對側(cè)偏身痛、溫覺障礙；③前庭核受損：眩暈、嘔吐、眼球震顫；④繩狀體受損：同側(cè)小腦癥狀；⑤交感神經(jīng)下行纖維受累：Horner征?，F(xiàn)在是62頁\一共有79頁\編輯于星期三小腦1．小腦的主要功能是協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動、維持身體平衡和調(diào)節(jié)肌張力。2．小腦損害的三大主要癥狀：①共濟(jì)失調(diào)：辨距不良（指鼻試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)）、輪替動作差，反跳現(xiàn)象陽性，同側(cè)肢體意向性震顫。②平衡障礙：Romberg試驗(yàn)站立不穩(wěn)、③肌張力降低：鐘擺膝?，F(xiàn)在是63頁\一共有79頁\編輯于星期三小腦3．小腦半球損害：同側(cè)共濟(jì)失調(diào)，肌張力降低。4．小腦蚓部損害：主要為軀體平衡障礙。言語障礙明顯，四肢共濟(jì)失調(diào)一般不明顯，多無眼震，肌張力常正常?，F(xiàn)在是64頁\一共有79頁\編輯于星期三間腦間腦包括丘腦、丘腦上部、丘腦下部和丘腦底部。丘腦損害的特征：對側(cè)偏身感覺減退，深感覺障礙更重。對側(cè)軀干肢體自發(fā)性疼痛。對側(cè)肢體一過性或持久性輕偏癱。對側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，可伴有舞蹈樣動作或舞蹈樣手足徐動癥?，F(xiàn)在是65頁\一共有79頁\編輯于星期三基底節(jié)錐體外系解剖：紋狀體，包括尾狀核及豆?fàn)詈?，后者分為殼核和蒼白球。錐體外系損害的二大類癥狀：肌張力變化和不自主運(yùn)動。肌張力變化有肌張力增強(qiáng)、減低、游走性增強(qiáng)或減低。不自主運(yùn)動有震顫、舞蹈樣運(yùn)動、手足徐動、肌陣攣、扭轉(zhuǎn)痙攣及痙攣性斜頸等?，F(xiàn)在是66頁\一共有79頁\編輯于星期三基底節(jié)錐體外系蒼白球和黑質(zhì)損害:肌張力增高、運(yùn)動減少、震顫麻痹。殼核及尾狀核損害:肌張力減低、運(yùn)動增加等不自主運(yùn)動。齒狀核及下橄欖核損害:出現(xiàn)肌陣攣。現(xiàn)在是67頁\一共有79頁\編輯于星期三現(xiàn)在是68頁\一共有79頁\編輯于星期三內(nèi)囊受損內(nèi)囊全部損害時(shí)出現(xiàn)三偏綜合征（偏癱、偏盲、偏身感覺缺失）。錐體束受損，病灶對側(cè)上運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓，包括上、下肢、舌和下部面肌的癱瘓。偏身感覺缺失（視丘輻射），病灶對側(cè)視野的同向偏盲（視輻射）現(xiàn)在是69頁\一共有79頁\編輯于星期三

現(xiàn)在是70頁\一共有79頁\編輯于星期三大腦皮層損害的特征

現(xiàn)在是71頁\一共有79頁\編輯于星期三額葉損害前額葉：以精神障礙為主，表現(xiàn)為記憶力和注意力減退，。中央前回（運(yùn)動中樞）：刺激性病變產(chǎn)生對側(cè)部分性運(yùn)動性癲癇發(fā)作。破壞性病灶產(chǎn)生單癱。Broca區(qū)（額下回后部）：運(yùn)動性失語。其它：額葉中回后部有側(cè)視中樞，受損引起兩眼向病灶側(cè)同向斜視，刺激性病變則向病灶對側(cè)斜視。額葉性共濟(jì)失調(diào)。旁中央小葉受損產(chǎn)生尿失禁等?，F(xiàn)在是72頁\一共有79頁\編輯于星期三頂葉損害中央后回受損以感覺癥狀為主。刺激性病