第3章運(yùn)動與營養(yǎng)2熱能健康膳食指導(dǎo)營養(yǎng)健身與慢性病

03第3章運(yùn)動與營養(yǎng)2熱能健康膳食指導(dǎo)營養(yǎng)健身與慢性病20080601現(xiàn)在是1頁\一共有114頁\編輯于星期四Part4、人體的能量需要一、能量二、能量消耗（人體）三、能量來源四、能量需要（人體）五、熱能計(jì)算方法現(xiàn)在是2頁\一共有114頁\編輯于星期四一、能量:定義：指人體維持生命活動所需要的熱能。國際單位：焦耳（J）、卡

1焦耳=0.239卡；1卡=4.184焦耳習(xí)慣采用單位：千焦耳、千卡

1千焦耳=0.239千卡；1千卡=4.184千焦耳人體需能生命活動：

內(nèi)臟活動、肌肉收縮、體溫、生長發(fā)育等現(xiàn)在是3頁\一共有114頁\編輯于星期四表與能量代謝有關(guān)的名詞概念名詞定義單位糖類脂肪蛋白質(zhì)基礎(chǔ)代謝率(BMR)單位時(shí)間內(nèi)基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝KJ/h?m2從生到老2:1,呈下降趨勢熱價(jià)(卡價(jià))(物理,生物)每克營養(yǎng)物質(zhì)完全氧化時(shí)所釋放的熱量KJ(Kcal)/g17.07/4.139.8/9.517.99(23.43)/4.2氧熱價(jià)某營養(yǎng)物質(zhì)被氧化時(shí)消耗1L氧所產(chǎn)生的熱量KJ(Kcal)/L20.93/518.8/4.519.7/4.7CO2產(chǎn)生量氧化1克營養(yǎng)物質(zhì)所產(chǎn)生的CO2量L/g0.831.430.76耗氧量氧化1克營養(yǎng)物質(zhì)所消耗的O2量L/g0.832.030.95呼吸商RQ=CO2排出量（L）/耗氧量比值比值10.710.8代謝當(dāng)量(氧)運(yùn)動時(shí)耗氧量與安靜時(shí)耗氧量的比值（METs，梅脫）(Metabolicequivalent,Mets)mlO2/kg.分現(xiàn)在是4頁\一共有114頁\編輯于星期四1.基礎(chǔ)代謝2.體力活動（可變）3.食物生熱效益4.生長發(fā)育（兒童）二、人體能量消耗的影響因素現(xiàn)在是5頁\一共有114頁\編輯于星期四基礎(chǔ)代謝：人體在空腹清醒安靜狀態(tài)下，在適宜的氣溫(18～25℃)環(huán)境中，維持機(jī)體最基本生命活動（體溫、呼吸、循環(huán)、排泄、腺體分泌等）所消耗的能量。基礎(chǔ)代謝率(basalmetabolismrate,BMR)：單位時(shí)間內(nèi)(小時(shí))，人體每平方米體表面積所消耗的基礎(chǔ)代謝熱量KJ/（m2*h）。（BMR=能量消耗÷體表面積÷小時(shí)）影響因素：性別、年齡、體表面積；高級神經(jīng)活動、內(nèi)分泌系統(tǒng)、外界氣候條件等。1.基礎(chǔ)代謝：現(xiàn)在是6頁\一共有114頁\編輯于星期四體表面積體表面積的計(jì)算公式：

體表面積（M2）=0.0061身高(厘米)+0.0128體重(公斤)－0.1529

DuBois用于兒童的公式為：

體表面積（M2）=0.725身高(厘米)×0.425體重(公斤)×71.84

體表面積越大，散熱面積越大。兒童年齡越小相對體表面積越大，基礎(chǔ)代謝率也越高。瘦高體型的人由于所含代謝活性高的瘦體質(zhì)較多和體表面積大，其基礎(chǔ)代謝率高于矮胖的人現(xiàn)在是7頁\一共有114頁\編輯于星期四基礎(chǔ)代謝率計(jì)算公式（KJ/h/m2）=能量消耗÷體表面積=(耗氧量×氧熱當(dāng)量)÷體表面積=(1METs×體重×60分鐘×氧熱當(dāng)量）÷體表面積=[(3.5mlO2/kg.分×體重[kg]×60分/小時(shí)÷1000ml/L)×20.3KJ/L]÷體表面積某人身高175，體重75kg，體表面積為1.87。則其基礎(chǔ)代謝率（KJ/h/m2）：=(1×3.5mlO2/kg.分÷1000ml/L

×75kg×60分/小時(shí))×20.3KJ/L÷1.87m2=170.56KJ/（m2*h）

現(xiàn)在是8頁\一共有114頁\編輯于星期四表人體每小時(shí)/每平方米體表面積的基礎(chǔ)代謝率年齡（歲）男女年齡（歲）

男女KJkcalKJkcalKJcalKJkcal1～221.853221.85330～15436.8146.935.13～214.651.3214.251.235～152.736.5146.4355～206.349.3202.548.440～151.936.314634.97～197.947.320045.445～151.536.2144.334.59～189.145.2179.142.850～149.835.8139.733.911～179.943175.74255～148.135.4139.333.313～17742.3168.640.360～14634.9136.832.715～174.941.8158.837.965～143.934.4134.732.217～170.740.8151.936.370～141.433.8132.631.719～16439.2148.535.575～138.933.213131.320～161.538.6147.735.380～138.133129.330.925～156.937.5147.335.2現(xiàn)在是9頁\一共有114頁\編輯于星期四

從事生活活動、各種勞動及運(yùn)動所消耗的能量，是人體能量消耗的主要部分。不同的勞動強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、生活方式、環(huán)境條件及工作熟練程度，其能量消耗也不同。

2.身體活動:現(xiàn)在是10頁\一共有114頁\編輯于星期四建議中國成人活動強(qiáng)度分級活動強(qiáng)度職業(yè)工作時(shí)間分配工作內(nèi)容舉例PAL男女輕75%時(shí)間坐或站立；25%時(shí)間站著活動辦公室工作、修理電器鐘表、售貨員、酒店服務(wù)員、化學(xué)實(shí)驗(yàn)操作，講課等1.551.56中25%時(shí)間坐或站立；75%時(shí)間特殊職業(yè)活動學(xué)生日?；顒印C(jī)動車駕駛、電工安裝、車床操作、金工切割等1.781.64重40%時(shí)間坐或站立；60%時(shí)間特殊職業(yè)活動非機(jī)械化農(nóng)業(yè)勞動、煉鋼、舞蹈、體育運(yùn)動、裝卸、采礦等2.11.82注：PAL：體力活動比=一項(xiàng)活動每分鐘能量消耗量/每分鐘基礎(chǔ)代謝的能量消耗量現(xiàn)在是11頁\一共有114頁\編輯于星期四

食物生熱效應(yīng)（thethermiceffectoffood,TEF）：機(jī)體由于攝取食物而引起體內(nèi)能量消耗增加的現(xiàn)象。它是營養(yǎng)素在人體內(nèi)進(jìn)行同化作用所需的熱量，其增加的程度取決于食物的種類及數(shù)量。

占本身產(chǎn)熱百分比：

蛋白質(zhì)：30%；脂肪：4-5%;糖：5-6%；

我國一般膳食：占膳食熱能的10%3.食物生熱效應(yīng)(p.50)現(xiàn)在是12頁\一共有114頁\編輯于星期四

兒童和青少年，每增加1克新組織需要消耗20KJ能量4.生長發(fā)育:現(xiàn)在是13頁\一共有114頁\編輯于星期四1.糖、脂肪和蛋白質(zhì)是人體的主要能源。每克供給人體的能量分別為16.7KJ、37.6KJ和16.7KJ或者4kcal、9kcal、4kcal。

2.糖、脂肪和蛋白質(zhì)的供能比例：

糖占60%~70%；脂肪占20%~25%和10%~15%；三、能量來源現(xiàn)在是14頁\一共有114頁\編輯于星期四1.測量法：直接測熱法：體外燃燒法和體內(nèi)測試法

測定循環(huán)進(jìn)入小室的空氣溫差，計(jì)算人體在代謝過程中所散發(fā)的熱量。間接測熱法：

1）測耗氧化法：功率自行車，測定單位時(shí)間內(nèi)O2消耗量，乘以氧熱當(dāng)量，即得單位時(shí)間的熱量消耗，又稱代謝率。假定混合膳食時(shí)氧熱當(dāng)量為20.3KJ/L，則代謝率M=20.3ⅹVO2

特點(diǎn)：法簡便易行故使用較多。

2）穩(wěn)定性同位素法

用穩(wěn)定性核素2H和18O，測體內(nèi)CO2產(chǎn)生量與H2O的清除率，得出熱能消耗率。特點(diǎn)：方法安全，但儀器昂貴，目前很少使用。

四、人體能量需要量的確定現(xiàn)在是15頁\一共有114頁\編輯于星期四2.計(jì)算法：每日活動能量消耗（加10%）：記錄各項(xiàng)活動；確定運(yùn)動強(qiáng)度（代謝當(dāng)量或者RMR）食物特殊動力作用：膳食調(diào)查（營養(yǎng)計(jì)算器）四、人體能量需要量的確定現(xiàn)在是16頁\一共有114頁\編輯于星期四代謝當(dāng)量（計(jì)算耗氧量）：運(yùn)動時(shí)耗氧量與安靜時(shí)耗氧量的比值（METs，梅脫）；每公斤(kg)體重，1分鐘(min)活動消耗3.5ml的氧，其活動強(qiáng)度稱為1MET。約相當(dāng)于安靜時(shí)的耗氧量1MET=3.5mlO2/kg.min或約250mlO2/min)。氧熱價(jià)：某營養(yǎng)物質(zhì)被氧化時(shí)，消耗1L氧所產(chǎn)生的熱量（糖、蛋白質(zhì)和脂肪分別為20.93、18.8、19.7KJ/LO2；

平均為20.3KJ/LO2。熱能=耗氧量【METs】×氧熱價(jià)[間接測熱法]五、熱能計(jì)算方法現(xiàn)在是17頁\一共有114頁\編輯于星期四熱能（KJ）計(jì)算公式=耗氧量（L）

×氧熱價(jià)（KJ/L）=(METs×體重[W,kg]×?xí)r間[T,min])×氧熱價(jià)（KJ/L）=(METs×3.5mlO2/kg.min÷1000ml/L×W×T)×20.3KJ/L=METs×3.5÷1000×W×T×20.3（KJ）注：體重單位（W）kg；時(shí)間單位（T）為min熱能（kcal）計(jì)算公式=(METs×3.5÷1000×W×T×20.3)÷4.184=METs×3.5×W×T÷206[200]METs計(jì)算公式=熱能（KJ）÷3.5÷W÷T×1000÷20.3METs計(jì)算公式=熱能（kcal）÷3.5÷W÷T×206現(xiàn)在是18頁\一共有114頁\編輯于星期四舉例：則假設(shè)某人體重60Kg，運(yùn)動60分鐘，運(yùn)動強(qiáng)度為1METs【相當(dāng)于安靜狀態(tài)】，消耗的能量為：1METs×3.5×60×60÷206=61.17kcal（1kcal/分鐘）相當(dāng)于消耗14.9g糖、14.9g蛋白或6.57g脂肪實(shí)際能量需要量，需增加10%（食物特殊動力作用）7.23g運(yùn)動強(qiáng)度為5METs時(shí)耗能為：5METs×3.5×60×60÷206=306kcal相當(dāng)于消耗74.6g糖、74.6g蛋白或32.88g脂肪熱能（kcal）計(jì)算公式=METs×3.5×W×T÷206[200普通健身]現(xiàn)在是19頁\一共有114頁\編輯于星期四舉例：則假設(shè)某人體重60Kg，打算每天減重100g。其中通過低強(qiáng)度運(yùn)動減體重32.88g脂肪，通過減少飲食減重67.12g。那么需要每天進(jìn)行多大強(qiáng)度，以及多長運(yùn)動時(shí)間的運(yùn)動呢？32.88g脂肪換算成熱能：32.88g×9.3Kcal/g=306Kcal將減重?zé)崮堋Ⅲw重代入熱能（kcal）計(jì)算公式：306=METs×3.5×60×T÷206METs×T=306×206÷3.5÷60METs×T=300通過減少飲食減重67.12g（74.58g）：實(shí)際需要減少67.12g÷（1--10%）=74.58g食物現(xiàn)在是20頁\一共有114頁\編輯于星期四1MET運(yùn)動（氧氣）產(chǎn)生的熱能（相當(dāng)于安靜）:

=3.5mlO2/kg.min÷1000×20.3KJ/LO2=0.07105KJ/kg.min(0.017kcal/kg.min）

假設(shè)體重60Kg,運(yùn)動60分鐘,則1MET=0.07105KJ/kg.min×60×60=4.263KJ/min(1.019kcal/.min）×60=255.78/61.14相當(dāng)于=14.91糖/14.56蛋白/6.44脂肪(g)現(xiàn)在是21頁\一共有114頁\編輯于星期四日?；顒覯ETs值活動內(nèi)容METs值安靜狀態(tài)1.0步行（小時(shí)）

下樓5.2上樓9騎車（慢速）3.5騎車（中速）5.7寫作（坐位）1.7

彈鋼琴2.0打牌5--2.0駕駛汽車

交際舞（慢）2.9

交際舞（快）5.5

有氧跳舞6.0

園藝5.6

做飯3.0

掃地4.5

拖地7.7

淋浴3.5（據(jù)曲綿域等實(shí)用運(yùn)動醫(yī)學(xué)1996）現(xiàn)在是22頁\一共有114頁\編輯于星期四常見運(yùn)動METs值射箭羽毛球籃球（練習(xí)）籃球（比賽）仰臥、坐位上肢練習(xí)保齡球劃船韻律體操舞蹈擊劍釣魚橄欖球（進(jìn)攻）高爾夫球手球徒步旅行騎馬跳繩

騎自行車（20.8km/小時(shí)）3--44--93--97--121--22--43--83--83--76--102--66--102--78--123--73--8129

打獵（小槍）打獵（大槍）慢跑爬山水球帆船潛水旱冰、滑冰滑雪沖浪足球上臺階游泳乒乓球網(wǎng)球排球壘球桌球3--77--147--155--108--122--55--105--85--125--75--124--84--83--54--93--63--62.3

現(xiàn)在是23頁\一共有114頁\編輯于星期四%最大運(yùn)動強(qiáng)度吸氧量梅脫心率（次/分）

(VO2max)(METs)20-2930-3940-4950-5960歲以上較大8010165160150145135708150145140135125

中等606.5

135135130125120505.5

125120115110110

較小<40<4.5

110110105100100

（據(jù)沈步乙等實(shí)用康復(fù)體育學(xué)總論）常用運(yùn)動強(qiáng)度指標(biāo)及其相互關(guān)系現(xiàn)在是24頁\一共有114頁\編輯于星期四運(yùn)動強(qiáng)度（%VO2max）與預(yù)測脈搏數(shù)年齡運(yùn)動強(qiáng)度（%VO2max）

0102030405060708090100%20

心

607488102116130144158172186200

30

率

60738699102125138151164177190

40【次/6072849698120132144156168180

50

分】6071829394105126137148159170

606070809090110120130140150160

706069788687105114123132141150（據(jù)曲綿域等實(shí)用運(yùn)動醫(yī)學(xué)1996年）現(xiàn)在是25頁\一共有114頁\編輯于星期四第二節(jié)、健康膳食指導(dǎo)一、合理膳食基本要求1．膳食平衡，滿足人體所需的熱能與營養(yǎng)素2．對人體無毒無害3．易于消化吸收4．正確的膳食制度

現(xiàn)在是26頁\一共有114頁\編輯于星期四1.膳食平衡又稱平衡膳食，是指膳食所含的熱量適當(dāng)，營養(yǎng)素種類齊全、數(shù)量充足、比例恰當(dāng)，能滿足機(jī)體生理、生活、勞動等活動對營養(yǎng)的需要?，F(xiàn)在是27頁\一共有114頁\編輯于星期四未成熟的西紅柿：含生物堿，人食用后可導(dǎo)致中毒鮮黃花菜

又名金針菜。鮮黃花菜中含有毒物質(zhì)秋水仙堿。這種物質(zhì)進(jìn)入人體后，會使人嗓子發(fā)干、口渴，胃有燒灼感、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。鮮木耳中含有一種光感物質(zhì)，人食用后，會隨血液循環(huán)分布到人體表皮細(xì)胞中，受太陽照射后，會引發(fā)日光性皮炎。這種有毒光感物質(zhì)還易被咽喉粘膜吸收，導(dǎo)致咽喉水腫。2.10種有毒蔬菜現(xiàn)在是28頁\一共有114頁\編輯于星期四發(fā)芽的土豆：會產(chǎn)生大量龍葵素，人食用后會中毒。食用發(fā)芽土豆時(shí)，應(yīng)先將芽和芽根及土豆表皮變綠部分挖去，于清水中浸泡2小時(shí)以上腐爛的生姜：會產(chǎn)生一種叫黃樟素的致癌物質(zhì)，可誘發(fā)肝癌、食道癌腐爛變質(zhì)的白木耳:會產(chǎn)生大量的酵米面黃桿菌，食用后胃部會感到不適，嚴(yán)重者可出現(xiàn)中毒性休克有的人體內(nèi)缺少某種酶，食用鮮蠶豆后會引起過敏性溶血綜合征。癥狀為全身乏力、貧血、黃疸、肝腫大、嘔吐、發(fā)熱等，若不及時(shí)搶救，會因極度貧血而死亡現(xiàn)在是29頁\一共有114頁\編輯于星期四腐爛蔬菜：在強(qiáng)菌作用下，腐爛蔬菜中的硝酸鹽還原成亞硝酸鹽。這種物質(zhì)進(jìn)入人體后，可使血液失去攜帶氧氣的功能，造成人體缺氧，引起頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心跳加快、抽筋等癥狀。

鮮扁豆：鮮扁豆中含有皂甙和生物堿，有毒，但遇熱后會溶解。扁豆的加工時(shí)，可把扁豆均勻加熱至100度，再小火煮10分鐘，也可在93度加熱30到75分鐘，或121度加熱5到10分鐘。炒菜時(shí)不要貪圖脆嫩，應(yīng)充分加熱，里外熟透，沒有豆腥味。集體用餐單位如建筑工地食堂、機(jī)關(guān)學(xué)校食堂等扁豆中毒高發(fā)區(qū)，必須掌握完全熟透原則。未炒熟四季豆【蕓豆】中含有皂甙，人食用后會中毒。炒熟四季豆無毒?，F(xiàn)在是30頁\一共有114頁\編輯于星期四3.世界各地毒蕈現(xiàn)在是31頁\一共有114頁\編輯于星期四中國衛(wèi)生部日前發(fā)布了2004年第五次食品衛(wèi)生預(yù)警公告———警惕毒蘑菇中毒。衛(wèi)生部提醒公眾勿采摘、購買和食用野蘑菇。毒蘑菇鑒別方法：

1.對照法：借助適合于當(dāng)?shù)厥褂玫牟噬⒐綀D冊，逐一辨認(rèn)當(dāng)?shù)厥秤镁蚨灸⒐绞且粋€(gè)很好的方法。

2.看形狀：毒蘑菇一般比較黏滑，菌蓋上常沾些雜物或生長一些像補(bǔ)丁狀的斑塊。菌柄上常有菌環(huán)（像穿了超短裙一樣）。無毒蘑菇很少有菌環(huán)。

3.觀顏色：毒蘑多呈金黃、粉紅、白、黑、綠。無毒蘑菇多為咖啡、淡紫或灰紅色。

4.聞氣味：毒蘑菇有土豆或蘿卜味。無毒蘑菇為苦杏或水果味。

5.看分泌物：將采摘的新鮮野蘑菇撕斷菌桿，無毒的分泌物清亮如水，個(gè)別為白色，菌面撕斷不變色；有毒的分泌物稠濃，呈赤褐色，撕斷后在空氣中易變色。

處理方法：沒有把握確定蘑菇是無毒的，千萬不要食用，如果不慎誤食了有毒蘑菇，應(yīng)及時(shí)采取催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等有效措施進(jìn)行處理,并及時(shí)送醫(yī)院診治?，F(xiàn)在是32頁\一共有114頁\編輯于星期四4.食物搭配禁忌金針菇與驢肉相克———同食易誘發(fā)心絞痛。竹筍與羊肉相克———同食易導(dǎo)致腹痛。西紅柿與土豆相克———同食會腹痛、腹瀉。豆?jié){+雞蛋失去營養(yǎng)素小蔥+豆腐影響人體對鈣的吸收肉類+茶飲易產(chǎn)生便泌蝦與大棗相克———同食可轉(zhuǎn)化為砒霜（價(jià)砷）有大毒。對蝦+維生素C可制砷中毒白酒+柿子會引起中毒白酒+胡蘿卜肝臟易中毒胡蘿卜與白蘿卜相克———同食影響維生素C吸收。香菜、西紅柿分別與黃瓜相克———同食使維生素C遭破壞?，F(xiàn)在是33頁\一共有114頁\編輯于星期四5.平衡膳食的構(gòu)成1．平衡膳食寶塔

平衡膳食寶塔共分5層，各層位置和面積不同，在一定程度上反映出各類食物在膳食中的地位和應(yīng)占的比重?，F(xiàn)在是34頁\一共有114頁\編輯于星期四Americanfoodguidepyramid現(xiàn)在是35頁\一共有114頁\編輯于星期四SportsNutritionFoodGuidePyramid

現(xiàn)在是36頁\一共有114頁\編輯于星期四二、健康膳食指導(dǎo)基本要求：（1）避免太多的脂肪，尤其是飽和脂肪；（2）每天食物要多樣化；（3）維持標(biāo)準(zhǔn)范圍的體重；（4）吃充足的淀粉和膳食纖維；（5）不要進(jìn)食太多的精制糖；（6）飲酒要適當(dāng)?，F(xiàn)在是37頁\一共有114頁\編輯于星期四健康膳食的特殊功能：（一）、營養(yǎng)與抗氧化（二）、營養(yǎng)與免疫現(xiàn)在是38頁\一共有114頁\編輯于星期四（一）、營養(yǎng)與抗氧化

活性氧自由基（ROS）：是腫瘤、衰老、心腦血管疾病、缺血再灌注損傷、白內(nèi)障等疾病的病例基礎(chǔ)。體內(nèi)抗氧化系統(tǒng)：超氧化物岐化酶（SOD）、谷胱甘肽過氧化酶（GSH-Px）、NO等現(xiàn)在是39頁\一共有114頁\編輯于星期四許多自由基和活性氧已經(jīng)被確定：超氧自由基(O2-·)羥自由基(OH·)過氧化氫(H2O2)，它不是自由基，但是它參與產(chǎn)生氧自由基的反應(yīng)單線態(tài)氧(1O2)過氧羥自由基(ROOH·)現(xiàn)在是40頁\一共有114頁\編輯于星期四酶防御系統(tǒng)超氧化物岐化酶（SOD）：加速轉(zhuǎn)變超氧自由基為過氧化氫。過氧化氫酶(CAT)：清除過氧化氫谷胱甘肽：參與清除過氧化氫和脂質(zhì)過氧化物的還原。谷胱甘肽氧化型的縮寫是GSSG;其還原型的縮寫是GSH。谷胱甘肽過氧化物酶(GPX):清除過氧化氫和減少脂質(zhì)過氧化反應(yīng)。谷胱甘肽還原酶(GR)：使GSSG轉(zhuǎn)變?yōu)镚SH。過氧化物酶：清除體內(nèi)過多的過氧化氫。

現(xiàn)在是41頁\一共有114頁\編輯于星期四

膳食抗氧化劑及其抗氧化機(jī)制？VE:抗氧化：防止細(xì)胞膜不飽和脂肪酸過氧化損傷；防止VA、VC及含硒蛋白氧化損傷VC:維持巰基酶和谷胱甘肽還原狀態(tài)。保護(hù)維生素：A、E、B免遭氧化。β-胡蘿卜素:與心血管疾病、癌癥、白內(nèi)障等負(fù)相關(guān)（維生素A前體）硒：谷胱甘肽過氧化酶（GSH-Px）活性成分銅、錳、鋅、鐵:

超氧化物岐化酶SOD活性成分茶多酚和其它酚類化合物：可清除各種自由基和脂氧自由基；阻止NO和過氧亞硝基陰離子苯醌（還原型輔酶Q10）：清除過氧自由基，“非正式”維生素多糖類：清除氧自由基和防止脂質(zhì)過氧化。抗腫瘤、病毒、動脈硬化。香菇多糖、枸杞多糖、靈芝多糖、海藻多糖和螺旋藻多糖。現(xiàn)在是42頁\一共有114頁\編輯于星期四表6有抗氧化性和抗疾病食物復(fù)合物復(fù)合物食物來源生物功能丙烯硫化物蒜頭和洋蔥谷胱甘肽前體類胡蘿卜素胡蘿卜歐芹蔬菜抗氧化物維生素A前體維生素P茶葉紅酒蔬菜水果抗氧化物（兒茶酚丹寧酸）吲哚甘藍(lán)甘藍(lán)芽抑制甾體類激素合成硫氰酸鹽山葵蘿卜解毒檸檬苦素柑橘水果解毒番茄紅素西紅柿抗氧化物單萜蔬菜抗氧化物ReprintedfromKarlsson1997現(xiàn)在是43頁\一共有114頁\編輯于星期四（二）、營養(yǎng)與免疫一,中樞免疫器官1,骨髓2,胸腺3,法氏囊:禽類特有二,外周免疫器官1,淋巴結(jié)

2,脾臟

3,粘膜相關(guān)組織三、免疫細(xì)胞1，造血干細(xì)胞2，T淋巴細(xì)胞現(xiàn)在是44頁\一共有114頁\編輯于星期四四、細(xì)胞因子

1,白細(xì)胞介素IL：(interleukin)IL-1—IL182,集落刺激因子：CSF(colonysitimulatingfactor)GM-CSFG-CSFM-CSFSCFLIFEpo3,干擾素：IFN(interferin)

白細(xì)胞：IFN-,

纖維母細(xì)胞：IFN-

活化T細(xì)胞產(chǎn)生：IFN-

4,腫瘤壞死因子：TNF(tumornecrosisfactor)

單核巨噬細(xì)胞：TNF-

活化T細(xì)胞產(chǎn)生：TNF-

五、補(bǔ)體現(xiàn)在是45頁\一共有114頁\編輯于星期四（二）、營養(yǎng)與免疫1蛋白質(zhì)和氨基酸與免疫：免疫細(xì)胞和抗體合成的原料促進(jìn)淋巴細(xì)胞合成和成熟提高自然殺傷細(xì)胞（NK）活性缺乏：影響抗體合成速度或阻礙抗體合成?，F(xiàn)在是46頁\一共有114頁\編輯于星期四2維生素和免疫1）維生素A和免疫：影響糖蛋白合成。視黃醛磷酸糖可能參與糖基的轉(zhuǎn)移，而T、B細(xì)胞表面有一層糖蛋白外衣，它們能結(jié)合有絲分裂原，決定淋巴細(xì)胞在體內(nèi)的分布。影響基因表達(dá)。細(xì)胞核是維生素A作用的靶器官，維生素A供

應(yīng)不足，核酸及蛋白質(zhì)合成減少，使細(xì)胞分裂、分化和免疫球蛋白合成受抑。影響淋巴細(xì)胞膜通透性。

維生素A缺乏，可使IL－2、IFN減少、TH細(xì)胞、抗原處理及抗原提呈細(xì)胞減少、B細(xì)胞功能受抑

現(xiàn)在是47頁\一共有114頁\編輯于星期四2）維生素E和免疫：影響細(xì)胞膜的流動性：免疫活性細(xì)胞的功能有賴于胞漿膜完整的結(jié)構(gòu)，膜流動性改變可能影響膜上受體的運(yùn)動、受體與配體的識別和結(jié)合等，維生素E通過其抗氧化作用維持一定的膜脂質(zhì)流動性，從而影響淋巴細(xì)胞功能；調(diào)節(jié)前列腺素合成：維生素E的抗氧化作用可以防止多不飽和脂肪酸轉(zhuǎn)化成過氧化中間代謝產(chǎn)物，如前列腺素、白三烯等，已證實(shí)前列腺素可以抑制淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化、細(xì)胞因子的分泌；保護(hù)淋巴細(xì)胞：免受巨噬細(xì)胞（Mφ）產(chǎn)生的抑制物的作用Mφ可以產(chǎn)生前列腺素、白三烯、超氧陰離子、單線氧、過氧化氫等，這些巨噬細(xì)胞代謝產(chǎn)物均可抑制免疫反應(yīng)。維生素E缺乏：免疫功能受抑與TH細(xì)胞減少有關(guān)；核糖核酸和蛋白質(zhì)生物合成明顯抑制。

現(xiàn)在是48頁\一共有114頁\編輯于星期四3）維生素VC和免疫：提高人體內(nèi)其他抗氧化劑的水平：面增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能。促進(jìn)Mφ吞噬殺菌功能。血清VC與IgG、IgM水平呈正相關(guān)。影響免疫球蛋白輕、重鏈之間二硫鍵形成。維生素C缺乏時(shí)：機(jī)體對同種異體移植的排斥反應(yīng)淋巴組織發(fā)育及其功能維持細(xì)胞對細(xì)菌的反應(yīng)吞噬細(xì)胞的吞噬功能均受抑制?，F(xiàn)在是49頁\一共有114頁\編輯于星期四4）維生素VB6和免疫：缺乏時(shí)：淋巴組織：胸腺重量減?。黄l(fā)育不全，空斑形成細(xì)胞數(shù)少；淋巴結(jié)萎縮，周圍血液中的淋巴細(xì)胞數(shù)減少。體液免疫：因維生素B6缺乏時(shí)影響核酸的合成，對細(xì)胞分裂和蛋白質(zhì)的合成均不利，因而影響抗體的合成。細(xì)胞免疫：維生素B6缺乏時(shí)，動物的皮膚延遲型超敏反應(yīng)減低。實(shí)驗(yàn)性維生素B6缺乏對子宮中胎兒的免疫功能有顯著的和長期的影響?，F(xiàn)在是50頁\一共有114頁\編輯于星期四3微量元素和免疫：1）微量元素鐵和免疫：鐵鐵可激活多種酶。當(dāng)鐵缺乏時(shí)，核糖核酸酶活性降低：肝、脾和胸腺蛋白質(zhì)合成減少，使免疫功能出現(xiàn)各種異常，如淋巴樣組織萎縮，胸腺淋巴細(xì)胞及外周血T細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞增殖能力、空斑形成細(xì)胞（PFC）產(chǎn)生、巨噬細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞（NK）功能均受抑。鐵缺乏可以干擾細(xì)胞內(nèi)含鐵金屬酶的作用。含鐵核糖核苷酸還原酶的活性降低可以使吞噬細(xì)胞合成過氧化物減少，以致影響這些細(xì)胞的殺菌力。鐵缺乏常與PEM（蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良癥）同時(shí)存在，鐵缺乏或鐵過多均可能產(chǎn)生不良后果。對免疫功能影響與幾種因素的相互作用有關(guān)：游離鐵對微生物有促進(jìn)生長的作用；未飽和鐵結(jié)合蛋白有抑菌作用；對免疫應(yīng)答的直接作用，包括對體液免疫、細(xì)胞免疫和對吞噬作用的影響；對非特異免疫的影響，如維持正常的上皮屏障和維持含鐵酶的活性?，F(xiàn)在是51頁\一共有114頁\編輯于星期四2）微量元素銅和免疫：銅銅缺乏：可能通過影響免疫活性細(xì)胞的銅依賴性酶而介導(dǎo)其免疫抑制作用。如：超氧化物歧化酶催化超氧化自由基的歧化反應(yīng)，防止毒性超氧化自由基堆積，從而減少自由基對生物膜的損傷。超氧化物歧化酶在吞噬細(xì)胞殺傷病原性微生物過程中也起重要作用。細(xì)胞色素氧化酶是線粒體傳遞鏈的末端氧化酶，此酶的催化活性下降，將使氧化磷酸化作用減弱，免疫活性細(xì)胞的氧化磷酸化作用受損傷將直接破壞其免疫功能。銅缺乏影響網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)對感染的免疫應(yīng)答，吞噬細(xì)胞的抗菌活性減弱，機(jī)體對許多病原微生物易感性增強(qiáng)，胸腺素和白介素分泌物少，淋巴細(xì)胞增殖及抗體合成受抑，NK細(xì)胞活性降低。邊緣性銅缺乏：可引起脾T細(xì)胞亞群改變，已證實(shí)銅能作用于淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞。缺銅性疾病導(dǎo)致T細(xì)胞功能障礙；缺銅小鼠胸腺萎縮，脾臟腫大?，F(xiàn)在是52頁\一共有114頁\編輯于星期四3）微量元素鋅和免疫：鋅鋅缺乏會引起免疫系統(tǒng)組織器官萎縮、含鋅的免疫系統(tǒng)酶類活性受抑制、使細(xì)胞免疫和體液免疫均發(fā)生異常。主要影響T淋巴細(xì)胞功能、胸腺素的合成與活性、淋巴細(xì)胞與NK細(xì)胞的功能、抗體依賴性細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒性、淋巴因子的生成以及吞噬細(xì)胞的功能等。兒童缺鋅：淋巴細(xì)胞減少、胸腺萎縮、遲發(fā)過敏反應(yīng)能力減弱、傷口愈合延緩、對病原微生物易感性增高。許多臨床病例免疫功能降低與鋅缺乏有關(guān)，自身免疫性疾病患者血鋅大多低于正常。鋅缺乏引起的免疫功能損害機(jī)制可能是因酶活性降低，抑制脫氧核糖核酸（DNA）、核糖核酸（RNA）和蛋白質(zhì)合成及功能表達(dá)所致。必須關(guān)注鋅過多與鋅缺乏問題，因?yàn)殇\過多同樣可抑制免疫功能，使淋巴細(xì)胞對PHA（植物血凝素）的反應(yīng)下降?，F(xiàn)在是53頁\一共有114頁\編輯于星期四4）微量元素硒和免疫：適宜硒水平對于保持細(xì)胞免疫和體液免疫是必需的。免疫系統(tǒng)依靠產(chǎn)生活性氧來殺滅外來微生物或毒物。如：感染時(shí)，中性粒細(xì)胞的“呼吸爆發(fā)”，產(chǎn)生大量H2O2（過氧化氫）來消滅入侵細(xì)菌，出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。但是，多余的H2O2也會破壞自身細(xì)胞，這就需要宿主有防御氧化系統(tǒng)來保護(hù)自身。硒在白細(xì)胞中的檢出和硒作為抗氧化硒酶組分的發(fā)現(xiàn)，為硒在免疫系統(tǒng)中的作用提供了初步解釋。以后，又在脾、肝、淋巴結(jié)等所有免疫器官中檢出硒，并觀察到補(bǔ)硒可提高宿主抗補(bǔ)體的應(yīng)答能力等。硒具有明顯的免疫增強(qiáng)作用，可選擇性調(diào)節(jié)某些淋巴細(xì)胞亞群產(chǎn)生、誘導(dǎo)免疫活性細(xì)胞合成和分泌細(xì)胞因子。補(bǔ)硒能增強(qiáng)小鼠對移植物的排斥反應(yīng)，促進(jìn)T淋巴細(xì)胞對有絲分裂原或特異性抗原刺激的反應(yīng)性。缺硒可抑制機(jī)體免疫應(yīng)答反應(yīng)，影響細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞活性的誘導(dǎo)。免疫調(diào)節(jié)作用的機(jī)制1．通過抗氧化硒酶等消除H2O2和有機(jī)氫過氧化物毒性；2．調(diào)節(jié)類二十烷酸合成途徑平衡，使白三烯和前列環(huán)素優(yōu)先合成；3．下調(diào)細(xì)胞因子和黏著分子表達(dá)；4．上調(diào)白細(xì)胞介素2受體表達(dá)，使淋巴細(xì)胞、天然殺傷細(xì)胞、淋巴因子激活殺傷細(xì)胞的活性增加。維持細(xì)胞內(nèi)硒的一定水平對保護(hù)機(jī)體健康、增強(qiáng)其抗病能力均具有重要意義。現(xiàn)在是54頁\一共有114頁\編輯于星期四4不飽和脂肪酸和免疫：膜流動性影響類二十烷酸數(shù)量，提高免疫功能影響基因表達(dá)信號轉(zhuǎn)導(dǎo)：磷脂酰肌醇二磷酸（IP2）現(xiàn)在是55頁\一共有114頁\編輯于星期四5多糖類與免疫：激活免疫受體:激活免疫細(xì)胞：T、B淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、NK細(xì)胞活化補(bǔ)體促進(jìn)細(xì)胞因子生成現(xiàn)在是56頁\一共有114頁\編輯于星期四營養(yǎng)、健身運(yùn)動與減肥營養(yǎng)、健身運(yùn)動與高血壓營養(yǎng)、健身運(yùn)動與血脂異常營養(yǎng)、健身運(yùn)動與骨質(zhì)疏松第三節(jié)、營養(yǎng)、健身運(yùn)動與慢性病現(xiàn)在是57頁\一共有114頁\編輯于星期四超重、肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)減輕和控制體重的基本原則脂肪氧化最佳運(yùn)動強(qiáng)度運(yùn)動處方的制訂過程運(yùn)動處方示例減肥過程一、營養(yǎng)、健身運(yùn)動與減肥現(xiàn)在是58頁\一共有114頁\編輯于星期四1.超重、肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)1.1體重指數(shù)（bodymassindex,BMI）簡便易行;國際通用診斷超重和肥胖指標(biāo);能較好反映機(jī)體肥胖程度：大多數(shù)個(gè)體BMI與身體脂肪含量有明顯相關(guān)性與多種疾病死亡率明顯相關(guān)性。BMI從中等到嚴(yán)重肥胖：心血管并發(fā)癥（高血壓、中風(fēng)等）、某些癌癥、糖尿病、膽結(jié)石、骨關(guān)節(jié)炎和腎臟疾病危險(xiǎn)性也隨之增加。BMI的局限性：不能評價(jià)身體成份和脂肪分布（與肥胖類型有關(guān)）。現(xiàn)在是59頁\一共有114頁\編輯于星期四B

M

I

與死亡危險(xiǎn)

相關(guān)性現(xiàn)在是60頁\一共有114頁\編輯于星期四中國人體重分類標(biāo)準(zhǔn)（BMI）分類體重指數(shù)（kg/m2）體重過低<18.5體重正常18.5～23.9超重24.0～27.9輕度肥胖28～34.9中度肥胖35～39.9重度肥胖≥40現(xiàn)在是61頁\一共有114頁\編輯于星期四1.超重、肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)(2)1.2腰圍腰圍是診斷中心型肥胖的重要指標(biāo)，并與多種慢性代謝性疾病密切相關(guān)。男性≥85厘米（2.55尺）女性≥80厘米（2.40尺）1.3腰臀比

男性WHR≥0.90女性WHR≥0.85現(xiàn)在是62頁\一共有114頁\編輯于星期四女性

>85cm=肥胖腰圍--身體脂肪分布的敏感指標(biāo)

cm男性

>80cm=肥胖現(xiàn)在是63頁\一共有114頁\編輯于星期四1.4體脂百分比男性≥25%女性≥30%現(xiàn)在是64頁\一共有114頁\編輯于星期四2.減輕和控制體重的基本原則

改變飲食和加強(qiáng)健身鍛煉：控制體重的基本策略減少體重波動

采用低能量膳食

保證足夠健身時(shí)間加強(qiáng)力量練習(xí)重度肥胖者：可適當(dāng)配合藥物治療

現(xiàn)在是65頁\一共有114頁\編輯于星期四能量平衡公式現(xiàn)在是66頁\一共有114頁\編輯于星期四基礎(chǔ)代謝率

活躍的生活方式運(yùn)動健身脂肪蛋白質(zhì)碳水化合物能量攝入減少能量消耗增加減輕體重應(yīng)遵循能量負(fù)平衡原則食物熱動力作用現(xiàn)在是67頁\一共有114頁\編輯于星期四研究已經(jīng)證實(shí)高強(qiáng)度有氧和無氧能量需求主要通過糖類代謝來補(bǔ)充，而低到中等功率輸出(<65%VO2max)主要誘導(dǎo)脂肪做為氧化底物[11]。Romijn等[12,13]通過給有訓(xùn)練的男女受試者注入用重氫（同位素）標(biāo)記的軟脂酸鹽和間接測熱法，就運(yùn)動強(qiáng)度(25%,65%and85%VO2max)和持續(xù)時(shí)間對底物利用的影響進(jìn)行了研究。3.運(yùn)動強(qiáng)度和運(yùn)動時(shí)間對脂肪氧化的影響現(xiàn)在是68頁\一共有114頁\編輯于星期四3.1運(yùn)動強(qiáng)度和運(yùn)動時(shí)間對脂肪氧化底物的影響這些研究者報(bào)道在25%VO2max運(yùn)動開始，血漿脂肪酸氧化占總能量消耗的80%并占脂類代謝的100％。在第45分鐘時(shí)肌內(nèi)脂類代謝漸漸地增加到占總代謝底物的10％，經(jīng)過另一個(gè)45分鐘的高原穩(wěn)定水平后，肌內(nèi)脂類代謝才慢慢降下來。這些資料還表明在60分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動（65%VO2max）時(shí)，肌內(nèi)甘油三酯(intramusculartriglyceride，IMTG)和血漿脂肪酸對總脂肪氧化(~60%總能量消耗)

的貢獻(xiàn)相同。但60分鐘后血漿脂肪酸氧化逐漸遞增，而IMTG的貢獻(xiàn)逐漸降低。而，85%VO2max的高強(qiáng)度運(yùn)動導(dǎo)致更多的糖類氧化，尤其是肌糖原的氧化；此時(shí)，氧化的脂肪也是是由血漿脂類和肌內(nèi)脂類等量構(gòu)成的[12,13]。應(yīng)該提交的是，雖然85%VO2max高強(qiáng)度運(yùn)動時(shí)脂肪氧化百分比低，但是85%VO2max高強(qiáng)度運(yùn)動與25%VO2max低強(qiáng)度運(yùn)動時(shí)的脂肪氧化速率卻是相似的。（如表1所示

）現(xiàn)在是69頁\一共有114頁\編輯于星期四表1不同運(yùn)動強(qiáng)度時(shí)，血糖、血漿FFA、肌肉甘油三酯和肌糖元的供能比例表

注：引自RomijnJA,CoyleEF,SidossisLS,RosenblattJ,WolfeRR.Substratemetabolismduringdifferentexerciseintensitiesinendurance-trainedwomen.JApplPhysiol.2000May;88(5):1707-14.現(xiàn)在是70頁\一共有114頁\編輯于星期四3.2運(yùn)動強(qiáng)度和運(yùn)動時(shí)間對脂肪氧化速率的影響以上研究還提示中等強(qiáng)度（65%VO2max）運(yùn)動誘導(dǎo)0.7g/min的高脂肪氧化速率，而25%VO2max和85%VO2max強(qiáng)度時(shí)的脂肪氧化速率僅為0.4g/min和0.5g/min。（如表2所示）運(yùn)動強(qiáng)度25%65%85%瘦體重硬脂酸分子量男性脂肪酸氧化量微摩爾／千克瘦體重/分鐘26.147.033.068.2282.0

克／分鐘0.50.90.6女性脂肪酸氧化量微摩爾／千克瘦體重/分鐘30.153.336.849.5

克／分鐘0.40.70.5表2男、女不同運(yùn)動強(qiáng)度時(shí)的脂肪氧化速率表注：部分引自RomijnJA,CoyleEF,SidossisLS,RosenblattJ,WolfeRR.Substratemetabolismduringdifferentexerciseintensitiesinendurance-trainedwomen.JApplPhysiol.2000May;88(5):1707-14.現(xiàn)在是71頁\一共有114頁\編輯于星期四脂肪氧化最快時(shí)的強(qiáng)度：為64%VO2max，對應(yīng)的心率為74%最大心率（maximalheartrate，HRmax）。另一個(gè)離體研究采用間接測熱法證明最大脂肪氧化范圍：位于55±3VO2max或72±4%VO2max（脂肪氧化速率在最大脂肪氧化速率的90％以上）。超過89±3%VO2max或92±1%HRmax時(shí)，脂肪氧化對能量消耗的貢獻(xiàn)可以忽略不計(jì)[14]

?，F(xiàn)在是72頁\一共有114頁\編輯于星期四年齡最大心率（HTmax）運(yùn)動適合心率(≤80％HTmax

）脂肪氧化最快心率(74％HTmax）20200160148251951561443019015214135185148137401801441334517514013050170136126551651321226016012811865155124115表3與年齡相關(guān)最大脂肪氧化心率表注：部分引自AchtenJ,GleesonM,JeukendrupAE.Determinationoftheexerciseintensitythatelicitsmaximalfatoxidation.MedSciSportsExerc.2002Jan;34(1):92-7.現(xiàn)在是73頁\一共有114頁\編輯于星期四應(yīng)該根據(jù)不同強(qiáng)度運(yùn)動的最大健康益處來選擇適宜個(gè)體強(qiáng)度的運(yùn)動進(jìn)行鍛煉。

①55％VO2max

到72％VO2max范圍內(nèi)的運(yùn)動脂肪氧化速率最高，適于快速減肥及健身。②低強(qiáng)度運(yùn)動脂肪氧化比例最高：在消耗等量能量的情況下，長期低強(qiáng)度運(yùn)動比中等強(qiáng)度運(yùn)動可消耗更多的總脂肪[19]。

③低強(qiáng)度運(yùn)動以氧化血漿脂肪酸為主：更有利于直接消耗體內(nèi)脂肪組織，達(dá)到減脂肪/減肥目的。④大強(qiáng)度運(yùn)動強(qiáng)度更適于提高身體素質(zhì)和強(qiáng)化健康水平：同時(shí)，其脂肪氧化速率與低強(qiáng)度運(yùn)動類似，也有減肥作用。現(xiàn)在是74頁\一共有114頁\編輯于星期四4.運(yùn)動處方的制訂過程

病史、家族史

醫(yī)學(xué)檢查

身體成分測量運(yùn)動前評價(jià)適應(yīng)證評價(jià)運(yùn)動處方

運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)現(xiàn)在是75頁\一共有114頁\編輯于星期四5.運(yùn)動處方示例運(yùn)動方式運(yùn)動頻率運(yùn)動時(shí)間運(yùn)動強(qiáng)度運(yùn)動過程低負(fù)重有氧運(yùn)動（步行、游泳和功率車）7天/周20－30分鐘老年人：40％～50％VO2maxTHR：89～111次/分RPE：11～13中年人：50％～70％VO2maxTHR:125～150次/分以后每周在每次運(yùn)動中延長5分鐘運(yùn)動時(shí)間，直至60分鐘/次力量練習(xí)（所有主要肌群）2～3天/周每節(jié)10～15次收縮，10節(jié)為1循環(huán)，每次訓(xùn)練2循環(huán)RPE：13/20上肢負(fù)荷至1～2公斤；下肢負(fù)荷2～4公斤目標(biāo)：4～6周后，RPE達(dá)15/20柔韌性練習(xí)（所有主要肌群）3天/周20秒/拉伸以不出現(xiàn)疼痛或不適為度在最大關(guān)節(jié)活動范圍（ROM）時(shí)，應(yīng)出現(xiàn)不適點(diǎn)，逐漸增加耐受能力準(zhǔn)備活動/整理活動每次鍛煉前后5～10分鐘RPE<11/20現(xiàn)在是76頁\一共有114頁\編輯于星期四6.減肥過程初始適應(yīng)階段減重階段防止反彈階段耗能>200kcal/d耗能>400kcal/d耗能>150kcal/d現(xiàn)在是77頁\一共有114頁\編輯于星期四舉例（1）例如一個(gè)體重96kg，35%體脂百分比的男子想獲得25%的體脂百分比，應(yīng)該減少多少脂肪體重？脂肪體重=96kg×0.35=33.6kg去脂體重（瘦體重）

=96kg–33.6kg=62.4理想體重=62.4÷（）=83.2預(yù)計(jì)減少脂肪=96–83.2=12.8kg上述計(jì)算是在減體重時(shí)并沒有去脂體重的丟失。減少每天的能量攝入并增加能量消耗可以減少脂肪體重。現(xiàn)在是78頁\一共有114頁\編輯于星期四舉例（2）此男子試圖在6個(gè)月內(nèi)(26周)完成減脂計(jì)劃，總能量負(fù)平衡為：12.8×9×1000=115200kcal計(jì)劃每天減少300kcal的能量攝入(18周歲每天能量參考攝入量是2400kcal；500g標(biāo)準(zhǔn)粉含能量344kcal；)，6個(gè)月總計(jì)=300×180天=54000kcal體育活動消耗總能量=115200–54000=61200按每周運(yùn)動4次，26周共運(yùn)動104次，每次能耗為：61200÷104=588kcal現(xiàn)在是79頁\一共有114頁\編輯于星期四舉例（3）熱卡:=（METs×3.5mlO2/kg.分×體重×T÷1000）×20.3KJ/L÷4.184=（METs×3.5×體重×T)÷206TMETs＝熱卡÷3.5÷W×206=350此人以5METs的強(qiáng)度健步走，每次需要運(yùn)動70分鐘，大約每分鐘能耗為8.4kcal,可分成2-3組完成。熱卡=（METs×3.5×體重）÷200【熱能與METs轉(zhuǎn)化公式】現(xiàn)在是80頁\一共有114頁\編輯于星期四舉例（？）此男子試圖在6個(gè)月內(nèi)(26周)完成減脂計(jì)劃，總能量負(fù)平衡為：12.8×7700=98560kcal計(jì)劃每天減少300kcal的能量攝入，6個(gè)月總計(jì)=300×180天=54000kcal體育活動消耗的總能量=98560–54000=44560按每周運(yùn)動4次，26周共運(yùn)動104次，每次能耗為：44560÷104=430/kcal熱卡=（METs×3.5×體重）÷200【熱能與METs轉(zhuǎn)化公式】TMETs＝熱卡÷3.5÷體重(kg)×200=255此人以5METs的強(qiáng)度健步走，每次需要運(yùn)動51分鐘，大約每分鐘能耗為8.5/6.1kcal,可分成2-3組完成。現(xiàn)在是81頁\一共有114頁\編輯于星期四代謝當(dāng)量（METs）代謝當(dāng)量：是指運(yùn)動時(shí)代謝率對安靜時(shí)代謝率的倍數(shù)（MetabolicEquivalentofEnergy簡寫為；METs，梅脫）。1MET：每公斤體重，從事1分種活動消耗3.5ml的氧，其活動強(qiáng)度稱為1MET(1MET=3.5mlO2/kg.分）。1MET的活動強(qiáng)度：相當(dāng)于健康成人坐位安靜代謝的水平。氧熱當(dāng)量（氧熱價(jià)）：某營養(yǎng)物質(zhì)被氧化中，消耗1L氧所產(chǎn)生的熱量（糖、蛋白質(zhì)和脂肪分別為20.93、18.8、19.7；

平均為20.3KJ/LO2?，F(xiàn)在是82頁\一共有114頁\編輯于星期四日?；顒覯ETs值活動內(nèi)容METs值步行（小時(shí)）

下樓5.2上樓9騎車（慢速）3.5騎車（中速）5.7寫作（坐位）1.7彈鋼琴2.0打牌5--2.0駕駛汽車

交際舞（慢）2.9

交際舞（快）5.5

有氧跳舞6.0

園藝5.6

做飯3.0

掃地4.5

拖地7.7

淋浴3.5（據(jù)曲綿域等實(shí)用運(yùn)動醫(yī)學(xué)1996）現(xiàn)在是83頁\一共有114頁\編輯于星期四常見運(yùn)動METs值射箭羽毛球籃球（練習(xí)）籃球（比賽）仰臥、坐位上肢練習(xí)保齡球劃船韻律體操舞蹈擊劍釣魚橄欖球（進(jìn)攻）高爾夫球手球徒步旅行騎馬跳繩

騎自行車（20.8km/小時(shí)）3--44--93--97--121--22--43--83--83--76--102--66--102--78--123--73--8129

打獵（小槍）打獵（大槍）慢跑爬山水球帆船潛水旱冰、滑冰滑雪沖浪足球上臺階游泳乒乓球網(wǎng)球排球壘球桌球3--77--147--155--108--122--55--105--85--125--75--124--84--83--54--93--63--62.3

現(xiàn)在是84頁\一共有114頁\編輯于星期四運(yùn)動強(qiáng)度%最大吸氧量梅脫心率（次/分）

(VO2max)(METs)20-2930-3940-4950-5960歲

歲歲歲歲以上較大8010165160150145135708150145140135125中等606.5135135130125120505.5125120115110110較小<40<4.5110110105100100（據(jù)沈步乙等實(shí)用康復(fù)體育學(xué)總論）常用運(yùn)動強(qiáng)度指標(biāo)及其相互關(guān)系現(xiàn)在是85頁\一共有114頁\編輯于星期四運(yùn)動強(qiáng)度（%VO2max）與預(yù)測脈搏數(shù)年齡心率運(yùn)動強(qiáng)度（%VO2max）歲次/分0102030405060708090100206074881021161301441581721862003060738699102125138151164177190406072849698120132144156168180506071829394105126137148159170606070809090110120130140150160706069788687105114123132141150（據(jù)曲綿域等實(shí)用運(yùn)動醫(yī)學(xué)1996年）現(xiàn)在是86頁\一共有114頁\編輯于星期四二.營養(yǎng)、健身運(yùn)動與高血壓高血壓病是最常見的心血管疾病之一;我國高血壓病發(fā)病率逐年升高;長期患有高血壓病可導(dǎo)致心臟、腎臟和腦功能障礙;長期服用降壓藥物可帶來多種副作用;運(yùn)動療法可以有效地降低高血壓病人群安靜血壓;而運(yùn)動降血壓效果的影響因素、運(yùn)動降低血壓的規(guī)律、不同級別高血壓病人群對運(yùn)動療法的反應(yīng)、以及運(yùn)動中安全性等問題均有待于進(jìn)一步研究。現(xiàn)在是87頁\一共有114頁\編輯于星期四1.研究方法研究路線高血壓人群運(yùn)動健身方案的研究文獻(xiàn)資料法實(shí)驗(yàn)法醫(yī)學(xué)檢查及體質(zhì)測試運(yùn)動負(fù)荷實(shí)驗(yàn)運(yùn)動前后血液等測試問卷調(diào)查法健身效果評價(jià)運(yùn)動處方實(shí)施及監(jiān)測撰寫研究報(bào)告現(xiàn)在是88頁\一共有114頁\編輯于星期四2.高血壓運(yùn)動組的基本要求1）受試者安靜血壓應(yīng)≤179/109mmHg（1、

2級）,存在3個(gè)或3個(gè)以下危險(xiǎn)因素;2）心肺功能正常，無高血壓并發(fā)癥；

3）無肢體殘疾；

4）無規(guī)律鍛煉習(xí)慣；

5）自愿參加12周的健身鍛煉?，F(xiàn)在是89頁\一共有114頁\編輯于星期四3.高血壓運(yùn)動組血壓分級及危險(xiǎn)分層血壓分級危險(xiǎn)分層高正常1級2級3級低危中危高危很高危WE(n=33)11216421894CE(n=10)4514600共計(jì)(n=43)51717462494現(xiàn)在是90頁\一共有114頁\編輯于星期四4.制定運(yùn)動處方的原則針對上述各項(xiàng)檢查及運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)結(jié)果，對每一個(gè)受試者的情況進(jìn)行綜合評價(jià)后制訂運(yùn)動處方；通過運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)計(jì)算受試者的F.C，根據(jù)F.C確定E.C.及靶心率范圍；根據(jù)運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)中心率、血壓、心電圖的變化校正靶心率；結(jié)合調(diào)查資料對每一個(gè)受試者具體情況作出運(yùn)動處方；現(xiàn)在是91頁\一共有114頁\編輯于星期四問卷信息醫(yī)學(xué)檢查運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)運(yùn)動中的心血管反應(yīng)綜合分析個(gè)體化運(yùn)動處方現(xiàn)在是92頁\一共有114頁\編輯于星期四（2）運(yùn)動處方的制訂過程

病史、家族史

醫(yī)學(xué)檢查

運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)運(yùn)動前評價(jià)適應(yīng)證評價(jià)運(yùn)動處方現(xiàn)在是93頁\一共有114頁\編輯于星期四6.高血壓人群健身科學(xué)指導(dǎo)方案運(yùn)動療法的目標(biāo)及安全性問題目標(biāo)適應(yīng)癥禁忌癥運(yùn)動中血壓反應(yīng)安全性措施現(xiàn)在是94頁\一共有114頁\編輯于星期四6.2運(yùn)動療法的適應(yīng)癥輕度和中度原發(fā)性高血壓病人。血壓得到控制的重度高血壓病人。心、腦和腎等重要器官損傷穩(wěn)定后，則按發(fā)生損害的器官制定相應(yīng)的運(yùn)動處方?，F(xiàn)在是95頁\一共有114頁\編輯于星期四6.3運(yùn)動療法的禁忌癥（1）（1）安靜時(shí)血壓未能很好控制或超過180/110mmHg患者。（2）重度高血壓、高血壓危象、高血壓腦病或急進(jìn)型高血壓病患者。（3）高血壓合并有心功能衰竭、不穩(wěn)定心絞痛、伴有心功能不全者。（4）高血壓病伴有主動脈瓣狹窄、肥厚性心肌病、急性感染、眼底出血、糖尿病酸中毒、下肢壞疽、嚴(yán)重的甲狀腺功能低下、腎功能不全?，F(xiàn)在是96頁\一共有114頁\編輯于星期四6.3運(yùn)動療法的禁忌癥（2）（5）運(yùn)動負(fù)荷實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)嚴(yán)重心律不齊、心電圖ST段異常、心絞痛發(fā)作及血壓急劇升高者，以及禁忌運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)者，也禁忌實(shí)施運(yùn)動療法。（6）伴有運(yùn)動器官損傷，如關(guān)節(jié)炎、肌肉痛者應(yīng)避免運(yùn)動。（7）繼發(fā)性高血壓病應(yīng)按其病因進(jìn)行治療。現(xiàn)在是97頁\一共有114頁\編輯于星期四6.4運(yùn)動中的血壓反應(yīng)現(xiàn)在是98頁\一共有114頁\編輯于星期四6.4.1非高血壓患者運(yùn)動中的正常血壓反應(yīng)1.運(yùn)動中收縮壓隨運(yùn)動強(qiáng)度增加，活動強(qiáng)度每增加1梅脫，收縮壓升高8－12mmHg。2.在進(jìn)行功率車運(yùn)動時(shí)，每增加50瓦功率（300kgm/min）,收縮壓平均升高10－15mmHg；3.大多數(shù)血壓正常者人在進(jìn)行遞增運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)達(dá)最高水平時(shí)，平均血壓是180－200/65－85mmHg。4.年齡、性別和體重常對運(yùn)動中的血壓產(chǎn)生影響：年齡越大，同等負(fù)荷下血壓升高的幅度越大；男性的最大收縮壓常比女性高出20mmHg，可達(dá)220mmHg?，F(xiàn)在是99頁\一共有114頁\編輯于星期四運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)與血壓變化舉例以臺階試驗(yàn)為例，用20厘米高的臺階，分別以每分鐘20和30次的頻率進(jìn)行臺階試驗(yàn)，增加的功能能力分別是3.9和5.5梅脫,預(yù)計(jì)血壓正常者收縮壓升高的幅度分別在30－50mmHg以上；運(yùn)動中舒張壓有輕微變化或基本維持穩(wěn)定?，F(xiàn)在是100頁