手術(shù)室凈化工程的設(shè)計與施工課件

手術(shù)室凈化工程的設(shè)計與施工言樹清各國標(biāo)準(zhǔn)對手術(shù)類型與手術(shù)環(huán)境的定位

中國國標(biāo)GB50333Ⅰ級關(guān)節(jié)置換手術(shù)、器官移植手術(shù)及胸外科、心臟外科和眼科等手術(shù)中的無菌手術(shù)Ⅱ級胸外科、整形外科、泌尿外科、肝膽胰外科、骨外科和普通外科中的一類切口無菌手術(shù)Ⅲ級普通外科（除去一類切口手術(shù)）、婦產(chǎn)科等手術(shù)Ⅳ級肛腸外科及污染類等手術(shù)C級需要全身或大面積局部麻醉及生命機能維持設(shè)備的大型手術(shù)B級使用口服的、注射（非腸道）的或靜脈的鎮(zhèn)靜劑或止痛劑或游離藥物的小型或大型手術(shù)A級術(shù)前不使用鎮(zhèn)靜劑，僅在表面、局部或部位麻醉下的小型外科手術(shù)。不包括靜脈、脊髓及硬腦膜上需要B級或C級的手術(shù)各國標(biāo)準(zhǔn)對手術(shù)類型與手術(shù)環(huán)境的定位

美國ASHRAE170各國標(biāo)準(zhǔn)對手術(shù)類型與手術(shù)環(huán)境的定位

俄羅斯GOSTR5253921級單向流手術(shù)室：器官與組織接合和移植、異物植入（置換髖關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)和其他關(guān)節(jié)，使用網(wǎng)對疝囊修復(fù)等）；對心臟、大血管、泌尿系統(tǒng)等進(jìn)行再造和修復(fù)手術(shù)等；使用顯微鏡外科再造和修復(fù)手術(shù)；不同部位腫瘤的綜合外科手術(shù)；需要器械和材料、長時間打開的大面積和/或長時間的外科手術(shù)；在術(shù)前化療和/或放療、免疫力低下且有多處器官衰竭患者身上的外科手術(shù)；多系統(tǒng)創(chuàng)傷手術(shù)和其他用房各國標(biāo)準(zhǔn)對手術(shù)類型與手術(shù)環(huán)境的定位

俄羅斯GOSTR5253922級單向流重癥監(jiān)護(hù)室：骨髓移植后；大面積燒傷；經(jīng)大劑量化學(xué)治療或放射治療；大面積外科手術(shù)；免疫力低下或無免疫力3級非單向流或者單向流但送風(fēng)面積小于1級的手術(shù)室；內(nèi)窺鏡手術(shù)；血管手術(shù)；其他小手術(shù)；其他小手術(shù)的治療和診斷操作；血液透析、血漿除去等；剖宮產(chǎn)手術(shù)主要潔凈輔助用房分級Ⅰ級需要無菌操作的特殊實驗室Ⅱ級體外循環(huán)灌注準(zhǔn)備室Ⅲ級刷手間；消毒準(zhǔn)備室；預(yù)麻室；一次性物品、無菌敷料及器械與精密儀器的存放室；護(hù)士站；潔凈走廊；重癥護(hù)理單元（ICU）Ⅳ級恢復(fù)（麻醉蘇醒）室與更衣室（二更）；清潔走廊潔凈輔助用房的等級標(biāo)準(zhǔn)（空態(tài)或靜態(tài)）等級沉降法（浮游法）細(xì)菌最大平均濃度表面最大染菌密度（個/cm2）空氣潔凈度級別Ⅰ局部：0.2個/30minΦ90皿（5個/m3）其他區(qū)域：0.4個/30minΦ90皿（10個/m3）5局部100級其他區(qū)域1000級Ⅱ1.5個/30minΦ90皿（50個/m3）510000級Ⅲ4個/30minΦ90皿（150個/m3）5100000級Ⅳ5個/30minΦ90皿（175個/m3）5300000級注：浮游法的細(xì)菌最大平均濃度采用括號內(nèi)數(shù)值。細(xì)菌濃度是直接所測的結(jié)果，不是沉降法和浮游法相互換算的結(jié)果。潔凈手術(shù)部用房主要技術(shù)指標(biāo)名稱最小靜壓差（pa)換氣次數(shù)（次/h)手術(shù)區(qū)手術(shù)臺（或局部100級工作區(qū)）工作面高度截面平均風(fēng)速（m/s）

自凈時間（min)溫度(℃)

相對溫度(﹪）最小新風(fēng)量

噪聲dB(A)最低照度（lx)程度對相鄰低級別潔凈室m3/h.人次/h特別潔凈手術(shù)室特殊實驗室

+++8——0.25~0.30≤15

22~2540~60606≤52≥350

標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室+++830~36——≤2522~2540~60606≤50≥350一般潔凈手術(shù)室++518~22——≤3022~2535~60604≤50≥350準(zhǔn)潔凈手術(shù)室++512~15——≤4022~2535~60604≤50≥350體外循環(huán)灌注專用準(zhǔn)備室++517~20————21~27≤60——3≤60≥150無菌敷料、器械、一次性物品室和精密儀器存放室

++510~13————21~27≤60——3≤60≥150護(hù)士站++510~13————

21~27≤60603≤60≥150

準(zhǔn)備室（消毒處理）

++510~13————21~27≤60303≤60≥200預(yù)麻醉室

---810~13————21~27≤60604≤55≥150刷手間0~+>0

10~13————21~2730~60—3≤55≥150潔凈手廊

0~+>010~13————21~27≤65—3≤52≥150更衣室0~+-8~10————21~27≤65—3≤60≥200恢復(fù)室008~10————21~2730~60—4≤50≥200清潔走廊0~+0~+58~10————21~27≤65—3≤55≥150注：1.“0~+5”表示該范圍內(nèi)除“0”外任一數(shù)字均可。2.最小新風(fēng)量還應(yīng)符合7.1.6條的規(guī)定，產(chǎn)科手術(shù)室為全新風(fēng)。潔凈手術(shù)部的平面布置廢棄使用后物品打包或消毒處理供應(yīng)室無菌物品一次性物品及藥品脫包一次性物品及藥品貯存間專用通道無菌物品暫存潔凈手術(shù)室刷手預(yù)麻麻醉蘇醒更衣二次換鞋浴廁換鞋醫(yī)護(hù)人員換車手術(shù)病人潔凈手術(shù)部的流線組織1單通道布置：將手術(shù)后的污廢物經(jīng)就地初步消毒處理后，可進(jìn)入潔凈通道。2雙通道布置：將醫(yī)務(wù)人員、術(shù)前患者、潔凈物品供應(yīng)的潔凈路線與術(shù)后的患者、器械、敷料、污物等污染路線嚴(yán)格分開。3多通道布置：當(dāng)平面和面積允許時，多通道更利于分區(qū)，減少人、物流量和交叉污染。潔凈手術(shù)部的建筑裝飾遵循不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、容易清潔和符合防火要求即可。據(jù)到國外考察所見，美國醫(yī)院仍有用瓷磚墻面，效果沒有問題。彩鋼板比電解鋼板、不銹鋼板便宜很多。同質(zhì)透心的PVC地板比橡膠地板也便宜。技術(shù)夾層簡單裝修，頂、墻涂刷即可。凈化空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計與安全空氣過濾是最有效、安全、經(jīng)濟(jì)和方便的除菌手段，采用合適的過濾器能保證送風(fēng)氣流達(dá)到要求的塵埃濃度和細(xì)菌濃度，以及合理的運行費用。根據(jù)國標(biāo)要求，空氣凈化系統(tǒng)要求至少三級過濾。凈化空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計與安全凈化空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計與安全送風(fēng)機采用雙速運行，節(jié)省一臺新風(fēng)正壓送風(fēng)機組。凈化空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計與安全湖南地區(qū)夏季是高溫高濕區(qū)域，相對濕度的控制應(yīng)重視新風(fēng)的深度除濕。采用雙級表冷是深度除濕的有效手段。一級表冷二級表冷凈化空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計與安全循環(huán)機組表冷器置于正壓段也是為了保證凝水盤的干燥，防止細(xì)菌和病毒滋生。電輔熱是高能耗產(chǎn)品，建議只作為備用的除濕手段，新風(fēng)深度除濕才真正節(jié)能。（--）（+）表冷電輔熱凈化空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計與安全壓差控制的關(guān)鍵是風(fēng)量、阻力動態(tài)平衡。定風(fēng)量閥的運用。專利技術(shù)：風(fēng)量平衡器、阻力平衡器。變頻器既是節(jié)能產(chǎn)品，又能保證壓差控制。凈化空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計與安全對于噪聲的控制