頸椎病的X線征象與臨床課件

頸椎病的X線征象與臨床

定義頸椎病又稱頸椎綜合癥，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱,是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。主要由于頸椎長(zhǎng)期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。

頸椎的一般形態(tài)隆椎寰椎樞椎一般頸椎各部椎骨的特點(diǎn)—頸椎-1第一頸椎又稱寰椎：呈環(huán)形，沒(méi)椎體、棘突和上關(guān)節(jié)突前弓齒突凹，與第二頸椎的齒突相關(guān)節(jié)后弓側(cè)塊開(kāi)封市中醫(yī)藥學(xué)校各部椎骨的特點(diǎn)—頸椎-2第二頸椎又稱樞椎：齒突前面后面開(kāi)封市中醫(yī)藥學(xué)校鉤椎關(guān)節(jié)椎體上緣呈左右方向的凹陷，在椎體兩側(cè)后方形成向上的脊?fàn)钔黄?，稱之為構(gòu)突；并與上椎體形成滑膜性關(guān)節(jié)，即鉤椎關(guān)節(jié)毗鄰：后方為脊髓、脊膜支和椎體的血管；后外側(cè)部構(gòu)成椎間孔的前壁，鄰接頸神經(jīng)根；外側(cè)有椎動(dòng)靜脈和交感神經(jīng)叢。隨年齡增長(zhǎng)，椎體鉤常出現(xiàn)骨質(zhì)增生，可能壓迫脊神經(jīng)或椎血管。正常頸椎間盤發(fā)病機(jī)制

頸椎病主要由于頸椎長(zhǎng)期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。表現(xiàn)為頸椎間盤退變本身及其繼發(fā)性的一系列病理改變，如椎節(jié)失穩(wěn)、松動(dòng)；髓核突出或脫出；骨刺形成；韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈及頸部交感神經(jīng)等組織，并引起各種各樣癥狀和體征的綜合癥。發(fā)病年齡

有統(tǒng)計(jì)表明，50歲左右的人群中大約有25％的人患過(guò)或正患此病，60歲左右則達(dá)50％，70歲左右?guī)缀鯙?00％，可見(jiàn)此病是中、老年人的常見(jiàn)病和多發(fā)病。隨著現(xiàn)在生活、工作的改變發(fā)病年齡年輕化，最小者17歲。

病理改變頸椎病的基本病理變化是椎間盤的退行性變。頸椎位于頭顱與胸廓之間，頸椎間盤在承重的情況下要做頻繁的活動(dòng)，容易受到過(guò)多的細(xì)微創(chuàng)傷和勞損而發(fā)病。當(dāng)頸椎活動(dòng)時(shí)，相鄰椎骨之間的穩(wěn)定性減小而出現(xiàn)椎骨間不穩(wěn)，椎體間的活動(dòng)度加大和使椎體有輕度滑脫，繼而出現(xiàn)后方小關(guān)節(jié)、鉤椎關(guān)節(jié)和椎板的骨質(zhì)增生，黃韌帶和項(xiàng)韌帶變性，軟骨化和骨化等改變。一般人認(rèn)為頸椎病無(wú)非是頸背疼痛，沒(méi)什么了不起。殊不知頸椎上承頭顱下接軀干，神經(jīng)血管分布交錯(cuò)密集，處于人體神經(jīng)中樞的重要部位，還是腦血循環(huán)的必由之路。因此，一旦發(fā)生疾病，必然會(huì)影響到心腦心血和中樞神經(jīng)，造成各類頸源性疾病，可謂牽一發(fā)而動(dòng)全身。頸椎病常見(jiàn)臨床癥狀眩暈、頭昏、頭痛；項(xiàng)頸部不適；頭痛；視覺(jué)障礙；4、肩背部酸、脹痛；5、上肢麻木、疼痛。頸椎正常變異1、融椎畸形；2、蝴蝶椎；3、半椎體等。頸椎病的影像學(xué)改變1、生理曲度變直；2、頸椎椎體骨質(zhì)增生；3、椎間隙狹窄；4、椎間孔狹窄；5、椎間盤突出、膨出；6、椎間盤及椎小關(guān)節(jié)退行性改變；7、項(xiàng)韌帶鈣化等。椎間隙狹窄椎間隙狹窄主要是由于頸椎間盤的退行性改變、椎體后緣骨質(zhì)增生引起的。椎間隙狹窄可引起統(tǒng)頭痛、頭暈、上肢的放射線頭痛、手麻等。椎間孔狹窄是因?yàn)轭i椎的骨質(zhì)增生導(dǎo)致上關(guān)節(jié)突或下關(guān)節(jié)突肥厚引起的。椎間孔狹窄會(huì)導(dǎo)致大腦后循環(huán)缺血，出現(xiàn)頭昏、頭痛等。骨質(zhì)增生上關(guān)節(jié)突肥厚CT-鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生椎間盤突出主要是由于頸椎間盤髓核、纖維環(huán)、軟骨板，尤其是髓核，發(fā)生不同程度的退行性病變后，在外界因素的作用下，導(dǎo)致椎間盤纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出或脫出椎管內(nèi)，從而造成相鄰的組織，如脊神經(jīng)根和脊髓受壓，引起頭痛、眩暈；心悸、