怎樣識別心理問題的人

怎樣識別心理問題的人第1頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四一、怎樣發(fā)現(xiàn)有心理問題的人員（一）判斷正常與異常心理活動的“三原則”（二）判斷正常與異常心理的“四標準”（三）區(qū)分心理紊亂的“三類型”（四）科學分析測驗結果（五）按照臨床觀察的癥狀分類第2頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四判斷心理活動的“三原則”郭念鋒：1、主、客觀世界的統(tǒng)一性原則2、心理活動的內在一致性原則3、人格的相對穩(wěn)定性原則第3頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四（一）判斷正常與異常心理活動的“三原則”1、主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則

人的主觀或心理是客觀現(xiàn)實的反映，任何正常心理活動和行為，必須就形式和內容上與客觀環(huán)境保持一致性。如果人的心理或行為與外界環(huán)境失去統(tǒng)一，就不能被人所理解。如：幻聽、幻視、妄想、與上帝溝通等。第4頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四（一）判斷正常與異常心理活動的“三原則”2、心理活動的內在協(xié)調一致性原則人的心理活動是一個完整的統(tǒng)一體，各種心理過程（知、情、意）之間具有協(xié)調一致的關系，以保證人在反映客觀世界的過程中高度準確、有效。如：對痛苦----愉快；對愉快----痛苦；為異常狀態(tài)。第5頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四（一）判斷正常與異常心理活動的“三原則”3、人格的相對穩(wěn)定性原則每個人在自己長期的生活道路上都會形成自己獨特、穩(wěn)定的個性心理特征。如果在沒有明顯外部原因的情況下，這種個性的相對穩(wěn)定出現(xiàn)問題，我們也要懷疑一個人的心理活動是否出現(xiàn)異常。如：熱情的人----突然冷漠；節(jié)儉的人----突然揮霍；矜持的人----突然熱烈，視為偏離了軌道。第6頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四（二）判斷正常與異常心理的“四標準”李心天（1991）醫(yī)學標準統(tǒng)計學標準內省經驗標準社會適應標準第7頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四（三）判斷正常與異常心理的“四標準”醫(yī)學標準把心理障礙當作軀體疾病一樣看待。根據(jù)心理現(xiàn)象或行為，尋找病理生理的變化根據(jù)；視心理表現(xiàn)為疾病的癥狀，其原因歸結為腦功能失調。貢獻：使心理障礙納入醫(yī)學范疇，客觀準確的判定，對心理障礙學研究作出了貢獻。第8頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四（三）判斷正常與異常心理的“四標準”統(tǒng)計學標準心理測量的結果常常呈現(xiàn)正態(tài)分布，多數(shù)人處于居中的范圍，而遠離中間的兩端則被視為“異常”。這里“心理異?！笔窍鄬Φ模且越y(tǒng)計學為依據(jù)，在連續(xù)的變量中，人為劃分的。貢獻：提供了心理資料的數(shù)量資料、客觀、便于比較。但有時受到文化的制約。第9頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四第10頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四（三）判斷正常與異常心理的“四標準”內省經驗標準一是指病人的主觀體驗，病人自己感到不適、煩躁、郁悶、不能控制行為等，需要尋求幫助。二是觀察者根據(jù)自己的經驗作出的判斷。對經驗缺乏者可能會有一定的困難，出現(xiàn)判斷的差異。但就大多數(shù)還是可以取得一致的看法。第11頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四（三）判斷正常與異常心理的“四標準”社會適應標準正常人的行為符合社會的規(guī)則，能根據(jù)社會要求和道德規(guī)范行事，行為符合社會常模，是適應性行為。如果由于器質的或功能性缺陷的原因，使個體能力受損，不能按照社會認可的方式行事，其行為后果對本人或社會產生不適應現(xiàn)象----心理障礙（與社會常模比較而言）。第12頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四心理紊亂的“三類型”心理問題：心理障礙：心理疾病邊緣：第13頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四（三）區(qū)分心理紊亂的“三類型”心理問題：指那些在時間性質方面有近期發(fā)生，而不太可能持久的特點；問題的內容未泛化，而只局限于引發(fā)事件的自身；其反應強度不甚劇烈，并未影響思維邏輯性的心理紊亂。第14頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四（一）區(qū)分心理紊亂的“三類型”心理障礙：指那些初始反應劇烈，持續(xù)時間長久，內容充分泛化，有自身難以克服的精神折磨，有時伴有人格缺陷。第15頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四（一）區(qū)分心理紊亂的“三類型”心理疾病邊緣：由于強烈的精神刺激持續(xù)時間較久，內容一再泛化，所以，紊亂的內容與原始精神刺激的內容相距較大。強度嚴重干擾了某些方面的正常邏輯思維，往往呈現(xiàn)偏執(zhí)或人格與行為的偏離。有時可伴有不典型妄想或偶然出現(xiàn)的幻覺。第16頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四現(xiàn)代最新觀點：1、心理問題2、嚴重心理問題3、神經癥第17頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四心理問題像感冒，人人都有可能得；心理障礙像潰瘍，不講衛(wèi)生就會得；心理疾病像癌癥，免疫降低就會得。第18頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四（四）科學分析測驗結果基層常用的心理測驗：SCL-90—心理健康自評量表SAS----焦慮自評量表SDS----抑郁自評量表EPQ----艾森克人格問卷16-PF----卡特爾16種人格因素測驗第19頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四（四）科學分析測驗結果注意正確的分析和使用心理測驗：1、根據(jù)來訪者的主訴選擇；2、根據(jù)對來訪者的觀察選擇；3、根據(jù)測驗量表的功能選擇；4、正確的組織測驗（團體、個人）；5、正確的分析判定結果；6、遵循保密原則（工具、結果、隱私）。第20頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四1113名官兵中SCL90>2分的比率項目均分>2分人數(shù)%軀體化1.42988.8強迫1.7527825人際敏感1.6822520.2憂郁1.5214312.8焦慮1.4811110.0敵對1.5818016.2恐懼1.24322.9偏執(zhí)1.5517015.3精神病性1.45887.9第21頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四1113名官兵SCL-90總評情況陽性項目人數(shù)%累積%0項69162.162.11-2項20118.080.13-4項797.187.25-6項716.393.67-8項423.897.49-10項292.6100.0合計1113100100.0第22頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四（四）科學分析測驗結果第23頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四（五）按照臨床觀察的癥狀分類1、成長性心理問題：

如，生理成熟過程中遇到的心理問題；個性發(fā)展中遇到的心理問題；理想追求中遇到的心理問題；人際交往中遇到的心理問題；成長進步中遇到的心理問題等。第24頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四（五）按照臨床觀察的癥狀分類

如：孤獨心理、自卑心理、逆反心理、恐懼心理、浮躁心理、目標缺失、情緒不穩(wěn)、性困惑、疑病、失戀消沉、親人亡故后、家庭糾紛、等常見的心理。主要通過心理疏導、啟發(fā)自助、促進成長的方法解決。第25頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四第26頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四第27頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四（五）按照臨床觀察的癥狀分類2、對神經癥的分類識別：恐懼癥、焦慮癥、強迫癥、癔癥、抑郁癥、神經衰弱、軀體形式障礙第28頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四神經癥恐怖癥：是一種以過分和不合理的懼怕外界客體或處境為主的神經癥。臨床表現(xiàn)：場所恐怖、社交恐怖、特別物體恐怖等。第29頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四神經癥焦慮癥：以廣泛性焦慮為主要癥狀的神經癥。臨床表現(xiàn)：1、驚恐發(fā)作：強烈恐懼、胸悶、氣急、過度換氣、頭暈、多汗、顫抖等2、廣泛性焦慮：不明原因的害怕、心煩意亂、消化道不適、易激惹、有大難臨頭之感等。第30頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四神經癥強迫癥：以強迫癥狀為主、強迫與反強迫并存，無法控制的沖突和痛苦。臨床表現(xiàn)：1、強迫思維：強迫懷疑、強迫聯(lián)想、強迫回憶、強迫窮思竭慮等。2、強迫情緒、強迫意向等。3、強迫行動或行為第31頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四神經癥癔癥：

受心理社會因素影響、無器質性病變、具有解離癥狀和轉換癥狀。臨床表現(xiàn)：

情感爆發(fā)、癔癥性意識障礙、癔癥性漫游、癔癥性身份障礙、癔癥性遺忘、癔癥性假性癡呆、癔癥性精神病等。第32頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四神經癥抑郁癥：

以持久的情緒低落、無用、無助、無力感，自卑、自責、內疚，可有自殺表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)：情緒低落、認知改變、意志與行為改變、軀體癥狀明顯。第33頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四神經癥神經衰弱：以腦和軀體衰弱為主，精神易興奮，又易疲勞、煩惱、易怒、肌肉緊張、睡眠障礙等生理功能紊亂。臨床表現(xiàn)：衰弱癥狀、情緒煩惱、緊張、易激惹，興奮癥狀、肌肉緊張、睡眠障礙以及頭暈眼花、耳鳴、心慌、尿頻多汗、早泄等。第34頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四神經癥軀體形式障礙：

持久地擔心或相信各種軀體癥狀臨床表現(xiàn)：軀體化障礙（胃腸道、皮膚感覺）但無陽性發(fā)現(xiàn)、疑病癥；自主神經功能紊亂（心臟神經癥、胃神經癥、神經性腹瀉、過度換氣、生理功能輕度紊亂等）。第35頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四（五）按照臨床觀察的癥狀分類3、對人格障礙的分類識別偏執(zhí)型人格障礙分裂樣人格障礙反社會型人格障礙沖動（攻擊）型人格障礙表演（癔癥）型人格障礙強迫型人格障礙焦慮型人格障礙依賴型人格障礙其它：抑郁型、自戀型等第36頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四

1、分裂樣人格障礙（1）幾乎沒有可體驗到愉快的活動；（2）情緒冷淡或情感平淡；（3）對他人表達溫情、體貼或憤怒的情緒能力有限（4）無論對批評或表揚都無動于衷；（5）對他人發(fā)生性接觸毫無興趣（要考慮年齡）；（6）多數(shù)時間總是偏愛單獨活動；（7）過分沉緬于幻想；（8）沒有親密的朋友，與人不能建立相互信任關系；（9）明顯的無視公認的社會常規(guī)及習慣，不包括妄想性障礙，分裂型障礙,精神分裂癥。

第37頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四2、偏執(zhí)型人格障礙對挫折與拒絕過分敏感；容易長期地記憶，即不肯原諒侮辱，傷害或輕視；猜疑，以及將體驗歪曲的一種普遍傾向，即把他人無意的或極好的行為誤解為敵意或輕蔑；與現(xiàn)實環(huán)境不相稱的好斗及頑固地維護個人的權利；極易猜疑，毫無根據(jù)地懷疑配偶或性伴侶的忠誠；將自己看得過分重要的傾向，表現(xiàn)為持續(xù)的自我援引態(tài)度；將病人直接有關的事件以及世間的形形色色都解釋為“陰謀”的無根據(jù)的先占觀念，包括：夸大性偏執(zhí)，狂信性，好訴訟性及過敏性偏執(zhí)性型人格，不包括妄想性障礙，精神分裂證。

第38頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四

3、表演型（癔癥型）人格障礙（1）自我戲劇化，做戲性，夸張性的情緒表達；（2）暗示性，易受他人或環(huán)境影響；（3）膚淺和易變的情感；（4）不停地追求刺激，為他人贊賞及以自己為注意中心的活動；（5）外表及行為顯示不恰當?shù)奶舳盒?；?）對自己外觀容貌過分計較，其它如自我中心，自我放任，不斷渴望受到贊賞，感情易受傷害，為滿足自己的需要總是不擇手段。包括心理幼稚型人格障礙。第39頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四4、強迫型人格障礙（1）過分疑慮及謹慎；（2）對細節(jié)、規(guī)則、條目、秩序、組織或表格過分關注；（3）完美主義，以至影響了工作的完成；（4）道德過強，謹小慎微，過分看重工作成效而不顧樂趣和人際關系；（5）過分迂腐，拘泥于社會習慣；（6）刻板和固執(zhí)；（7）病人不符合情理地堅持人必須嚴格自己的方式行事，或即使允許他人行事也極不情愿；（8）有強加的，令人討厭的思想或沖動闖入，包括強迫行為與強迫觀念型人格障礙，強迫觀念-強迫行為型人格障礙。不包括強迫觀念-強迫行為障礙。

第40頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四5、焦慮型（回避型）人格障礙（1）持續(xù)的泛化的緊張感與憂慮；（2）相信自己在社交上笨拙，沒有吸引力或不如別人；（3）在社交場合總過分擔心會被別人指責或拒絕；（4）除非肯定受別人歡迎，否則不肯與他人打交道；（5）出于維護軀體安全感的需要，在生活風格上有許多限制；（6）由于擔心批評，指責或拒絕，回避那些與人密切交往的社交或職業(yè)活動，包括對拒絕與批評過分敏感。第41頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四

6、其它（1）混合型人格障礙雖然符合人格障礙，但是人格障礙的表現(xiàn)幾項特征性癥狀皆突出不明顯，無法單一分型。（2）人格障礙未定型或其它特異性人格障礙。

第42頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四人格障礙的特征對應激發(fā)生僵硬的不良反應在工作和感情上有較神經癥更加嚴重的殘疾不良行為出現(xiàn)在社會交往中，表現(xiàn)為社會適應不良，具有特殊的激怒他人的能力，常表現(xiàn)人際關系緊張。（Vaillant和Pany）第43頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四80年代以來公認1、青春期開始，男性早于女性；2、人格常嚴重偏離正常，某些方面常較突出，且有過分發(fā)展。3、不符合社會規(guī)范。4、人格障礙一旦形成則比較恒定，不易改變，延續(xù)到整個成年階段，晚年漸緩和5、藥物療效甚微，矯正困難。6、適應不良，人際關系緊張。7、缺乏自知力，晚期雖認識到自己人格的缺陷，但卻始終不能以正確的認識來有效的改正它。

第44頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四人格障礙診斷：

1、明顯不和諧的態(tài)度（心理傾向，定勢，與行為，牽涉多種心理功能，情緒反應，沖動控制，認知方式，人際關系）。2、異常行為方式是穩(wěn)定的，持續(xù)的。3、異常行為方式的表現(xiàn)是廣泛的，在許多人際關系與社會活動中表現(xiàn)明顯的適應不良。4、異常行為方式始于童年或少年，持續(xù)到成年期。5、此種障礙終于導致本人相當痛苦。6、此種障礙經常對職業(yè)與社會功能有明顯影響。

《國際精神與行為障礙分類法》第10版（ICD-10）第45頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四二、怎樣疏導有心理問題的人員（一）要有為兵服務的火熱心腸（二）學習心理評估方法（三）學習心理疏導的基本方法（四）掌握心理咨詢的工作原則（五）注意區(qū)別心理問題和心理疾?。┳⒁鈪^(qū)別什么人、在什么情況下、發(fā)生了什么心理問題或心理疾病第46頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四二、怎樣疏導有心理問題的人員（一）要有為兵服務的火熱心腸1、有自知之明（了解自己的心理、了解自己的能力）；2、有助人為樂的價值取向；3、有責任心。第47頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四二、怎樣疏導有心理問題的人員（二）學習心理學評估方法

1、評估疾病的程度

自知力角色和社會適應情緒表現(xiàn)行為儀表感知覺障礙智力和思維障礙人格障礙第48頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四2、評估引發(fā)心理和行為問題的病因

引發(fā)心理和行為問題的生物學因素引發(fā)心理和行為問題的社會學因素引發(fā)心理和行為問題的心理因素第49頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四引發(fā)心理和行為問題的生物學因素由生理功能改變引起心理功能改變；常見軀體疾病所致的心理行為異常：生物年齡對心理行為活動的影響；性別因素對心理行為的影響。第50頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四引發(fā)心理和行為問題的社會學因素尋找社會性應激源、生活事件、社會支持系統(tǒng)、及其因果關系；心理應激；個人生活方式與心理健康；社會支持系統(tǒng)對應激的作用；跨文化的心理學問題第51頁，共57頁，2023年，2月20日，星期