皮下注射胰島素

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皮下注射胰島素

徐由偉

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教學(xué)目標(biāo)

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了解皮下注射定義、目的、部位

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熟悉胰島素注射的操作流程胰島素注射本卷須知及保存

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把握注射胰島素的不良反應(yīng)及處理

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皮下注射法

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正確的胰島素注射:皮下注射幻燈片5

（1）進(jìn)針角度（2）繃緊皮膚注射

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胰島素注射技術(shù)

?腹部

?在距肚臍3－5公分的兩側(cè)的一個(gè)手掌距離內(nèi)注射.越往身體兩側(cè)皮下層越薄,越容

易扎至肌肉層?大腿外上側(cè)

?只能由前面或外側(cè)面進(jìn)行大腿注射,內(nèi)?側(cè)有較多的血管和神經(jīng)分布

?上臂外側(cè)

?臀部外上側(cè)

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1、腹部是胰島素注射優(yōu)先選擇的部位，腹部的胰島素吸收率達(dá)到100%，吸收速度較快且皮下組織較肥厚，能減少注射至肌肉層的風(fēng)險(xiǎn)，注意不要在距臍部5cm的范圍內(nèi)注射胰島素。

2、手臂的皮下層較薄，注射時(shí)必需捏起皮膚注射，因此不便利自我注射，可由他人協(xié)助注射。手臂皮下組織的胰島素吸收率為85%，吸收速度較快。

3、大腿較適合進(jìn)行自我注射，皮下層很薄，要捏起皮膚注射，皮下組織的胰島素吸收率為70%，吸收速度慢。但要注意大腿內(nèi)側(cè)有較多的血管和神經(jīng)分布，不適合注射。

4、臀部皮下層最厚，注射時(shí)可不捏起皮膚。由于臀部的胰島素吸收率低、吸收速度慢，較少使用，可注射中長效胰島素。

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素質(zhì)要求

1、服裝、鞋帽整齊

2、儀表大方、舉止端莊

3、微笑服務(wù)、語言溫柔恰當(dāng)、態(tài)度和藹可親幻燈片11

1操:無長指甲、洗手戴口罩2環(huán)境:清潔舒適,適合無菌操作3用物:(詳見下頁)幻燈片12用物

?治療車上層：執(zhí)行單、注射盤（盤內(nèi)放置：75%酒精、棉簽、諾和銳30、胰島素針頭、

銳器盒）彎盤、手消毒液；治療車下層：醫(yī)療垃圾筒?檢查并口述所需物品安全、有效

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胰島素注射技術(shù)

對(duì)局部皮膚應(yīng)用酒精進(jìn)行消毒，注意不能用碘消毒劑，由于胰島素中的氨基酸遇到碘后，會(huì)發(fā)生變性，從而影響胰島素的劑量和效果?；脽羝?4

胰島素注射裝置

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1.核對(duì)醫(yī)囑及執(zhí)行單

2.核對(duì)手腕帶，患者病情，血糖，有無過敏史、注射部位皮膚狀況、合作程度，告知患者注射目的。

注射胰島素需要準(zhǔn)備好食物，確定食物是否合理

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胰島素注射操作流程核對(duì)醫(yī)囑

病人血糖及患者的合作程度

注射部位

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胰島素注射操作流程

停留10秒以上，拔針阻止揉搓

告知患者吃飯時(shí)間，觀測(cè)患者局部狀況及注射后的反應(yīng)

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皮下注射法操作流程

六步洗手法記錄

分類整理用物

清潔物品

污染物品

手心、手背、指間、關(guān)節(jié)、拇指、指尖、

注射時(shí)間、簽名

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胰島素注射中注意的問題

注射時(shí)要捏起局部皮膚，垂直或者是傾斜45度進(jìn)針

5mm針頭不需捏起皮膚注射。

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胰島素注射技術(shù)完全按下注射推鍵

在注射后，針頭應(yīng)留在皮下十秒鐘以上，繼續(xù)按住推鍵，直至針頭完全拔出，這樣可以確保正確的劑量注入，并且阻止身體內(nèi)的血液或其他液體流入針頭或胰島素筆芯內(nèi)?；脽羝?1

胰島素注射技術(shù)

拔出針頭后，松開捏皮膚的手，用棉球輕壓局部，注意不要按摩、不要揉。幻燈片22

注射后的本卷須知

?1.定時(shí)定量進(jìn)餐。為了使胰島素的吸收峰值和進(jìn)食后血糖峰值相吻合，更好地發(fā)揮藥

效，應(yīng)在餐前30分鐘注射胰島素，這就需要就餐時(shí)間相對(duì)固定。使用人胰島素的患者，還需要定量進(jìn)餐，以免藥物和食物不匹配，導(dǎo)致血糖波動(dòng)。

?2.少食多餐。胰島素進(jìn)入體內(nèi)后，不能根據(jù)血糖自動(dòng)調(diào)理，但少食多餐可以幫助調(diào)理

血糖，避免血糖過高或過低。

?3.隨身攜帶甜食。注射胰島素的患者外出時(shí)，要隨身攜帶一些甜食，如糖果、餅干、

糕點(diǎn)等，以便急救

?4每日運(yùn)動(dòng)時(shí)間及強(qiáng)度應(yīng)相對(duì)固定，建議在餐后1—3小時(shí)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前測(cè)一下血糖，

若血糖低于5.6毫摩爾/升，先吃點(diǎn)東西。

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本卷須知一——皮下注射?注射至肌肉層的危害

?加快胰島素的吸收速度，導(dǎo)致血糖波動(dòng)大?增加疼痛感

?注射至表皮層的危害

?可能導(dǎo)致注射部位胰島素滲出、疼痛、無菌膿腫及加強(qiáng)胰島素免疫反應(yīng)幻燈片24

本卷須知二——正確的捏皮方法

保證皮下注射，避免誤入肌肉層

不正確捏起皮膚的方法：用多個(gè)手指捏起皮膚可能會(huì)捏起肌肉層

正確捏起皮膚的方法：用拇指和食指捏起皮膚

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本卷須知三——胰島素注射部位的選擇幻燈片26

本卷須知三——胰島素注射部位的選擇?最不適合自我注射的部位是手臂?手臂皮下組織較薄，易注射?至肌肉層

?自我注射時(shí)無法自己捏起皮?膚

?優(yōu)先選擇腹部

?腹部的皮下組織較肥厚可減少注射至肌肉層的風(fēng)險(xiǎn)?捏起腹部皮膚最簡單

?身體吸收胰島素最快的部位是在腹部

?大腿

?避開大腿內(nèi)側(cè)

?注射大腿時(shí)一定要捏?起皮膚或使用超細(xì)超短型筆用針頭

?臀部適合注射中長效胰島素?臀部的皮下層較厚

無須捏起皮膚也無注射至肌肉層的風(fēng)險(xiǎn)幻燈片27

本卷須知四——胰島素注射部位的輪換1）不同注射部位間的輪換為確