免疫規(guī)劃簡答103題

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1.引起患病率升高的主要因素包括什么？

答：主要包括（1）新病例增加；（2）治療水平提高；（3）未治愈者的壽命延長；（4）病例遷入；（5）健康者遷出；（6）易感者遷入；（7）診斷水平提高；（8）報(bào)告率提高。

來源：流行病學(xué)第7版，P162.如何描述疾病的流行強(qiáng)度？

答：疾病的流行強(qiáng)度指在一定時(shí)期內(nèi)，某病在某地區(qū)某人群中發(fā)病率的變化及其病例間的聯(lián)系程度，尋常用以發(fā)病率描述新發(fā)病例數(shù)量的變化特征，常用散發(fā)、迸發(fā)、流行和大流行表示。來源：流行病學(xué)第7版，P203.什么是公共衛(wèi)生監(jiān)測？

答：公共衛(wèi)生監(jiān)測是指長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集有關(guān)健康事件、衛(wèi)生問題的資料，經(jīng)過科學(xué)分析和解釋后獲得重要的公共衛(wèi)生信息，并及時(shí)反饋給需要這些信息的人和機(jī)構(gòu)，用以指導(dǎo)制定、完善和評價(jià)公共衛(wèi)生干預(yù)措施與策略的過程。來源：流行病學(xué)第7版，P1894.傳染病潛伏期的意義是什么？

答：主要包括五個(gè)方面。（1）判斷患者受感染的時(shí)間，借此追蹤傳染源，尋覓傳播途徑；（2）確定接觸者留驗(yàn)、檢疫和醫(yī)學(xué)觀測期限，一般將平均潛伏期加1-2天，嚴(yán)重危害者可依照該病的最長潛伏期；（3）確定免疫接種時(shí)間；（4）評價(jià)預(yù)防措施效果；（5）潛伏期長短還可影響疾病的流行特征，一般潛伏期短的疾病，常以迸發(fā)形式出現(xiàn)。來源：流行病學(xué)第7版，P208

5.參數(shù)檢驗(yàn)與非參數(shù)檢驗(yàn)各有哪些優(yōu)缺點(diǎn)，如何正確選用兩種方法？答：參數(shù)檢驗(yàn)：優(yōu)點(diǎn)是符合條件時(shí)，檢驗(yàn)效能高。缺點(diǎn)是對資料要求嚴(yán)格，如等級(jí)資料、分布不明或末端有不明確數(shù)據(jù)的資料不能用參數(shù)檢驗(yàn)，要求資料的分布類型已知且總體方差相等。

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非參數(shù)檢驗(yàn)：優(yōu)點(diǎn)是應(yīng)用范圍廣、簡便。缺點(diǎn)是對于符合參數(shù)統(tǒng)計(jì)的資料，假使用非參數(shù)統(tǒng)計(jì)會(huì)造成資料信息的丟失，致使檢驗(yàn)效能下降，犯其次類錯(cuò)誤的概率增大。

符合參數(shù)統(tǒng)計(jì)條件的資料，要首先選用參數(shù)統(tǒng)計(jì)的方法。當(dāng)參數(shù)統(tǒng)計(jì)的應(yīng)用條件得不到滿足時(shí)，應(yīng)選用非參數(shù)統(tǒng)計(jì)。來源：衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)第7版，P1046.假設(shè)檢驗(yàn)中P值定義及其意義是什么？

答：P值定義：在零假設(shè)成立的條件下，出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)量目前值及更不利于零假設(shè)數(shù)值的概率。

P值的意義：當(dāng)零假設(shè)H0：μ1=μ2成立時(shí)，我們?nèi)ゾ芙^零假設(shè)，有可能犯假陽性錯(cuò)誤，犯假陽性錯(cuò)誤的概率就是P。假使P值較小，說明“不大可能〞犯假陽性錯(cuò)誤，于是拒絕H0；反之，假使P值較大，說明“頗有可能〞犯假陽性錯(cuò)誤，故不能拒絕H0。來源：衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)第7版，P104

7.常用統(tǒng)計(jì)圖有哪些類型？其各自的適用范圍是什么？答：常用的統(tǒng)計(jì)圖包括條圖、線圖、直方圖和散點(diǎn)圖。其適用條件分別是:

（1）條圖，適用于相互獨(dú)立的資料，以表示其指標(biāo)大小。

（2）線圖:適用于連續(xù)性資料，反映事物在時(shí)間上的發(fā)展變化的趨勢，或

某現(xiàn)象隨另一現(xiàn)象變遷的狀況。

（3）直方圖:適用于連續(xù)性變量資料，反映連續(xù)變量的頻數(shù)分布。（4）散點(diǎn)圖:適用于成對數(shù)據(jù)，反映散點(diǎn)分布的趨勢。來源：衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)第7版，P25

8.描述定量變量集中趨勢的指標(biāo)有哪些？其各自適用范圍是什么？答：

（5）算數(shù)均數(shù)，適用于聽從對稱分布變量的平均水平描述，特別是對于正

態(tài)分布或近似正態(tài)分布的數(shù)值型變量資料

（6）幾何均數(shù)，適用于原始觀測值分布不對稱，但經(jīng)過數(shù)據(jù)變換后呈對稱

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分布的變量

（7）中位數(shù)，適用于描述呈明顯偏態(tài)分布（正偏態(tài)或負(fù)偏態(tài)），或分布情

況不明，或分布的末端有不確鑿數(shù)值的數(shù)值型變量資料

（8）眾數(shù)，不受數(shù)據(jù)類型的限制來源：衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)第7版，P159.假設(shè)檢驗(yàn)與區(qū)間估計(jì)的關(guān)系是什么？

答：（1）臵信區(qū)間具有假設(shè)檢驗(yàn)的主要功能。

（2）臵信區(qū)間可提供假設(shè)檢驗(yàn)沒有提供的信息，臵信區(qū)間在回復(fù)區(qū)別有無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的同時(shí)，還可以提醒區(qū)別時(shí)候具有實(shí)際意義。

（3）假設(shè)檢驗(yàn)比臵信區(qū)間多提供信息，假設(shè)檢驗(yàn)可以報(bào)告確鑿的P值，臵信區(qū)間只能在預(yù)先設(shè)定的臵信度水平上進(jìn)行推斷。

根據(jù)以上結(jié)論，臵信區(qū)間與假設(shè)檢驗(yàn)既能提供相互等價(jià)的信息，又有各自不同的功能。把臵信區(qū)間與假設(shè)檢驗(yàn)結(jié)合起來，可以提供更為全面、完善的信息。

來源：衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)第7版，P11710.簡述機(jī)體的免疫功能？

答：（1）免疫防衛(wèi)。防止外界病原體的入侵及清除已入侵病原體及其他有害物質(zhì)

（2）免疫監(jiān)視。隨時(shí)發(fā)現(xiàn)和清除體內(nèi)出現(xiàn)的“非己〞成分。

（3）免疫自身穩(wěn)定。通過自身免疫耐受和免疫調(diào)理兩種主要機(jī)制來達(dá)到免疫系統(tǒng)內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。來源：醫(yī)學(xué)免疫學(xué)，P111.簡述細(xì)胞因子的基本特征？

答：（1）小分子蛋白質(zhì)（8-30kD）。（2）可溶性。（3）高效性，在較低濃度下即有生物學(xué)活性。（4）通過結(jié)合細(xì)胞表面相應(yīng)受體發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)。（5）可誘導(dǎo)產(chǎn)生。（6）半衰期短。（7）效應(yīng)范圍小，絕大多數(shù)為近距離發(fā)揮作用。來源：醫(yī)學(xué)免疫學(xué)，P4912.試述疫苗的種類

答：滅活疫苗、減毒活疫苗、類毒素、亞單位疫苗、結(jié)合疫苗、DNA疫苗、

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重組載體疫苗。來源：醫(yī)學(xué)免疫學(xué)，P20513.記憶B細(xì)胞應(yīng)答的特點(diǎn)是什么？答：

（1）只在引起生發(fā)中心反應(yīng)的T細(xì)胞依靠應(yīng)答中產(chǎn)生；（2）記憶B細(xì)胞是不產(chǎn)生抗體的休止細(xì)胞；（3）記憶B細(xì)胞經(jīng)歷4-6個(gè)月的親和成熟；

（4）記憶B細(xì)胞再次暴露于抗原后快速分化為分泌抗體的漿細(xì)胞；（5）記憶B細(xì)胞分化為漿細(xì)胞，能產(chǎn)生比初次免疫漿細(xì)胞更高的親和抗體；來源：疫苗學(xué)，P30

14.請簡述鋁鹽佐劑的作用機(jī)制。答：

（1）倉儲(chǔ)機(jī)制：假設(shè)鋁佐劑和吸附的抗原停留在注射部位，抗原被緩慢釋放刺激抗體的產(chǎn)生。

（2）炎癥機(jī)制：基于鋁佐劑在注射部位造成炎癥的假設(shè)?？乖岢始?xì)胞（APCs）被快速吸引到炎癥部位，由于抗原也停留于注射位點(diǎn)，使得APCs遇見高濃度的抗原。

（3）吸附于鋁佐劑的抗原由可溶性轉(zhuǎn)變?yōu)轭w粒性，APCs可以通過吞噬作用攝取顆粒性抗原。因此，抗原可以在吸附狀態(tài)下被巨噬細(xì)胞和樹突狀細(xì)胞攝取。來源：疫苗學(xué)，P76

15.請簡述未來疫苗的發(fā)展方向是什么？答：

（1）改進(jìn)現(xiàn)有疫苗，以純化抗原為手段更新?lián)Q代；

（2）研制新型疫苗，如合成肽疫苗、重組亞單位疫苗、核酸疫苗等；（3）開發(fā)聯(lián)合疫苗來源：兒科疫苗學(xué)，P105

16.請簡述《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》中的疫苗分類？答：

《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》將疫苗分兩類，第一類疫苗和其次類疫苗。第

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一類疫苗，是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省、自治區(qū)、直轄市人民政府在執(zhí)行國家免疫規(guī)劃時(shí)增加的疫苗，以及縣級(jí)以上人民政府或者其衛(wèi)生主管部門組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗。其次類疫苗，是指公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗。

來源：《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》

17.《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》規(guī)定，接種單位未依照規(guī)定建立并保存真實(shí)、完整的疫苗接收或者購進(jìn)記錄的，該如何處罰？

答：《條例》第五十七條規(guī)定：接種單位未依照規(guī)定建立并保存真實(shí)、完整的疫苗接收或者購進(jìn)記錄的，由所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門責(zé)令改正，給予警告；拒不改正的，對主要負(fù)責(zé)人、直接負(fù)責(zé)的主管人員依法給予警告、降級(jí)的處分，對負(fù)有責(zé)任的醫(yī)療衛(wèi)生人員責(zé)令暫停3個(gè)月以上6個(gè)月以下的執(zhí)業(yè)活動(dòng)。來源：《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》

18.《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》規(guī)定，接種單位從不具有疫苗經(jīng)營資格的單位或者個(gè)人購進(jìn)其次類疫苗的，該如何處罰？

答：《條例》第五十八條規(guī)定：接種單位從不具有疫苗經(jīng)營資格的單位或者個(gè)人購進(jìn)其次類疫苗的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門責(zé)令改正，給予警告；有違法所得的，沒收違法所得；拒不改正的，對主要負(fù)責(zé)人、直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予警告、降級(jí)的處分；造成受種者人身損害或者其他嚴(yán)重后果的，對主要負(fù)責(zé)人、直接負(fù)責(zé)的主管人員依法給予撤職、開除的處分，并由原發(fā)證部門撤除負(fù)有責(zé)任的醫(yī)療衛(wèi)生人員的執(zhí)業(yè)證書。來源：《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》19.什么是冷鏈：

答：冷鏈?zhǔn)侵笧楸ＷC疫苗從生產(chǎn)企業(yè)到接種單位運(yùn)轉(zhuǎn)過程中的質(zhì)量而裝備的儲(chǔ)存、運(yùn)輸冷藏設(shè)施和設(shè)備。冷鏈設(shè)備、設(shè)施包括冷藏車、疫苗運(yùn)輸車、冷庫、冰箱、冷藏箱、冷藏包、冰排及安臵設(shè)備的房屋等。來源：《預(yù)防接種工作規(guī)范》20.冰箱貯存疫苗有哪些要求？

答：（1）冰箱內(nèi)儲(chǔ)存的疫苗要擺放整齊，疫苗與箱壁、疫苗與疫苗之間應(yīng)留有1～2cm的空隙，并按品名和效期分類擺放。（2）冰箱門因經(jīng)常開啟，溫度變

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化較大，門內(nèi)擱架不宜放臵疫苗。（3）每天記錄冰箱內(nèi)的溫度及其運(yùn)轉(zhuǎn)狀況。（4）使用冰襯冰箱儲(chǔ)存疫苗時(shí)，注意應(yīng)將卡介苗、脊灰疫苗和麻疹疫苗存放在底部，并將百白破疫苗、白破疫苗和乙肝疫苗放在接近冰箱頂部，不可將冷藏保存的疫苗放在距冰箱底部15cm內(nèi)的地方，以免凍結(jié)。來源：《預(yù)防接種工作規(guī)范》21.使用疫苗時(shí)的本卷須知？

答：接種單位在實(shí)施預(yù)防接種時(shí)一定要核對接種疫苗的品種，檢查疫苗外觀質(zhì)量。凡過期、變色、污染、發(fā)霉、有搖不散凝塊或異物，無標(biāo)簽或標(biāo)簽不清，安瓿有裂紋的疫苗一律不得使用。凍結(jié)過的百白破疫苗、乙肝疫苗一律不得使用。來源：《預(yù)防接種工作規(guī)范》22.我國擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃疫苗種類。

要點(diǎn)：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗（或無細(xì)胞百白破疫苗）、麻疹疫苗、白破疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗（回復(fù)A群流腦疫苗或A+C群流腦疫苗得一半分?jǐn)?shù)）、乙腦疫苗、麻風(fēng)疫苗、麻腮風(fēng)疫苗共11種，炭疽疫苗和鉤體疫苗由省級(jí)應(yīng)急儲(chǔ)存。

來源：河南省擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃實(shí)施方案

23.簡述常規(guī)接種、群體性接種、應(yīng)急接種的定義？

要點(diǎn)：（1）常規(guī)接種是指接種單位依照國家免疫規(guī)劃疫苗的程序和預(yù)防接種服務(wù)周期，為適齡兒童提供的預(yù)防接種。

（2）群體性預(yù)防接種是指在的定范圍和時(shí)間內(nèi)，針對可能受某種傳染病感染的特定人群，有組織地集中實(shí)施預(yù)防接種的活動(dòng)。

（3）應(yīng)急接種是在傳染病流行開始或有流行趨勢時(shí)，為控制疫情曼延，對易感人群開展的預(yù)防接種活動(dòng)。來源：河南省預(yù)防接種工作規(guī)范

24.簡述擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃疫苗可以預(yù)防的疾病有哪些？

要點(diǎn)：乙型肝炎、結(jié)核病、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、麻疹、甲型肝炎、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、炭疽和鉤端螺旋體病等14種傳染病。

來源：河南省擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃實(shí)施方案

25.簡述5種以上不屬于擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃，但家長可以自愿自費(fèi)接種的疫苗種

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類？

要點(diǎn)：水痘疫苗、流感疫苗、狂犬病疫苗、b型流感嗜血桿菌疫苗（Hib疫苗）、7價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗、23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗、脊灰滅活疫苗（IPV疫苗）、口服輪狀病毒疫苗、Hib百白破聯(lián)合疫苗（四聯(lián)疫苗）、Hib百白破IPV聯(lián)合疫苗（五聯(lián)疫苗）、口服霍亂疫苗、口服痢疾疫苗、傷寒疫苗、出血熱疫苗、乙腦滅活疫苗、A+C群流腦結(jié)合疫苗、A+C+Y+W135流腦疫苗。

來源：河南省擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃實(shí)施方案26.簡述河南省預(yù)防接種單位分類分級(jí)管理

要點(diǎn)：分為預(yù)防接種門診、村級(jí)接種點(diǎn)、產(chǎn)科接種點(diǎn)、臨時(shí)接種點(diǎn)四類。預(yù)防接種門診按不同的硬件設(shè)施、管理水平和服務(wù)能力等，評定為示范預(yù)防接種門診、規(guī)范預(yù)防接種門診和合格預(yù)防接種門診三級(jí)來源：河南省預(yù)防接種單位管理規(guī)范

27.簡述國家免疫規(guī)劃疫苗合格接種的判定標(biāo)準(zhǔn)？

要點(diǎn)：（1）在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成；（2）免疫起始月齡不提前；（三）劑次間間隔時(shí)間正確；（四）有確鑿的兒童出生日期和接種日期記錄。來源：預(yù)防接種實(shí)踐與管理

28.報(bào)告接種率可靠性評價(jià)有哪些方法？

要點(diǎn)：（1）圖表法：（2）用出生率進(jìn)行評價(jià)；（3）差值（D）評價(jià)法；（4）比值（R）值評價(jià)。

來源：河南省擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃實(shí)施方案29.急性弛緩性麻痹病例的定義及診斷要點(diǎn)

急性弛緩性麻痹病例（AFP）定義：所有15歲以下出現(xiàn)急性弛緩性麻痹病癥的病例，和任何年齡臨床診斷為脊灰的病例。AFP病例的診斷要點(diǎn)是：急性起病、肌張力減弱、肌力下降、腱反射減弱或消失。來源：AFP監(jiān)測方案

30.急性弛緩性麻痹病例（AFP）的病例調(diào)查步驟

答：接到AFP病例報(bào)告后，縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)派專業(yè)人員對病例開展個(gè)案調(diào)查，在臨床醫(yī)生協(xié)同下，詳細(xì)填寫“急性弛緩性麻痹病例個(gè)案調(diào)查表〞調(diào)查按以下步驟進(jìn)行：

（1）了解發(fā)病過程：應(yīng)了解麻痹發(fā)生時(shí)間、是否有發(fā)熱/腹瀉、麻痹部位是

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否對稱、是否疼痛、有無外傷或注射史、就診過程、OPV服苗史等。

（2）進(jìn)行神經(jīng)學(xué)檢查：重點(diǎn)檢查肌力、肌張力、腱反射、肌萎縮和肢體活動(dòng)狀況。

（3）填寫個(gè)案調(diào)查表：要求完整、確鑿填寫，避免缺項(xiàng)和漏項(xiàng)。如有調(diào)查表中未包括的病癥或體征可用文字說明；調(diào)查時(shí)力求明確臨床診斷。來源：AFP監(jiān)測方案

31.急性弛緩性麻痹病例（AFP）高危病例的定義及其接觸者的采樣要求答：高危AFP病例定義是指年齡小于5歲、脊灰疫苗免疫史不足3次或不詳、未采或未采集到合格便標(biāo)本的病例；或臨床懷疑為脊灰的病例。高危病例需采集5名接觸者單份便標(biāo)本，接觸者年齡在5歲以下，且近6周內(nèi)未接種過脊灰減毒活疫苗。

來源：AFP監(jiān)測方案32.麻疹監(jiān)測病例的定義

答：麻疹監(jiān)測病例定義：發(fā)熱、出疹，伴咳嗽、卡他性鼻炎、結(jié)膜炎、淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)炎/關(guān)節(jié)痛病癥之一者，或傳染病責(zé)任疫情報(bào)告人懷疑為麻疹的病例。來源：全國麻疹監(jiān)測方案（2023年版）33.麻疹迸發(fā)疫情的定義

答：根據(jù)我國實(shí)際狀況，現(xiàn)階段麻疹迸發(fā)疫情定義為以下任一種狀況：①以村、居委會(huì)、學(xué)?；蚱渌w機(jī)構(gòu)為單位在10日內(nèi)發(fā)生2例及以上麻疹病例，②以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、社區(qū)、街道）為單位10日內(nèi)發(fā)生5例及以上麻疹病例，③以縣為單位，一周內(nèi)麻疹發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平1倍以上。來源：全國麻疹監(jiān)測方案（2023年版）34.風(fēng)疹監(jiān)測病例的定義

答：風(fēng)疹監(jiān)測病例定義：發(fā)熱、出疹，伴咳嗽、卡他性鼻炎、結(jié)膜炎、淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)炎/關(guān)節(jié)痛病癥之一者，或傳染病責(zé)任疫情報(bào)告人懷疑為風(fēng)疹的病例。來源：全國麻疹監(jiān)測方案（2023年版）

35.48小時(shí)內(nèi)完整調(diào)查（病例數(shù)）應(yīng)同時(shí)滿足的條件是什么？答：⑴流行病學(xué)個(gè)案模塊“調(diào)查日期〞變量不為空

⑵“調(diào)查日期〞距“報(bào)告日期〞的間隔≤2天

⑶“病人現(xiàn)住址〞、“是否發(fā)熱〞、“是否出疹〞、“含風(fēng)疹成分疫苗劑次數(shù)〞、

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“含麻疹成分疫苗劑次數(shù)〞、“是否與試驗(yàn)室確診麻疹病例有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)〞、“是否與試驗(yàn)室確診風(fēng)疹病例有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)〞、“可能的感染地〞八個(gè)變量中，滿足：①均無空白選項(xiàng)；②假使年齡“查詢〞，選中“重復(fù)個(gè)案〞按鈕，開啟“重復(fù)條

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件設(shè)臵〞按鈕，設(shè)臵好重復(fù)條件，點(diǎn)擊查詢按鈕進(jìn)行查找。來源：信息化系統(tǒng)基本操作

39.簡述如何使用信息化系統(tǒng)客戶端進(jìn)行疫苗的查漏補(bǔ)種？

答：開啟“日常接種〞->“未種通知〞，選