康復(fù)醫(yī)學(xué) 總結(jié) 復(fù)習(xí)資料 名詞解釋 問(wèn)答

本文格式為Word版，下載可任意編輯——康復(fù)醫(yī)學(xué)總結(jié)復(fù)習(xí)資料名詞解釋問(wèn)答康復(fù)醫(yī)學(xué)總結(jié)總論+功能評(píng)定

康復(fù)：幫助經(jīng)歷者或可能經(jīng)歷殘疾的個(gè)體，在與環(huán)境的相互作用中取得并維持最正確功能狀態(tài)的一系列措施。

康復(fù)醫(yī)學(xué)：研究各年齡組病、傷、殘者功能障礙的預(yù)防、評(píng)定和治療為主要任務(wù)，以改善功能、降低障礙，預(yù)防和處理并發(fā)癥、提高生活自理能力、改善生存質(zhì)量，并促使其重返社會(huì)為目的。

誤用綜合征：對(duì)肢體及關(guān)節(jié)不正確的擺放和不合理用力所致炎癥，韌帶、肌腱和肌肉等的損傷，骨關(guān)節(jié)變形，痙攣狀態(tài)的加強(qiáng)及異常痙攣模式等。

殘疾（功能減弱或喪失）是人類的一種生存狀態(tài)，幾乎每個(gè)人在生命中的某一個(gè)階段都有暫時(shí)或永久性的損傷及相應(yīng)的功能障礙，而步入老年的人將經(jīng)歷不斷增加的功能障礙。

康復(fù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療終極目標(biāo)

醫(yī)學(xué)的發(fā)展已經(jīng)從“治病救命〞到“改善功能、提高生存質(zhì)量、回歸社會(huì)〞。康復(fù)醫(yī)學(xué)聚焦人的整體功能，表達(dá)臨床各個(gè)?？圃诩膊≡\斷和治療的終極目標(biāo)。

康復(fù)醫(yī)學(xué)給臨床各個(gè)?？铺峁┲涡苑?wù)的學(xué)科，是最廣泛深入整合了多個(gè)學(xué)科的臨床知識(shí)、技能和服務(wù)。

早期康復(fù)的核心理念戰(zhàn)勝絕對(duì)制動(dòng)的不利影響啟動(dòng)早期活動(dòng)訓(xùn)練防治并發(fā)癥減輕/改善功能障礙

康復(fù)途徑

改善：通過(guò)訓(xùn)練和其它措施改善生理功能。例如肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、心肺功能訓(xùn)練等。代償：通過(guò)各種矯形器和輔助具，使減弱的功能得到放大或加強(qiáng)。例如助聽(tīng)器、各種矯形器、拐杖、助行器等。替代：通過(guò)某些器具，替代喪失的生理功能。例如輪椅、假肢等。

WHO康復(fù)的定義包括四個(gè)層面

一、采用綜合措施，包括醫(yī)學(xué)、教育、職業(yè)、社會(huì)、工程等諸多方面的措施。二、以傷病殘者的功能障礙為核心。三、強(qiáng)調(diào)功能訓(xùn)練和再訓(xùn)練。

四、以提高軀體/心理功能和生活質(zhì)量、回歸社會(huì)為最終目標(biāo)。

與康復(fù)有關(guān)的學(xué)科和疾病

團(tuán)隊(duì)：

康復(fù)醫(yī)師physiatrist康復(fù)治療師therapist

①物理治療師（士）physicaltherapist②作業(yè)治療師（士）occupationaltherapist③言語(yǔ)治療師（士）speechtherapist④矯形治療師（士）P2.關(guān)節(jié)周邊的軟組織痙攣、攣縮疤痕粘連、軟組織的疼痛、肌肉無(wú)力癱瘓等。

3.肌無(wú)力或癱瘓時(shí)主動(dòng)ROM變小，被動(dòng)ROM正常。目的：

1.確定有無(wú)關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙及障礙程度；2.確定治療目標(biāo)；3.評(píng)價(jià)治療訓(xùn)練效果。

肩胛帶屈曲、伸展正常值：屈曲0-20°伸展0-20°肩胛帶上升、下降正常值：上升0-20°下降0-10°肩關(guān)節(jié)屈曲、伸展正常值：屈曲0-180伸展0-50肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展正常值：內(nèi)收0-75外展0-180

肩關(guān)節(jié)水平屈曲、水平伸展正常值：水平屈曲0-135水平伸展0-30肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋正常值：內(nèi)旋0-90外旋0-90

肘關(guān)節(jié)屈曲、伸展正常值：屈曲0-150伸展0過(guò)伸展0-10前臂旋前、旋后正常值：旋前0-90旋后0-90腕關(guān)節(jié)掌曲、背曲正常值：掌曲0-90背曲0-70腕關(guān)節(jié)橈偏、尺偏正常值：橈偏0-25尺偏0-55髖關(guān)節(jié)正常值：前屈0-120向后伸展0-30髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋正常值：內(nèi)旋0-45外旋0-45

膝關(guān)節(jié)屈曲、伸展正常值：屈曲0-135°伸展0°過(guò)伸0-10°胸腰椎前屈正常值：前屈0-45胸腰椎后伸正常值：后伸0-45

日常生活活動(dòng)能力評(píng)定

日常生活活動(dòng)(activitiesofdailyliving，ADL)是指人們?cè)诿咳丈钪?，反?fù)地進(jìn)行的、最具有共性的和最必要的基本活動(dòng)。

評(píng)定范圍：

評(píng)定目的：確定病人的自理能力、判定預(yù)后、制訂和修訂訓(xùn)練計(jì)劃、評(píng)定訓(xùn)練效果、安排返家后的訓(xùn)練或就業(yè)等。

ADL評(píng)定方法：Barthel指數(shù)

脊髓損傷康復(fù)

脊髓休克：脊髓受外力打擊后，損傷平面下馬上發(fā)生的完全性遲鈍性癱瘓?？沙掷m(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)周。

中央綜合征（centralcordsyndrome）：常見(jiàn)于脊髓血管損傷，血管中央先開(kāi)始發(fā)生損害，然后再向外周擴(kuò)展。（與動(dòng)脈分布有關(guān)。）好發(fā)于老年人。

脊髓半切綜合征（Bronw-SequardSyndrome）：脊髓僅損傷半側(cè)，常見(jiàn)于刀傷或槍傷。由于痛溫覺(jué)纖維在脊髓發(fā)生交織，因而對(duì)側(cè)痛溫覺(jué)喪失。同側(cè)肢體本體感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)喪失。

脊髓前動(dòng)脈/前索綜合征（anteriorcordsyndrome）：脊髓前部損傷（損傷），不同程度的運(yùn)動(dòng)和痛溫覺(jué)喪失而本體感覺(jué)保存。圓錐綜合征(conusmedullarissyndrome）：脊髓圓錐(骶3-5和尾節(jié))損傷和椎管內(nèi)腰神經(jīng)根損傷。雙下肢多無(wú)明顯運(yùn)動(dòng)障礙，肛門(mén)和會(huì)陰部有鞍狀感覺(jué)障礙，性功能障礙；大小便失禁或潴留，肛門(mén)等反射消失。偶爾可保存球海綿體反射和排尿反射保存。馬尾綜合征（caudaequinasyndrome）：椎管內(nèi)腰骶神經(jīng)根損傷所致膀胱、腸道功能障礙及下肢反射消失。

脊髓震蕩（spinalconcusion）：指暫時(shí)性和可逆性脊髓或馬尾神經(jīng)生理功能喪失，一般認(rèn)為并沒(méi)有機(jī)械性的壓迫，也沒(méi)有解剖上的損害。

脊髓損傷的臨床特征：脊髓休克感覺(jué)障礙運(yùn)動(dòng)功能障礙

植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂：大小便、性功能、體溫調(diào)理、出汗反應(yīng)方面。

損傷類型完全損傷1.2.1.2.3.4.5.

脊髓損傷ASIA評(píng)定

截癱-T1以下四肢癱-T1以上

脊髓半切綜合征（Brown-Sequardsyndrome）中央綜合征（CentralCord）

脊髓前動(dòng)脈/前索綜合征（AnteriorCord）后索綜合征（PosteriorCord）

圓錐綜合征（ConusMedullaris）/馬尾綜合征（CaudaEquina）

不完全損傷

評(píng)價(jià)時(shí)間：一般認(rèn)為能夠預(yù)示預(yù)后的檢查時(shí)間是損傷后72小時(shí)到一周。太早，會(huì)受到其他損傷、患者的覺(jué)醒水平、受傷前所服用的藥物或酒精的影響。

ASIA必需檢查的部分神經(jīng)損傷水平（NLI）1)2)3)4)5)6)7)

感覺(jué)平面：最遠(yuǎn)端感覺(jué)正常的平面，雙側(cè)分別測(cè)試每部位檢查兩種感覺(jué):針刺覺(jué)和輕觸覺(jué),并按三個(gè)等級(jí)分別打分：感覺(jué)不到=0感覺(jué)受損=1正常=2

運(yùn)動(dòng)平面

最尾端平面肌力在3/5級(jí)或以上，而相鄰頭端的肌力都在5/5，即確定為3/5那個(gè)平面。

運(yùn)動(dòng)檢查十群肌肉及代表節(jié)段C5屈肘肌群C6伸腕肌群C7伸肘肌群C8指深屈群T1小指展肌L2屈髖肌群L3伸膝肌群L4踝背屈肌群L5拇長(zhǎng)伸肌S1踝跖屈肌群肛門(mén)括約肌的收縮

肌力的分級(jí)０＝完全癱瘓

１＝可觸及或可見(jiàn)到收縮２＝無(wú)重力狀態(tài)下的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)３＝抗重力主動(dòng)運(yùn)動(dòng)４＝抗部分阻力主動(dòng)運(yùn)動(dòng)５＝正常

該平面關(guān)鍵肌肌力＞＝3級(jí)，上一平面關(guān)鍵肌肌力5級(jí)假使運(yùn)動(dòng)定在C5平面，C4以上的感覺(jué)必需正常。

ASIA脊髓損傷程度量表A＝完全損傷

B＝部分感覺(jué)殘存，無(wú)運(yùn)動(dòng)