消毒隔離與無菌技術(shù)

消毒隔離知識1精選PPT醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌，接觸皮膚粘膜的醫(yī)療用品必須消毒。消毒隔離和無菌操作是預(yù)防和控制醫(yī)院感染兩個基本的環(huán)節(jié)。2精選PPT

基本概念消毒滅菌病原微生物—無害化一切微生物相對概念絕對概念人工染菌后殺滅率99.9%未檢出需厭菌自然菌殺滅率≥90%未檢出霉菌

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基本概念1、滅菌劑:殺滅一切微生物（包括細(xì)菌芽胞）2、高效消毒劑:殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子、細(xì)菌芽胞3、中效消毒劑：僅殺滅細(xì)菌繁殖體、分枝桿菌、病毒和真菌等致病微生物4、低效消毒劑：僅殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒4精選PPT

消毒滅菌的基本要求消毒種類1、滅菌：熱力、電離輻射、微波、等離子體、甲醛、戊二醛、EO、過氧乙酸、過氧化氫等2、高水平消毒：熱力、電離輻射、微波、紫外線、臭氧、過氧乙酸、過氧化氫、含氯消毒劑等3、中水平消毒：超聲波、碘伏、碘酊、酒精等4、低水平消毒：新潔而滅、洗必泰、通風(fēng)換氣、機(jī)械除菌5精選PPT

消毒滅菌的基本要求醫(yī)用物品對人體的危險性分類：物品污染后造成危害程度1、高度危險性物品：穿過皮膚/黏膜進(jìn)入無菌組織、器官或與破損組織、黏膜皮膚密切接觸的物品。如口腔科的車針、手術(shù)室器械、腹腔鏡。--滅菌：滅菌劑2、中度危險性物品：和破損皮膚、黏膜相接觸，不進(jìn)入無菌組織。如胃腸鏡、呼吸機(jī)管道、壓舌板、體溫計等。--高/中水平消毒：高/中效消毒劑3、低度危險性物品：有微生物但一般無害，達(dá)到一定量需要處理。如地面、便器、被褥、聽診器、血壓計袖帶等。--低水平消毒：低效消毒劑或清潔即可。6精選PPT

消毒滅菌的基本要求程序（消毒）--清洗—干燥—消毒/滅菌--（沖洗）--（干燥）--使用12345671、非感染污染物品可以省略1步驟，但若是甲類傳染病或HBV、HIV、TB、炭疽等病人體液污染必須先做消毒處理后再清洗。2、必須徹底清洗，是消毒/滅菌成敗的關(guān)鍵。3、帶水的物品放入液體化學(xué)消毒劑中，會降低有效濃度（凡須浸泡消毒的物品，初步水沖處理后應(yīng)檫干后浸泡消毒）。4、注重消毒/滅菌因子，充分暴露于作用因子下，對作用劑量、濃度、強(qiáng)度和時間必須保證，才可以確保其消毒效果可靠。7精選PPT

消毒滅菌的基本要求5、某些化學(xué)消毒液對人體皮膚黏膜有損害的，消毒。滅菌后需要沖洗干凈方可使用6、多數(shù)物品消毒/滅菌后需要干燥備用，帶水容易滋生細(xì)菌等微生物，造成再次污染，如壓力蒸汽滅菌后干燥備用、體溫計含氯消毒液消毒后干燥備用、氧氣濕化瓶含氯消毒液消毒后干燥備用等。7、消毒/滅菌后的物品使用時應(yīng)注意無菌操作、無菌使用，防止再次污染。8精選PPT消毒隔離制度一、無菌操作1、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范。2、做各項操作前洗手、戴口罩、帽子。操作后應(yīng)洗手。3、按要求做到正確洗手、手消毒以及使用手套。每項操作之間應(yīng)洗手或使用快速手消毒劑。

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洗手是預(yù)防和控制醫(yī)院感染所有措施中最基本、最重要、最簡單易行、最有效果的措施。也是醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)的最基本措施。

10精選PPT二、治療室、換藥室、污物室消毒隔離管理1、臺面、地面保持干凈、干燥、無污垢。2、使用紫外線燈照射進(jìn)行空氣消毒，每天一次，每次≥30分鐘。紫外線燈每周用酒精棉球擦拭一次，燈管表面有灰塵、油污時，應(yīng)隨時擦拭。記錄。消毒隔離制度11精選PPT三、監(jiān)測

1、對新的和使用中紫外線燈管應(yīng)進(jìn)行照射強(qiáng)度監(jiān)測，符合標(biāo)準(zhǔn)后方能使用。新燈管不應(yīng)低于100uW/cm2,使用中燈管不應(yīng)低于70uW/cm2。使用中的紫外線燈累計時間達(dá)90小時監(jiān)測一次（也就是正常情況下半年監(jiān)測一次）。2、按要求正確使用消毒、滅菌劑。

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3、使用中消毒劑（酒精、碘酒、戊二醛等）每季度進(jìn)行生物監(jiān)測（細(xì)菌培養(yǎng)）一次；化學(xué)監(jiān)測（有效濃度監(jiān)測）含氯消毒劑每日監(jiān)測一次、戊二醛每周不少于一次。

4、要求每月進(jìn)行消毒滅菌效果、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：包括對醫(yī)療用品、空氣、物表、醫(yī)護(hù)人員手等的監(jiān)測。

5、監(jiān)測標(biāo)本的采樣必須按規(guī)范執(zhí)行。

消毒隔離制度13精選PPT四、病室消毒隔離管理要求1、定時通風(fēng)換氣。2、對病人床單位保潔實(shí)行一床一巾一消毒，病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須按要求進(jìn)行終末消毒，病房內(nèi)設(shè)施用500mg/L含氯消毒液進(jìn)行檫拭。3、更換的被服等應(yīng)放于指定位置（污物筒內(nèi)），不在病室內(nèi)、走廊清點(diǎn)。消毒隔離制度14精選PPT4、住院病人床上用品每周更換一次，病人被送手術(shù)后更換床上用品一次，出現(xiàn)污跡隨時更換。5、住院人員進(jìn)行手術(shù)、分娩前應(yīng)更換干凈衣服后，才進(jìn)入手術(shù)室。6、有嚴(yán)重感染、特殊菌株感染及有傳染性疾病的病人，應(yīng)設(shè)立相對的隔離單元，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。消毒隔離制度15精選PPT五、醫(yī)療器械、用物消毒管理要求：1、凡滅菌后的物品，必須保持無菌狀態(tài)。高壓滅菌包（棉布包裝材料）有效期為二周，疑有污染須重新滅菌后才能使用。2、無菌物品定點(diǎn)放置于清潔、干燥、離地面20－25CM以上的柜內(nèi)，有合格標(biāo)志及有效期，過期物品應(yīng)重新滅菌。3、無菌物品一人一用一滅菌。消毒隔離制度16精選PPT4、碘酒、酒精應(yīng)密閉保存（需擰緊蓋口），容器每周更換消毒2次。置于無菌儲槽、包中的一般滅菌物品一經(jīng)打開，使用時間不超過24小時，提倡使用小包5、無菌棉簽開啟需注明時間，使用時間不得超過24小時。安爾碘開啟需注明時間，用后擰緊瓶蓋，時間不得超過3天。6、無菌盤須注明鋪盤時間，超過4小時不得使用。

消毒隔離制度17精選PPT7、抽出的注射藥液須注明時間，超過2小時不得使用；開啟的各種溶媒須注明時間（除靜脈用藥外），超過24小時不得使用（現(xiàn)用的吸氧滅菌注射用水）8、需送消毒中心清洗消毒的各種醫(yī)療器械，須按規(guī)定進(jìn)行初步清潔處理（凡非傳染性病人使用后的器械，使用后直接用水初步?jīng)_洗血債，返回原包裝，待消毒中心清洗消毒；傳染性病人使用后的器械先經(jīng)消毒后處理）消毒隔離制度18精選PPT9、吸痰盤超過8小時不得使用，吸痰用液體超過24小時不得使用。使用中吸痰機(jī)的儲液瓶內(nèi)應(yīng)放置200毫升消毒液，備用儲液瓶消毒后干燥保存。吸痰管一用一換。10、連續(xù)使用的吸氧管、氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，須每日更換。用畢終末消毒，干燥保存（保存在專用容器內(nèi)）。濕化液應(yīng)用滅菌水。11、體溫計一用一消毒，使用消毒液浸泡30分鐘以上干燥待用。消毒隔離制度19精選PPT12、止血帶一人一用，保持干凈、清潔，集中浸泡處理(250mg/L含氯消毒液)；若被血液、體液污染應(yīng)在用后立即清洗，用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后再清洗干凈晾干備用。13、尿袋及引流袋每周更換2次，有污染立即更換。固定尿管每兩周更換一次。胃管每月更換一次。14、血壓計袖帶：用250mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，清洗、晾干，每周更換。污染時隨即更換。消毒隔離制度20精選PPT15、血壓計、聽診器：保持清潔，每天定時用紫外線照射30分鐘。16、治療車、換藥車上層為清潔區(qū)、下層為污染區(qū)，進(jìn)人病房應(yīng)配有快速手消毒劑。17、各科室搶救用的麻醉咽喉鏡用后及時清洗，再用碘伏消毒液擦拭,后清洗掠干備用。使用前用75%酒精擦拭。消毒隔離制度21精選PPT六、內(nèi)鏡的清洗消毒：1、落實(shí)內(nèi)鏡消毒的各項規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）》。2、做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作。3、凡進(jìn)入人體無菌組織、器官或經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無菌腔室的內(nèi)鏡及附件，穿破粘膜的內(nèi)鏡附件，必須滅菌（2%戊二醛浸泡≥10小時），如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等。消毒隔離制度22精選PPT4、凡進(jìn)入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行高水平消毒，如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡等。5、嚴(yán)格遵守清洗消毒步驟、方法：

水洗→酶洗→清洗→消毒或滅菌→沖洗6、做好工作人員的防護(hù)。清洗消毒過程工作人員應(yīng)戴防護(hù)眼鏡、穿防水圍裙。消毒隔離制度23精選PPT七、醫(yī)療廢物處理：

1、嚴(yán)格執(zhí)行中華人民共和國國務(wù)院頒布的《醫(yī)療廢物管理條例》。

2、醫(yī)療廢物和生活垃圾應(yīng)嚴(yán)格分類放置。醫(yī)療廢物用黃色垃圾袋包裝。生活垃圾用黑色垃圾袋包裝。消毒隔離制度24精選PPT3、銳器（針頭、刀片、玻片、安瓿等）另外盛裝于利器盒內(nèi)（利器盒蓋體應(yīng)連接緊密）。4、嚴(yán)禁針頭回套于針帽、回插于輸液瓶內(nèi)。

消毒隔離制度25精選PPT消毒隔離制度八、醫(yī)療廢物分類：1、感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物（黃色垃圾袋存放）。

a、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：--—棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料;——一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械;

26精選PPT消毒隔離制度--—廢棄的被服;——其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。b、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。c、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。d、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。e、廢棄的血液、血清。f、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。（物品包裝袋不屬醫(yī)療廢物）27精選PPT消毒隔離制度2、病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物尸體等（黃色垃圾袋存放，個別特殊處理）。a、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。b、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物的組織、尸體。c、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。

28精選PPT消毒隔離制度3、損傷性廢物

：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器(使用專用銳器盒）。a、醫(yī)用針頭、縫合針。b、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。c、載玻片、玻璃試管等。29精選PPT消毒隔離制度4、藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品（黃色垃圾袋存放，特殊處理）。a、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。b、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：——致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；——可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；——免疫抑制劑。c、廢棄的疫苗、血液制品等。

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5、化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。a、醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。b、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。c、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。31精選PPT消毒隔離制度幾點(diǎn)說明一次性使用衛(wèi)生用品是指使用一次后即丟棄的，與人體直接或者間接接觸的，并為達(dá)到人體生理衛(wèi)生或者衛(wèi)生保健目的而使用的各種日常生活用品。一次性使用醫(yī)療用品是指臨床用于病人檢查、診斷、治療、護(hù)理的指套、手套、吸痰管、陰道窺鏡、肛鏡、印模托盤、治療巾、皮膚清潔巾、擦手巾、壓舌板、臀墊等接觸完整粘膜、皮膚的各類一次性使用醫(yī)療、護(hù)理用品。32精選PPT消毒隔離制度一次性醫(yī)療器械指《醫(yī)療器械管理條例》及相關(guān)配套文件所規(guī)定的用于人體的一次性儀器、設(shè)備、器具、材料等物品。33精選PPT消毒隔離制度體溫表消毒處理流程1、流動水沖洗（腋表可