寄生蟲(chóng)學(xué)前半部分內(nèi)容供打印的本

寄生蟲(chóng)學(xué)前半部分內(nèi)容供打印的本第1頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四學(xué)習(xí)要點(diǎn)要掌握寄生蟲(chóng)學(xué)的一些基本概念及規(guī)律性

寄生關(guān)系及演化

寄生蟲(chóng)生活史、寄生蟲(chóng)與宿主類(lèi)別

寄生蟲(chóng)病特點(diǎn)

寄生蟲(chóng)病流行的基本環(huán)節(jié)

寄生蟲(chóng)病流行的特點(diǎn)

寄生蟲(chóng)病防治措施

第2頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四友情提示為及時(shí)反映國(guó)外最新研究進(jìn)展，本人教學(xué)課件含有一些英文內(nèi)容，課后不必專(zhuān)門(mén)查閱字典。除課堂講課中特別提示之外，課件中的英文詞匯不作為考試內(nèi)容。第3頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)MedicalParasitology第4頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四總論一、研究領(lǐng)域與寄生蟲(chóng)病的現(xiàn)狀二、寄生現(xiàn)象與寄生蟲(chóng)三、寄生蟲(chóng)與宿主的關(guān)系四、寄生蟲(chóng)病的流行與防治第5頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四一、研究領(lǐng)域與寄生蟲(chóng)病的現(xiàn)狀研究范疇2.重要寄生蟲(chóng)病的危害與現(xiàn)狀3.常見(jiàn)寄生蟲(chóng)病簡(jiǎn)介第6頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四一、研究領(lǐng)域與寄生蟲(chóng)病的現(xiàn)狀1.研究范疇醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)（MedicalProtozoology）

----阿米巴、鞭毛蟲(chóng)、纖毛蟲(chóng)、孢子蟲(chóng)醫(yī)學(xué)蠕蟲(chóng)學(xué)（MedicalHelminthology）

----線(xiàn)蟲(chóng)、吸蟲(chóng)、絳蟲(chóng)、棘頭蟲(chóng)醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物學(xué)（MedicalArthropodology）

----昆蟲(chóng)、蜱、螨第7頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四2.重要寄生蟲(chóng)病的危害與現(xiàn)狀WHO規(guī)劃防治的寄生蟲(chóng)病瘧疾(malaria)血吸蟲(chóng)?。╯chistosomaiasis）絲蟲(chóng)?。╢ilariasis）利什曼病(leishmaniasis)錐蟲(chóng)病(trypanosomiasis)第8頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四3.常見(jiàn)寄生蟲(chóng)病簡(jiǎn)介

腸道寄生蟲(chóng)病肝、肺、腦寄生蟲(chóng)病血液、組織內(nèi)寄生蟲(chóng)病其他腔道內(nèi)寄生蟲(chóng)病皮下、體表寄生蟲(chóng)病第9頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四腸道寄生蟲(chóng)病蛔蟲(chóng)鉤蟲(chóng)鞭蟲(chóng)蟯蟲(chóng)姜片蟲(chóng)豬帶絳蟲(chóng)、牛帶絳蟲(chóng)溶組織內(nèi)阿米巴藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)第10頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四肝、肺、腦寄生蟲(chóng)病肝吸蟲(chóng)（華支睪吸蟲(chóng)）衛(wèi)氏肺吸蟲(chóng)包蟲(chóng)（細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)）囊蟲(chóng)（豬帶絳蟲(chóng)囊尾蚴）第11頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四血液、組織內(nèi)寄生蟲(chóng)病血吸蟲(chóng)瘧原蟲(chóng)旋毛蟲(chóng)囊蟲(chóng)（豬帶絳蟲(chóng)囊尾蚴）斯氏肺吸蟲(chóng)剛地弓形蟲(chóng)第12頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四其他腔道內(nèi)寄生蟲(chóng)病陰道毛滴蟲(chóng)蠅蛆第13頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四皮下、體表寄生蟲(chóng)病蠕形螨疥螨體虱、陰虱蠅蛆囊蟲(chóng)（豬帶絳蟲(chóng)囊尾蚴）第14頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四二、寄生現(xiàn)象與寄生蟲(chóng)1.寄生物與寄生蟲(chóng)的分類(lèi)2.宿主與宿主的分類(lèi)第15頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四二、寄生現(xiàn)象與寄生蟲(chóng)共生（symbiosis）：兩種生物生活在一起的現(xiàn)象A生物B生物共棲

commensalism

受益

無(wú)益無(wú)害互利共生mutualism

得益

得益寄生parasitism

受益

受害第16頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四1.寄生物（parasite）能寄生于另一生物并從其獲得營(yíng)養(yǎng)、使之受害的生物稱(chēng)為寄生物。包括植物性寄生物（如菟絲子）和動(dòng)物性寄生物。動(dòng)物性寄生物又叫寄生蟲(chóng)。寄生蟲(chóng)都是無(wú)脊椎動(dòng)物。第17頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四依寄生部位可分為：

體內(nèi)寄生蟲(chóng)（endoparasite）

體外寄生蟲(chóng)（ectoparasite）依寄生特性可分為：

專(zhuān)性寄生蟲(chóng)(obligatoryparasite)

兼性寄生蟲(chóng)(facultativeparasite)

長(zhǎng)期寄生蟲(chóng)(permanentparasite)

暫時(shí)寄生蟲(chóng)(temporaryparasite)

偶然寄生蟲(chóng)(accidentalparasite)

機(jī)會(huì)寄生蟲(chóng)(opportunisticparasite)第18頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四2.宿主(host)：寄生關(guān)系中受損害的生物

生活史（lifecycle）：寄生蟲(chóng)生長(zhǎng)、發(fā)育、繁殖的全過(guò)程。兩種基本過(guò)程

蠕蟲(chóng)型：卵幼蟲(chóng)成蟲(chóng)

原蟲(chóng)型：無(wú)性生殖有性生殖

第19頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四宿主類(lèi)型：中間宿主（intermediatehost）

寄生蟲(chóng)幼蟲(chóng)或無(wú)性生殖階段寄生的宿主。若有多個(gè)中間宿主則分為第一中間宿主、第二中間宿主。終末宿主（definitivehost）寄生蟲(chóng)成蟲(chóng)或有性生殖階段寄生的宿主。第20頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四保蟲(chóng)宿主儲(chǔ)蓄宿主（reservoirhost）某些寄生蟲(chóng)的成蟲(chóng)或原蟲(chóng)的某一階段除可寄生于人體外，還可寄生于某些脊椎動(dòng)物，在一定條件下這些寄生蟲(chóng)可從動(dòng)物傳播給人，在流行病學(xué)上，稱(chēng)這些動(dòng)物為保蟲(chóng)宿主。轉(zhuǎn)續(xù)宿主（transporthost,paratenichost）某些寄生蟲(chóng)的幼蟲(chóng)侵入非正常宿主，不能發(fā)育為成蟲(chóng)，長(zhǎng)期保持幼蟲(chóng)和感染力狀況，若此幼蟲(chóng)進(jìn)入正常宿主則發(fā)育為成蟲(chóng)，這種非正常宿主稱(chēng)為轉(zhuǎn)續(xù)宿主。第21頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四三、寄生蟲(chóng)與宿主的關(guān)系1.寄生蟲(chóng)對(duì)宿主的損害2.宿主對(duì)寄生蟲(chóng)的反應(yīng)3.寄生蟲(chóng)與宿主相互作用的結(jié)局第22頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四三、寄生蟲(chóng)與宿主的關(guān)系1.寄生蟲(chóng)對(duì)宿主的損害損害程度取決于寄生蟲(chóng)的數(shù)量和寄生部位（1）奪取營(yíng)養(yǎng)如蛔蟲(chóng)、絳蟲(chóng)（2）機(jī)械性損害如蛔蟲(chóng)、包蟲(chóng)、肺吸蟲(chóng)（3）毒性和抗原性作用如阿米巴的分泌物，闊節(jié)絳蟲(chóng)的排泄物，包蟲(chóng)的囊液，瘧原蟲(chóng)的抗原第23頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四2.宿主對(duì)寄生蟲(chóng)的反應(yīng)

非特異免疫：皮膚、粘膜、胎盤(pán)構(gòu)成的天然屏障，吞噬細(xì)胞、補(bǔ)體系統(tǒng)的作用。特異性免疫：寄生蟲(chóng)感染后可獲得比較弱的特異性免疫。

特異性免疫應(yīng)答可分為消除性免疫與非消除性免疫消除性免疫（sterilizingimmunity）宿主能消除體內(nèi)的寄生蟲(chóng)，并對(duì)再感染有完全的抵抗力。如東方癤患者痊愈后對(duì)熱帶利什曼原蟲(chóng)有長(zhǎng)期、特異的抵抗力。

第24頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四非消除性免疫（non-sterilizingimmunity）多數(shù)寄生蟲(chóng)感染可引起宿主對(duì)再感染產(chǎn)生一定程度的免疫力，但宿主體內(nèi)原有的寄生蟲(chóng)不能被完全清除，臨床表現(xiàn)為不完全。若宿主體內(nèi)的寄生蟲(chóng)被清除，則宿主的免疫力則逐漸消失。因此，表現(xiàn)為帶蟲(chóng)免疫和伴隨免疫。第25頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四帶蟲(chóng)免疫（premunition）某些寄生蟲(chóng)感染可誘導(dǎo)宿主產(chǎn)生一種特異的免疫應(yīng)答，它可殺傷體內(nèi)的寄生蟲(chóng)，但不能消除全部寄生蟲(chóng)，體內(nèi)仍殘存少量的寄生蟲(chóng)，可導(dǎo)致宿主臨床癥狀消失，并具有抗再感染力，一旦體內(nèi)的寄生蟲(chóng)全部被消滅，體內(nèi)獲得性免疫力便會(huì)逐漸消失，這種免疫現(xiàn)象叫帶蟲(chóng)免疫。如瘧原蟲(chóng)、弓形蟲(chóng)、美洲錐蟲(chóng)。伴隨免疫（concomitantimmunity）某些寄生蟲(chóng)感染可誘導(dǎo)宿主產(chǎn)生抗再感染的能力，而最初感染的寄生蟲(chóng)完全不受所產(chǎn)生的保護(hù)性免疫反應(yīng)的作用，這種免疫現(xiàn)象叫伴隨免疫。如日本血吸蟲(chóng)。第26頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四寄生蟲(chóng)抗原的特點(diǎn)：抗原具有復(fù)雜性，即化學(xué)成分復(fù)雜、來(lái)源復(fù)雜（體抗原與代謝抗原）屬、種、株、期的蟲(chóng)體抗原具有差異性與共同性第27頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四寄生蟲(chóng)實(shí)現(xiàn)免疫逃避的主要機(jī)制組織學(xué)隔離表面抗原改變：抗原變異、抗原偽裝與分子模擬、表膜脫落與更新抑制宿主的免疫應(yīng)答：特異性B細(xì)胞克隆的耗竭、調(diào)節(jié)性T細(xì)胞的激活、蟲(chóng)源性淋巴細(xì)胞毒性因子、封閉性抗體的產(chǎn)生。第28頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四3.寄生蟲(chóng)與宿主相互作用的結(jié)局寄生蟲(chóng)宿主B>A,蟲(chóng)體清除B=A,部分清除，帶蟲(chóng)者B<A,寄生蟲(chóng)病反應(yīng)、抗損害(B)寄生、損害(A)第29頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四寄生蟲(chóng)感染的特點(diǎn)

寄生蟲(chóng)感染與帶蟲(chóng)者

慢性感染隱性感染與機(jī)會(huì)性致病多寄生現(xiàn)象幼蟲(chóng)移行癥異位寄生第30頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四寄生蟲(chóng)病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)發(fā)熱腹瀉貧血營(yíng)養(yǎng)不良和發(fā)育障礙過(guò)敏反應(yīng)肝腫大脾腫大嗜酸性粒細(xì)胞增多第31頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四四.寄生蟲(chóng)病的流行與防治

1.寄生蟲(chóng)的感染

2.寄生蟲(chóng)的傳播條件

3.流行特點(diǎn)

4.防治原則第32頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四四.寄生蟲(chóng)病的流行與防治

1.寄生蟲(chóng)的感染感染期（infectiousstage）：

寄生蟲(chóng)的能侵入宿主并能繼續(xù)發(fā)育和繁殖的階段。

感染方式（infectiousmethod）：

感染期的寄生蟲(chóng)侵入宿主的方式。如食入、接觸、媒介叮咬。

感染途徑（infectiouspath）：

寄生蟲(chóng)侵入宿主的路徑。有經(jīng)口、皮膚、胎盤(pán)、呼吸道、生殖道、輸血，還有自身感染、逆行感染等。第33頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四2.寄生蟲(chóng)的傳播條件傳染源：寄生蟲(chóng)所寄生的人或動(dòng)物,包括病人、帶蟲(chóng)者、保蟲(chóng)宿主。易感人群：對(duì)寄生蟲(chóng)缺乏免疫力的人群。對(duì)寄生蟲(chóng)缺乏免疫力的人群。傳播途徑：從傳染源到易感人群的途徑。如經(jīng)土壤、水、食物、節(jié)肢動(dòng)物、人體接觸、空氣。從傳染源到易感人群的途徑。如經(jīng)土壤、水、食物、節(jié)肢動(dòng)物、人體接觸、空氣。

第34頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四3.流行特點(diǎn)：（1）地方性

與氣候的溫濕度、中間宿主或媒介昆蟲(chóng)的分布及季節(jié)消長(zhǎng)、人們的生活習(xí)慣和生產(chǎn)方式相關(guān)。

（2）季節(jié)性

與中間宿主或媒介昆蟲(chóng)的分布與季節(jié)消長(zhǎng)、人們的生產(chǎn)方式季節(jié)性相關(guān)。（3）自然疫源性

因自然環(huán)境有保蟲(chóng)宿主存在，如荒漠地區(qū)的利什曼病。第35頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四4.防治原則（1）消除傳染源

治療病人、帶蟲(chóng)者，監(jiān)控疫區(qū)人口流動(dòng)，管好或捕殺部分保蟲(chóng)宿主。（2）切斷傳播途徑

管糞、管水、消滅媒介昆蟲(chóng)或中間宿主。（3）保護(hù)易感人群

加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，改變生活習(xí)慣，預(yù)防服藥，涂抹驅(qū)避劑。第36頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四人體寄生蟲(chóng)學(xué)蠕蟲(chóng)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物學(xué)孢子蟲(chóng)：昆蟲(chóng)、蜱、螨等

*我國(guó)的5大寄生蟲(chóng)病主要學(xué)習(xí)內(nèi)容

葉足蟲(chóng)：鞭毛蟲(chóng)：溶組織內(nèi)阿米巴等藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)、杜氏利什曼原蟲(chóng)等瘧原蟲(chóng)、弓形蟲(chóng)等線(xiàn)蟲(chóng)：蛔蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、絲蟲(chóng)、旋毛蟲(chóng)等吸蟲(chóng)：肝吸蟲(chóng)、肺吸蟲(chóng)、姜片蟲(chóng)、血吸蟲(chóng)等絳蟲(chóng)：帶絳蟲(chóng)、包蟲(chóng)等第37頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四學(xué)習(xí)要點(diǎn)以生活史為中心環(huán)節(jié)，主要抓住以下幾個(gè)方面：

1.感染期和感染方式(途徑):與流行和防治有關(guān)

2.寄生部位和蟲(chóng)期:與致病有關(guān)

3.排蟲(chóng)期和排出方式:與診斷有關(guān)

4.移行途徑:與致病有關(guān)

5.主要致病蟲(chóng)期:與致病有關(guān)

6.中間宿主:與流行有關(guān)

7.保蟲(chóng)宿主:與流行有關(guān)

第38頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四線(xiàn)蟲(chóng)NEMATODES第39頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四概述●寄生腸內(nèi)的線(xiàn)蟲(chóng)：蛔蟲(chóng)，鞭蟲(chóng)，蟯蟲(chóng)，鉤蟲(chóng)●寄生組織內(nèi)的線(xiàn)蟲(chóng)：絲蟲(chóng)●寄生腸內(nèi)兼組織內(nèi)的線(xiàn)蟲(chóng)：旋毛蟲(chóng)●寄生于人體內(nèi)的其它線(xiàn)蟲(chóng)：糞類(lèi)圓線(xiàn)蟲(chóng)，東方毛圓線(xiàn)蟲(chóng)，美麗筒線(xiàn)蟲(chóng)，結(jié)膜吸吮線(xiàn)蟲(chóng)，棘顎口線(xiàn)蟲(chóng)，廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)，異尖線(xiàn)蟲(chóng)及麥地那龍線(xiàn)蟲(chóng)等。第40頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四一、形態(tài)

1、成蟲(chóng)

蟲(chóng)體圓柱形，兩端較尖細(xì)，雌雄異體，長(zhǎng)約1cm-1m體壁角皮層：唇瓣、乳突、皮棘、交合傘、交合刺等。皮下層：背索、腹索（神經(jīng)干通過(guò)）、側(cè)索（排泄管通過(guò)）?？v肌層：多肌型、少肌型、細(xì)肌型。原體腔（procoele):體壁與消化道之間的空隙，無(wú)體腔膜覆蓋。第41頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四線(xiàn)蟲(chóng)雌蟲(chóng)橫切面體壁結(jié)構(gòu)模式圖角皮層背索肌層側(cè)索腹索皮下層

體壁由角皮層、皮下層和縱肌層組成。皮下層背面、腹面和兩側(cè)面的中央均向原體腔增厚，突出形成四條縱索。側(cè)索粗大，內(nèi)有排泄管通過(guò)，肌肉層由單一縱行排列的肌細(xì)胞組成，體壁與消化管之間為原體腔，腔內(nèi)有生殖系統(tǒng)。第42頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四縱肌層由單一縱行排列的肌細(xì)胞組成，被縱索分為4區(qū)，根據(jù)肌細(xì)胞的大小、數(shù)量及排列方式，可分為3種肌型。肌細(xì)胞多而長(zhǎng)的為多肌型（如蛔蟲(chóng)），肌細(xì)胞大而少的為少肌型（如蟯蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)），肌細(xì)胞細(xì)而密的為細(xì)肌型（如鞭蟲(chóng)）。第43頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

消化系統(tǒng)：口—咽—中腸—直腸—肛門(mén) 生殖系統(tǒng)： 雌性雙管型：卵巢、輸卵管、受精囊、子宮、陰道、陰門(mén)。雄性多屬單管型：睪丸、貯精囊、輸精管、射精管、交配附器。

第44頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

受精膜：脂蛋白構(gòu)成殼質(zhì)層：殼質(zhì)和蛋白質(zhì)，較厚蛔甙層：脂蛋白和蛔甙2、蟲(chóng)卵卵殼第45頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四蚊二.生活史

1、類(lèi)型：

直接型：蟲(chóng)卵→感染期蟲(chóng)卵→幼蟲(chóng)→成蟲(chóng)蟲(chóng)卵→幼蟲(chóng)→感染期幼蟲(chóng)→成蟲(chóng)

間接型：成蟲(chóng)→幼蟲(chóng)感染期幼蟲(chóng)成蟲(chóng)蚊2、蛻皮（molting）：幼蟲(chóng)發(fā)育中最顯著特征第46頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

似蚓蛔線(xiàn)蟲(chóng)（蛔蟲(chóng)）

Ascarislumbricoides

蛔蟲(chóng)寄生于小腸，致蛔蟲(chóng)病犬/貓弓首線(xiàn)蟲(chóng)（犬/貓蛔蟲(chóng)）：引起內(nèi)臟幼蟲(chóng)移行癥

第47頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四蛔蟲(chóng)寄生部位：小腸感染方式：誤食蟲(chóng)卵臨床表現(xiàn)：腹痛并發(fā)癥診斷方法：檢查糞便鑒定依據(jù)：蟲(chóng)卵，成蟲(chóng)治療與預(yù)防：苯并咪唑藥物，飲食衛(wèi)生第48頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四一、形態(tài)

1、成蟲(chóng)：

外形：圓柱形，形似蚯蚓；長(zhǎng)約一尺;雌蟲(chóng)尾尖直，雄蟲(chóng)尾端卷曲。體表：有橫紋和側(cè)線(xiàn)。頭部：唇瓣。蟲(chóng)體內(nèi)部：主要有消化系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)。第49頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四2、蟲(chóng)卵:

受精蛔蟲(chóng)卵60×40m,橢圓形,棕黃色,殼厚,內(nèi)含卵細(xì)胞,蛋白質(zhì)膜厚.

未受精蛔蟲(chóng)卵90×40m,長(zhǎng)橢圓形，棕黃色,殼薄,內(nèi)含卵黃顆粒，蛋白質(zhì)膜薄.第50頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四生活史小結(jié)：受精卵→感染期蟲(chóng)卵→幼蟲(chóng)→成蟲(chóng)

①屬土源性線(xiàn)蟲(chóng)，蟲(chóng)卵在外界發(fā)育為感染期的蟲(chóng)卵（2wk＋

1wk）②宿主體內(nèi)發(fā)育：幼蟲(chóng)移行(10d)、成蟲(chóng)寄生部位③感染期、感染方式和途徑④幼蟲(chóng)發(fā)育中4次蛻皮，感染期卵到成蟲(chóng)成熟

需要2月左右。成蟲(chóng)壽命約1年。第51頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四三、致病

1.幼蟲(chóng)致?。?/p>

a.機(jī)械損傷：肺點(diǎn)狀出血

b.化學(xué)性損傷：幼蟲(chóng)蛻皮、代謝物等致炎癥細(xì)胞 侵潤(rùn)，導(dǎo)致血中嗜酸性細(xì)胞增多（Loeffler綜合癥）

c.異位寄生

2.成蟲(chóng)致?。簥Z取營(yíng)養(yǎng)和損傷腸粘膜毒素作用并發(fā)癥：膽道蛔蟲(chóng)、腸梗阻、腸穿孔、 胰腺炎、闌尾炎等第52頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四四、實(shí)驗(yàn)診斷

1.直接涂片法：一片檢出率約為80%，兩片92.6%，三片95%。

2.濃集法：自然沉淀、飽和鹽水浮聚法、 加藤厚涂片法

3.蟲(chóng)體鑒定：根據(jù)成蟲(chóng)或幼蟲(chóng)形態(tài)特征確診

4.臨床試驗(yàn)性驅(qū)蟲(chóng)

第53頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四五、流行

1、分布：世界分布（14.7億），我國(guó)流行廣泛(5.3億)，平均感染率46.9%，農(nóng)村>城市，兒童>成人。

2、流行因素：

A.

生活史簡(jiǎn)單，不需中間宿主

B.

產(chǎn)卵量大，24萬(wàn)個(gè)/天

C.

蟲(chóng)卵抵抗力強(qiáng)，醬油、食用醋、腌菜鹽水殺不死

D.

糞便管理與使用不當(dāng)

E.環(huán)境衛(wèi)生欠佳，個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良第54頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四六、防治

1.

治療病人、帶蟲(chóng)者，杜絕傳染源，常用藥物有：丙硫咪唑、甲苯咪唑、左旋咪唑、噻嘧啶、哌嗪。

2.

改善環(huán)境衛(wèi)生，減少傳播途徑。

3.

注意個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，防止蟲(chóng)卵感染。

第55頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

治療患者及帶蟲(chóng)者對(duì)學(xué)齡兒童采用集體服藥驅(qū)蟲(chóng)。驅(qū)蟲(chóng)時(shí)間宜在感染高峰之后的秋、冬季節(jié)。常用驅(qū)蟲(chóng)藥有阿苯噠唑，又名丙硫咪唑或腸蟲(chóng)清（成人，400mg/d,頓服，1~2d）和甲苯咪唑（成人，100mg/d,頓服，3~4d）。國(guó)產(chǎn)新藥伊維菌素治療蛔蟲(chóng)病治愈率100%，劑量為6mg/d,頓服。由蟲(chóng)體引起的急腹癥等并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)搶救治療，以免發(fā)生嚴(yán)重后果。

第56頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四丙硫咪唑即丙硫苯咪唑

(Albendazole)

又名腸蟲(chóng)清、阿苯達(dá)唑、抗蠕敏，是苯并咪唑(Benzimidazole)的衍生物。

該藥于1976年在美國(guó)問(wèn)世，1979年由中國(guó)獸藥監(jiān)察所仿制成功，是一種新型的高效、廣譜、低毒的苯咪唑類(lèi)抗蠕蟲(chóng)藥。它可阻斷蟲(chóng)體對(duì)多種營(yíng)養(yǎng)和葡萄糖的吸收，導(dǎo)致蟲(chóng)體糖原耗竭，致使寄生蟲(chóng)無(wú)法生存和繁殖。用于治療蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、線(xiàn)蟲(chóng)等引起的單一或混合感染，亦可用于囊蟲(chóng)病、包蟲(chóng)病和肝、肺吸蟲(chóng)病等。不良反應(yīng)較少，可有輕度頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、脫發(fā)等；并可發(fā)生骨髓抑制，影響白細(xì)胞生成。孕婦、哺乳期婦女慎用。

第57頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四甲苯咪唑

主要驅(qū)蟯蟲(chóng)藥

甲苯咪唑

一、藥物名稱(chēng)：甲苯咪唑

二、藥物別名：甲苯達(dá)唑，二苯酮咪胺酯，安樂(lè)士，VERMOX，ANTIOX。

三、英文名稱(chēng)：Mebendazole

四、藥物說(shuō)明：片劑：每片100mg；香味口服混懸液：20mg／ml，每瓶30ml。復(fù)方甲苯咪唑片（速效腸蟲(chóng)凈片）；每片含甲苯咪唑100mg和左旋咪唑25mg。驅(qū)蟯蟲(chóng)：1片頓服；驅(qū)蛔蟲(chóng)：2片頓服；驅(qū)鉤蟲(chóng)或蛔、鉤、鞭蟲(chóng)混合感染：每日2次，1次1片，連服3日。成人及4歲以上兒童按上述劑量，4歲以下遵醫(yī)囑。服藥期間不服瀉藥，不忌飲食。孕婦忌用。復(fù)方甲苯咪唑丸：每丸含甲苯咪唑5mg，鹽酸左旋咪唑1.25mg。驅(qū)蟯蟲(chóng)：20粒頓服，用藥2周和4周后各重復(fù)用藥1次；驅(qū)蛔蟲(chóng)：40粒頓服；驅(qū)鞭蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)或蛔蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)混合感染：1次20粒，1日2次，連服3日。復(fù)方甲苯咪唑乳膏（海蜜克）：每支1g，含甲苯咪唑0.15g，鹽酸左旋咪唑0.1g。驅(qū)蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)，6歲以上兒童及成人1支，2～6歲兒童1／2支，1次性涂于腹部或大腿內(nèi)側(cè)皮膚上，涂藥面積20×20cm2。第3天重復(fù)使用1次。

七、功能主治：本品為一廣譜驅(qū)腸蟲(chóng)藥，體內(nèi)或體外試驗(yàn)均證明能直接抑制線(xiàn)蟲(chóng)對(duì)葡萄糖的攝入，導(dǎo)致糖原耗竭，使它無(wú)法生存，具有顯著的殺滅幼蟲(chóng)、抑制蟲(chóng)卵發(fā)育的作用，但不影響人體內(nèi)血糖水平。可用于防治鉤蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)、糞類(lèi)回線(xiàn)蟲(chóng)等腸道寄生蟲(chóng)病。

八、用法用量：驅(qū)除鉤蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)：每次100mg，日服2次，連服3～4天；驅(qū)除蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)；頓服200mg，一次即可。不分年齡、體重，采用同一劑量。

九、不良反應(yīng)：少。少數(shù)患者可出現(xiàn)短暫腹痛、腹瀉、嗜睡、皮膚瘙癢無(wú)需處理。大劑量時(shí)偶見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)、脫發(fā)、粒細(xì)胞減少等。大鼠實(shí)驗(yàn)有明顯的致畸胎和胚胎毒作用，故孕婦禁用。兩歲以下兒童和對(duì)本品過(guò)敏者不宜使用

十、注意事項(xiàng)：（1）少數(shù)病例可出現(xiàn)輕微頭昏、腹瀉、腹部不適，偶有蛔蟲(chóng)游走造成腹痛或吐蛔現(xiàn)象（與小劑量噻嘧啶合并應(yīng)用后可避免發(fā)生），但均不影響治療。（2）除習(xí)慣性便秘者外，不需服瀉藥。（3）動(dòng)物試驗(yàn)表明本品可致畸胎，故孕婦忌用。（4）嚴(yán)重的副作用多發(fā)生于劑量過(guò)大、用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、間隔時(shí)間過(guò)短或合用腎上腺皮質(zhì)激素的病列，應(yīng)引起注意。

1少數(shù)病例有輕度頭昏、乏力、腹部不適及發(fā)熱等。

2少數(shù)病例可引起蛔蟲(chóng)游走，造成腹痛或吐蛔蟲(chóng)現(xiàn)象，可與小劑量噻嘧啶合并應(yīng)用而避免。

3嚴(yán)重心臟及肝病患者慎用。

4動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明本品可致畸胎，孕婦初3月及對(duì)本品過(guò)敏者均忌用。

第58頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四蛔蟲(chóng)寄生部位：小腸感染方式：誤食蟲(chóng)卵臨床表現(xiàn)：腹痛并發(fā)癥診斷方法：檢查糞便鑒定依據(jù)：蟲(chóng)卵，成蟲(chóng)治療與預(yù)防：苯并咪唑藥物，飲食衛(wèi)生第59頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四毛首鞭形線(xiàn)蟲(chóng)（鞭蟲(chóng)）

Trichuristrichiura第60頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四鞭蟲(chóng)寄生部位：盲腸感染方式：誤食蟲(chóng)卵臨床表現(xiàn)：腹痛腹瀉貧血診斷方法：檢查糞便鑒定依據(jù)：蟲(chóng)卵，成蟲(chóng)治療與預(yù)防：苯并咪唑藥物，飲食衛(wèi)生第61頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

一、形態(tài)

1.形似馬鞭，前細(xì)（3/5），后粗（2/5），蟲(chóng)體長(zhǎng)30-50mm，雌雄生殖系統(tǒng)均為單管型。

2.蟲(chóng)卵

腰鼓形，比蛔蟲(chóng)卵小，有透明栓

。第62頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四寄生部位：盲腸幼蟲(chóng)不經(jīng)體內(nèi)移行(小腸粘膜10d)食物：血液、組織液產(chǎn)卵量相對(duì)少，1000~7000/天。誤食蟲(chóng)卵到成蟲(chóng)成熟產(chǎn)卵需1個(gè)月左右。成蟲(chóng)壽命3~5年。小結(jié)第63頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四三、致病

輕者無(wú)癥狀，嚴(yán)重感染導(dǎo)致黏膜炎癥、消化道功能紊亂。兒童可導(dǎo)致慢性腹瀉、消瘦、貧血、直腸脫垂等癥狀。還可誘發(fā)或加重其他疾病，如闌尾炎、阿米巴性痢疾。第64頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四四、診斷

直接涂片法（檢出率18.2%）沉淀法(53.5%)

飽和鹽水浮聚法(82.8%)

加藤法(82.8%)第65頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四五、流行與防治

同蛔蟲(chóng),但蟲(chóng)卵耐干燥不如蛔蟲(chóng)卵。人群感染主要和衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)。世界13億；我國(guó)2.12億（94年），感染率18.79%。治療藥物:甲苯咪唑、阿苯達(dá)唑、酚嘧啶效果較好。第66頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四別名】奧克生太;酚烯嘧啶;間酚嘧啶;間酚嘧啶雙羥奈酸鹽;雙羥奈酸酚嘧啶,酚嘧啶,羥嘧啶,奧克太爾

【外文名】Oxantel,CP-14445-16,Meta-Oxantel,Pamoate,P1445,Telopar

【適應(yīng)癥】為一療效較好的驅(qū)鞭蟲(chóng)新藥。蟲(chóng)卵轉(zhuǎn)陰率可達(dá)７０％，療效高于甲苯咪唑。

【用量用法】總量每千克體重２０ｍｇ，分３次服，每日１次，半空腹服下。

【注意事項(xiàng)】1.服藥后少數(shù)病人有輕度頭昏、惡心、腹痛及腹部不適感，多在服藥后５～６小時(shí)出現(xiàn)，短時(shí)間（２～３小時(shí)后）內(nèi)可自行消失。

別病人有較輕的心電圖變化，亦可自行恢復(fù)。2.孕婦、心臟病病人忌用。

【規(guī)格】片劑：每片１００ｍｇ、３５０ｍｇ。

雙羥奈酸酚嘧啶

第67頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四鞭蟲(chóng)寄生部位：盲腸感染方式：誤食蟲(chóng)卵臨床表現(xiàn)：腹痛腹瀉貧血診斷方法：檢查糞便鑒定依據(jù)：蟲(chóng)卵，成蟲(chóng)治療與預(yù)防：苯并咪唑藥物，飲食衛(wèi)生第68頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四蠕形住腸線(xiàn)蟲(chóng)(蟯蟲(chóng))Enterobiusvermicularis第69頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四蟯蟲(chóng)寄生部位：盲腸，小腸末段，結(jié)腸感染方式：誤食蟲(chóng)卵臨床表現(xiàn)：肛周皮膚瘙癢診斷方法：檢查肛周皮膚粘附物鑒定依據(jù)：蟲(chóng)卵，成蟲(chóng)治療與預(yù)防：苯并咪唑藥物，飲食衛(wèi)生第70頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四一、形態(tài)

1、成蟲(chóng)：

A、蟲(chóng)體細(xì)?。ā?0.5—0.4，♂3.5—1.5mm)

乳白色，線(xiàn)頭狀

B、頭端有頭翼

C、有食道球（咽管球）

D、♀

尾端尖細(xì)（占體長(zhǎng)的1/3），♂

尾端卷曲

2、蟲(chóng)卵：一側(cè)扁平，一側(cè)凸起，比蛔蟲(chóng)卵小，無(wú)色透明，殼較厚，內(nèi)含一卷曲的幼蟲(chóng)第71頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四小結(jié)

1成蟲(chóng)特殊產(chǎn)卵方式：成蟲(chóng)寄生回盲部，待宿主睡眠后移至肛門(mén)外產(chǎn)卵。

2感染方式：

肛門(mén)—手—口自身感染。蟲(chóng)卵也可經(jīng)口或隨空氣吸入感染。

3誤食蟲(chóng)卵到成蟲(chóng)產(chǎn)卵需2—6周，雌蟲(chóng)壽命2—4周。

第72頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四三、致病

1、肛門(mén)、會(huì)陰部瘙癢,繼發(fā)炎癥

2、消化道癥狀輕

12.avi異位寄生（陰道、輸卵管、盆腔）

四、診斷

1、肛門(mén)拭子法（透明膠紙法、棉簽拭子法）

2、肛周查雌蟲(chóng)

第73頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四五、流行

1、分布：世界分布，國(guó)內(nèi)各地均有，感染率：城市高于農(nóng)村，兒童高于成人。

2、流行因素：A、生活史簡(jiǎn)單（6h）

B、蟲(chóng)卵抵抗力強(qiáng)

C、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不好六、防治（防反復(fù)感染）

1、普查普治：阿苯噠唑、甲苯咪唑、噻嘧啶，外用藥有蟯蟲(chóng)膏。

2、注意個(gè)人衛(wèi)生、家庭衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生第74頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四蟯蟲(chóng)寄生部位：盲腸，小腸末段，結(jié)腸感染方式：誤食蟲(chóng)卵臨床表現(xiàn)：肛周皮膚瘙癢診斷方法：檢查肛周皮膚粘附物鑒定依據(jù)：蟲(chóng)卵，成蟲(chóng)治療與預(yù)防：苯并咪唑藥物，飲食衛(wèi)生第75頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四鉤蟲(chóng)

Hookworm第76頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四鉤蟲(chóng)寄生部位：小腸上段感染方式：幼蟲(chóng)鉆入臨床表現(xiàn)：貧血診斷方法：檢查糞便鑒定依據(jù)：蟲(chóng)卵，成蟲(chóng)治療與預(yù)防：苯并咪唑藥物，接觸泥土防護(hù)第77頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四十二指腸鉤口線(xiàn)蟲(chóng)（Ancylostomaduodenale）美洲板口線(xiàn)蟲(chóng)（Necatoramericanus）錫蘭鉤口線(xiàn)蟲(chóng)（Ancylostomaceylanicum）犬鉤口線(xiàn)蟲(chóng)（Ancylostomacaninum）巴西鉤口線(xiàn)蟲(chóng)（Ancylostomabraziliense）第78頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四一、形態(tài)

1、兩種鉤蟲(chóng)的共同特征：

A.蟲(chóng)體長(zhǎng)約1cmB.頭端有一口囊，內(nèi)有鉤齒或板齒

C.雄蟲(chóng)末端有交和傘，內(nèi)有指狀輻肋（背輻肋、側(cè)輻肋、腹輻肋）

D.體內(nèi)有頭腺1對(duì)、咽腺3個(gè)、排泄腺1對(duì)

E.生殖系統(tǒng)同蛔蟲(chóng)第79頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四鑒別要點(diǎn)十二指腸鉤蟲(chóng)美洲鉤蟲(chóng)大小（mm）♀：10~13×0.6

♂：8~11×0.4~0.59~11×0.4

7~9×0.3體形“C”形“S”形口囊2對(duì)鉤齒1對(duì)板齒交合傘略圓略扁背輻肋由遠(yuǎn)端分2支，每支又分3小支由基部分2支，每支又分2小支交合刺末端分開(kāi)聯(lián)合成倒鉤狀

鉤蟲(chóng)成蟲(chóng)形態(tài)鑒別第80頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四2、幼蟲(chóng)（鉤蚴）桿狀蚴：體長(zhǎng)約0.2-0.4mm,頭端鈍圓，尾端尖細(xì)，有口孔。食道前半粗大，中間狹窄，后端略呈環(huán)狀。絲狀蚴：體長(zhǎng)約0.5-0.7mm,口孔封閉，有口矛(oralspear),體表多有鞘膜，咽管長(zhǎng)度等于體長(zhǎng)1/5。第81頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四3、蟲(chóng)卵無(wú)色透明,橢圓形,殼薄,內(nèi)含4~8個(gè)卵細(xì)胞,卵細(xì)胞與卵殼之間有透明帶.第82頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四小結(jié)：蟲(chóng)卵Ⅰ桿狀蚴Ⅱ桿狀蚴絲狀蚴幼蟲(chóng)移行成蟲(chóng)24h2d5~6d皮膚第83頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四三、致病

1、幼蟲(chóng)致?。?）鉤蚴性皮炎(俗稱(chēng)打糞毒)：奇癢、丘疹、水皰、膿皰

（2）肺部的損壞：咳嗽、發(fā)熱等，嚴(yán)重可出現(xiàn)哮喘、氣急、嗜酸性細(xì)胞增多。第84頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

2、成蟲(chóng)致病

臨床癥狀：（1）貧血：缺鐵性貧血或稱(chēng)低色素小細(xì)胞性貧血。原因：成蟲(chóng)吸血，滲血，更換吸部位,損傷腸粘膜，頭腺的抗凝血酶作用，宿主的營(yíng)養(yǎng)和健康狀況差.

（2）消化道癥狀：消化道大出血（3）異嗜癥：喜食正常人不吃的東西（4）嬰兒鉤蟲(chóng)病：第85頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

四、診斷

1、直接涂片法：易漏檢

2、飽和鹽水浮聚法：（33%硫酸鋅和飽和硝酸鈉溶液也可）可定量檢查。

3、加藤厚涂片法：檢出率高，但卵易變形

4、鉤蚴培養(yǎng)法：檢出率高，不需顯微鏡，可鑒別蟲(chóng)種，但需時(shí)間長(zhǎng)，可定量檢查。第86頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四五、流行

1、分布：世界分布，我國(guó)除青海、新疆、內(nèi)蒙等少數(shù)干旱地區(qū)以外，其它省市均有流行。人群感染南方高于北方，農(nóng)村高于城市。

2、流行因素：

A傳染源存在

B有適宜（蟲(chóng)卵、幼蟲(chóng)發(fā)育）的條件

C蟲(chóng)卵污染土壤的程度

D生產(chǎn)和生活中有接觸疫土機(jī)會(huì)

第87頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

六、防治

1、治療病人、帶蟲(chóng)者：甲苯咪唑、阿苯噠唑、噻苯噠唑等

2、加強(qiáng)糞管理：糞池、沼氣池、堆肥

3、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)、改革耕作方法第88頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四鉤蟲(chóng)寄生部位：小腸上段感染方式：幼蟲(chóng)鉆入臨床表現(xiàn)：貧血診斷方法：檢查糞便鑒定依據(jù)：蟲(chóng)卵，成蟲(chóng)治療與預(yù)防：苯并咪唑藥物，接觸泥土防護(hù)第89頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四旋毛形線(xiàn)蟲(chóng)

Trichinellaspiralis人畜共患寄生蟲(chóng)。引起旋毛蟲(chóng)?。╰richinellosis）成蟲(chóng)和幼蟲(chóng)分別寄生于同一宿主的小腸和橫紋肌中，第90頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四旋毛蟲(chóng)寄生部位：成蟲(chóng)--小腸，幼蟲(chóng)--肌肉感染方式：食入含幼蟲(chóng)的肌肉臨床表現(xiàn)：復(fù)雜，依寄生的器官而異診斷方法：肌肉活檢鑒定依據(jù)：幼蟲(chóng)治療與預(yù)防：苯并咪唑藥物，熟食肉類(lèi)第91頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四一、形態(tài)成蟲(chóng)

細(xì)小呈線(xiàn)狀,

♀：3-4mm長(zhǎng)，尾直而鈍圓。

♂：1.5mm長(zhǎng)，尾部末端有兩葉交配附器。幼蟲(chóng)

100umX0.6um,寄生于橫紋肌中的成熟幼蟲(chóng)，卷曲于梭形囊包中，一個(gè)囊包內(nèi)常有1~2條幼蟲(chóng)。第92頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四二、生活史人或動(dòng)物食入含旋毛蟲(chóng)活囊包的肉類(lèi)幼蟲(chóng)在小腸內(nèi)脫囊在小腸內(nèi)發(fā)育為成蟲(chóng)并寄生♀♂交配，♀產(chǎn)幼蟲(chóng)于腸粘膜至橫紋肌中幼蟲(chóng)發(fā)育成囊包隨淋巴和血循第93頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四三、致病

旋毛蟲(chóng)的致病過(guò)程，大致分為三期：

1、侵入期 主要表現(xiàn)胃腸道癥狀（腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐）及乏力、低熱等全身癥狀。

2、幼蟲(chóng)移行及肌肉受累期

幼蟲(chóng)移行并侵入全身肌肉，導(dǎo)致血 管炎、肌炎及肌細(xì)胞變性壞死。主要表現(xiàn)為高熱、全身肌肉酸痛，尤以腓腸肌、肱二頭肌、肱三頭肌。

廣泛心肌炎--心力衰竭

代謝物入血--------毒血癥

呼吸肌受累--呼吸衰竭

3、囊包形成期 受損肌細(xì)胞修復(fù)

死亡第94頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四四、實(shí)驗(yàn)診斷病原診斷

活檢法 發(fā)病10天以上的病人腓腸肌或肱二頭肌壓片檢查。

免疫診斷

皮試

ELISA試驗(yàn)第95頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四五、流行與防治本病呈世界性分布。我國(guó)人體病例見(jiàn)于云南、西藏、東北三省。

人群流行與鼠——豬——人關(guān)系密切防治：

1、改變飲食習(xí)慣。

2、治療病人。丙硫咪唑?yàn)槭走x

3、加強(qiáng)肉類(lèi)管理。第96頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四旋毛蟲(chóng)寄生部位：成蟲(chóng)--小腸，幼蟲(chóng)--肌肉感染方式：食入含幼蟲(chóng)的肌肉臨床表現(xiàn)：復(fù)雜，依寄生的器官而異診斷方法：肌肉活檢鑒定依據(jù)：幼蟲(chóng)治療與預(yù)防：苯并咪唑藥物，熟食肉類(lèi)第97頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

絲 蟲(chóng)Filariae第98頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四絲蟲(chóng)寄生部位：淋巴系統(tǒng)，皮下組織感染方式：蚊蟲(chóng)叮刺臨床表現(xiàn)：淋巴系統(tǒng)炎癥及阻塞癥狀診斷方法：血液檢查鑒定依據(jù)：幼蟲(chóng)治療與預(yù)防：海群生防蚊叮刺第99頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四寄生人體的絲蟲(chóng)班氏絲蟲(chóng)Wuchereriabancrofti馬來(lái)絲蟲(chóng)Brugiamalayi帝汶絲蟲(chóng)Brugiatimori盤(pán)尾絲蟲(chóng)Onchocercavolvulus羅阿絲蟲(chóng)鏈尾絲蟲(chóng)?，F(xiàn)絲蟲(chóng)歐氏絲蟲(chóng)第100頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四一、形 態(tài)成蟲(chóng)

乳白色，細(xì)長(zhǎng)絲線(xiàn)狀。微絲蚴(microfilaria)

蟲(chóng)體細(xì)長(zhǎng)，φ7—10μm，頭圓尾尖，外被鞘膜。體內(nèi)有許多細(xì)胞核叫體核。頭端無(wú)核區(qū)稱(chēng)頭間隙。第101頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四神經(jīng)環(huán)頭間隙鞘膜

體核頭端鈍圓，尾端尖細(xì)，外被有鞘膜。體內(nèi)有很多圓形或橢圓形的體核，頭端無(wú)核區(qū)為頭間隙，在蟲(chóng)體前端1/5處的無(wú)核區(qū)為神經(jīng)環(huán)。微絲蚴（模式圖）頭端鈍圓，尾端尖細(xì)，外被有鞘膜。體內(nèi)有很多圓形或橢圓形的體核，頭端無(wú)核區(qū)為頭間隙，在蟲(chóng)體前端1/5處的無(wú)核區(qū)為神經(jīng)環(huán)。第102頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

兩種微絲蚴形態(tài)比較班氏微絲蚴馬來(lái)微絲蚴頭間隙

（長(zhǎng)/寬）較短

（1/1）或（1/2）較長(zhǎng)

（1.5/1）或（2/1）體核大小均勻

排列整齊

清晰可數(shù)不……

不……

不……尾核無(wú)2尾核就第103頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四人體內(nèi)發(fā)育蚊體內(nèi)發(fā)育淋巴S

成蟲(chóng)血液

微絲蚴胃

脫鞘

微絲蚴胸肌

臘腸蚴下唇

絲狀蚴第104頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四1.成蟲(chóng)寄生部位

班氏：深部淋巴系統(tǒng)（下肢、陰囊、精索、腹股溝、腹腔、腎盂） 馬來(lái)：淺表淋巴系統(tǒng)2.微絲蚴的夜現(xiàn)周期性(nocturnalperiodicity)

微絲蚴在外周末梢血液中夜多晝少的現(xiàn)象稱(chēng)作夜現(xiàn)周期性。 兩種微絲蚴出現(xiàn)數(shù)量最多的時(shí)間略有差異

班氏：晚10——2時(shí)；馬來(lái)：晚8——4時(shí)

可能機(jī)制：睡眠；迷走神經(jīng)；血氧；蟲(chóng)種。3.中間宿主：班氏：庫(kù)蚊 馬來(lái)：按蚊3.感染方式、途徑第105頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四三.致病

一.急性期過(guò)敏和炎癥反應(yīng)

淋巴結(jié)炎：淋巴結(jié)腫大、壓痛。

淋巴管炎：其特征為逆行性，發(fā)作時(shí)見(jiàn)皮下一條紅線(xiàn)離心性發(fā)展，俗稱(chēng)“流火”。

丹毒樣皮炎：炎癥累及皮膚淺表微細(xì)淋巴管引起。

絲蟲(chóng)患者在急性期出現(xiàn)淋巴結(jié)炎、淋巴管炎、丹毒樣皮炎的同時(shí)伴畏寒發(fā)熱等，統(tǒng)稱(chēng)“絲蟲(chóng)熱”。第106頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四二、慢性期阻塞性病變

急性期癥狀反復(fù)發(fā)作,刺激機(jī)體增生性反應(yīng),淋巴管腔狹窄、阻塞 其遠(yuǎn)端壓力增高,淋巴管破裂,淋巴液流入周?chē)M織,引起相應(yīng)癥狀

1、象皮腫elephantiasis：下肢、陰囊

2、睪丸鞘膜積液hydrocele

3、乳糜尿chyluria

第107頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四三、隱性絲蟲(chóng)病

又叫熱帶嗜酸性細(xì)胞增多癥（tropicalpulmonaryeosinophilia）是由微絲蚴抗原引起的超敏反應(yīng)。癥狀：夜間發(fā)作性哮喘或咳嗽，低熱，血中嗜酸性細(xì)胞增多，IgE上升，但血中查不到微絲蚴。第108頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四四、實(shí)驗(yàn)診斷

※血檢微絲蚴（采血時(shí)間晚10——2時(shí)）

1、厚血膜法 是最常用方法，可定種。

2、新鮮血滴法

3、海群生白天誘出法

4、離心濃集法

※體液（鞘膜積液）、尿液檢查微絲蚴※

淋巴結(jié)檢查成蟲(chóng)免疫診斷

可作輔助診斷病原診斷第109頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四五、流行與防治

分布：

絲蟲(chóng)病流行于熱帶、亞熱帶及溫帶的廣大地區(qū)。馬來(lái)絲蟲(chóng)病僅限于亞洲。在我國(guó)，山東---河南聯(lián)線(xiàn)以南的16個(gè)省、市、自治區(qū)有本病的流行。

防治：

1、治療病人。

海群生（hetrazan,乙胺嗪,Diethylcarbamazine,DEC）藥鹽仍是廣泛采用的防治方法。按50mg/人/日計(jì)，連服6個(gè)月以上。

2、消滅媒介蚊。

3、保護(hù)易感人群。第110頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四絲蟲(chóng)寄生部位：淋巴系統(tǒng)，皮下組織感染方式：蚊蟲(chóng)叮刺臨床表現(xiàn)：淋巴系統(tǒng)炎癥及阻塞癥狀診斷方法：血液檢查鑒定依據(jù)：幼蟲(chóng)治療與預(yù)防：海群生防蚊叮刺第111頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四吸蟲(chóng)（Trematode）第112頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四概 述醫(yī)學(xué)蠕蟲(chóng)線(xiàn)形動(dòng)物門(mén)扁形動(dòng)物門(mén)棘頭動(dòng)物門(mén)吸蟲(chóng)綱絳蟲(chóng)綱單殖目盾殖目復(fù)殖目華支睪吸蟲(chóng)并殖吸蟲(chóng)布氏姜片蟲(chóng)血吸蟲(chóng)第113頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四一.形態(tài)特征1.多數(shù)蟲(chóng)體外形舌狀或葉狀，背腹扁平

（血吸蟲(chóng)除外）。

2.有口、腹吸盤(pán)。3.缺體腔。

4.消化系統(tǒng)不完整：

口--咽--食道--腸支。（無(wú)肛門(mén)）

5.多數(shù)蟲(chóng)體為雌雄同體（血吸蟲(chóng)除外），

生殖系統(tǒng)發(fā)達(dá)。

6.排泄系統(tǒng)：

焰細(xì)胞-毛細(xì)管-集合管-排泄囊-排泄孔第114頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

雌性生殖系統(tǒng)：

卵巢-輸卵管———卵?！訉m---陰道---生殖孔雄性生殖系統(tǒng)：

睪丸-輸出管-輸精管-貯精囊-射精管-陰莖-生殖孔受精囊勞氏管卵黃總管——左右卵黃管——卵黃腺第115頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

（1）卵---毛蚴---胞蚴---雷蚴---尾蚴---囊蚴---成蟲(chóng)

（2）卵--毛蚴---胞蚴---母、子雷蚴---尾蚴---囊蚴---成蟲(chóng)

（3）卵---毛蚴---母、子胞蚴---尾蚴---成蟲(chóng)二.生活史

1.類(lèi)型水1多多第116頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

（1）卵---毛蚴---胞蚴---雷蚴---尾蚴---囊蚴---成蟲(chóng)

（2）卵--毛蚴---胞蚴---母、子雷蚴---尾蚴---囊蚴---成蟲(chóng)

（3）卵---毛蚴---母、子胞蚴---尾蚴---成蟲(chóng)二.生活史

1.類(lèi)型水1多多第117頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

（1）卵---毛蚴---胞蚴---雷蚴---尾蚴---囊蚴---成蟲(chóng)

（2）卵--毛蚴---胞蚴---母、子雷蚴---尾蚴---囊蚴---成蟲(chóng)

（3）卵---毛蚴---母、子胞蚴---尾蚴---成蟲(chóng)二.生活史

1.類(lèi)型水1多多第118頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四2.生活史特點(diǎn)：1）所學(xué)吸蟲(chóng)都為人畜共患寄生蟲(chóng)，都有終末宿主、中間宿主、保蟲(chóng)宿主。2）蟲(chóng)卵需入水才能進(jìn)一步發(fā)育。3）生活史中有幼體增殖，世代交替， 宿主轉(zhuǎn)換現(xiàn)象。4）感染階段：囊蚴或尾蚴第119頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四華支睪吸蟲(chóng)(肝吸蟲(chóng))

Clonorchissinensis

第120頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四肝吸蟲(chóng)寄生部位：肝內(nèi)膽管感染方式：食入幼蟲(chóng)（囊蚴）臨床表現(xiàn)：肝區(qū)隱痛腹瀉肝腫大診斷方法：檢查糞便鑒定依據(jù)：蟲(chóng)卵，成蟲(chóng)治療與預(yù)防：吡喹酮，飲食衛(wèi)生第121頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四一.形態(tài)1.成蟲(chóng)1）外形似葵瓜子仁，長(zhǎng)1-2.5cm，背腹扁平，半透明。

2）口吸盤(pán)位于蟲(chóng)體前端，腹吸盤(pán)位于蟲(chóng)體前1/5處，口吸盤(pán)略大于腹吸盤(pán)。

3）兩腸支沿蟲(chóng)體兩側(cè)至蟲(chóng)體后端。

4）睪丸兩個(gè)，分支狀，前后排列于蟲(chóng)體后1/3。

卵巢分葉，受精囊、勞氏管明顯，卵黃腺位于蟲(chóng)體的中段兩側(cè)。

第122頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四1.階段：

卵----毛蚴---胞蚴---雷蚴---尾蚴---囊蚴----成蟲(chóng)二.生活史水100d1月1月2.特點(diǎn)

1)成蟲(chóng)寄生于肝膽管內(nèi).2)終末宿主:人 保蟲(chóng)宿主:貓犬

3)中間宿主:Ⅰ紋沼螺、赤豆螺、長(zhǎng)角涵螺 Ⅱ淡水魚(yú)蝦

4)生食半生食含有囊蚴的魚(yú)、蝦而感染。第123頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四三、致病

蟲(chóng)體致膽管壁炎癥反應(yīng),管壁纖維組織增生而致膽管狹窄阻塞

膽管炎、膽囊炎、黃疸、膽結(jié)石、肝硬化，可能致肝癌。第124頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

四.實(shí)驗(yàn)診斷

1.病原學(xué)診斷

1）直接涂片法（50%）。

2）濃集法（90%以上）

a.自然沉淀法、碘醛汞沉淀法：

b.加藤法

3）十二指腸引流（100%）

2.免疫診斷

ID、IHA、IFA、ELISA第125頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四五.流行與防治

1.

流行地區(qū)：流行于亞洲，我國(guó)有22個(gè)省市,廣東、遼寧等地較嚴(yán)重。

2.流行因素

1）傳染源病人、帶蟲(chóng)者、多 種哺乳動(dòng)物

2）中間宿主存在

3）不良的飲食習(xí)慣第126頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四根據(jù)衛(wèi)生部于2001年6月～2004年底，全國(guó)31個(gè)省（區(qū)、市）調(diào)查結(jié)果，流行區(qū)華支睪吸蟲(chóng)感染率為2.40%，推算流行區(qū)感染華支睪吸蟲(chóng)人數(shù)為1249萬(wàn)人。

食源性寄生蟲(chóng)中最有代表性的華支睪吸蟲(chóng)，其感染率比1990年第一次全國(guó)調(diào)查的結(jié)果上升了75%，其中廣東、廣西、吉林3?。▍^(qū)）分別上升了182%、164%和630%。

在西漢古尸糞便中已查到肝吸蟲(chóng)卵，據(jù)此推斷我國(guó)在2100年前已有此病流行。

第127頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

六.防治原則

（1）治療病人（病畜）。

吡喹酮Praziquantel

（2）改變不良食魚(yú)習(xí)慣，是預(yù)防的關(guān)鍵。

（3）加強(qiáng)糞管，防水污染。第128頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

吡喹酮Praziquantel

2-環(huán)己基甲?；?1,2,3,6,7,11b-六氫-4H-吡嗪并[2，1-α]異喹啉-4-酮藥效學(xué)

①蟲(chóng)體肌肉發(fā)生強(qiáng)直性收縮與癱瘓；②皮層損害與肌體免疫機(jī)理的參與：第129頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四肝吸蟲(chóng)寄生部位：肝內(nèi)膽管感染方式：食入幼蟲(chóng)（囊蚴）臨床表現(xiàn)：肝區(qū)隱痛腹瀉肝腫大診斷方法：檢查糞便鑒定依據(jù)：蟲(chóng)卵，成蟲(chóng)治療與預(yù)防：吡喹酮，飲食衛(wèi)生第130頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四并殖吸蟲(chóng)(肺吸蟲(chóng))

(Paragonimus)

衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)------成蟲(chóng)主要寄生于肺部，致肺型肺吸蟲(chóng)病

斯氏貍殖吸蟲(chóng)------童蟲(chóng)寄生于皮下,致皮下型肺吸蟲(chóng)病第131頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四衛(wèi)氏肺吸蟲(chóng)寄生部位：肺，皮下，其他器官感染方式：食入幼蟲(chóng)（囊蚴）臨床表現(xiàn)：胸痛咳嗽發(fā)熱診斷方法：檢查痰液鑒定依據(jù)：蟲(chóng)卵治療與預(yù)防：吡喹酮，飲食衛(wèi)生第132頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)

Paragonimuswestermani

一.形態(tài)1.成蟲(chóng)

1)蟲(chóng)體肥厚，長(zhǎng)1cm左右,腹面扁平

2)腹吸盤(pán)位于蟲(chóng)體中部稍前

3)腸支成3-4個(gè)彎曲向后延伸

4）睪丸2個(gè)并列于蟲(chóng)體后1/3處

卵巢與子宮并列于腹吸盤(pán)之后

第133頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四2.蟲(chóng)卵

橢圓形平均9954m金黃色殼厚薄不勻，卵蓋大，內(nèi)含卵細(xì)胞和卵黃細(xì)胞。第134頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四二.生活史1.階段：

卵----毛蚴---胞蚴---母子雷蚴---尾蚴---囊蚴----成蟲(chóng)2.特點(diǎn):1)成蟲(chóng)寄生于肺內(nèi).2)中間宿主:Ⅰ川卷螺

Ⅱ蟹蝲蛄

3)生食半生食含有囊蚴的蟹、蝲蛄而感染

4）童蟲(chóng)在體內(nèi)移行

5）異位寄生：皮下等部位

6）食入轉(zhuǎn)續(xù)宿主也可感染2-3月第135頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四三.致病1.肺部損害1)病理變化： 膿腫期---囊腫期---纖維疤痕期2)臨床表現(xiàn):

低熱、咳嗽、胸痛、咯鐵銹色痰

2.異位寄生

皮下包塊型、腹型、腦脊髓型等第136頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

四.實(shí)驗(yàn)診斷1.病原診斷

1）查蟲(chóng)卵： 直接涂片法（15~40%） 自然沉淀法（40~60%）

5%NaOH消化痰液離心沉淀法（90%以上）

2）查童蟲(chóng)：

皮下包塊活檢

2.免疫診斷

ID、IHA、ELISA等第137頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

五.流行1.分布

亞洲和美洲30多個(gè)國(guó)家和地區(qū)。國(guó)內(nèi)有23個(gè)省份流行。

2.流行因素

1）傳染源：病人、帶蟲(chóng)者、保蟲(chóng)宿主

2）中間宿主存在

3）特殊飲食方式

第138頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

六.防治原則

1）治病人首選吡喹酮，或硫雙二氯酚。

2）加強(qiáng)糞管，不隨地吐痰。

3）改變不良飲食習(xí)慣。不吃生蟹、生肉類(lèi)，不飲生水。第139頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四衛(wèi)氏肺吸蟲(chóng)寄生部位：肺，皮下，其他器官感染方式：食入幼蟲(chóng)（囊蚴）臨床表現(xiàn)：胸痛咳嗽發(fā)熱診斷方法：檢查痰液鑒定依據(jù)：蟲(chóng)卵治療與預(yù)防：吡喹酮，飲食衛(wèi)生第140頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

斯氏貍殖吸蟲(chóng)

Pagumogonimusskrjabini1.成蟲(chóng)腹吸盤(pán)位于蟲(chóng)體前1/3處。

2.終末寄主：犬、貓、果子貍等

3.中間宿主不同：

I

；擬釘螺，小豆螺等 II：蟹

4.人是轉(zhuǎn)續(xù)宿主，食入囊蚴感染，蟲(chóng)體

不發(fā)育為成蟲(chóng)，保持幼蟲(chóng)階段。

5.童蟲(chóng)可致皮膚/內(nèi)臟幼蟲(chóng)移行癥

6.皮下包塊用活組織檢查法第141頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四斯氏肺吸蟲(chóng)寄生部位：皮下，其他器官感染方式：食入幼蟲(chóng)（囊蚴）臨床表現(xiàn)：皮下結(jié)節(jié)，幼蟲(chóng)移行癥診斷方法：皮下組織活檢鑒定依據(jù)：童蟲(chóng)治療與預(yù)防：吡喹酮，飲食衛(wèi)生第142頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

布氏姜片蟲(chóng)Fasciolopsisbuski

(Giantintestinalfluke)

是寄生人體最大的吸蟲(chóng)之一，成蟲(chóng)寄生于人體小腸內(nèi)。除人外，豬是重要保蟲(chóng)宿主和傳染源。

第143頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四姜片蟲(chóng)寄生部位：小腸感染方式：食入幼蟲(chóng)（囊蚴）臨床表現(xiàn)：腹痛腹瀉消化不良診斷方法：檢查糞便鑒定依據(jù)：蟲(chóng)卵，成蟲(chóng)治療與預(yù)防：吡喹酮，飲食衛(wèi)生第144頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

一.形態(tài)1.成蟲(chóng)扁平肥厚，長(zhǎng)舌狀。

2-7X0.8-2cm.

腹吸盤(pán)緊靠口吸盤(pán)之后，肌肉發(fā)達(dá)，漏斗狀，為口吸盤(pán)的4~5倍。第145頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

2腸支在蟲(chóng)體兩側(cè)波浪形的向后延伸，末端為盲管。

睪丸2個(gè)，珊瑚狀分支，前后排列于蟲(chóng)體后1/2。卵巢1個(gè)，分支狀，位于體中部靠前。卵黃腺濾泡狀，密布于從腹吸盤(pán)水平線(xiàn)至蟲(chóng)體末端的蟲(chóng)體兩側(cè)。第146頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四2.蟲(chóng)卵橢圓形（130~140）×（80~85）um，所學(xué)蟲(chóng)卵中最大的蟲(chóng)卵。淡黃色殼薄而均勻，卵蓋小而不明顯，卵蓋界限常不清楚。1個(gè)卵細(xì)胞，20~40個(gè)卵黃細(xì)胞。

第147頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四二.生活史1.只需1個(gè)中間宿主：扁卷螺

帶蟲(chóng)植物（媒介植物）:附有姜片蟲(chóng)囊蚴的水生植物。第148頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四2.感染方式和途徑：生吃帶蟲(chóng)植物，如菱角、荸薺、茭白等。經(jīng)口感染。3.成蟲(chóng)主要寄生于小腸，成蟲(chóng)食物為人體小腸內(nèi)食糜。4.保蟲(chóng)宿主是豬第149頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四三.致病主要引起消化道功能紊亂和營(yíng)養(yǎng)不良。四.實(shí)驗(yàn)診斷因蟲(chóng)卵大，易發(fā)現(xiàn)。大便直接涂片法和沉淀集卵法效果佳。

第150頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四五.防治不吃生的水生植物（開(kāi)水燙后，削皮食用），不用生的水生植物喂豬。治療病人：吡喹酮5~10mg/kg,一次頓服（成人、兒童）治療率：90%~100%第151頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四姜片蟲(chóng)寄生部位：小腸感染方式：食入幼蟲(chóng)（囊蚴）臨床表現(xiàn)：腹痛腹瀉消化不良診斷方法：檢查糞便鑒定依據(jù)：蟲(chóng)卵，成蟲(chóng)治療與預(yù)防：吡喹酮，飲食衛(wèi)生第152頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

血吸蟲(chóng)成蟲(chóng)寄生于人或哺乳動(dòng)物、鳥(niǎo)（禽）類(lèi)的靜脈血管中，以血液為食，故名血吸蟲(chóng)。血吸蟲(chóng)有上百種，寄生人體的僅5/7種。我國(guó)僅有日本血吸蟲(chóng)。日本血吸蟲(chóng)是由日本學(xué)者于１９０４年首先鑒定、命名。

第153頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

種名

寄生部位

主要流行地區(qū)埃及血吸蟲(chóng)膀胱V叢非洲曼氏血吸蟲(chóng)腸系膜V拉丁美洲湄公血吸蟲(chóng)腸系膜V及門(mén)V湄公河流域（泰國(guó)老撾柬埔寨）間插血吸蟲(chóng)腸系膜V及門(mén)V非洲（扎伊爾、加蓬等）日本血吸蟲(chóng)腸系膜V亞洲第154頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四血吸蟲(chóng)病是地方性疾病，主要流行于亞、非、拉美的76個(gè)國(guó)家。動(dòng)物宿主有牛、豬、羊等多種哺乳動(dòng)物。血吸蟲(chóng)病在我國(guó)已有2100多年。到流行區(qū)旅游有可能被感染第155頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

（一）侵襲期：咳嗽、胸痛、偶見(jiàn)痰中帶血絲等。

（二）急性期：臨床特點(diǎn)：

1．發(fā)熱：本期主要癥狀，發(fā)熱的高低，期限和熱型視感染輕重而異。

2．胃腸道癥狀：痢疾樣大便，可帶血和粘液。

3．肝脾腫大。

4．肺部癥狀

：咳嗽多見(jiàn)，可有胸痛，血痰等癥狀。

（三）慢性期:多因急性期未曾發(fā)現(xiàn)，未治療或治療不徹底，或多次少量重復(fù)感染等原因，逐漸發(fā)展成慢性。本期可持續(xù)10～20年，癥狀輕重可有很大差異。

（四）晚期：病人極度消瘦，出現(xiàn)腹水、巨脾，腹壁靜脈怒張等癥狀.第156頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四日本血吸蟲(chóng)寄生部位：腸系膜靜脈感染方式：幼蟲(chóng)（尾蚴）鉆入皮膚臨床表現(xiàn)：腹痛腹瀉肝脾腫大腹水診斷方法：檢查糞便鑒定依據(jù)：蟲(chóng)卵治療與預(yù)防：吡喹酮，避免接觸疫水第157頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

日本血吸蟲(chóng)形態(tài)、生活史等有許多特殊點(diǎn)。一、形態(tài)1.成蟲(chóng)

特點(diǎn)：雌雄異體，異體受精，合抱生長(zhǎng)。

第158頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

雄蟲(chóng)

(1)粗短，長(zhǎng)1~2cm，腹吸盤(pán)前為圓柱狀，腹吸盤(pán)后為扁葉狀，并向腹面卷曲成抱雌溝。

(2)口吸盤(pán)頂端，腹吸盤(pán)接近口吸盤(pán)。

(3)腸支在后1/3處匯合為單一盲管。

(4)睪丸6~9個(gè)，串珠狀。第159頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四雌蟲(chóng)（1）細(xì)線(xiàn)狀，前細(xì)后粗。長(zhǎng)2-2.5cm。（2）比雄蟲(chóng)細(xì)小。（3）腸支在中部匯合為一盲管。（4）卵巢橢圓形，位于中部。子宮直管狀。卵黃腺在匯合后的腸管周?chē)?/p>

第160頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四2.成熟蟲(chóng)卵（1）圓形或橢圓形。（2）平均89×67um。（3）淡黃色（從大便排出者）。（4）殼薄而均勻，無(wú)卵蓋。卵殼亞側(cè)位凸出形成側(cè)棘。若用5%Na2SO4液清洗后，附著物脫落，卵殼和側(cè)棘光亮可見(jiàn)。（5）毛蚴1個(gè)。全身被纖毛，前端有3個(gè)單細(xì)胞腺體，中央頂腺1個(gè)，兩側(cè)頭腺各1個(gè)。

第161頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四毛蚴頭腺分泌蛋白質(zhì)、酶類(lèi)，其作用有：A.協(xié)助毛蚴侵入螺體。B.透過(guò)卵殼進(jìn)入組織，引起損害，為蟲(chóng)卵致病的物質(zhì)基礎(chǔ)。C.免疫診斷上作抗原使用。

第162頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四二.生活史

25℃水溫時(shí)間：4小時(shí)

2個(gè)月

1個(gè)月階段：卵---毛蚴---母子胞蚴---尾蚴----成蟲(chóng)

宿主：中間宿主：釘螺

終末宿主：人

保蟲(chóng)宿主：多種哺乳動(dòng)物

第163頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四特點(diǎn)：1.

生活史中無(wú)雷蚴和囊蚴階段，胞蚴有二代。只需1個(gè)中間宿主--釘螺。2.

感染期：尾蚴第164頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四三.致病致病機(jī)理臨床表現(xiàn)第165頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四致病機(jī)理尾蚴尾蚴穿過(guò)皮膚可引起皮炎局部出現(xiàn)丘疹和瘙癢速發(fā)型和遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)病理變化為毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，伴有出血、水腫，周?chē)兄行粤＜?xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn)。是抗體介導(dǎo)的。第166頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四致病機(jī)理童蟲(chóng)童蟲(chóng)在宿主體內(nèi)移行（肺）發(fā)熱、咳嗽、痰中帶血、嗜酸性粒細(xì)胞增多局部炎癥及蟲(chóng)體代謝產(chǎn)物引起的變態(tài)反應(yīng)血管炎，毛細(xì)血管栓塞、破裂，產(chǎn)生局部細(xì)胞浸潤(rùn)和點(diǎn)狀出血第167頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四致病機(jī)理成蟲(chóng)成蟲(chóng)可引起的損害靜脈內(nèi)膜炎等代謝產(chǎn)物、蟲(chóng)體分泌物、排泄物、蟲(chóng)體外皮層更新脫落物等，與抗體形成免疫復(fù)合物，激活補(bǔ)體，使中性粒細(xì)胞聚集，吞噬了復(fù)合物的中性粒細(xì)胞釋放蛋白酶，損傷血管及周?chē)M織。

第168頁(yè)，共188頁(yè)，2023年，2月20日，星期四致病機(jī)理蟲(chóng)卵蟲(chóng)卵沉著肝及結(jié)腸