口腔門診規(guī)章制度

濟(jì)民口腔防治所規(guī)章制度目錄14456第一節(jié)門診消毒管理規(guī)定一、建筑布局要求應(yīng)設(shè)置有相對(duì)獨(dú)立的器械沖洗室和消毒室。候診區(qū)和診療區(qū)應(yīng)分開，設(shè)有實(shí)質(zhì)屏障，采光優(yōu)異。有流動(dòng)水裝置，每1-2張?jiān)\療臺(tái)設(shè)一洗手池。二、器械的裝備要求應(yīng)裝備壓力蒸汽滅菌設(shè)備。為患者進(jìn)行診療操作的器具必定做到一人一套，應(yīng)依照各機(jī)構(gòu)單日最高業(yè)務(wù)量及詳細(xì)消毒滅菌方法裝備相應(yīng)數(shù)量的各種器械。三、器械的消毒、滅菌要求消毒滅菌原則手術(shù)治療器械以及其他各種接觸患者傷口和血液、口腔軟組織或骨組織的器械必定進(jìn)行滅菌，其他口腔診療以及檢查器械，應(yīng)做到一用一消毒；也可采用一次性的診療用品。器械首選壓力蒸汽滅菌，不適于壓力蒸汽滅菌或干熱滅菌者采用化學(xué)方法進(jìn)行浸泡消毒或滅菌。使用后器械應(yīng)嚴(yán)格依照預(yù)辦理后滅菌或消毒的程序進(jìn)行辦理。器具采用滅菌或消毒方法的范圍口內(nèi)專用器械需滅菌的器械：手機(jī)、車針、潔牙器頭、充填器、金屬鑷子、金屬口鏡、金屬探針、吸唾器頭、挖匙、成形片、成形夾、拔髓針、擴(kuò)大針、圓滑針、雕琢器、磨光器、拋光器、金屬口腔器械盤等。需消毒的器械：三用槍頭、調(diào)刀、調(diào)板、銀汞輸送器、托盤等?？谕鈱Ｓ闷餍敌铚缇钠餍担航饘勹囎印⒔饘倏阽R、拔牙鉗、血管鉗、持針器、牙挺、牙齦分別器、挖匙、手術(shù)刀片、剪刀、骨鑿、咬骨鉗、劈鑿、骨銼和金屬口腔器械盤等。修復(fù)專用器械需滅菌的器械：手機(jī)、車針、金屬鑷子、金屬口鏡、金屬探針、金屬口腔器械盤等。需消毒的器械：托牙鉆、砂輪、卡環(huán)鉗、平頭鉗、取冠器、雕琢刀、蠟匙、調(diào)刀、尺、平面板、托盤等。正畸專用器械需滅菌的器械：手機(jī)、車針、金屬鑷子、金屬口鏡、金屬探針、金屬口腔器械盤等。需消毒的器械：細(xì)絲切斷鉗、尾端切斷鉗、梯形鉗、帶環(huán)挺、托牙鉆、砂輪、托盤等。四、消毒滅菌程序預(yù)辦理預(yù)消毒：可采用中高效消毒劑浸泡20-30分鐘；預(yù)消毒后完整的沖洗：流水洗漱，完整去除粘著物，有條件的單位可采用沖洗機(jī)，車針可采用加酶洗劑進(jìn)行超聲沖洗。滅菌法：預(yù)真空壓力蒸汽滅菌：132℃45分鐘；上述器械待冷卻后分類存放無菌柜盒內(nèi)備用?；瘜W(xué)浸泡滅菌：預(yù)辦理后的器械擦干并吞沒于必然濃度滅菌劑中，保證作用時(shí)間，如2％戊二醛，浸泡時(shí)間應(yīng)達(dá)到10小時(shí)；使用前用無菌水或生理鹽水沖洗干凈。手機(jī)的滅菌：手機(jī)使用后馬上用中高效消毒劑進(jìn)行手機(jī)表面擦抹消毒，再采用流動(dòng)水沖洗或使用沖洗機(jī)進(jìn)行沖洗；待手機(jī)干燥后進(jìn)行注油養(yǎng)護(hù)（機(jī)械注油或手工注油）；單機(jī)包裝塑封后進(jìn)行壓力蒸汽滅菌，滅菌溫度不高出136℃。消毒法：化學(xué)浸泡消毒：預(yù)辦理后的器械擦干吞沒于必然濃度消毒劑中，保證作用時(shí)間，如2％戊二醛浸泡時(shí)間30分鐘，特別消毒時(shí)間應(yīng)達(dá)1小時(shí)（特別消毒是指對(duì)肝炎病毒、結(jié)核桿菌、艾滋病病毒等的消毒）；使用前用無菌水或生理鹽水沖洗干凈。五、消毒藥械的管理應(yīng)有專人負(fù)責(zé)消毒藥械的管理；各種滅菌設(shè)備、消毒藥劑均應(yīng)為獲取衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生同意批件的消毒產(chǎn)品，應(yīng)成立健全索證制度，同時(shí)廠家供應(yīng)的資質(zhì)證件應(yīng)加蓋公章；盛裝消毒劑的容器應(yīng)注明品名、濃度及使用限時(shí)；滅菌劑（如戊二醛）應(yīng)每周監(jiān)測有效濃度，其他使用中消毒劑（如含氯消毒劑、過氧乙酸等）應(yīng)每天監(jiān)測，并有相應(yīng)記錄；各種消毒滅菌藥械，均應(yīng)嚴(yán)格參照使用說明書正確使用。六、診療地域的消毒1.診室按每立方米標(biāo)準(zhǔn)安裝紫外線燈；每天診后紫外線照射60分鐘，消毒后開窗通風(fēng)，紫外線燈使用累積時(shí)間應(yīng)有明確記錄；在治療每個(gè)病人后用84消毒劑對(duì)治療區(qū)的操作臺(tái)進(jìn)行消毒；治療外周地域應(yīng)在每天工作結(jié)束后消毒及通風(fēng)；每周對(duì)環(huán)境進(jìn)行一次完整干凈消毒，用中高效消毒劑擦抹或噴灑桌面、椅子、門窗、墻面、地面等，爾后進(jìn)行空氣消毒。七、醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人防范口腔科醫(yī)護(hù)人員須依照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防要求做好個(gè)人防范。（標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》中附錄一術(shù)語第十一條）進(jìn)行診療操作前應(yīng)摘除手及手段部飾物，修剪指甲，穿好工作服，戴好口罩、帽子、手套，必要時(shí)應(yīng)佩戴防范眼鏡。對(duì)每個(gè)患者進(jìn)行診療操作前后應(yīng)洗手消毒、更換手套。洗手時(shí)用流水、肥皂/洗手液衛(wèi)生洗手或用快速手消毒液充分搓揉消毒，特別注意指尖、指腹、甲溝、指關(guān)節(jié)及腕部等部位。八、醫(yī)療廢物管理嚴(yán)格依照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法》及省衛(wèi)生、環(huán)保行政部門的相關(guān)規(guī)定一致辦理。九、消毒滅菌收效監(jiān)測口腔科應(yīng)成立相應(yīng)的消毒滅菌收效監(jiān)測制度，監(jiān)測方法及質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》第四版中相關(guān)“醫(yī)院消毒滅菌的收效監(jiān)測”章節(jié)。第二節(jié)門診消毒隔斷制度一、全體醫(yī)務(wù)人員成立無菌看法，仔細(xì)執(zhí)行消毒隔斷制度，隨時(shí)防范和消除污染。二、醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)要穿工作服，戴工作帽并保持整齊。工作服每周更換兩次。污染嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)隨時(shí)更換。三、診療前后要洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。四、保持室內(nèi)干凈，對(duì)診室內(nèi)地面、綜合治療椅以及備品及時(shí)擦抹并擺設(shè)整齊有序。五、對(duì)手機(jī)、鉆優(yōu)等做到“一人一機(jī)”，沖洗、擦抹，爾后進(jìn)行高壓蒸汽滅菌辦理。六、采用一次性注射器、手套、吸唾管和一次性口腔器械盒，用過后及時(shí)毀形并一致回收，穩(wěn)當(dāng)辦理。七、診室做到“六無”即：無鼠、無蠅、無蚊、無臭蟲、無虱子、無蟑螂。八、設(shè)專職護(hù)士負(fù)責(zé)診室的消毒工作，保證萬無一失。九、接觸過患者的非一次性口腔器械，均按要求“一泡、二刷、三沖、四養(yǎng)護(hù)、五消毒滅菌”程序操作。第三節(jié)口腔器械消毒制度一、患者使用過的一次性器械（口鏡、鑷子、探針、口杯、吸唾管、治療巾），用500mg/L含氯消毒液（84）浸泡30min毀形作無公害辦理。二、高速渦輪機(jī)的消毒——每人一機(jī)，使用達(dá)成后空轉(zhuǎn)30s將軸芯中污物排出，用2％戊二醛棉球擦抹兩遍，再用75％酒精棉球擦抹，沖洗后做手機(jī)養(yǎng)護(hù)（超聲沖洗、上油），塑封，高壓蒸汽滅菌后取出待用。三、潔牙機(jī)手柄、噴砂槍頭——每人一機(jī)，使用達(dá)成后用2％戊二醛棉球擦抹兩遍，再用75％酒精棉球擦抹，高壓蒸汽滅菌后取出待用，噴砂儲(chǔ)蓄罐內(nèi)的殘留物用氣槍吃干，吹凈，擦干待用。四、患者使用過的車針、潔牙機(jī)工作尖及金屬器械要先放入消毒液中浸泡30分鐘，爾后放入清水中洗漱干凈，單個(gè)塑封，高壓蒸汽滅菌后取出待用。五、撥牙鉗、鋌用后消毒浸泡30分鐘，洗漱干凈、上油養(yǎng)護(hù)、塑封、高壓蒸汽滅菌后取出待用。儲(chǔ)槽、器械盒、棉球缸、器械包等無菌物品，一經(jīng)打開使用，24小時(shí)后應(yīng)重新消毒，未打開使用的每周消毒一次。六、鑷子罐、鑷子每4小時(shí)消毒一次。七、棉球、紗布等布類無菌物品，一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長不高出24小時(shí)。八、小毛巾要一人一巾，使用后用84消毒液浸泡30分鐘，沖洗干凈、消毒、待用。九、修復(fù)、正畸使用的金屬托盤、金屬制品要先浸泡、沖洗、高溫消毒、待用。塑料制品為一次性使用品，用后需要消毒液浸泡、毀形。十、防范X光室拍片過程的交織感染，夾片器應(yīng)一用一消毒。第四節(jié)門診部規(guī)章制度1、對(duì)就診病人全部實(shí)行存檔管理，每位病人一個(gè)就診號(hào)，仔細(xì)記錄病史，安序次就診。2、工作人員進(jìn)入治療室必定穿工作服、戴口罩，沒關(guān)人員不得進(jìn)入治療室。3、對(duì)所適用于口腔內(nèi)或接觸患部的器械（包括牙鉆、機(jī)頭、托盤等）均嚴(yán)格消毒。4、進(jìn)行各項(xiàng)口腔治療手術(shù)前，應(yīng)用肥皂、流水洗手或用%過氧乙酸等消毒液浸泡1-2分鐘，必要時(shí)加戴無菌手套或指套。手術(shù)時(shí)必定戴無菌手套。5、進(jìn)行各項(xiàng)治療操作時(shí)，必定思想集中，嚴(yán)肅仔細(xì)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。6、治療室內(nèi)的各項(xiàng)物品，均應(yīng)有固定的放置地點(diǎn)，專人保留，每天檢查，隨時(shí)補(bǔ)充，及時(shí)更換。7、門診全部設(shè)備、器械，須經(jīng)常檢查、加油、養(yǎng)護(hù)，并如期清點(diǎn)，防范損壞或扔掉。8、經(jīng)常保持室內(nèi)整齊，每天治療室通風(fēng)30分鐘以上，紫外線空氣消毒。9、整齊應(yīng)在治療前、后進(jìn)行，治療中不得進(jìn)行，干凈地面時(shí)應(yīng)先拖后掃。10、注射麻醉劑前應(yīng)第一咨詢病人有無過敏史，并按老例要求作過敏實(shí)驗(yàn)。11、治療室內(nèi)應(yīng)備有老例搶救藥品，并專人負(fù)責(zé)，每天檢查。12、下班前應(yīng)檢查各診室及技術(shù)室，并切斷水、電總開關(guān)，防范發(fā)買賣外。第五節(jié)門診崗位工作職責(zé)一、口腔科醫(yī)生工作職責(zé)1．對(duì)病人熱情款待，仔細(xì)檢查，精心治療。2．仔細(xì)閱讀病人填寫的病史，及時(shí)發(fā)現(xiàn)對(duì)治療相關(guān)的全身病情、正在接受的治療和服用的藥物。3．學(xué)習(xí)和掌握有效的表達(dá)方式，加強(qiáng)與病人溝通，掌握人心理狀態(tài)，取患病人的相信，建立優(yōu)異而健康的醫(yī)生與病人的關(guān)系。4．全面檢查病原體的口腔情況，不要受病人主訴的限制。5．詳細(xì)擬定治療計(jì)劃，清楚而全面地向病人做講解，保證病人充分理解和贊成。6．對(duì)每一項(xiàng)治療內(nèi)容的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)都要正確無誤地告訴病人，并協(xié)助病人擬定支付計(jì)劃。7．每個(gè)治療步驟都要詳細(xì)向病人講解清楚，取患病人贊成和配合，絕對(duì)不要在病人不同樣意的情況下開始治療。對(duì)某些治療內(nèi)容，要病人簽署“治療贊成書”。病人如有不同樣建議，必定記錄在病歷上。8．全部治療都必定保證病人在無痛，或?qū)⒈瘋档偷阶畹拖薅认逻M(jìn)行。不能夠以對(duì)病情有好處為由而強(qiáng)行進(jìn)行治療。對(duì)小兒治療特別要恩賜高度重視，即使病兒家長要求，也必定婉詞拒絕。9．規(guī)范詳細(xì)地書寫病歷，不能夠簡單從事，省得以致今后的瓜葛。10．嚴(yán)格檢查督促護(hù)士助手的規(guī)范服務(wù)，保證治療的質(zhì)量。11．對(duì)需要進(jìn)行治療后隨訪的病人，應(yīng)該在治療后通知款待臺(tái)，安排追蹤隨訪。12．遇到疑難病例和特別病例，要及時(shí)報(bào)告，組織會(huì)診，擬定治療計(jì)劃，按計(jì)劃治療，并隨時(shí)注意病情變化。如有需要恩賜特別照顧和優(yōu)惠收費(fèi)的病人，必定經(jīng)過所長贊成。13．必定仔細(xì)閱讀和熟悉相關(guān)設(shè)備器械的說明書內(nèi)容，按說明書養(yǎng)護(hù)。14．在提高服務(wù)效率和保證治療質(zhì)量的前提下節(jié)約使用資料。15．努力學(xué)習(xí)新技術(shù)，不斷提高業(yè)務(wù)和外語水平。16．選擇合適的科研題目，擬定科研計(jì)劃。每年最少達(dá)成一篇臨床治療研究報(bào)告或經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。二、前臺(tái)工作職責(zé)導(dǎo)診員負(fù)責(zé)每一位嘉賓的迎送和款待，應(yīng)做到有優(yōu)異的開始，圓滿的結(jié)束。所以，導(dǎo)診員的服飾打扮、神情舉止、辭吐語調(diào)都會(huì)給人留下深刻的、代表門診的第一和決定性的印象。一、款待服務(wù)1、熱情款待病人和外來人員，使他們有“親如一家”之感。主動(dòng)安排和聯(lián)系病人就診和外來人員的到訪，盡量縮短他們的等候時(shí)間。2、請(qǐng)初診病人填寫病歷，核查各項(xiàng)填寫內(nèi)容。為了保證病人資料的正確性，應(yīng)該對(duì)病人地址和電話的變動(dòng)作出及時(shí)修正。3、病人候診時(shí)間高出20分鐘時(shí)，應(yīng)主動(dòng)向病人講解。不能夠在前臺(tái)內(nèi)款待與款待工作沒關(guān)的人員，議論和辦理與工作沒關(guān)的事情。4、管理音響、電視和電腦，保持候診室的干凈整齊寂靜。二．工作服務(wù)1．接聽電話，做好病人和醫(yī)生之間的溝通。2．正確將病歷轉(zhuǎn)入電腦病檔、正確相關(guān)信息。3．做好半年至一年當(dāng)日患者的回訪，并做詳細(xì)登記，發(fā)現(xiàn)問題做好醫(yī)患溝通。4．做好技工模型的收發(fā)工作，并做詳細(xì)登記做好收費(fèi)工作，及時(shí)將現(xiàn)金，賬目清楚。三、門診護(hù)士長工作職責(zé)護(hù)士長的工作職責(zé)是配合臨床服務(wù)。其任務(wù)是創(chuàng)立條件，協(xié)調(diào)好護(hù)士助手與醫(yī)生的關(guān)系，提高醫(yī)生的工作效率，為醫(yī)生的臨床診治創(chuàng)立優(yōu)異的條件。1、熟悉和認(rèn)識(shí)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的行為規(guī)范和牙科各專業(yè)的四手配合等業(yè)務(wù)，熟練掌握口腔門診老例醫(yī)療的業(yè)務(wù)的護(hù)理配合工作。須在護(hù)士中起模范帶頭作用。2、檢查護(hù)士的平常工作，穩(wěn)當(dāng)安排護(hù)士工作，保證醫(yī)生有助手配合。3、及時(shí)認(rèn)識(shí)臨床器械、公用資料、器械使用，并作好預(yù)購工作，保證診室不會(huì)因缺乏充分的器械供應(yīng)而影響臨床診治。4、負(fù)責(zé)督促設(shè)備的如期養(yǎng)護(hù)維修，及時(shí)發(fā)現(xiàn)故障，解決存在的問題，保證診所各設(shè)備的正常運(yùn)行。5、負(fù)責(zé)督促檢查器械有效的沖洗消毒。6、負(fù)責(zé)診所搶救器械和藥品的保留，保證臨床搶救工作的需求。7、依照規(guī)定計(jì)劃、購置、領(lǐng)用臨床器械、資料和藥品。每個(gè)月五日前將本月的估量表、上月的購置表和領(lǐng)用表上交。8、每個(gè)月月底檢查庫存資料藥品的有效期，對(duì)需要報(bào)廢者應(yīng)交出申請(qǐng)報(bào)告，由院長審察。9、發(fā)出耐用器械損壞扔掉應(yīng)及時(shí)報(bào)告和提出初步辦理建議，提交院長審察。10、有計(jì)劃地組織和安排護(hù)士的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃。11、負(fù)責(zé)安排衛(wèi)生區(qū)的工作，保證中心的干凈衛(wèi)生和整齊有序。12、負(fù)責(zé)中心員工的考勤，保證臨床服務(wù)不受出勤安排的影響。四、護(hù)士助手工作職責(zé)診所臨床實(shí)行四手操作。護(hù)士助手也是前臺(tái)和臨床服務(wù)從前的橋梁。所以，護(hù)士助手的工作對(duì)提高整個(gè)診所的臨床服務(wù)工作效率起著決定性的作用。分工不同樣是工作的需要，不存在任何等級(jí)的差別。1、護(hù)士助手的工作原則是積極而高效地配合醫(yī)生的診治。醫(yī)生和病人的滿意程度就是護(hù)士助手工作利害的衡量標(biāo)準(zhǔn)。2、依照款待服務(wù)臺(tái)的安排，引導(dǎo)病人到診室，同時(shí)核對(duì)病人的姓名，地點(diǎn)，電話號(hào)碼等發(fā)現(xiàn)變動(dòng)及時(shí)修正。3、每個(gè)病人就診前，必定做到：牙椅、照明燈、器械臺(tái)、痰盂、醫(yī)生椅、助手椅和器械推車干凈整齊，并恢復(fù)到隨時(shí)能夠款待病人的狀態(tài)；地面沒有扔掉物品,沒有水漬；用消毒液擦抹全部的工作面；依照病人的診治需要，做好光固化燈、銀汞調(diào)拌機(jī)等器械的準(zhǔn)備工作；依照病人的診治需要做好印模材、修復(fù)體等器械的準(zhǔn)備；依照病人的診治需要，做好托槽、弓絲、橡皮圈等器械的準(zhǔn)備。4、在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行潔治，同時(shí)做牙科衛(wèi)生宣教工作。5、依照醫(yī)生的醫(yī)囑拍攝X光照片，保證照片質(zhì)量吻合臨床需要。6、依照護(hù)士長的分派，負(fù)責(zé)診室內(nèi)的器械，及時(shí)更換補(bǔ)充，保證完滿配套及充分有效，使臨床診治工作方便高效。7、在保證臨床工作方便和高效的前提下，節(jié)約使用器械。8、每天下班前必定達(dá)成以下工作：a．檢查每個(gè)診室，不要留下任何器械和個(gè)人物品；b．耗資性資料物品；c．關(guān)閉電源平和源。9．遵從護(hù)士長的安排和調(diào)動(dòng)。仔細(xì)達(dá)成各自包干區(qū)的老例工作。五、門診衛(wèi)生員工作職責(zé)衛(wèi)生員