大面積燒傷氣管切開病人護(hù)理演示文稿

大面積燒傷氣管切開病人護(hù)理演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有33頁\編輯于星期四優(yōu)選大面積燒傷氣管切開病人護(hù)理Ppt現(xiàn)在是2頁\一共有33頁\編輯于星期四查房目的掌握吸入性損傷的相關(guān)知識掌握燒傷病人氣管切開的護(hù)理掌握皮下氣腫的相關(guān)知識現(xiàn)在是3頁\一共有33頁\編輯于星期四病例介紹25床王國才男62歲因全身多處火焰燒傷疼痛一小時于2013-06-25日08時由平車推入，創(chuàng)面分布于頭面頸，四肢，臀部，面積58%，其中深二度38.5%，三度19.5%，有聲嘶，呼吸費(fèi)力，入院后予快速補(bǔ)液抗休克，吸氧，深靜脈置管，留置尿管等治療現(xiàn)在是4頁\一共有33頁\編輯于星期四病例介紹06-2610：45行氣管切開術(shù)06-27日在全麻下行清創(chuàng)生物敷料覆蓋術(shù)現(xiàn)在是5頁\一共有33頁\編輯于星期四既往史既往體健，無藥物過敏史及慢性病史現(xiàn)在是6頁\一共有33頁\編輯于星期四護(hù)理查體T36.9℃P108次/分R18次/分BP151/94mmHg患者神志清，氣管切開導(dǎo)管通暢，鎖骨下有皮下氣腫，吸痰吸出少量血性稀痰，吸氧3L/min，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，右股靜脈置管輸液暢，尿管在位暢，創(chuàng)面敷料滲出，紅外線燈間斷使用，患肢抬高現(xiàn)在是7頁\一共有33頁\編輯于星期四實(shí)驗(yàn)室檢查入院HB174g/L↑白細(xì)胞17.68*10*9/L↑總蛋白57.7g/L↓糖10.14mmol/L↑鈉135.8mmol/L↓現(xiàn)在是8頁\一共有33頁\編輯于星期四護(hù)理問題體液不足皮膚完整性受損清理呼吸道低效呼吸模式改變溝通模式的改變潛在并發(fā)癥：窒息，感染，肺水腫現(xiàn)在是9頁\一共有33頁\編輯于星期四護(hù)理措施1、一般護(hù)理（1）體位：床頭抬高，患肢抬高（2）飲食：初期暫禁食，以后進(jìn)高熱量、高維生素,高蛋白流質(zhì)或半流質(zhì)（3）保暖：紅外線燈間斷照射（4）觀察并記錄出入量，每小時尿量、色澤及比重現(xiàn)在是10頁\一共有33頁\編輯于星期四護(hù)理措施（5）保持呼吸道通暢：吸氧3升/分，及時吸痰（6）觀察生命體征的變化并記錄（7）遵醫(yī)囑使用抗感染、抗水腫、利尿，防應(yīng)激性潰瘍的藥物等，并觀察療效及不良反應(yīng)（8）保持口腔清潔（9）用書面交談或動作與病人溝通現(xiàn)在是11頁\一共有33頁\編輯于星期四護(hù)理措施2、補(bǔ)液護(hù)理（1）原則：迅速建立靜脈通道，遵循補(bǔ)液原則按時、按質(zhì)、按量輸入所需的液體（2）途徑：深靜脈置管，做好護(hù)理現(xiàn)在是12頁\一共有33頁\編輯于星期四護(hù)理措施3）補(bǔ)液有效指標(biāo)：①尿量：維持在50ml/h②心率：＜120次/分③神志清楚、病人安靜④cvp⑤周圍循環(huán)良好⑥收縮壓90mmHg以上現(xiàn)在是13頁\一共有33頁\編輯于星期四護(hù)理措施3、創(chuàng)面護(hù)理（1）病室：患者安置在單人房間（2）用物需消毒后使用（3）保持創(chuàng)面清潔干燥，紅外線照射，及時更換污染潮濕的敷料現(xiàn)在是14頁\一共有33頁\編輯于星期四吸入性損傷輕度：口，鼻，鼻咽部中度：咽喉和氣管燒傷重度：支氣管及支氣管以下的燒傷，有時可達(dá)小支氣管及肺泡現(xiàn)在是15頁\一共有33頁\編輯于星期四氣管切開護(hù)理體位氣管導(dǎo)管的固定氣管切開處的護(hù)理管道的護(hù)理吸痰現(xiàn)在是16頁\一共有33頁\編輯于星期四體位床頭抬高現(xiàn)在是17頁\一共有33頁\編輯于星期四氣管導(dǎo)管的固定及時更換污染的系帶根據(jù)水腫消退的情況隨時調(diào)節(jié)系帶翻身后注意調(diào)節(jié)好氣管導(dǎo)管現(xiàn)在是18頁\一共有33頁\編輯于星期四氣管切開處的護(hù)理氣管切開傷口的消毒及時更換污染潮濕的壓口紗布頸部有創(chuàng)面敷料不需墊壓口紗布現(xiàn)在是19頁\一共有33頁\編輯于星期四管道的護(hù)理嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則保持呼吸道通暢鼓勵病人深呼吸、咳嗽翻身拍背---前后吸痰管口覆蓋濕紗布?xì)獾罎窕瘹獾拦嘞船F(xiàn)在是20頁\一共有33頁\編輯于星期四濕化蒸汽加溫加濕(呼吸機(jī))霧化加濕給藥氣管內(nèi)直接滴入人工鼻氧氣驅(qū)動的持續(xù)霧化裝置現(xiàn)在是21頁\一共有33頁\編輯于星期四吸痰執(zhí)行無菌原則壓力方法螺旋式按需吸痰時間≤10-15秒吸痰時手法要輕柔現(xiàn)在是22頁\一共有33頁\編輯于星期四吸痰前后提高吸氧濃度使用合適型號的吸痰管將吸痰管送入氣管導(dǎo)管深部拔出時再給負(fù)壓現(xiàn)在是23頁\一共有33頁\編輯于星期四吸痰觀察生命體征：血壓、SpO2（膚色）、心率、心律呼吸頻率和呼吸形態(tài)氣道出血壞死脫落組織：吸入性損傷3-5天痰液性狀現(xiàn)在是24頁\一共有33頁\編輯于星期四痰液粘稠度的判別標(biāo)準(zhǔn)Ⅰ度（稀痰）痰如米湯或白色泡沫樣，吸痰后，玻璃接頭內(nèi)壁上無痰液滯留現(xiàn)在是25頁\一共有33頁\編輯于星期四痰液粘稠度的判別標(biāo)準(zhǔn)Ⅱ度（中度粘痰）痰的外觀較Ⅰ度粘稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接頭內(nèi)壁滯留，但易被水沖洗干凈現(xiàn)在是26頁\一共有33頁\編輯于星期四痰液粘稠度的判別標(biāo)準(zhǔn)Ⅲ度（重度粘痰）痰的外觀明顯粘稠，常呈黃色吸痰管常因負(fù)壓過大而塌陷，玻璃接頭內(nèi)壁上滯有大量痰液，不易用水沖凈現(xiàn)在是27頁\一共有33頁\編輯于星期四氣道灌洗目的：使分泌物稀釋，脫落壞死內(nèi)膜松動現(xiàn)在是28頁\一共有33頁\編輯于星期四氣道灌洗體位引流，拍背兩人配合：一人用注射器（去針頭），向氣管內(nèi)注入沖洗液5~10ml，另一人在患者嗆咳時吸痰，數(shù)分鐘后可重復(fù)灌洗

現(xiàn)在是29頁\一共有33頁\編輯于星期四氣管切開并發(fā)癥出血皮下氣腫，縱膈氣腫堵管，脫管感染皮疹現(xiàn)在是30頁\一共有33頁\編輯于星期四皮下氣腫定義胸部皮下組織有氣體積存，按壓局部皮膚可有捻發(fā)感，握雪感現(xiàn)在是31頁\一共有33頁\編輯于星期四皮