醫(yī)學(xué)起源與發(fā)展

醫(yī)

學(xué)

史將醫(yī)學(xué)或醫(yī)療行為作為一個(gè)系統(tǒng)，對(duì)其在不同社會(huì)、文化、政治及經(jīng)濟(jì)條件下所產(chǎn)生的面貌和情況進(jìn)行考察；使未來(lái)的醫(yī)療人員—

了解本行業(yè)在歷史中的發(fā)展軌跡和趨勢(shì)；—

更明確自己專業(yè)的角色定位；—

更清楚自己所面臨的挑戰(zhàn)、機(jī)遇和發(fā)展環(huán)境；—

對(duì)醫(yī)學(xué)與社會(huì)的文化風(fēng)貌發(fā)展的關(guān)系保持敏感的反省能力；第一頁(yè)，共56頁(yè)?！叭祟惖臍v史即是疾病的歷史?！?/p>

—瑞典病理學(xué)家

Kolke

Henschen醫(yī)學(xué)史首先是一部思想史，其次才是多部學(xué)術(shù)史與學(xué)科專門(mén)史。對(duì)公眾來(lái)說(shuō)，它不僅是一部技術(shù)成就史，也是一部藝術(shù)與精神追求史，還是一部充滿缺陷與困惑、亟待人們給予反思的世俗生活史。第二頁(yè)，共56頁(yè)。醫(yī)學(xué)發(fā)展史

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)近代實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)

古代東方醫(yī)學(xué)原始醫(yī)學(xué)

古羅馬醫(yī)學(xué)古希臘醫(yī)學(xué)人類起源

公元前1世紀(jì)公元前500年

中世紀(jì)歐洲醫(yī)學(xué)公元4世紀(jì)15世紀(jì)

20世紀(jì)19世紀(jì)第三頁(yè)，共56頁(yè)。原始醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)逐步積累植物藥

→

動(dòng)物藥

→

礦物藥外傷自救:

切開(kāi)膿腫、止血、骨折、脫臼處理環(huán)鉆術(shù)第四頁(yè)，共56頁(yè)。古代東方醫(yī)學(xué)

古巴比倫

占星術(shù)

漢謨拉比法典

古

印

度吠陀

(Veda)外科學(xué)發(fā)達(dá)（尤其整形外科）三體液學(xué)說(shuō)（氣、膽、痰）瑜伽術(shù)

(Yoga)

古埃及紙草文獻(xiàn)神廟為醫(yī)學(xué)活動(dòng)中心木乃伊

古

中

國(guó)

陰陽(yáng)五行

臟腑經(jīng)絡(luò)第五頁(yè)，共56頁(yè)。古希臘醫(yī)學(xué)公元前450年

—

公元前1世紀(jì)荷馬史詩(shī)、神話傳說(shuō)

太陽(yáng)神阿波羅

―

阿斯克雷庇亞斯

―

兩子、兩女（醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)始者）

（蛇徽）

（內(nèi)、外科）（藥物、衛(wèi)生）重要人物：希波克拉底第六頁(yè)，共56頁(yè)。希波克拉底

(Hippocrates)公元前460年

–

前337年西方醫(yī)學(xué)之父《希波克拉底文集》（代表古希臘醫(yī)學(xué)的最高成就）

人體各部分是相互聯(lián)系的統(tǒng)一體

人與自然相統(tǒng)一

四體液病理學(xué)說(shuō)

醫(yī)師道德修養(yǎng)第七頁(yè)，共56頁(yè)。醫(yī)者之道

—

醫(yī)術(shù)、醫(yī)德希波克拉底???我愿盡余生之能力與判斷力所及，遵守為病家謀利益之信條，并檢柬一切墮落和害人行為

…無(wú)論至于何處，遇男或女，貴人及奴婢，我之唯一目的，為病家謀幸福

…凡我所見(jiàn)所聞，無(wú)論有無(wú)業(yè)務(wù)關(guān)系，我認(rèn)為應(yīng)守秘密者，我愿保守秘密。孫思邈???學(xué)者必須博極醫(yī)源，精勤不倦，不得道聽(tīng)途說(shuō)，而言醫(yī)道已了，身自誤哉！若有疾厄來(lái)求救者，不得問(wèn)其貴賤貧富，長(zhǎng)幼姸媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，…醫(yī)人不得恃己所長(zhǎng)，專心經(jīng)略財(cái)物，…第八頁(yè)，共56頁(yè)。古羅馬醫(yī)學(xué)公元前1世紀(jì)

—

公元4世紀(jì)與希臘醫(yī)學(xué)密切相關(guān)重視公共衛(wèi)生重要人物：蓋倫第九頁(yè)，共56頁(yè)。蓋倫

(Galen)129-200羅馬醫(yī)學(xué)之集大成者，對(duì)醫(yī)學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)均有建樹(shù)最早用實(shí)驗(yàn)方法研究動(dòng)物生理功能的實(shí)驗(yàn)生理學(xué)大師注重藥物治療、配制多種劑型堅(jiān)持實(shí)驗(yàn)與研究，不斷著書(shū)立說(shuō)唯心主義觀，陷入目的論、靈氣論推崇

“放血療法”第十頁(yè)，共56頁(yè)。中世紀(jì)歐洲醫(yī)學(xué)5

—

15世紀(jì)醫(yī)學(xué)的黑暗時(shí)期發(fā)生多次傳染病暴發(fā)、流行海港檢疫麻風(fēng)隔離院第十一頁(yè)，共56頁(yè)。

中世紀(jì)的瘟疫流行鼠疫:542“賈斯廷鼠疫”→

挫敗一個(gè)王朝持續(xù)50余年，波及數(shù)十個(gè)國(guó)家，死亡上百萬(wàn)人1346-1353波及歐、亞、非3個(gè)洲，死亡4200多萬(wàn)

（南俄羅斯克里木半島

-

黑海

-

埃及

-

敘利亞

-

意大利

-

法國(guó)

-

荷蘭

-

英國(guó)

-

愛(ài)爾蘭

-

瑞士

-

全歐洲

-

俄羅斯

-

黑海沿岸）麻風(fēng)：

6-7世紀(jì)

中歐

11世紀(jì)↑

→

13世紀(jì)↑↑

→

15世紀(jì)↓第十二頁(yè)，共56頁(yè)。阿拉伯醫(yī)學(xué)溝通歐亞文化

繼承了古希臘羅馬的文化，同時(shí)與東方商業(yè)交通頻繁，又吸收了印度和中國(guó)的文化。在化學(xué)

(煉金術(shù))、藥物學(xué)和藥物制備技藝方面

(蒸餾、升華、結(jié)晶、過(guò)濾等)

很有成就。第十三頁(yè)，共56頁(yè)。

阿維森納(波斯)980-1037東方醫(yī)學(xué)之父著名的百科全書(shū)編纂家和思想家《醫(yī)典》重視藥物治療，還采用泥療、水療、日光療法和空氣療法。在診斷方面，注重切脈，將脈搏區(qū)別為48種第十四頁(yè)，共56頁(yè)。近代醫(yī)學(xué)

—

16世紀(jì)人體解剖學(xué)的建立重要人物帕拉塞爾蘇斯

(Paracelsus,

1493-1514,

瑞士)達(dá)

?

芬奇

(da

Vinci,

1452-1519,

意大利)維薩里

(Vesalius,

1514-1564，比利時(shí))第十五頁(yè)，共56頁(yè)。維薩里

(Vesalius）1514-1564人體解剖學(xué)的主要奠基人1543

《人體的結(jié)構(gòu)》——第一部完整的人體解剖學(xué)教科書(shū)對(duì)蓋倫的所謂權(quán)威的解剖學(xué)理論提出挑戰(zhàn)第十六頁(yè)，共56頁(yè)。近代醫(yī)學(xué)

—

17世紀(jì)三大實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)派（化學(xué)、物理、活力論）顯微鏡的出現(xiàn)與應(yīng)用重要人物哈維

(Harvey,

1578-1657,

英國(guó))

西登哈姆

(Sydenham,

1624-1689)第十七頁(yè)，共56頁(yè)。

顯微鏡的出現(xiàn)與應(yīng)用漢斯·簡(jiǎn)森:

首先發(fā)明伽利略:胡克:馬爾皮基:列文虎克:

最早用于科學(xué)實(shí)驗(yàn)

植物細(xì)胞

毛細(xì)血管

微生物、精子、橫紋肌、視網(wǎng)膜《自然的秘密》第十八頁(yè)，共56頁(yè)。1675發(fā)現(xiàn)微生物列文虎克

(Antony

van

Leeuwenhoek)第十九頁(yè)，共56頁(yè)。哈維

(Harvey）????

1578-1657

創(chuàng)立血液循環(huán)理論

“生物體內(nèi)的血液是循環(huán)地推動(dòng)而且不息地運(yùn)動(dòng)的。心臟以其搏動(dòng)造成動(dòng)作和功用，推動(dòng)血液循環(huán)是心臟的運(yùn)動(dòng)及收縮的唯一目的。”

1628年出版“心血運(yùn)動(dòng)論”

生理學(xué)之父第二十頁(yè)，共56頁(yè)。西登哈姆

(Sydenham)1624-1689近代臨床醫(yī)學(xué)之父“醫(yī)生的首要任務(wù)是治病，然后才是

作研究，對(duì)各種現(xiàn)象作出解釋”重視人體自身的抗病能力1666年出版?對(duì)熱性病的治療法?第二十一頁(yè)，共56頁(yè)。近代醫(yī)學(xué)

—

18世紀(jì)機(jī)械唯物主義：拉美特里

(Lamettrie,

1709-1751,

法國(guó))病理解剖學(xué)的建立莫爾加尼

(Morgagni,

1682-1771,

意大利)叩診法發(fā)明奧恩布魯格

(Auenbrugger,

1722-1809,

奧地利)牛痘的發(fā)明詹納

(Jenner,

1749-1823,

英國(guó))第二十二頁(yè)，共56頁(yè)。莫爾加尼1762

“疾病的部位和原因”第二十三頁(yè)，共56頁(yè)。從中國(guó)種人痘預(yù)防天花得到啟發(fā)1796年發(fā)明牛痘1798年發(fā)表《關(guān)于牛痘的原因及其結(jié)果的研究》詹納

(Edward

Jenner)第二十四頁(yè)，共56頁(yè)。近代醫(yī)學(xué)

—

19世紀(jì)自然科學(xué)的三大發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展細(xì)菌學(xué)外科學(xué)護(hù)理學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)第二十五頁(yè)，共56頁(yè)。自然科學(xué)的三大發(fā)現(xiàn)能量守恒與轉(zhuǎn)化定律邁爾

(Mayer,

1814-1878,

德國(guó))生物進(jìn)化論達(dá)爾文

(Chales

Darwin,

1809-1882,

英國(guó))1859

出版《物種起源

》細(xì)胞學(xué)說(shuō)1665年

Robert

Hooke

(英)

最早提出

cell

概念1839年

施旺(德)發(fā)表《關(guān)于動(dòng)植物結(jié)構(gòu)和生物相似性的顯微研究》，建立細(xì)胞學(xué)說(shuō)第二十六頁(yè)，共56頁(yè)。醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展聽(tīng)診器

(1816)眼底鏡

(1851)皮下注射器

(1853)內(nèi)窺鏡

(1853)血壓計(jì)

(1860)體溫計(jì)

(1867)X線

(1895)雷奈克

(法)赫爾姆霍茲

(德)普拉瓦

(法)德索米奧(法)馬累

(法)奧爾伯特

(英)

倫琴

(德)第二十七頁(yè)，共56頁(yè)。聽(tīng)診器雷奈克

(法)

喬治·卡曼

(美)1816185018521876

紙質(zhì)→木質(zhì)橡膠雙耳聽(tīng)筒接入麥克風(fēng)第二十八頁(yè)，共56頁(yè)。

體

溫

計(jì)16世紀(jì)

伽利略發(fā)明第一個(gè)溫度計(jì)(氣體)17141867Fahrenheit

研制溫度計(jì)(酒精-水銀)奧爾伯特設(shè)計(jì)15cm長(zhǎng)的溫度計(jì)溫標(biāo)：

Fahrenheit:

以冰和食鹽混合物所能達(dá)的最低

溫度為零點(diǎn)

Celsius:

以水的沸點(diǎn)為0℃，冰點(diǎn)為100

℃第二十九頁(yè)，共56頁(yè)。細(xì)

菌

學(xué)

路易·巴斯德(Louis

Paster,

1822-1895,

法)185718811885

發(fā)酵與微生物有關(guān)巴氏消毒法

減毒炭疽疫苗

狂犬疫苗

羅伯特·科赫(Robert

Koch,

1843-1910,

德)1876人工培養(yǎng)細(xì)菌成功科赫法則18771881188218831905細(xì)菌染色鏡檢發(fā)明固體培養(yǎng)基發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌發(fā)現(xiàn)霍亂弧菌獲諾貝爾獎(jiǎng)伊萬(wàn)諾夫斯基

(Ivanowski,

俄)1892發(fā)現(xiàn)煙草花葉病毒第三十頁(yè)，共56頁(yè)。

疫苗的誕生和發(fā)展里程碑:

12世紀(jì)中國(guó)用人痘接種預(yù)防天花1796:英

Jenner

發(fā)明牛痘19世紀(jì):

法

Pasteur

發(fā)明細(xì)菌減毒活疫苗

(疫苗之父)

雞霍亂、炭疽、狂犬、…第三十一頁(yè)，共56頁(yè)。外

科

學(xué)輸血麻醉

抗菌技術(shù)第三十二頁(yè)，共56頁(yè)。麻

醉1799181518461848漢佛萊

·戴維

(英)邁克爾·法拉第威廉·莫頓

(美)威廉·莫頓

(美)

發(fā)現(xiàn)N2O會(huì)使人發(fā)笑

發(fā)現(xiàn)乙醚有類似作用乙醚局麻，動(dòng)物全麻公開(kāi)演示乙醚全麻手術(shù)第三十三頁(yè)，共56頁(yè)。輸

血1665166718291902約翰·威爾金斯(英)讓·丹尼斯(法)詹姆斯·布倫德?tīng)?/p>

(英)蘭德·施泰納(奧地利)

狗間輸血

羊血輸給人人-人輸血解決血型問(wèn)題第三十四頁(yè)，共56頁(yè)?？咕夹g(shù)1847186718861889賽麥爾維斯

(匈牙利)

術(shù)前用漂白粉液和刷子洗手李斯特

(英)

石炭酸消毒創(chuàng)面伯格曼

(德)

熱壓消毒器消毒霍爾斯特德

(美)

提議戴橡膠手套做手術(shù)第三十五頁(yè)，共56頁(yè)。

護(hù)

理

學(xué)弗羅倫斯·南丁格爾(Florence

Nightingale,

1820-1910,

英)185418561860186719071910

克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)戰(zhàn)地救護(hù)，“提燈女士”、“壁影之吻”

設(shè)立“南丁格爾基金”

成立世界上第一所護(hù)士學(xué)校

建立克里米亞紀(jì)念碑，南丁格爾提燈銅像

授予南丁格爾最高榮譽(yù)勛章“國(guó)際護(hù)士節(jié)”(5月12日)、“南丁格爾獎(jiǎng)”第三十六頁(yè)，共56頁(yè)。預(yù)防醫(yī)學(xué)18世紀(jì)：個(gè)人努力

→

19世紀(jì)：立法和行政19世紀(jì)40年代

:英國(guó)霍亂流行，

飲水管理，設(shè)立衛(wèi)生總務(wù)部1856

年:

英國(guó)大學(xué)開(kāi)設(shè)公共衛(wèi)生課程彼騰科費(fèi)爾

(Pettenkofer,

1818-1901,

德)使衛(wèi)生學(xué)成為一門(mén)精確科學(xué)著有《衛(wèi)生學(xué)指南》一書(shū)第三十七頁(yè)，共56頁(yè)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)

—

20世紀(jì)抗生素的發(fā)現(xiàn)與發(fā)展醫(yī)學(xué)影像學(xué)分子生物學(xué)與基因工程其它醫(yī)學(xué)高新技術(shù)

二十世紀(jì)醫(yī)學(xué)最大

的發(fā)現(xiàn)就是發(fā)現(xiàn)了人類是多么無(wú)知。第三十八頁(yè)，共56頁(yè)。

抗生素的發(fā)現(xiàn)與發(fā)展

(1)青霉素1928

1943

1944

1945

弗萊明

(Fleming,1881-1955)

---

發(fā)現(xiàn)青霉素

弗洛里和錢(qián)恩

---

提純青霉素

---

青霉素商品化弗萊明、弗洛里和錢(qián)恩

---

獲諾貝爾獎(jiǎng)第三十九頁(yè)，共56頁(yè)。

抗生素的發(fā)現(xiàn)與發(fā)展

(2)鏈霉素1944

瓦克斯曼

(Waksman,

1888-1978)發(fā)現(xiàn)鏈霉素1952瓦克斯曼獲諾貝爾獎(jiǎng)其他抗生素的發(fā)現(xiàn)

金霉素(1947)、

氯霉素(1948)、土霉素(1950)、

制霉菌素(1950)、紅霉素(1952)、…合成抗生素

60年代后第四十頁(yè)，共56頁(yè)。

醫(yī)

學(xué)

影

像

學(xué)

(1)CT

(computed

tomography,

計(jì)算機(jī)體層攝影技術(shù))電氣工程師物理學(xué)家19721979豪斯菲爾德

(英)科馬克

(美)獲諾貝爾獎(jiǎng)MRI

(magnetic

resonance

imaging,

核磁共振成像技術(shù))布洛克

、珀塞爾

(美)布洛克

、珀塞爾勞德伯

(美)1946195219731980s發(fā)現(xiàn)核磁共振現(xiàn)象

獲諾貝爾獎(jiǎng)提出MRI可用于醫(yī)學(xué)診斷樣機(jī)試制成功第四十一頁(yè)，共56頁(yè)。醫(yī)

學(xué)

影

像

學(xué)

(2)超聲診斷A超

(50年代)B超

(70年代)彩超

(80年代)放射性核素診斷ECT

(放射性核素CT圖像)PET

(正電子放射橫斷攝影技術(shù))第四十二頁(yè)，共56頁(yè)。分子生物學(xué)與基因工程1953沃森

(Watson,

美)

&

克里克

(Crick,

英)

提出DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)威爾金斯

(Wilkins,

英)DNA在遺傳信息傳遞中的作用1962同獲諾貝爾獎(jiǎng)第四十三頁(yè)，共56頁(yè)。

人類基因組計(jì)劃(Human

Genome

Project,

HGP)

人類科學(xué)史上三大工程之一198519901993199719981999Renato

Dulbecca

(美)

首先提出HGP在美正式啟動(dòng)，預(yù)算30億美元桑格研究中心在英國(guó)劍橋附近成立法國(guó)國(guó)家基因組測(cè)序中心成立中國(guó)在北京和上海設(shè)立國(guó)家基因組中心中國(guó)獲準(zhǔn)加入，承擔(dān)1%的測(cè)序任務(wù)6國(guó)科學(xué)家宣布繪成人類基因組“工作框架圖”人類基因組“中國(guó)卷”繪制完成6國(guó)科學(xué)家宣布人類基因組序列圖繪制完成第四十四頁(yè)，共56頁(yè)?？寺〖夹g(shù)1996英國(guó)

克隆綿羊“多利”陸續(xù)克隆鼠、猴、豬、金魚(yú)、牛、兔、山羊…克隆人遭禁原因：

與被克隆者的關(guān)系無(wú)法納入現(xiàn)有倫理體系；

對(duì)現(xiàn)有社會(huì)關(guān)系、家庭結(jié)構(gòu)造成巨大沖擊；

被濫用而成為恐怖分子的工具；

誘發(fā)新型疾病的廣泛傳播；

克隆人因身份特殊而產(chǎn)生心理缺陷，形成新的社會(huì)問(wèn)題

……第四十五頁(yè)，共56頁(yè)?！岸嗬钡囊簧錾掌冢撼錾攸c(diǎn)：蘇格蘭,

愛(ài)丁堡亮相日期：去世日期：

蘇格蘭國(guó)家博物館內(nèi)

被制成標(biāo)本的“多利”第四十六頁(yè)，共56頁(yè)。其他醫(yī)學(xué)高新技術(shù)器官、組織與細(xì)胞移植體外受精、試管嬰兒顯微外科激光醫(yī)學(xué)第四十七頁(yè)，共56頁(yè)。我還要等才能移植器官移植18401905195419631967比格

(愛(ài)爾蘭)卡雷爾(法)墨里(美)哈迪(美)巴納德(南非)

首例異種角膜移植

首例狗異體心臟移植首例同卵雙胞胎間腎移植首例人類肺移植

首例人類異體心臟移植肝臟、胰腺、大腸、……多久?第四十八頁(yè)，共56頁(yè)。試

管

嬰

兒1980.61981.1219851986世界首例

(英國(guó))澳大利亞首例美國(guó)首例臺(tái)灣首例香港首例中國(guó)大陸首例第四十九頁(yè)，共56頁(yè)。

宗教性的“人”解剖學(xué)和生物學(xué)上的“人”

社會(huì)中的“人”

“人”的醫(yī)學(xué)史動(dòng)物性的“人”

醫(yī)學(xué)的發(fā)展融合了科學(xué)、宗教、社會(huì)等各方面的內(nèi)容，而其思想的核心就在于對(duì)“人”的理解第五十頁(yè)，共56頁(yè)。醫(yī)學(xué)發(fā)展的特點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)

→

科學(xué)，

低級(jí)

→

高級(jí)；宗教、文化的影響力不可忽視；與生產(chǎn)力發(fā)展密切相關(guān)；科學(xué)、技術(shù)的進(jìn)步是醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的動(dòng)力；趨勢(shì)：專門(mén)化、現(xiàn)代化、國(guó)際化、交叉性第五十一頁(yè)，共56頁(yè)。醫(yī)學(xué)模式對(duì)健康觀和疾病觀的一種高度哲學(xué)概括，是一種特定的觀念形態(tài)神靈主義醫(yī)學(xué)模式(Spiritualistic

Medical

Model)自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式(Nature-philosophical

Medical

Model)機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式(Mechanistic

M