婦女保健和婦科常見病

婦女保健和婦科常見病第1頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四婦女五期保健婦女保健是以維護和促進婦女健康為目的，通過積極地預(yù)防、普查、監(jiān)護、和保健措施，做好婦女各期保健控制性傳播疾病的傳播，降低孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡率，從而促進婦女身心健康。第2頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四身心健康是指不僅僅沒有疾病，身體、心理和社會適應(yīng)的完好狀態(tài)。第3頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四據(jù)統(tǒng)計，現(xiàn)在有70~80%的人都處于亞健康狀況，就是說你沒感覺到自己不舒服，但是你不一定身體各個指標都是正常的，或者說你身體沒什么不正常，但是你的精神狀況、心理狀態(tài)不一定健康。第4頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四婦女保健的重要性社會地位婦女是每個家庭的核心，是妻子、母親，在家庭中擔當著保健員、營養(yǎng)員、衛(wèi)生員、護理員的角色，婦女的健康直接影響到家庭和整個社會，所以女性的保健很重要。有人說“保護女性就是保護全人類”。第5頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四婦女保健的重要性身體結(jié)構(gòu)和生理功能。女性比男性多了一套生殖器官,由此完成月經(jīng)、懷孕、分娩、哺乳等特殊功能。第6頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四女性內(nèi)生殖系統(tǒng)第7頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四月經(jīng)期婦女一生中有五個時期的生理情況比較特殊。這就是月經(jīng)期、懷孕期、分娩期、哺乳期、更年期，應(yīng)格外注意保健，以維護身體健康。第8頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四受卵巢分泌雌孕激素影響，子宮內(nèi)膜周期性剝脫而流血形成月經(jīng)。月經(jīng)期間，因子宮內(nèi)膜脫落，形成創(chuàng)面。子宮頸口開放，很容易受細菌感染，必須注意經(jīng)期衛(wèi)生。第9頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四1、保持清潔，防止感染。第10頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四2、避免寒冷刺激。經(jīng)期中不要進行冷水浴、游泳、淋雨、下水田干活、進食冷飲冷食等，即使在夏季，也要注意這一點不吃大量冷飲。3、勞逸結(jié)合，注意休息。經(jīng)期內(nèi)要保證充足睡眠，不參加劇烈或震動性強的運動和勞動，做到勞逸結(jié)合；以免引起月經(jīng)過多或過少及痛經(jīng)或閉經(jīng)。第11頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四4、保持樂觀情緒。情緒對月經(jīng)有較大影響，經(jīng)期內(nèi)要保持情緒穩(wěn)定、樂觀；不要亂吃藥和偏方。5、如有有經(jīng)過多或過少，痛經(jīng)及閉經(jīng)等現(xiàn)象，請醫(yī)師診治。6、建立月經(jīng)卡，記錄初潮時間、月經(jīng)周期、血量、血色等情況。第12頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四婚前檢查

婚前檢查●婚前檢查有利于了解自我健康，是對雙方負責(zé)。通過婚檢，能及早發(fā)現(xiàn)男女雙方的健康隱患，特別是不宜或暫時不宜結(jié)婚和生育的疾病?！窕榍皺z查有利于婚后生活的和諧美滿，是對婚姻負責(zé)?！窕榍皺z查有利于優(yōu)生.同時，婚檢時通過接受婚前衛(wèi)生指導(dǎo)可使欲婚男女了解性道德、性心理、性生理、性衛(wèi)生、新婚避孕、計劃生育、孕期保健、遺傳病基本知識等，提高自我保健能力。第13頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四孕早期孕早期指12周以前。早期要測量血壓。及早發(fā)現(xiàn)貧血、結(jié)核、高血壓、心臟病等合并癥，及時做好保健和治療。如不適宜繼續(xù)妊娠可及早中止妊娠，孕早期服用葉酸，預(yù)防神經(jīng)管畸形。生活起居要有規(guī)律，避免過勞，保證有充足的睡眠。孕早期禁止性生活。第14頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四孕早期應(yīng)盡早確診宮內(nèi)孕，現(xiàn)在由于孕前流產(chǎn)、附件炎增多，宮外孕也有增加的趨勢。但有的人擔心超聲檢查對胎兒不好，有研究表明超聲檢查只有一個部位持續(xù)不動20分鐘才會有影響，所以不必擔心。孕早期是胚胎、胎兒分化發(fā)育階段，易受外界因素及藥物影響，導(dǎo)致胎兒畸形或流產(chǎn)發(fā)生。孕早期要避免接觸有害物質(zhì)和放射線，避免病毒感染和精神刺激。家里養(yǎng)動物的最好做優(yōu)生四項檢查，不要與動物親密接觸。第15頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四孕中期

1、孕中期胎兒生長發(fā)育加快，不易發(fā)生流產(chǎn)。孕中期應(yīng)當加強營養(yǎng)。主副食應(yīng)多樣化，互相搭配，切忌偏食。除去蛋白質(zhì)、脂肪、糖、礦物質(zhì)、維生素外，補充鐵劑和鈣劑。

2、保護乳房。從懷孕4個月開始，乳頭及乳暈應(yīng)用溫?zé)岱试硭料矗轭^凹陷或平坦應(yīng)每日用手向外牽拉。乳房過大或懸垂應(yīng)戴乳罩支持。3、做好胎兒生長發(fā)育的監(jiān)測。第16頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四孕晚期保健孕晚期胎兒發(fā)育較孕中期更快，因此孕期營養(yǎng)及胎兒生長發(fā)育監(jiān)測為保健重點，此外預(yù)防孕晚期的并發(fā)癥，如妊高癥，胎位不正，產(chǎn)前出血、早產(chǎn)等，及監(jiān)測胎兒宮內(nèi)安危均為保健重點。定期產(chǎn)前檢查，孕28周后，每二周查一次，孕36周后每周查一次。防止并發(fā)癥，注意胎盤功能和胎兒宮內(nèi)安危的監(jiān)護，及時糾正宮內(nèi)缺氧。做好孕期家庭自我監(jiān)護，自數(shù)胎動，發(fā)現(xiàn)異常及時到醫(yī)院就診。勞逸適度。及早發(fā)現(xiàn)并糾正胎位異常，再次核實預(yù)產(chǎn)期，做好分娩前的心理準備，考慮母兒合適的分娩方式。第17頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四產(chǎn)期

③產(chǎn)期：分娩體力消耗很大，應(yīng)配合醫(yī)生。消除恐懼心理。分娩是自然生理現(xiàn)象，應(yīng)坦然等待，勇敢地迎接嬰兒降生。剖宮產(chǎn)不僅對母親損傷大，對胎兒也有影響。降低剖宮產(chǎn)率是我們義不容辭的責(zé)任。第18頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四產(chǎn)后避孕正常分娩后6個月，剖宮產(chǎn)后2年以內(nèi)要嚴格避孕。這期間懷孕不僅影響產(chǎn)婦身體恢復(fù)，流產(chǎn)更會出現(xiàn)大出血、子宮穿孔等，嚴重的會切除子宮甚至有生命危險。第19頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四哺乳期

④哺乳期：母乳是小兒最好的天然營養(yǎng)品，產(chǎn)后哺乳可促進子宮康復(fù)，增強嬰兒抵抗力，增加母子感情等。第20頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四更年期

更年期是婦女生命過程中必然要經(jīng)歷的一個階段。更年期的到來是必然現(xiàn)象。是由于卵巢功能減退、性激素水平下降造成的一系列癥狀。要講心理健康。認識到更年期綜合征不會威脅到人的生命，大約0.5-2年就會恢復(fù)正常的生理狀態(tài)。卵巢功能受精神情緒影響很大，心情煩躁、郁悶了，功能接著就下降了。現(xiàn)在的女性由于工作壓力增加了，家庭、孩子煩心太多，提前進入更年期，最年輕的有30歲絕經(jīng)的。要消除顧慮，減輕思想負擔，保持精神愉快和樂觀情緒，順利度過更年期。笑一笑，十年少！第21頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四更年期保健1、端正認識，解除顧慮。2、養(yǎng)成有規(guī)律的生活習(xí)慣，按時作息。3、適當參加文娛體育及社會活動，多讀書報、避免孤單寂寞或空虛無聊，以陶冶心情，鍛煉身體，分散對各種不適癥狀的注意力。4、協(xié)調(diào)家庭生活，減少不良刺激因素，要學(xué)會樂觀、制怒、制愁。5、必要時可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用鎮(zhèn)靜藥或性激素藥物。6、若出現(xiàn)陰道流血，必須及時就診。這個時期是婦科腫瘤的好發(fā)期，要每年進行一次體檢。第22頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四二、婦女常見病防治一般來講，婦科疾病大多由外生殖器表現(xiàn)出來，癢、白帶增多、有異味、帶血等，而病變卻往往在內(nèi)生殖器。第23頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四婦科炎癥

主要是指婦女生殖器官的炎癥,包括各種原因引起的女性外陰炎、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎,女性生殖系統(tǒng)經(jīng)常會感染各種炎癥,出現(xiàn)外陰瘙癢、灼熱腫痛、陰道充血、白帶豆渣樣、白帶量多、性交疼痛,尿頻、尿急、尿痛、下腹墜脹等癥狀,往往反反復(fù)復(fù),經(jīng)久不愈第24頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四婦科炎癥的生理原因1.女性外陰部位皮膚非常嬌嫩且皮膚汗腺豐富,皺褶多,隱蔽不暴露,透氣性差,最容易被病菌攻擊。2.女性的生殖器、腹腔與外界是相通的,這是女性生殖器的獨特之處,病菌可由陰道進入子宮。3.通常情況下,陰道內(nèi)有大量的乳酸桿菌,它分解糖原產(chǎn)生乳酸,使陰道內(nèi)呈酸性環(huán)境,不利于有害菌的生長,但在局部抵抗力下降時,有些病菌和病原體就會乘虛而入。4.陰道口與尿道口、肛門臨近,受到尿液、糞便的污染,容易滋生病菌。5.由于月經(jīng)、妊娠等原因,子宮頸長期浸泡于刺激性的分泌物中,上皮脫落,容易導(dǎo)致宮頸內(nèi)膜褶皺以及腺體內(nèi)多種病原體潛藏其中。第25頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四婦科炎癥的病理原因1.經(jīng)期不注意衛(wèi)生,使用不潔衛(wèi)生墊經(jīng)期性生活等。2.宮腔手術(shù)操作消毒不嚴。3.人流、分娩等婦科手術(shù)對宮頸及陰道造成損傷,引發(fā)感染。4.女性外陰和陰部黏膜是參與性活動的重要器官,性生活會對局部組織產(chǎn)生損傷或交叉感染。5.感染傳播疾病:不潔性生活、性交過頻導(dǎo)致病原體的入侵。第26頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四陰道炎滴蟲性陰道炎婦科常見病，由陰道滴蟲引起。、主要傳染方式通過公共浴盆、浴巾、坐式馬桶、游泳池或消毒不嚴密的治療器械等間接傳入，或通過性交直接傳入，得病后，白帶增多，稀薄，典型的有泡沫，有臭味，外陰瘙癢、疼痛，合并尿道感染者，常有尿頻、尿痛，取白帶檢查通常可找到滴蟲。第27頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四預(yù)防：注意個人衛(wèi)生，不用公共便盆、浴盆、浴巾防治：1、嚴禁進入公共浴池洗澡或游泳。

2、最好每天用0.5%醋酸或1%乳酸沖洗陰道一次，然后塞藥。

3、每日清洗外陰，勤換內(nèi)褲，治療期間停止性生活。

4、內(nèi)褲、毛巾和浴盆要獨用，內(nèi)褲毛巾用后煮沸消毒，浴盆可用1%乳酸擦洗。

5、有外陰瘙癢癥狀時，可用中藥外陰洗劑坐浴。切勿搔抓，以免外陰皮膚粘膜破損，繼發(fā)感染。

6、丈夫應(yīng)去泌尿科檢查，如尿液中發(fā)現(xiàn)滴蟲，同時治療。第28頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四霉菌性陰道炎是由白色念珠菌或酵母菌感染引起。得病后陰道奇癢難忍，白帶呈豆腐渣樣凝塊狀。每當陰道酸性增強時霉菌即迅速繁殖，引起癥狀，多見于孕婦，糖尿病患者以及長期應(yīng)用廣譜抗菌素者。第29頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四預(yù)防：注意外陰清潔，不用公共便盆、浴盆、浴巾。治療：1、最好每天用2-4%小蘇打液沖洗陰道和清潔外陰，然后塞藥。

2、治療期間應(yīng)禁房事。

3、外陰瘙癢時，切忌用熱水燙洗，以免皮膚、粘膜破損造成繼發(fā)感染。

4、勤換內(nèi)褲，勿穿緊身內(nèi)褲，保持通氣、干燥、換下的內(nèi)褲、浴巾和腳盆，必須用開水洗后日曬。

5、如果反復(fù)發(fā)作久治不愈，應(yīng)檢查有無糖尿病。丈夫也應(yīng)同時治療。第30頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四老年性陰道炎是老年婦女常見病。絕經(jīng)后由于卵巢功能減退，使陰道酸性減低，抵抗力減弱，細菌容易入侵繁殖引起炎癥。得病后外陰瘙癢、發(fā)干、疼痛、白帶增多，膿樣，有時混有血絲。第31頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四治療注意個人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，注意外陰清潔。多吃含維生素的食物如新鮮蔬菜和水果，適當補充魚肝油和維生素C、E等。隔日用0.5%醋酸或1%乳酸溶液沖洗陰道一次，或陳醋沖開水坐浴。如有外陰癢或灼熱感覺，可用溫水熏洗外陰。應(yīng)用雌激素制劑，必須遵照醫(yī)囑，切忌自己亂用。第32頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四另外還有細菌性陰道炎、混合性陰道炎，所以不能亂治療要去醫(yī)院正規(guī)治療。不同治療滴蟲性陰道炎用酸性洗劑而霉菌性陰道炎用堿性洗劑，陰道用藥也不一樣。如果用顛倒了會越用越重。而老年性陰道炎要配合激素治療。臨床上很多時候單憑眼看無法診斷，要經(jīng)過化驗檢查才能確診用藥，所以，要在醫(yī)生指導(dǎo)下治療。第33頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四徹底治愈婦科炎癥必須男女同時治療

約50%的男性為先天性包皮過長,包皮下容易積聚由皮脂腺分泌物和上皮脫屑組成的包皮垢或包皮結(jié)石,易發(fā)生感染；細菌、滴蟲和霉菌都可以通過性生活傳播,因此,女患者的配偶60%～90%會有泌尿道滴蟲或霉菌感染,但僅有不到20%的人有癥狀,因此常被忽略。如果僅妻子治療而丈夫不治,性生活又無保護,則妻子即使治愈,也會通過性生活被丈夫再次傳染,又成為傳染源。病原體在夫妻雙方間反復(fù)“傳遞”,如此周而復(fù)始,雙方的疾病都頑固難愈。因此,對患滴蟲病或感染霉菌的婦女要求夫妻雙方同時治療已成為臨床治療的常規(guī)。第34頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四宮頸炎急性宮頸炎主要見于感染性流產(chǎn)、產(chǎn)褥期感染、宮頸損傷和陰道異物并發(fā)感染，臨床表現(xiàn)不明顯，有表現(xiàn)者主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，也可以出現(xiàn)經(jīng)前期出血、同房后出血。婦科檢查見宮頸紅腫，宮頸管粘膜充血、水腫，膿性分泌物。治療以消炎為主，主要是針對病原菌。局部和全身共同用藥。通常采用外用洗劑坐浴和陰道塞藥的治療方法。第35頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四子宮頸炎的防治：注意個人衛(wèi)生：包括性衛(wèi)生，尤其是月經(jīng)期、妊娠期及產(chǎn)褥期衛(wèi)生。免多產(chǎn)、產(chǎn)傷、產(chǎn)后及手術(shù)后感染。慢性炎癥階段：單用消炎藥效果差，目前采用微波、激光、冷凍、電熨等方法治療，用這些方法必須在月經(jīng)干凈3~7天內(nèi)進行。我院采用波姆光治療，一般的一次就能治愈。但是如果近期要孩子，最好不要采取這種治療，因為治療后宮頸形成瘢痕彈性差，分娩時易宮頸裂傷。第36頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四宮頸癌中國婦女每年有20萬人口死于婦科疾病，其中6-7萬死于宮頸癌，宮頸癌是唯一可以掌握發(fā)展史的癌癥，而且是可以提前預(yù)防和檢查的。第37頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四宮頸癌的病因還不是很清楚，研究表明與過早性生活、多個性伴侶、過早分娩等有關(guān)。另外與某些病毒感染有關(guān)。所以宮頸糜爛本身不一定致癌，但是宮頸糜爛因為有創(chuàng)面，能增加感染機會。而宮頸刮片和液基細胞學(xué)檢查可早期發(fā)現(xiàn)。所以要重視婦女病普查。第38頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四防治：

1、已婚婦女35歲以前每年查一次，35歲以后每半年一次婦女病普查。

2、有不規(guī)則陰道出血或性交后出血、排便后出血應(yīng)及時到醫(yī)院檢查。宮頸癌早期把宮頸切除就行，術(shù)后預(yù)后很好，存活率很高。中期宮頸子宮一起拿掉最多少活10年20年，而到晚期再治療就為時已晚，結(jié)局是人財兩空。第39頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四子宮肌瘤子宮肌瘤是婦科良性腫瘤中最常見的一種，患者年齡多在30-50之間。有子宮肌瘤時，最主要的癥狀是月經(jīng)過多，經(jīng)期延長，有的甚至可產(chǎn)生嚴重的貧血。腫瘤壓迫膀胱時，可以引起小便不暢。還可能有腹痛。白帶增多、不育等癥狀，但也有的患者無明顯癥狀，在婦科檢查時才被發(fā)現(xiàn)。第40頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四防治：1、不亂服激素類藥物，慎吃保健品。2、子宮肌瘤不大，癥狀不明顯，可以不必治療，但必須定期檢查，2~3月復(fù)查B超，觀察肌瘤的生長速度。3、肌瘤形態(tài)大于妊娠12周者，或粘膜下肌瘤雖然不大但月經(jīng)過多，保守治療無效者，或出現(xiàn)肌瘤壓迫癥狀，或肌瘤生長速度快有惡性可能者，需手術(shù)治療。

4、對年輕患者，可行子宮肌瘤剔除術(shù)，保留生育功能。第41頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四子宮內(nèi)膜癌是女性生殖道三大惡性腫瘤之一，占女性生殖道惡性腫瘤的20%~30%。發(fā)病與雌激素有關(guān)，所以沒有醫(yī)學(xué)指征要慎用雌激素，有的女性為了保持年輕長期服用，還有的絕經(jīng)后再用激素誘導(dǎo)來月經(jīng)。這個方法都是不可取的。癥狀：早期無明顯癥狀，以后出現(xiàn)絕經(jīng)期或絕經(jīng)過渡期陰道流血、排液和疼痛。高危人群：有高危因素者，肥胖、不孕、絕經(jīng)延遲等。長期應(yīng)有雌激素者。有乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌家族史者。所以要定期體檢，普及防癌知識。第42頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四子宮內(nèi)膜異位癥定義：具有活性的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮以外的部位。異位內(nèi)膜可以侵犯全身任何部位，提問一下大家，如臍、膀胱、腎、胸膜、乳腺、手臂、鼻粘膜等等。病因不明。有經(jīng)血逆流、種植、醫(yī)源性種植等學(xué)說，也就是說只要有血運的地方就可以有子宮內(nèi)膜異位。癥狀：因人而異，多種多樣。第43頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四癥狀所有表現(xiàn)都與月經(jīng)周期密切相關(guān)。下腹痛和痛經(jīng)，繼發(fā)性、進行性加重。不孕本病患者不孕率高達40%。月經(jīng)異常15~30%患者有經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或淋漓不盡。其他特殊癥狀：盆腔外任何部位有異位種植生長時均可在局部出現(xiàn)周期性疼痛、出血和腫塊，并出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。如腸道可出現(xiàn)腹痛、腹瀉、便秘或周期性少量便血，嚴重者可因腫塊壓迫出現(xiàn)腸梗阻癥狀；膀胱、手術(shù)部位、鼻出血、頭痛；第4