中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊

制定背景及過程總體思路與原則需要把握的重點問題第一頁，共38頁。師承方式學習中醫(yī)多年中醫(yī)實踐醫(yī)術確有專長部分難以通過國家統(tǒng)一考試取得醫(yī)師資格《中醫(yī)藥法》制度創(chuàng)新省級中醫(yī)藥主管部門組織實踐技能和效果考核制定背景第二頁，共38頁。組建起草班子深入基層調(diào)研廣泛聽取意見對重點問題深入研究文件制定工作領導小組專家咨詢組起草工作組書面征求意見社會公開征求意見2次局黨組會2次委主任會認真梳理、逐條分析、深入研究，形成《暫行辦法（征求意見稿）》。按照2017年8月2日國家衛(wèi)生計生委主任會議要求，再次征求了社會各界意見，擬于近期修改完善后報送國家衛(wèi)生計生委。全體局領導局法監(jiān)司、醫(yī)政司國務院法制辦衛(wèi)計委法制司和醫(yī)政醫(yī)管局制定過程多次辦公會或?qū)ｎ}研究第三頁，共38頁?？傮w思路與原則第四頁，共38頁?？傮w思路與原則第五頁，共38頁?？傮w思路與原則第六頁，共38頁?？傮w思路與原則第七頁，共38頁。需要把握的重點問題以師承方式學習中醫(yī)或者經(jīng)多年實踐，醫(yī)術確有專長的人員參加醫(yī)師資格考核和執(zhí)業(yè)注冊，適用本辦法。（一）適用范圍醫(yī)術確有專長—方法獨特、技術安全、療效明顯第八頁，共38頁。（二）各級中醫(yī)藥主管部門的管理責任需要把握的重點問題第九頁，共38頁。（三）考核的申請跟師學習時間滿5年指導老師評議合格指導醫(yī)師條件：中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格從事中醫(yī)臨床工作15年以上或具有副高以上中醫(yī)類職稱同時帶徒不超過4名需要把握的重點問題1.師承學習中醫(yī)者的條件第十頁，共38頁。（三）考核的申請2.多年醫(yī)術實踐的認定《中醫(yī)藥法》實施前已經(jīng)從事中醫(yī)醫(yī)術實踐活動滿5年，醫(yī)術確有專長人員，可以申請參加考核；老人老辦法新人新辦法《中醫(yī)藥法》實施后，此類人員均應在中醫(yī)醫(yī)師指導下從事中醫(yī)醫(yī)術實踐活動，不能再獨立從事中醫(yī)醫(yī)術實踐活動。需要把握的重點問題第十一頁，共38頁。（三）考核的申請2名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師推薦推薦醫(yī)師應當為被推薦者戶籍所在地或者長期臨床實踐所在地的省（區(qū)、市）內(nèi)相關專業(yè)中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。3.推薦醫(yī)師要求需要把握的重點問題第十二頁，共38頁。（三）考核的申請《中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核申請表》本人有效身份證明中醫(yī)醫(yī)術專長綜述兩名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師的推薦材料4.提交材料需要把握的重點問題第十三頁，共38頁。（三）考核的申請4.提交材料需要把握的重點問題師承學習中醫(yī)藥多年醫(yī)術實踐者跟師學習合同跟師學習滿5年證明材料學習情況評價意見及出師結(jié)論從事中醫(yī)醫(yī)術實踐活動滿五年證明（縣級以上中醫(yī)藥主管部門或居委會或村委會）10名以上患者的推薦證明必備要求滿足其中一項即可第十四頁，共38頁。（三）考核的申請5.材料審核需要把握的重點問題省級中醫(yī)藥主管部門市級中醫(yī)藥主管部門縣級中醫(yī)藥主管部門初審復審審核公示報考者指導老師推薦醫(yī)師確認第十五頁，共38頁。（四）考核的方式和內(nèi)容1.考核方式—專家現(xiàn)場集體評議考核專家?guī)欤菏〖壷嗅t(yī)藥主管部門建立考核專家?guī)??？己藢＜医M人數(shù)：考核專家人數(shù)應當為不少于5人的奇數(shù)?？己藢＜页槿≡瓌t：根據(jù)考生申報的醫(yī)術專長，由省級中醫(yī)藥主管部門在考核專家?guī)靸?nèi)抽??；考核專家是考生的近親屬或者與考生有利害關系的，應當予以回避。需要把握的重點問題第十六頁，共38頁。（四）考核的方式和內(nèi)容中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核專家條件需要把握的重點問題具有豐富的臨床經(jīng)驗和技術專長，具備副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格或者從事中醫(yī)臨床工作十五年以上具有師承或者醫(yī)術確有專長淵源背景人員遵紀守法，恪守職業(yè)道德，公平公正，原則性強，工作認真負責第十七頁，共38頁。（四）考核的方式和內(nèi)容2.考核應把握的原則注重風險評估與防范，對具有一定風險的中醫(yī)醫(yī)療技術由考核專家綜合評議其安全性和有效性。注重效果評價，由考核專家根據(jù)參加考核者的現(xiàn)場陳述和回顧性中醫(yī)醫(yī)術實踐資料，綜合評議參加考核者醫(yī)術是否確有療效，現(xiàn)場把握不準的，可通過實地走訪、調(diào)查核驗等方式進行綜合評定。注重分類考核，針對參加考核者使用的技術方法，分內(nèi)服方藥和外治技術兩類設計考核內(nèi)容、考核程序、安全風險評估及防范要點。需要把握的重點問題第十八頁，共38頁。（四）考核的方式和內(nèi)容需要把握的重點問題3.考核內(nèi)容內(nèi)服方藥類醫(yī)術淵源或者傳承脈絡、醫(yī)術內(nèi)容及特點與擅長治療的病證范圍相關的中醫(yī)基礎知識、中醫(yī)診斷技能、中醫(yī)治療方法、中藥基本知識和用藥安全等第十九頁，共38頁。（四）考核的方式和內(nèi)容需要把握的重點問題3.考核內(nèi)容外治技術類醫(yī)術淵源或者傳承脈絡、外治技術內(nèi)容及特點與其使用的外治技術相關的中醫(yī)基礎知識、擅長治療的病證診斷要點、外治技術操作要點、技術應用規(guī)范及安全風險防控方法或者措施等第二十頁，共38頁。（四）考核的方式和內(nèi)容治療方法以內(nèi)服方藥為主、配合使用外治技術，或者以外治技術為主、配合使用中藥的，增加相關考核內(nèi)容。3.考核內(nèi)容需要把握的重點問題第二十一頁，共38頁。（四）考核的方式和內(nèi)容需要把握的重點問題4.風險防控要點內(nèi)服方藥類：圍繞參加考核者使用的中藥種類、藥性、藥量、配伍等進行安全性評估，根據(jù)風險點考核相關用藥禁忌、中藥毒性知識等。外治技術類：圍繞參加考核者使用外治技術的操作部位、操作難度、創(chuàng)傷程度、感染風險等進行安全性評估，根據(jù)風險點考核其操作安全風險認知和有效防范方法等；外敷藥物中含毒性中藥的，還應當考核相關的中藥毒性知識。第二十二頁，共38頁。（四）考核的方式和內(nèi)容現(xiàn)場考核內(nèi)服方藥類：診法技能操作現(xiàn)場辨識相關中藥現(xiàn)場問答醫(yī)術專長陳述外治技術類：外治技術操作現(xiàn)場問答醫(yī)術專長陳述回顧性中醫(yī)醫(yī)術實踐資料評議實地核驗把握不準需要把握的重點問題5.考核流程第二十三頁，共38頁。（四）考核的方式和內(nèi)容6.執(zhí)業(yè)范圍的認定考核專家綜合評議考核結(jié)論執(zhí)業(yè)范圍中醫(yī)藥技術方法具體治療病癥應當在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)開展執(zhí)業(yè)活動，例如考核的是中醫(yī)正骨，就只能注冊中醫(yī)正骨，不得超出考核范圍進行注冊和執(zhí)業(yè)。需要把握的重點問題第二十四頁，共38頁。（四）考核的方式和內(nèi)容7.醫(yī)師通識知識培訓為保障醫(yī)療安全，由縣級以上中醫(yī)藥主管部門組織對其進行衛(wèi)生和中醫(yī)藥法律法規(guī)基本知識、基本急救技能、臨床轉(zhuǎn)診能力、感染防控、傳染病防治基本知識及報告制度等培訓。需要把握的重點問題第二十五頁，共38頁。（四）考核的方式和內(nèi)容8.證書發(fā)放需要把握的重點問題中醫(yī)（專長）醫(yī)師不區(qū)分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師兩個層次，由省級中醫(yī)藥主管部門頒發(fā)《中醫(yī)（專長）醫(yī)師資格證書》（國務院中醫(yī)藥主管部門統(tǒng)一印制），屬于中醫(yī)類別醫(yī)師。第二十六頁，共38頁。（五）中醫(yī)（專長）醫(yī)師的執(zhí)業(yè)需要把握的重點問題1.執(zhí)業(yè)注冊區(qū)域注冊管理執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)范圍中醫(yī)藥技術方法具體治療病癥第二十七頁，共38頁。（五）中醫(yī)（專長）醫(yī)師的執(zhí)業(yè)中醫(yī)（專長）醫(yī)師可以在其考核所在省級行政區(qū)域內(nèi)執(zhí)業(yè)。擬跨省執(zhí)業(yè)的，需經(jīng)擬執(zhí)業(yè)所在地省級中醫(yī)藥主管部門同意并注冊。需要把握的重點問題2.執(zhí)業(yè)地點第二十八頁，共38頁。（五）中醫(yī)（專長）醫(yī)師的執(zhí)業(yè)需要把握的重點問題3.執(zhí)業(yè)方式個人開業(yè)在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)執(zhí)業(yè)第二十九頁，共38頁。（六）考核的組織及紀律要求1.組織領導省級中醫(yī)藥主管部門應當加強考核工作的組織領導，完善考核制度，強化考核工作人員和專家培訓，嚴格考核管理，加強對考核過程的監(jiān)督,確保考核公平、公正、安全、有序進行。每年至少組織一次考核。需要把握的重點問題第三十頁，共38頁。（六）考核的組織及紀律要求2.紀律要求考核是國家中醫(yī)藥行業(yè)準入考試，關系人民群眾的生命健康，關系醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。參與考核的所有人員都應當強化法律意識，認真履職，客觀真實地進行評議推薦，公平公正地進行審查考核，做到執(zhí)法必嚴、違法必究。需要把握的重點問題第三十一頁，共38頁。（七）對中醫(yī)（專長）醫(yī)師的監(jiān)督管理需要把握的重點問題1.監(jiān)督檢查重點執(zhí)業(yè)范圍監(jiān)督檢查重點診療行為廣告宣傳第三十二頁，共38頁。（七）對中醫(yī)（專長）醫(yī)師的監(jiān)督管理需要把握的重點問題2.定期考核中醫(yī)（專長）醫(yī)師應當參加定期考核，每兩年為一個周期。定期考核有關要求由省級中醫(yī)藥主管部門確定。第三十三頁，共38頁。（七）對中醫(yī)（專長）醫(yī)師的監(jiān)督管理需要把握的重點問題3.繼續(xù)教育縣級以上地方中醫(yī)藥主管部門應當加強對中醫(yī)（專長）醫(yī)師的培訓，為中醫(yī)（專長）醫(yī)師接受繼續(xù)教育提供條件。第三十四頁，共38頁。（八）考核與考試的銜接問題考核與考試的銜接：通過學歷教育取得省級以上教育行政部門認可的中醫(yī)專業(yè)學歷執(zhí)業(yè)時間滿5年期間無不良執(zhí)業(yè)記錄可申請參加中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試需要把握的重點問題第三十五頁，共38頁。（九）考核與其他有關制度的銜接與《關于做好中醫(yī)藥一技之長人員納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理工作的通知》的銜接：已納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理的中醫(yī)藥一技之長人員可以申請參加中醫(yī)醫(yī)術確有專長考核，也可繼續(xù)以鄉(xiāng)村醫(yī)生身份執(zhí)業(yè)?！蛾P于做好中醫(yī)藥一技之長人員納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理工作的通知》（國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2013〕17號）同時廢止。需要把握的重點問題第