《變態(tài)心理學(xué)》期末簡(jiǎn)答題及名詞解釋總結(jié)

布魯勒提出的精神分裂癥思維的主要特點(diǎn)：思維松散和思維破裂的看法被人們接受。抽象思維水平下降多見(jiàn)于大腦器質(zhì)性損害和智力遲滯的患者；抽象概括過(guò)程歪曲多見(jiàn)于精神分裂癥患者。心理障礙的預(yù)防應(yīng)進(jìn)行三方面工作：維護(hù)和增進(jìn)心理健康水平;關(guān)注不同年齡階段的心理衛(wèi)生重點(diǎn);實(shí)施三級(jí)預(yù)防.嬰幼兒期,童年期和青春期心理衛(wèi)生工作的重點(diǎn)：嬰幼兒:注意防止某些不恰當(dāng)?shù)慕逃绞?防止幼兒生活在較為孤寂的環(huán)境里,或受到不良的刺激；童年期:要作業(yè)好孩子從幼兒園進(jìn)入小學(xué)的銜接工作;不要培養(yǎng)"標(biāo)準(zhǔn)兒童";不要給孩子"加碼"；青春期:執(zhí)行及時(shí)和恰當(dāng)?shù)男越逃?森田關(guān)于神經(jīng)癥發(fā)病的基本觀點(diǎn)：森田關(guān)于神經(jīng)癥發(fā)病的基本理論,簡(jiǎn)而言之,就是具有疑病素質(zhì)的人,由于某種契機(jī),把人們普遍存在的一些身心自然現(xiàn)象如用腦過(guò)度時(shí)的頭痛,失眠,與圣人交往時(shí)拘謹(jǐn)不安,以及偶然出現(xiàn)的念雜,口吃等,誤認(rèn)為是病癥,而把注意力集中在這上面,感覺(jué)越明銳,'病癥'就越重.由于這種精神交互作用而形成的惡性循環(huán),結(jié)果成為精神衰弱發(fā)作的神經(jīng)癥.森田療法就是要改善疑病素質(zhì),破壞其交互作用,從而使癥狀消失。心理治療：也稱精神治療,是有別于生物治療,化學(xué)治療和物理治療的一整套治療方法.從廣義上講,凡是運(yùn)用心理學(xué)的基本原則和技巧,通過(guò)語(yǔ)言,表情,態(tài)度,姿勢(shì),行為,以及周圍環(huán)境和生活條件的改善,去影響改變患者的感受,認(rèn)知,情緒和行為等,從而達(dá)到改善其心理狀態(tài),行為方式以及由此引起的各種軀體癥狀,都可以認(rèn)為是心理治療.但從狹義上講,心理治療則是指心理醫(yī)生或心理咨詢師在一定的心理學(xué)理論體系指導(dǎo)下,所實(shí)施的心理治療方法與技術(shù)。近年四個(gè)發(fā)展趨勢(shì):治療短程化,理論和技術(shù)整合化,方法標(biāo)準(zhǔn)化和療效評(píng)價(jià)客觀化.主要方法：精神分析治療自由聯(lián)想;夢(mèng)的分析;移情分析；行為治療方法是系統(tǒng)脫敏療法;厭惡療法;消退訓(xùn)練和強(qiáng)化法;放松訓(xùn)練;其他常用行為療法；人本主義治療者的工作主要有：創(chuàng)造良好的心理氣氛;無(wú)條件地傾聽(tīng)復(fù)述和反饋；有代表性的認(rèn)知療法是：艾利斯的合理情緒療法;貝克的認(rèn)知轉(zhuǎn)變療法.家庭心理治療；基本原則：淡化"理由與道理",注重"感情與行為";拋棄過(guò)去,關(guān)心現(xiàn)在;忽視缺點(diǎn),強(qiáng)調(diào)優(yōu)點(diǎn);只提供協(xié)助,輔導(dǎo),不代替作重大決定.唐氏綜合癥：病因：常染色體畸變。發(fā)病率較高，占新生兒的0.15%，占智力遲滯的10%左右，智力低下一般為中度，軀體特征：先天畸形，如扁平頭，塌鼻梁及大舌頭等，且口常半張開(kāi)，舌頭伸出口外。發(fā)病可能與母親妊娠年齡有關(guān)。苯丙酮尿酸癥：病因：為常染色體隱性基因遺傳，是一種遺傳性氨基酸代謝障礙，病人肝臟不能合成苯丙氨酸羥化酶，以致食物中的苯丙氨酸不能被氧化成絡(luò)氨酸，只能在腎臟中被轉(zhuǎn)氨酶變成苯丙酮酸。表現(xiàn)特征：嚴(yán)重的智力低下，以語(yǔ)言障礙最為嚴(yán)重，85%的病人處在極中度智力遲滯水平；軀體特征：皮膚白嫩細(xì)膩，頭發(fā)發(fā)黃、眼睛碧藍(lán)，為“金發(fā)碧眼”。地方呆小癥：病因：地區(qū)所食用的嚴(yán)食碘量不足，以致甲狀腺素不能充分合成，影響了胎兒的大腦發(fā)育，而造成永久性損害。表現(xiàn)特征：在中度和重度者占60%以上，病人表情淡漠或稱傻笑癡呆面容。大多安靜，活動(dòng)少，反應(yīng)遲鈍，精神萎靡；幾乎都有不同程度的言語(yǔ)障礙，而聽(tīng)力障礙也十分常見(jiàn)，嚴(yán)重者可達(dá)到聾啞的程度。軀體表現(xiàn)：身材矮小，四肢短小，皮膚可呈黏液水腫，不少病人合并癱瘓及運(yùn)動(dòng)功能不良。性發(fā)育遲緩，只有輕度病人性發(fā)育完全，可有生殖能力。會(huì)談法：1結(jié)構(gòu)式會(huì)談也稱標(biāo)準(zhǔn)化會(huì)談,其特點(diǎn)是由醫(yī)生或臨床心理學(xué)家按所需資料的要求，以較為固定的方式或定向的標(biāo)準(zhǔn)程序,編制出會(huì)談的提綱或問(wèn)卷,并主動(dòng)發(fā)問(wèn),要求來(lái)訪者按問(wèn)題回答.非結(jié)構(gòu)式會(huì)談或稱自由式會(huì)談,其特點(diǎn)是事先不預(yù)定問(wèn)卷或定向的標(biāo)準(zhǔn)程序.2.會(huì)談中要做到察言觀色,一般的經(jīng)驗(yàn)是:如果你注視他,他的眼睛與你對(duì)視,便是表明相互交往的開(kāi)端.對(duì)視的機(jī)會(huì)越多,表示對(duì)方被吸引到話題中來(lái)了.它凝視著你,表示要接受你的談話表示他想說(shuō)話了.在與來(lái)訪者會(huì)談中，治療師要把握會(huì)談方向,一般采取的方法有:從病人自己提出的主要問(wèn)題去追索;詳細(xì)了解最近的生活方式,心理狀態(tài)等與頭痛有無(wú)關(guān)系;取得信任后再深入內(nèi)心深處的隱秘充分利用有關(guān)知識(shí)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行誘導(dǎo),抓住問(wèn)題不放,深加追索,詳查到底.心理評(píng)估與診斷：心理診斷：就是要對(duì)人的異常心理與行為，尤其是精神病病人的心理障礙進(jìn)行評(píng)定，以確定其病態(tài)的性質(zhì)和程度，從而對(duì)精神疾病的臨床診斷有所幫助.測(cè)驗(yàn)量表：1常用個(gè)別智力測(cè)驗(yàn)—《比內(nèi)量表》(《比內(nèi)-西蒙量表》《斯坦福-比內(nèi)量表》)；《韋氏智力表》；團(tuán)體智力測(cè)驗(yàn)量表—《瑞文漸進(jìn)測(cè)試》(標(biāo)準(zhǔn)型；彩色型)2.人格測(cè)驗(yàn)中的客觀化測(cè)驗(yàn)有：《明尼蘇達(dá)多項(xiàng)個(gè)性調(diào)查表》《16種人格因素測(cè)驗(yàn)》《艾森克人格問(wèn)卷》；投影測(cè)驗(yàn)包括：洛夏測(cè)驗(yàn)，主題統(tǒng)覺(jué)測(cè)驗(yàn).常用自評(píng)量表工具：90項(xiàng)癥狀清單,抑郁自評(píng)量表,焦慮自評(píng)量表.變態(tài)心理學(xué):是研究和揭示心理異常現(xiàn)象的發(fā)生、發(fā)展和變化規(guī)律的一門學(xué)科。1研究?jī)?nèi)容：人的心理與行為的異常，包括認(rèn)知活動(dòng)、情感活動(dòng)、動(dòng)機(jī)和意志行為活動(dòng)、智力和人格特征等方面的異常表現(xiàn)。2研究方法：觀察法、個(gè)案調(diào)查法、實(shí)驗(yàn)法、心理測(cè)驗(yàn)和行為評(píng)定量表法。西方變心發(fā)展：1簡(jiǎn)史：①希波克拉底：早已把心理異?，F(xiàn)象區(qū)分為狂病、郁病和昏迷。②阿克列比亞德首先使用了“心理障礙”與“心理缺損”等名稱。③格倫則根據(jù)病人的心理狀態(tài)區(qū)分了感覺(jué)病癥、記憶病癥和心理錯(cuò)亂等三種類型的障礙。2幾次變革：從黑暗愚昧走向復(fù)興的比奈爾時(shí)代的變更；從思辨走向?qū)嶒?yàn)的克雷丕林的變更；從病人的外部走向病人內(nèi)心的弗洛伊德的變更；從醫(yī)院走向社會(huì)的阿爾比和卡普蘭等人的現(xiàn)代的變更。心理異常:1指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)、社會(huì)適應(yīng)性和評(píng)價(jià)的指標(biāo)、以個(gè)人經(jīng)驗(yàn)為指標(biāo)、以客觀檢查結(jié)果為指標(biāo)（生理和組織的檢查指標(biāo)；心理實(shí)驗(yàn)和心理測(cè)驗(yàn)的檢查指標(biāo)），因?yàn)樵谏鲜鏊膫€(gè)指標(biāo)里，幾乎沒(méi)有一個(gè)能在單獨(dú)使用時(shí)完全解決問(wèn)題，所以應(yīng)該綜合使用。2辨別:反映機(jī)能、社會(huì)功能、自知力等等方面的區(qū)別。心理異常的生物學(xué)基礎(chǔ)：1生物醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)：運(yùn)用生理學(xué)或生物學(xué)的因素來(lái)解釋各種心理異?，F(xiàn)象或各種精神疾患，同時(shí)主要采取生物學(xué)方法來(lái)加以治療，稱為變心的生物醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)。該觀點(diǎn)認(rèn)為社會(huì)因素只有在具有敏感或衰弱素質(zhì)的人才會(huì)激發(fā)精神疾患，這里素質(zhì)因素屬生物學(xué)范疇，主要貢獻(xiàn)：化學(xué)藥物治療。2司培林創(chuàng)立的“大腦兩半球機(jī)能不對(duì)稱”的主要內(nèi)容：所謂右半球?qū)π睦頇C(jī)能不起主要作用的看法是不成立的，因?yàn)榉钦Z(yǔ)言形式的心理機(jī)能，如形象的感知和記憶等均由右半球來(lái)完成，大腦兩半球既有分工又相互補(bǔ)充，相互制約，相互代償，所謂“優(yōu)勢(shì)”也只是相對(duì)的，只有左右半球的協(xié)同工作，才是人類正常心理活動(dòng)的可靠保證。3睡眠時(shí)相：是大腦皮層從覺(jué)醒到睡眠狀態(tài)或從睡眠到覺(jué)醒的一種過(guò)渡的機(jī)能狀態(tài)。包括：正常相、均等相、反常相、超反常相、麻醉相和抑制相這些機(jī)能。超反常時(shí)相可能是妄想、幻覺(jué)的病理基礎(chǔ)。4影響情緒、行為、記憶、應(yīng)激狀態(tài)的主要神經(jīng)遞質(zhì)：中樞神經(jīng)遞質(zhì)①乙酰膽堿Ach②兒茶酚胺CA③去甲腎上腺素NE④多巴胺DA⑤5-羥色胺5-HT⑥r(nóng)-氨基丁酸GABA⑦神經(jīng)肽5克雷培林把精神病分為：①伴有精神障礙的已知的軀體疾病—包括腦疾病、軀體病、中毒②未見(jiàn)病理解剖所見(jiàn)的內(nèi)因性精神病—包括真性癲癇、狂躁抑郁③人格的偏離和反應(yīng)狀態(tài)—包括病態(tài)人格和心因性反應(yīng)。心理異常的社會(huì)-文化根源：1生理學(xué)因素決定心理現(xiàn)象的發(fā)生和存在，社會(huì)文化因素決定著心理現(xiàn)象的發(fā)生發(fā)展和變化方向2社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位低下的人群心理異常的病患率高的原因：①社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活條件惡劣是精神疾病的誘發(fā)因素之一②有的精神病素質(zhì)的人往往淪落到社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活的底層，因而形成了經(jīng)濟(jì)條件差的人群精神病人多的印象，認(rèn)為這是社會(huì)選擇的結(jié)果③下層社會(huì)中的精神病人得不到妥善的治療，以致慢性化者居多④下層社會(huì)中的貧窮居民生活范圍受限，經(jīng)濟(jì)條件差，社會(huì)應(yīng)付能力弱，結(jié)合遺傳素質(zhì)和心理壓力大等因素共同起作用而致病，并不是單一因素造成的；為什么說(shuō)社會(huì)文化因素是心理異常的重要原因：①社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位低下，心理異常頻繁增加；②社會(huì)生活變動(dòng)越多，尤其重大生活變動(dòng)，心理健康威脅也越來(lái)越嚴(yán)重；③人口流動(dòng)頻繁，心理疾病發(fā)生增加。3怎樣理解人們?cè)馐艿纳钭儎?dòng)越多，則心理疾病發(fā)病的可能性越大：人們?cè)馐艿纳钭儎?dòng)越多，則心理疾病發(fā)病的可能性越大：生活變動(dòng)越多，個(gè)人經(jīng)歷也就越豐富，尤其當(dāng)人本身不堅(jiān)強(qiáng)，遇事畏縮，當(dāng)大的生活重變襲來(lái)，人們思想導(dǎo)致崩潰以致心理異常可能性增大。4社會(huì)文化因素制約著心理異常的內(nèi)容和表現(xiàn)方式，影響對(duì)心理異常的評(píng)定、態(tài)度和處理方法?？ㄆ仗m等人發(fā)起的社區(qū)精神衛(wèi)生與社區(qū)治療包括：①通過(guò)抗議、立法和其他社會(huì)活動(dòng)來(lái)改善精神病患者的生活條件、就業(yè)狀況和增加各種社會(huì)福利②在市區(qū)最方便的地區(qū)以及人們最需要的地方設(shè)立精神衛(wèi)生治療機(jī)構(gòu)③設(shè)立所謂危機(jī)干預(yù)中心，以便使那些有自殺和殺人傾向或其他危機(jī)情況的人，通過(guò)電話或其他聯(lián)系方式，得到訓(xùn)練有素的社區(qū)精神衛(wèi)生工作人員的幫助④對(duì)社區(qū)成員，即社區(qū)廣大居民及其領(lǐng)導(dǎo)人，進(jìn)行有關(guān)精神病患的預(yù)防和治療知識(shí)的宣傳。5變態(tài)心理學(xué)的社會(huì)學(xué)觀點(diǎn)。原因：社會(huì)觀點(diǎn)強(qiáng)調(diào)社會(huì)-文化因素的作用，它認(rèn)為大多數(shù)變態(tài)心理與行為和正常心理與行為一樣都是個(gè)人的社會(huì)-文化生活的產(chǎn)物；診斷：凡是偏離社會(huì)-文化規(guī)范和準(zhǔn)則的絕大多數(shù)行為不是罪犯就是精神疾?。恢委煟褐鲝堉委煯?dāng)從只注意病人本身轉(zhuǎn)移到整個(gè)社會(huì)方面去，這就是社區(qū)精神衛(wèi)生與治療的原則和措施。6生物-心理-社會(huì)綜合觀點(diǎn)三者的關(guān)系：相互包含、相互制約、相互影響，不可分割；生物學(xué)因素：最基本因素，核心部分，是心理學(xué)賴以生存的物質(zhì)基礎(chǔ)和物質(zhì)承受者；心理學(xué)因素—影響和制約著生物學(xué)因素；社會(huì)-文化因素—在生物學(xué)和心理學(xué)因素的共同基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，又反過(guò)來(lái)直接影響和制約心理學(xué)因素，（直接因素：心理學(xué)因素；間接因素：生物學(xué)因素）心身疾?。褐改切┲饕蛲耆赜尚睦砩鐣?huì)因素引起，與情緒有關(guān)而主要呈現(xiàn)為身體癥狀的軀體疾病。那些與情緒聯(lián)系密切，由植物神經(jīng)系統(tǒng)支配的器官系統(tǒng)更容易患這種病。1遺傳素質(zhì)常常構(gòu)成對(duì)某些心身疾病的“易罹患性”，社會(huì)文化因素起激發(fā)作用，稱扳機(jī)作用，心理學(xué)因素既可構(gòu)成心身疾病的發(fā)病基礎(chǔ)，又參與對(duì)心身疾病的激發(fā)作用。2心身疾病的癥狀正是伴隨情緒狀態(tài)的生理功能混亂的表現(xiàn)。阿里克山大主張心身疾病的發(fā)生時(shí)由于心理矛盾沖突在幼兒期被壓抑而在成年時(shí)被某些環(huán)境刺激因素再次激活起來(lái)的結(jié)果。拉茨曼主張心身障礙是從對(duì)緊張刺激的生理反應(yīng)中學(xué)習(xí)（內(nèi)隱行為）得來(lái)的，這種現(xiàn)象稱為自主反應(yīng)學(xué)習(xí)。3行為類型與人格特征對(duì)心身疾病的影響：病人的人格特征既可作為許多疾病的發(fā)病基礎(chǔ)，又能改變?cè)S多疾病的過(guò)程；甚至往往比引起該病的病源學(xué)性質(zhì)更能決定疾病的表現(xiàn)。這也是因?yàn)椴∪顺３Ｊ且榔淙烁駚?lái)體驗(yàn)疾病并建立對(duì)緊張刺激的反應(yīng)形式。所以同樣的疾病發(fā)生在不同行為類型或人格特征的人身上，病情表現(xiàn)，病程長(zhǎng)短和轉(zhuǎn)歸的結(jié)果都有可能非常不同。A型行為類型表現(xiàn)：急躁，沒(méi)耐性，爭(zhēng)強(qiáng)好勝，易激動(dòng)，行動(dòng)快，做事效率高，整天忙忙碌碌，常感時(shí)間不夠B：剛好相反，悠閑自得，不好爭(zhēng)強(qiáng)。4以生物—心理—社會(huì)模式解釋，在具有高血壓素質(zhì)的人，易受社會(huì)刺激而引起較大的情緒變化，并通過(guò)交感神經(jīng)系統(tǒng)為中介導(dǎo)致反復(fù)血壓升高而形成高血壓癥。在心理應(yīng)激和情緒激狀態(tài)下出現(xiàn)血糖升高是有目的的代謝警戒反應(yīng)，是要對(duì)大腦和末梢神經(jīng)保持充分的燃料供應(yīng)。這樣情況下具有糖尿病易感素質(zhì)的人就會(huì)誘發(fā)糖尿病。消化性潰瘍病人的人格特征一般表現(xiàn)為不好交往，行為因循守舊，被動(dòng)，順從，依賴性強(qiáng)，缺乏創(chuàng)造性，情緒不穩(wěn)定，過(guò)分關(guān)注自己；哮喘：較大依賴性，希望得到別人的關(guān)照，易焦慮，較強(qiáng)受暗示性。行為障礙的心理學(xué)觀點(diǎn)：1心理動(dòng)力學(xué)主要觀點(diǎn)：強(qiáng)調(diào)無(wú)意識(shí)領(lǐng)域中的心理沖突在造成心理異常方面起的重要作用，認(rèn)為人得內(nèi)在矛盾沖突或情緒擾亂是精神疾病的根源。弗洛伊德的主要貢獻(xiàn)：①第一次提出人的心理變態(tài)并不都是由大腦的生理和解剖結(jié)構(gòu)的損害引起，從病人的內(nèi)心深處挖掘精神疾患的原因，被譽(yù)為變態(tài)心理學(xué)和心理治療理論發(fā)展的第一個(gè)里程碑；②強(qiáng)調(diào)本能沖動(dòng)和欲望是人的心理動(dòng)力；③提出心理的“防御機(jī)制”的概念。心理防御機(jī)制：認(rèn)為在人的無(wú)意識(shí)中有一種自發(fā)的心理調(diào)整機(jī)能，在一定的程度上能使人的內(nèi)心矛盾沖突得以緩和，煩惱和不安得以減輕或消除，使人的心理活動(dòng)恢復(fù)及保持某種穩(wěn)定狀態(tài)；主要內(nèi)容：壓抑→強(qiáng)迫性癥狀；否認(rèn)→分離性障礙；退行→神經(jīng)癥，強(qiáng)迫，恐懼癥，焦慮；抵消→軀體性障礙，強(qiáng)迫性儀式；投射→妄想癥，如果運(yùn)用過(guò)度，就會(huì)嚴(yán)重妨礙人們從根本上去解決所面臨的問(wèn)題，甚至可能成為導(dǎo)致心理障礙的一個(gè)根源。2新弗洛伊德學(xué)派的共同觀點(diǎn)是：強(qiáng)調(diào)社會(huì)文化的影響而反對(duì)弗洛伊德的本能沖動(dòng)論和泛性論。3行為主義的主要內(nèi)容：；主要代表人物及其觀點(diǎn)：桑代克（學(xué)習(xí)效率現(xiàn)象）；巴普洛夫(應(yīng)答性條件反射實(shí)驗(yàn)）；斯金納（心理異常是一種特殊的學(xué)習(xí)獲得性行為）；華生（主張用客觀的實(shí)驗(yàn)的方法進(jìn)行嚴(yán)格科學(xué)研究）；沃爾普（系統(tǒng)脫敏療法）4人本主義觀點(diǎn)強(qiáng)調(diào)人的價(jià)值和意義；人類最基本動(dòng)機(jī)是自我實(shí)現(xiàn)；兒童產(chǎn)生“代價(jià)條件”觀念，就會(huì)形成一種軟弱與破裂的自我概念。羅杰斯提出來(lái)訪者中心療法和交友小組療法。5認(rèn)知心理學(xué)認(rèn)為心理障礙來(lái)源于錯(cuò)誤的認(rèn)知，是受人的有意識(shí)的支配的。埃利斯創(chuàng)立理論—情緒療法，貝克認(rèn)為認(rèn)知歪曲表現(xiàn)為消極自動(dòng)式思維，認(rèn)知轉(zhuǎn)變療法的主要目標(biāo)是通過(guò)識(shí)別自動(dòng)式思維，識(shí)別認(rèn)知錯(cuò)誤和真實(shí)檢驗(yàn)等程序，從而改變失調(diào)的情緒與行為。認(rèn)知心理障礙：錯(cuò)覺(jué)：是一種對(duì)客觀事物歪曲的感知，即把客觀外界存在著的某種事物感知為性質(zhì)完全不同的另一種事物。（精神病人錯(cuò)覺(jué)特征：錯(cuò)覺(jué)一旦產(chǎn)生，病人不能自己察覺(jué)，不能認(rèn)識(shí)，更不能加以糾正，而且往往嚴(yán)重影響病人的行為。）幻覺(jué)：是一種沒(méi)有現(xiàn)實(shí)刺激物作用于相應(yīng)的感受器官而出現(xiàn)的一種虛幻的感知體驗(yàn)，即外界環(huán)境并不存在某種事物而主體卻堅(jiān)持認(rèn)為感知到該事物的存在（1病理狀態(tài)的幻覺(jué)特征：反復(fù)出現(xiàn)大量的幻覺(jué)或持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)；2真性幻覺(jué)與假性幻覺(jué)的區(qū)別：①輪廓模糊，不夠鮮明和生動(dòng)，沒(méi)有現(xiàn)實(shí)性②不位于客觀空間，只是在病人主觀空間之內(nèi)③并不是通過(guò)感官獲得的④對(duì)待假性幻覺(jué)形象態(tài)度不同于真性幻覺(jué)。3幻覺(jué)按內(nèi)容性質(zhì)分為肯定的、中性的、否定的、命令性的；按感覺(jué)器官分為幻視、幻聽(tīng)、幻嗅、幻味、幻觸、內(nèi)臟和本體感受器的幻覺(jué)等。最常見(jiàn)的幻覺(jué)是幻聽(tīng)，其中以言語(yǔ)性幻聽(tīng)最多）。機(jī)能性幻聽(tīng)：幻覺(jué)的另一種特殊形式，是病人在聽(tīng)到外界某種現(xiàn)實(shí)聲音刺激的同時(shí)，出現(xiàn)與此無(wú)關(guān)的言語(yǔ)性幻聽(tīng)。感知綜合障礙：病人可以正確感知某一客觀事物整體，但對(duì)其個(gè)別屬性及時(shí)空關(guān)系的綜合作用卻發(fā)生了障礙。似曾相識(shí)癥：病人在接觸到新的環(huán)境、事物或人的時(shí)候，好像過(guò)去曾經(jīng)見(jiàn)到過(guò)或經(jīng)歷過(guò)，因而在自己的記憶中有一種早就體驗(yàn)過(guò)的熟悉的感覺(jué)。舊事如新癥：是對(duì)于本來(lái)熟悉的周圍事物感到陌生，即病人對(duì)過(guò)去曾經(jīng)體驗(yàn)過(guò)而且相當(dāng)熟悉的環(huán)境、事物和人，當(dāng)他再次接觸時(shí)，有一種似乎從來(lái)也不曾見(jiàn)過(guò)的新奇而陌生的感覺(jué)。錯(cuò)構(gòu)癥：是指病人將過(guò)去可能在生活中經(jīng)歷過(guò)，但在他指的那段時(shí)間里并沒(méi)有發(fā)生過(guò)的事件，錯(cuò)誤地作為當(dāng)時(shí)的一件真事來(lái)訴說(shuō)，不自覺(jué)的加以歪曲和渲染，并堅(jiān)持自己所說(shuō)的事情是真實(shí)的。虛構(gòu)癥：是指病人在回憶中把過(guò)去從未發(fā)生過(guò)而可能是純屬幻想的事件，當(dāng)作親身的經(jīng)歷，并堅(jiān)信確有其事。思維奔逸：聯(lián)想速度反常的加快，思潮澎湃，語(yǔ)速增快，口若懸河，高談闊論。隨境轉(zhuǎn)移：常常一個(gè)問(wèn)題未說(shuō)完，接著就轉(zhuǎn)移到另一個(gè)話題上去，主題可以隨著當(dāng)時(shí)周圍環(huán)境中所發(fā)生的變化或出現(xiàn)的新情況而轉(zhuǎn)移。思維遲滯：思維過(guò)程十分緩慢，聯(lián)想困難，思路阻滯。思維松散：聯(lián)想范圍過(guò)于散漫，思想內(nèi)容雖多少也有點(diǎn)聯(lián)系，但缺乏邏輯的必然聯(lián)系，內(nèi)容結(jié)構(gòu)不嚴(yán)謹(jǐn)。思維破裂：思想內(nèi)容缺乏內(nèi)在應(yīng)有的邏輯性，句與句無(wú)任何聯(lián)系，缺乏中心思想，內(nèi)容支離破碎雜亂無(wú)章，使人無(wú)法理解其意義所在。妄想：在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念、錯(cuò)誤地判斷和推理。（特征：妄想按起源分—原發(fā)性妄想和繼發(fā)性妄想；按結(jié)構(gòu)分—系統(tǒng)性妄想和非系統(tǒng)性妄想；按內(nèi)容性質(zhì)分—被害妄想（包括關(guān)系妄想、被害妄想、影響妄想、嫉妒妄想）、夸大色彩的妄想（包括夸大妄想、發(fā)明妄想、鐘情妄想）和貶斥性質(zhì)的妄想（包括自責(zé)自罪妄想、疑病妄想）。情感障礙與意志行為障礙：1高漲和興奮地情感活動(dòng)異常的具體體現(xiàn)：情感高漲、欣快、情感爆發(fā)、病理性激情、易激惹。2意志增強(qiáng)（妄想癥、精神分裂癥、妄想型病人癥狀后階段）；意志減退（心血管疾病、躁郁癥）；意志缺少（精神分裂晚期，癡呆狀態(tài)）3木僵狀態(tài)分為：抑郁性木僵（病人的情感活動(dòng)與內(nèi)心體驗(yàn)是相符合的）；心因性木僵（反應(yīng)性精神病突遭強(qiáng)刺激，心理遇到“休克”）；緊張性木僵（精神分裂癥緊張型，全身骨骼肌緊張，無(wú)任何反應(yīng)，歷時(shí)可長(zhǎng)可短）；器質(zhì)性木僵（感染、中毒外傷癲癇發(fā)作，嚴(yán)重急性腦損害，運(yùn)動(dòng)不能，可做被動(dòng)進(jìn)食或排便動(dòng)作）4躁狂性興奮：心理活動(dòng)，言行動(dòng)作行為都大大增加，行動(dòng)有意識(shí)目的，與周圍環(huán)境配合，為人理解，但不能貫徹始終（躁郁癥精神?。?；青春性興奮：言語(yǔ)多，但支離破碎語(yǔ)無(wú)倫次，破裂性思維，表現(xiàn)離奇古怪，缺乏動(dòng)機(jī)和目的，不為理解，與周圍環(huán)境不配合、不協(xié)調(diào)（精神分裂青春期）；緊張性興奮：話少卻言語(yǔ)簡(jiǎn)單、單調(diào)，心理活動(dòng)不協(xié)調(diào)，無(wú)端傷人傷物，沒(méi)有指向目的，使人琢磨不透，持續(xù)短（精神分裂緊張型）智力：人們?cè)谡J(rèn)識(shí)過(guò)程方面所表現(xiàn)出來(lái)的各種能力，如學(xué)習(xí)能力，思考能力，適應(yīng)環(huán)境的能力等。智力障礙：又稱智力缺陷，一般指的是由于大腦受到器質(zhì)性的損害或是由于腦發(fā)育不完全從而造成認(rèn)識(shí)活動(dòng)的持續(xù)障礙以及整個(gè)心理活動(dòng)的障礙。智力障礙可分為智力遲滯和癡呆兩類。心理遲滯：1基本癥狀是智力低下與社會(huì)適應(yīng)能力低下。輕癥患者的思維特點(diǎn)是表象思維和缺乏明確的指向性。2診斷應(yīng)包括智力損害和適應(yīng)性障礙兩方面。嬰兒期智力檢查主要觀察其發(fā)育情況，目前常用診斷工具有格賽爾發(fā)育量表、貝利量表、丹佛發(fā)育篩選量表，格賽爾發(fā)育量表是用于區(qū)分嬰兒的智力發(fā)育是否正常，是否存在智力發(fā)育不全或智力遲滯（四個(gè)星期的新生兒到三歲嬰兒的智力）。丹佛發(fā)育篩選測(cè)驗(yàn)是用于確定其智力是否正常及智力遲滯的等級(jí)（初生到16歲的兒童）。3早期干預(yù)原則：對(duì)訓(xùn)練要抱有信心，不可半途廢棄；訓(xùn)練內(nèi)容是生活上所需要的，而不是從知識(shí)系統(tǒng)角度來(lái)衡量；重復(fù)學(xué)習(xí)是兒童獲得知識(shí)的基本訓(xùn)練方法，患兒更是如此；學(xué)習(xí)內(nèi)容不可多，先易后難；每天堅(jiān)持定時(shí)定量學(xué)習(xí)，以便養(yǎng)成學(xué)習(xí)習(xí)慣；凡學(xué)習(xí)認(rèn)真，應(yīng)及時(shí)予以表?yè)P(yáng)，讓患兒自己多已學(xué)會(huì)的事；鼓勵(lì)兒童與同伴玩耍，開(kāi)口說(shuō)話，鍛煉人際交往能力；參加教育訓(xùn)練的人員應(yīng)保持一致，絕對(duì)避免體罰，亦不可言語(yǔ)過(guò)激。干預(yù)內(nèi)容：大運(yùn)動(dòng)（跑，走，坐）；精細(xì)動(dòng)作（抓握，書(shū)寫，協(xié)調(diào)活動(dòng)）；適應(yīng)性行為（視，聽(tīng)，辨別顏色和形狀）；言語(yǔ)（發(fā)音，表達(dá)，理解）；個(gè)人—社會(huì)行為（生活自理，人際交往技巧）；像普通兒童一樣學(xué)習(xí)普通知識(shí)。4補(bǔ)救改善：教育是第一個(gè)可行的有效手段。訓(xùn)練輕度智力遲滯者的傳統(tǒng)辦法是建立康復(fù)機(jī)構(gòu)和福利工廠。人格障礙：是指人格特征明顯偏離正常，人格結(jié)構(gòu)嚴(yán)重不協(xié)調(diào)，從而表現(xiàn)出特有的認(rèn)知方式、情緒反應(yīng)、動(dòng)機(jī)和行為活動(dòng)異常的特殊模式，且對(duì)環(huán)境適應(yīng)不良，社會(huì)功能蒙受嚴(yán)重影響，以致給他人和社會(huì)帶來(lái)?yè)p害，也使自己感受痛苦。其異常表現(xiàn)通常始于童年或青少年期，可持續(xù)到成年，甚至保持終身。1特征：人格障礙一般是在沒(méi)有神經(jīng)系統(tǒng)形態(tài)學(xué)的病理變化情況下，出現(xiàn)人格的嚴(yán)重缺陷，表現(xiàn)出人格嚴(yán)重偏離正?；蛉烁癜l(fā)展的內(nèi)在嚴(yán)重不協(xié)調(diào)；對(duì)環(huán)境適應(yīng)不良的行為模式重復(fù)出現(xiàn)，其突出表現(xiàn)為社會(huì)職業(yè)功能缺損和難于適應(yīng)正常的社會(huì)生活，使自己感受痛苦；對(duì)自己的人格缺陷缺乏自知力，把自己的遭遇歸咎于外界因素；行為的目的和動(dòng)機(jī)不夠明確，容易受情緒沖動(dòng)、偶然動(dòng)機(jī)或本能欲望的支配，且自控力較差，因而易與他人發(fā)生沖突或違反社會(huì)倫理道德；情感情緒發(fā)育不成熟，極不穩(wěn)定，自我調(diào)控能力差；人際關(guān)系失調(diào)，難以和他人相處；人格偏離或人格結(jié)構(gòu)的內(nèi)在不協(xié)調(diào)都有相對(duì)穩(wěn)定性，一旦形成不易改變；人格障礙的發(fā)展雖難以確定明確的起始時(shí)間，但它的發(fā)生一般是從早期開(kāi)始，在兒童青少年期即有所表現(xiàn)。2兒童早期教育及家庭因素：早年精神創(chuàng)傷的影響；家庭關(guān)系不和諧及父母不良行為的影響；不良教養(yǎng)方式的影響。3，ICD—10關(guān)于人格障礙分為：偏執(zhí)型(對(duì)挫折和拒絕十分敏感；對(duì)侮辱和傷害不依不饒或持久怨恨；多疑且?guī)в袕浬⑿裕缓枚窢?zhēng)；病態(tài)性的嫉妒；自視過(guò)高；認(rèn)為周圍有人搞陰謀的先入為主的觀念）；類分裂樣（不能享樂(lè)；情感淡漠；對(duì)贊揚(yáng)或批評(píng)均無(wú)反應(yīng)；對(duì)異性不敢興趣；沉湎與幻想，孤獨(dú)的活動(dòng)；無(wú)知心朋友；不遵守社會(huì)傳統(tǒng)習(xí)俗且行為怪異）；反社會(huì)型（對(duì)人冷酷無(wú)情，缺乏同情心；沒(méi)有責(zé)任心，不顧道德準(zhǔn)則和社會(huì)規(guī)章；不能與人維持長(zhǎng)久的關(guān)系；對(duì)挫折的耐受性低；無(wú)內(nèi)疚感；總為自己辯解而責(zé)怪他人；持續(xù)存在的易激怒）；沖動(dòng)型（常有突如其來(lái)不考慮后果的行為傾向；事先無(wú)計(jì)劃；心情不可預(yù)測(cè)；容易暴怒或激情；不能控制行為的爆發(fā)；易與人爭(zhēng)吵打架；不能堅(jiān)持沒(méi)有報(bào)酬的行動(dòng)）；戲劇型（自我戲劇化，情緒表達(dá)過(guò)分；易受暗示和他人的影響；情感膚淺；自我中心，自我放縱；渴望得到贊賞；追求刺激與興奮；為了個(gè)人需要經(jīng)常玩弄手腕，戲弄?jiǎng)e人）；強(qiáng)迫型（優(yōu)柔寡斷、過(guò)分謹(jǐn)慎；完美主義且過(guò)分注意細(xì)節(jié)；過(guò)分認(rèn)真顧慮多端；拘泥迂腐因循守舊；刻板固執(zhí)；常有厭惡的思想或沖動(dòng)闖入意識(shí)；必須老早就對(duì)其一切活動(dòng)做好計(jì)劃，并不厭其繁）焦慮回避型（持續(xù)且彌散性的緊張不安感；習(xí)慣性的注意自我體驗(yàn)，或自卑感；不斷渴望被別人所接受和歡迎；對(duì)批評(píng)和反對(duì)意見(jiàn)過(guò)分敏感；避免甚至拒絕與人密切交往；對(duì)可能的危險(xiǎn)估計(jì)過(guò)于嚴(yán)重，傾向于恐懼和回避；生活方式拘謹(jǐn)）；依賴型（慫恿和允許別人在人生重大事件上代負(fù)責(zé)任；個(gè)人需要服從于所依賴的人的需要；對(duì)所依賴的人不提任何即使是合理的要求；自認(rèn)無(wú)能并缺乏精力；害怕被拋棄；在親密關(guān)系終結(jié)時(shí)有感到被毀滅和無(wú)助的體驗(yàn)；遇逆境時(shí)有把責(zé)任完全推給他人的傾向）。4人格障礙可以成為許多疾病的發(fā)病基礎(chǔ)，人格障礙因素與精神刺激因素在神經(jīng)癥發(fā)病過(guò)程中的相互作用：如果與某種神經(jīng)癥相關(guān)的人格障礙特征越明顯，則只要有較輕微的精神刺激因素即可致病，相反，相關(guān)的特征越不明顯，則致病的精神刺激因素就要越強(qiáng)烈才能起作用。精神病癥狀與人格障礙的鑒別：作為神經(jīng)癥或精神病癥狀可通過(guò)治療（更多的是藥物治療）去消除，但作為人格障礙的表現(xiàn)，治療（包括藥物）則是很難消除的。意義：有相當(dāng)把握來(lái)推斷病人的預(yù)后最后可恢復(fù)到什么程度。5反社會(huì)型人格障礙的臨床特征：缺乏做人的良心和道德感；缺乏責(zé)任心和義務(wù)感；生活無(wú)計(jì)劃，人生無(wú)目標(biāo)；人際關(guān)系失調(diào)；無(wú)視社會(huì)權(quán)威；行為模式傾向于沖動(dòng)攻擊和破壞型。班杜拉提出的行為治療方式可分為三個(gè)步驟：撤除反社會(huì)行為的強(qiáng)化物，如果可行還可以對(duì)行為施以懲罰；撤除不良行為的樣本，以良好的樣本取而代之，并有系統(tǒng)的安排獎(jiǎng)賞或強(qiáng)化物，以激勵(lì)其效仿良好的行為；隨著患者能夠控制自己的行為以后，則按次序的撤除物質(zhì)的獎(jiǎng)勵(lì)，把強(qiáng)化作用從外在環(huán)境的支配逐漸轉(zhuǎn)換為患者自行支配，幫助其發(fā)展自己的內(nèi)在調(diào)控能力。順利進(jìn)行矯治措施的必備條件是有控制的治療環(huán)境。性行為障礙：包括性心理障礙（性變態(tài)）和性功能障礙。1正常性行為：對(duì)象—發(fā)育成熟的異性；方式—以性器官為活動(dòng)中心。2性變態(tài)：性行為明顯偏離正常，表現(xiàn)的以異常性行為（對(duì)象和方式）作為滿足需要而影響了正常的性行為。3性變態(tài)包括：易性癥、易裝癥、戀物癥、窺陰癥、露陰癥、挨擦癥、性施虐癥與性受虐癥。4著異性服裝對(duì)易裝癥患者來(lái)說(shuō)，可能具有緩解緊張、調(diào)整情緒的作用，當(dāng)其穿易裝行為受阻時(shí)可引起明顯的不安情緒。5男性的性欲更容易受視覺(jué)刺激，而女性則更容易受觸覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)的刺激。心理學(xué)把露陰行為看做是性心理發(fā)育停滯，患者以童年幼稚的方式來(lái)滿足性欲。6性施虐癥：指通過(guò)給性伴造成身體或精神的痛苦來(lái)滿足性欲的一種性心理異常，多見(jiàn)于男性。機(jī)制：有過(guò)其性興奮或性高潮的體驗(yàn)與給人的痛苦的行為連在一起的經(jīng)驗(yàn)，形成條件反射；對(duì)性持有負(fù)性的否定態(tài)度，壓抑性興奮；羞怯、自卑、被動(dòng)，甚至性欲不強(qiáng)，只有借助于施虐的暴力行為才能引起性伴的強(qiáng)烈情緒，最終引起的自己的情緒興奮和性高潮。7性受虐癥：指通過(guò)接受性伴侶施予的痛楚和屈辱而引發(fā)性欲并得到性滿足的一種性心理異常，多見(jiàn)于女性。機(jī)制：是對(duì)受壓抑、挫折和失敗的反應(yīng)，是失望、內(nèi)疚和罪惡感的表現(xiàn)，而性行為中的受虐和遭受的痛苦往往可以減輕和抵消他們內(nèi)心的有罪感，受虐帶有贖罪性質(zhì)。8同性戀：原因：遺傳假說(shuō)、病態(tài)家庭說(shuō)治療：嚴(yán)厲懲處—認(rèn)為是疾病，需要矯治—逐漸認(rèn)可—特殊的生活、行為方式，無(wú)需干預(yù)—只有伴有焦慮、抑郁、內(nèi)心痛苦者納入精神障礙，需要治療和改變。9性功能障礙的類型：性欲障礙（性冷淡）、性興奮障礙（陽(yáng)痿、冷陰）、性高潮障礙（早泄、不射精、女性性欲高潮缺乏）、其他性功能障礙(陰道痙攣、性交疼痛)治療原則：全面掌握夫妻雙方相關(guān)的性解剖、性生理、性心理和性行為的資料；強(qiáng)調(diào)性活動(dòng)是一種自然本能活動(dòng)的觀點(diǎn)，消除對(duì)性行為的恐懼；夫妻雙方共同參與治療；注意其他方面的性和非性的問(wèn)題；保密。神經(jīng)癥：是對(duì)一組精神障礙的總稱。特點(diǎn)：發(fā)病通常與不良的社會(huì)心理因素有關(guān)，不健康的素質(zhì)和人格特性常構(gòu)成發(fā)病的基礎(chǔ)；癥狀復(fù)雜多樣，典型體驗(yàn)是患者感到不能控制他自認(rèn)為應(yīng)該加以控制的心理活動(dòng)；一般能適應(yīng)社會(huì)，其行為一般能被人接受，但其癥狀妨礙心理和社會(huì)功能；患者對(duì)存在的癥狀感到痛苦，常要求迫切治療，自知力完整或基本完整。驚恐障礙臨床表現(xiàn)過(guò)程：突然產(chǎn)生，10分鐘左右達(dá)到癥狀高峰，最主要的精神癥狀是極度的恐懼，好像即將死去或失去理智，且患者不知道恐懼的來(lái)由。同時(shí)伴有許多急性發(fā)作的軀體癥狀。由于發(fā)作時(shí)過(guò)度換氣，可能引起呼吸性堿中毒，發(fā)作通常持續(xù)20—30分鐘，少有超過(guò)1小時(shí)。注意力不能集中，言語(yǔ)困難或記憶力受損，抑郁、人格解體癥狀。治療解釋：心理治療（指出它是一種心理疾病，非器質(zhì)性病變也非性格弱點(diǎn)；向患者保證可以得到有效地治療；告訴患者驚恐障礙癥狀表現(xiàn)形式的特點(diǎn)；指出藥物是糾正生物學(xué)方面異常的一個(gè)手段，僅需暫時(shí)服用；應(yīng)讓家人一同參與治療，避免過(guò)度保護(hù)）藥物治療（三環(huán)類抗抑郁劑和單胺氧化酶抑制劑）?？植腊Y：指接觸到特定事物或處境時(shí)具有的強(qiáng)烈的恐懼情緒，患者采取回避行為，并有焦慮癥狀和植物性神經(jīng)功能障礙的一類心理障礙。發(fā)病機(jī)理：（心理分析論）恐懼是對(duì)抗焦慮的一種防御反應(yīng)，而焦慮的產(chǎn)生根源在于無(wú)意識(shí)的本我沖動(dòng)；（行為理論）基本假設(shè)所有的行為都可以通過(guò)學(xué)習(xí)而獲得；（認(rèn)知理論）恐怖癥的患者總是高估所害怕情境和事物的危險(xiǎn)性，過(guò)分擔(dān)心某一消極事物將會(huì)發(fā)生。臨床表現(xiàn)：廣場(chǎng)恐怖癥（恐懼癥狀，恐懼均在特定情境中發(fā)生，回避行為）社交恐怖癥（對(duì)一種或多種人際處境持久的強(qiáng)烈恐懼和回避行為）特殊恐怖癥（對(duì)存在或預(yù)期中的某種特殊物體或情境而出現(xiàn)的不合理恐懼。以兒童常見(jiàn)，接觸特殊對(duì)象時(shí)感到焦慮甚至出現(xiàn)驚恐，可伴有某些植物性神經(jīng)癥狀，病人有回避恐怖情境的習(xí)慣，導(dǎo)致功能殘缺的程度取決于患者回避恐怖情境的難易程度）最有效的心理治療方法是行為治療，目前最常用的是逐級(jí)暴露法和系統(tǒng)脫敏法，目前治療社交恐怖癥最常用的方法是認(rèn)知行為療法。廣泛性焦慮：生物學(xué)因素：GABA功能低下?？植琅c焦慮不同成因（心理分析學(xué)派）：焦慮的根源是無(wú)意識(shí)的，患者意識(shí)不到焦慮的真正原因?？植腊Y患者成功的運(yùn)用了防御機(jī)制，以某些外在對(duì)象代替了焦慮；GAD患者沒(méi)有形成合適的防御機(jī)制，無(wú)法成功的壓抑自己的焦慮，從而使得焦慮幾乎持續(xù)存在。認(rèn)知理論認(rèn)為不可控的知覺(jué)是焦慮的核心特征，對(duì)危險(xiǎn)的過(guò)度評(píng)價(jià)，傾向于對(duì)信息作出有危險(xiǎn)含義的評(píng)價(jià)，從而加重焦慮。臨床表現(xiàn)：經(jīng)常和持續(xù)的無(wú)明確對(duì)象或具體內(nèi)容的緊張不安，或?qū)ΜF(xiàn)實(shí)生活中的某些問(wèn)題過(guò)分擔(dān)心或煩惱。心理治療：（心理分析理論）GAD的產(chǎn)生是由于被壓抑的心理矛盾沖突，因此應(yīng)幫助患者認(rèn)識(shí)到?jīng)_突的真正根源；（行為療法）系統(tǒng)脫敏法—相對(duì)明確的焦慮情境，放松訓(xùn)練—難以明確焦慮的對(duì)象和情境；（認(rèn)知療法）治療要點(diǎn)是改變患者對(duì)外界刺激的危險(xiǎn)評(píng)價(jià)和教會(huì)患者應(yīng)對(duì)的技巧。藥物治療原則：由低劑量起步，然后逐漸增加至治療量。強(qiáng)迫癥：1來(lái)源：心理分析理論認(rèn)為來(lái)源于被壓抑的攻擊性沖動(dòng)或性欲望，與之相關(guān)的防御機(jī)制是隔離、反向形成和抵消；行為理論則以兩階段學(xué)習(xí)理論解釋癥狀發(fā)生和持續(xù)的機(jī)制；認(rèn)知理論認(rèn)為，常人與患者的區(qū)別在于患者有更強(qiáng)烈的對(duì)抗念頭或不能接受某些想法。強(qiáng)迫觀念和行為的臨床共同點(diǎn)：癥狀反復(fù)、持續(xù)出現(xiàn)，患者完全能夠察覺(jué)；癥狀具有“屬我”性，即非外力所致，但又“非我所愿”；癥狀往往令自己內(nèi)心焦慮、痛苦；患者明知癥狀表現(xiàn)不合理，但難以擺脫；患者往往采取相應(yīng)的對(duì)抗性行動(dòng)。臨床類型與具體表現(xiàn)：強(qiáng)迫觀念（強(qiáng)迫思維、強(qiáng)迫情緒、強(qiáng)迫意向）表現(xiàn)為反復(fù)而持久的觀念、思想、印象或沖動(dòng)念頭；強(qiáng)迫行為（強(qiáng)迫洗滌、強(qiáng)迫檢查、對(duì)抗性或控制性強(qiáng)迫行為）。行為與認(rèn)知療法要點(diǎn)：（行為）脫敏療法、反應(yīng)預(yù)防、沖擊療法、厭惡條件化療法；（認(rèn)知）基本目標(biāo)是重新分配注意力、恢復(fù)認(rèn)知過(guò)程的平衡，建立一個(gè)更合理更靈活的思維世界。常用技術(shù)：挑戰(zhàn)強(qiáng)迫性的思維、思維阻斷技術(shù)、挑戰(zhàn)消極的自動(dòng)式思維。氯丙咪嗪目前已成為治療強(qiáng)迫癥的標(biāo)準(zhǔn)藥物。軀體形式障礙：精神分析理論認(rèn)為軀體癥狀是對(duì)他人的攻擊和敵意被轉(zhuǎn)換成內(nèi)在主訴，軀體癥狀并在無(wú)意識(shí)中為患者提供了兩者獲益（滿足本能，減少焦慮；得到同情照顧）。認(rèn)知觀點(diǎn)認(rèn)為，此類患者是一種伴有強(qiáng)烈情感因素的認(rèn)知或知覺(jué)障礙。納米亞則用“述情障礙”的概念來(lái)解釋這類問(wèn)題。表現(xiàn)類型：軀體化障礙、未分化軀體形式障礙、疑病癥、持續(xù)性軀體形式疼痛障礙、軀體形式自主神經(jīng)紊亂。疑病癥患者的癥狀不是假裝的。神經(jīng)衰弱：指一種以精神易興奮又易疲勞為特征的神經(jīng)癥，常伴有緊張、煩惱、易激惹等情感癥狀，以及各種軀體不適感和睡眠障礙。生理病理基礎(chǔ)：大腦內(nèi)抑制過(guò)程的弱化，表現(xiàn)為與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞有聯(lián)想和回憶增多且雜亂，注意力渙散，感覺(jué)過(guò)敏，疲勞和皮膚感覺(jué)過(guò)敏是常見(jiàn)癥狀，情緒癥狀主要有煩惱、易激惹和心情緊張。心理生理障礙主要有睡眠障礙、肌肉緊張性疼痛、其他心理生理障礙等。癔癥：是以解離癥狀和轉(zhuǎn)換癥狀為主的精神障礙。1人格基礎(chǔ)特點(diǎn)：高度的自我表現(xiàn)欲；情感反應(yīng)強(qiáng)烈而易變；高度的暗示性；豐富幻想性。2發(fā)病機(jī)制：精神分析理論認(rèn)為癔癥癥狀是被壓抑的欲望和沖動(dòng)的象征性表現(xiàn)。行為理論認(rèn)為其可用條件反射原理和模仿學(xué)習(xí)來(lái)解釋。3解離癥狀：表現(xiàn)為精神活動(dòng)方面的異常，意為把引起心理痛苦的一些意識(shí)活動(dòng)從整體的意識(shí)活動(dòng)中分離出去，稱“癔癥性精神障礙”；4轉(zhuǎn)換癥狀：以軀體的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)等功能障礙為主，常為心理的痛苦和焦慮轉(zhuǎn)換為軀體癥狀的結(jié)果，稱“癔癥性軀體障礙”。轉(zhuǎn)換性癥狀的四個(gè)特點(diǎn)：軀體癥狀是由生活事件和情緒誘發(fā)；軀體癥狀沒(méi)有任何器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)；軀體癥狀出現(xiàn)后，病人回憶不起引發(fā)的生活事件，似乎已完全轉(zhuǎn)換為軀體癥狀；病人對(duì)軀體癥狀抱漠不關(guān)心的態(tài)度。5癔癥與神經(jīng)癥區(qū)別：癔癥患者常沒(méi)有自知力，又常生活于幻想之中，不能區(qū)分主觀體驗(yàn)與外在現(xiàn)實(shí)，也常有不同于其他神經(jīng)癥的各種精神病性癥狀如意識(shí)改變等。6癔癥性精神障礙包括：情感爆發(fā)、意識(shí)朦朧狀態(tài)、癔癥性遺忘、疏離綜合癥、多重人格、剛賽爾綜合癥、癔癥性附體障礙。癔癥性軀體障礙包括：運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)障礙、植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙，其中運(yùn)動(dòng)障礙包括：痙攣發(fā)作、肢體的震顫和肌陣攣、癱瘓、言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)抑制。7疏離綜合癥表現(xiàn)為對(duì)自我的疏離感時(shí)稱人格解體，表現(xiàn)為對(duì)周圍環(huán)境的疏離感時(shí)稱現(xiàn)實(shí)解體或“非真實(shí)感”。8剛賽爾綜合癥典型癥狀四個(gè)特點(diǎn)是：不能回答最簡(jiǎn)單的問(wèn)題；處于意識(shí)朦朧狀態(tài)，常有幻覺(jué)、情緒障礙和轉(zhuǎn)換癥狀等；起病時(shí)有明顯的精神創(chuàng)傷誘因；突然出現(xiàn)，突然恢復(fù)；恢復(fù)后對(duì)發(fā)病經(jīng)過(guò)不能回憶。其突出特點(diǎn)是對(duì)問(wèn)題的近似回答。應(yīng)急相關(guān)障礙：是指一組主要有心理、社會(huì)因素引起異常心理反應(yīng)，導(dǎo)致的精神障礙，也稱反應(yīng)性精神障礙。與神經(jīng)癥的顯著區(qū)別：應(yīng)急相關(guān)障礙的發(fā)生與應(yīng)激性生活事件或持續(xù)的不愉快處境有明顯的關(guān)聯(lián)，沒(méi)有應(yīng)激因素的存在，障礙就不會(huì)發(fā)生，而神經(jīng)癥的發(fā)生與發(fā)展往往不完全取決于心理應(yīng)激。心理治療初期目標(biāo)：減輕焦慮，緩和痛苦；最常用的心理治療方法是行為治療和認(rèn)知療法，系統(tǒng)脫敏療法是首選方法之一。心境障礙：一種以心境紊亂作為原發(fā)性決定因素或者成為其核心表現(xiàn)的病理心理狀態(tài)，原稱“情感性精神障礙”，現(xiàn)稱心境障礙，主要表現(xiàn)為情緒情感處于強(qiáng)烈、持久的正向或負(fù)向狀態(tài)，超過(guò)了對(duì)生活事件應(yīng)激反應(yīng)的程度，從而造成不良適應(yīng)。躁狂抑郁癥是以情感活動(dòng)過(guò)分高漲或低落為基本癥狀的精神疾病，1臨床特征為單相或雙相發(fā)作性的躁狂狀態(tài)或抑郁狀態(tài)反復(fù)出現(xiàn)，兩次發(fā)病之間有明顯的間歇期。2躁狂狀態(tài)的突出表現(xiàn)首先是情緒高漲，其次是思想奔逸，再次是行為活動(dòng)明顯增多，臨床分四型：輕躁狂、急性躁狂、儋忘躁狂、慢性躁狂。3抑郁狀態(tài)顯著表現(xiàn)為情緒低落、思維遲緩、活動(dòng)減少等，臨床分四型：輕性抑郁、急性抑郁、木僵性抑郁、慢性抑郁。更年期憂郁癥：特點(diǎn)：在更年期首次發(fā)病；心理異常以情感憂郁、焦慮和緊張為主；大多數(shù)病人伴有失眠、軀體不適和植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂等癥狀；本病在情感性精神病中約占1|3，且女性多見(jiàn)。一般起病緩慢、并且逐漸發(fā)展，病程較長(zhǎng)。主要表現(xiàn)為焦慮憂郁和緊張不安，沒(méi)有明顯的思維障礙和運(yùn)動(dòng)性抑制，病人在焦慮憂郁背景上可以出現(xiàn)自責(zé)自罪觀念。兒童心理障礙：1研究?jī)和睦碚系K應(yīng)注意發(fā)展的概念和兒童心理障礙的分類。只有當(dāng)兒童的行為問(wèn)題表現(xiàn)過(guò)分突出或在不適宜的年齡階段出現(xiàn)或延續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí)才有病理意義，有些問(wèn)題會(huì)隨年齡增長(zhǎng)而消失，不必過(guò)分關(guān)注。2幼兒的厭食常是由于家長(zhǎng)對(duì)兒童的進(jìn)食過(guò)分關(guān)注和不適當(dāng)?shù)慕甜B(yǎng)方式引起的。少年的神經(jīng)性厭食常鑒于12—18歲的青少年，95%為女性，有長(zhǎng)期拒食，影響生長(zhǎng)發(fā)育，可伴有低血壓，下肢浮腫等，嚴(yán)重者可引起慢性病有20%病人死于本病或并發(fā)癥。對(duì)遺尿的防治方法有排便訓(xùn)練、心理治療、特殊防治法。2兒童多動(dòng)癥的臨床表現(xiàn)：注意障礙、活動(dòng)過(guò)多、情緒不穩(wěn)，行為不良、學(xué)習(xí)困難，心理社會(huì)因素：經(jīng)濟(jì)過(guò)于貧困，住房過(guò)于擁擠，家庭不和，父母的性格不良或心理異常，對(duì)子女教養(yǎng)方式不當(dāng)，兒童長(zhǎng)期寄養(yǎng)在不良的家庭中。其家庭和環(huán)境的不良因素有：?jiǎn)斡H，或在缺少溫暖的環(huán)境下長(zhǎng)大；家長(zhǎng)和老師對(duì)兒童要求過(guò)于苛刻，使其精神過(guò)度緊張，情感壓抑；家庭的過(guò)分溺愛(ài)，使其缺乏自制力的發(fā)展。最好的治療是幫助他們學(xué)會(huì)適應(yīng)而不是治病，常用藥物有中樞神經(jīng)興奮劑，a2受體刺激，三環(huán)類控抑郁藥。3兒童孤獨(dú)癥是起病于嬰幼兒時(shí)期的一種廣泛性發(fā)育障礙。臨床表現(xiàn)特點(diǎn):社交障礙、言語(yǔ)障礙、刻板的儀式化行為方式、智能偏低。大多數(shù)專家傾向于教育訓(xùn)練和心理治療輔以藥物的對(duì)癥治療。結(jié)構(gòu)治療的目標(biāo)是使患兒增加刺激的數(shù)量和變化性，認(rèn)識(shí)自己，建立于環(huán)境的聯(lián)系。4學(xué)習(xí)障礙原因理論：神經(jīng)系統(tǒng)缺陷、注意力缺陷、信息加工理論。三種援助：軀體性、視覺(jué)性、聽(tīng)覺(jué)性援助，過(guò)三關(guān)：幼兒期的運(yùn)動(dòng)和通信能力，學(xué)齡期的學(xué)力，青年期的社交能力關(guān)。5兒童焦慮癥的三種焦慮反應(yīng)晝夜、慢性、疑病焦慮。兒童恐怖癥表現(xiàn)為強(qiáng)烈的全神貫注的沉湎于對(duì)可怕刺激或情境的恐懼。6兒童強(qiáng)迫癥與成人不同：不像成人那樣典型和分化，同時(shí)包含很多癥狀，多有內(nèi)向、強(qiáng)迫的人格特點(diǎn)，平時(shí)生活有嚴(yán)格的道德標(biāo)準(zhǔn)。兒童的強(qiáng)迫觀點(diǎn)多為社會(huì)和父母不允許，且并不會(huì)保密，而是讓父母參與，回答問(wèn)題，滿足其強(qiáng)迫愿望。7行為學(xué)派認(rèn)為兒童抑郁癥是由于環(huán)境中缺乏足夠的陽(yáng)性強(qiáng)化刺激所致。老年心理障礙：1特點(diǎn)：病因不單一，復(fù)雜且多樣；容易產(chǎn)生與腦組織退化相關(guān)聯(lián)的綜合癥；多半有軀體疾?。话Y狀極不穩(wěn)定，有時(shí)變化無(wú)常；環(huán)境因素會(huì)對(duì)障礙的經(jīng)過(guò)產(chǎn)生明顯影響。2分類：老年期腦器質(zhì)性心理障礙、功能性心理障礙、神經(jīng)癥和人格障礙。3老年期癡呆包括：老年性癡呆、腦血管性癡呆；早老性癡呆包括：阿爾采默病、匹克氏病、克—雅氏病。4腦血管性癡呆初發(fā)癥狀為腦動(dòng)脈硬化的三個(gè)癥狀：頭痛、眼花、記憶力衰退，基本病理變化是腦動(dòng)脈硬化，最主要治療方法之一是改善腦血循環(huán)及腦代謝藥物，有時(shí)可奏效。5阿爾采默癥的病程發(fā)展：遺忘期、混亂期、癡呆期，但始終貫穿的根本癥狀是進(jìn)行性癡呆。6老年期神經(jīng)癥包括：老年疑病癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥，其中前兩者更常見(jiàn)。疑病癥表現(xiàn)：過(guò)分關(guān)注自己軀體變化，或特定器官的功能等狀態(tài)，尤其是消化系統(tǒng)的變化非常敏感。懷疑自己患有嚴(yán)重的疾病甚至是絕癥，多次要求醫(yī)生檢查。雖檢查結(jié)果未見(jiàn)異常，但仍不相信，憂心忡忡。7老年期心理保健應(yīng)注意：正確對(duì)待衰老，減輕心理負(fù)荷；認(rèn)識(shí)角度改變，適時(shí)調(diào)整角色行為；情緒安定樂(lè)觀；從實(shí)際出發(fā)，豐富生活內(nèi)容；充分取得晚輩人的同情、體諒與關(guān)心。精神分裂癥：基本特點(diǎn)：病人的精神活動(dòng)與現(xiàn)實(shí)環(huán)境相脫離，思維、情感和意志行為互不協(xié)調(diào)甚至互相分裂。思維障礙是具有特征性的癥狀之一。邏輯紊亂的癥狀幾乎只見(jiàn)于精神分裂癥，另一個(gè)有特征性的思維障礙是原發(fā)性妄想。基本類型：?jiǎn)渭冃?、青春型、緊張型和偏執(zhí)型。生物學(xué)因素：遺傳因素、生物化學(xué)因素、早期腦發(fā)育和腦結(jié)構(gòu)變化因素。心理社會(huì)