心電圖中西助

心電圖中西助第1頁/共49頁第2頁/共49頁

V1：R4（胸骨右緣4肋間隙）

V2：L4（胸骨左緣4肋間隙）

V3：在V2～V4連線的中點。

V4：左鎖骨中線與第

5肋間相交處。

V5：在左腋前線上，與V4同一水平高度。

V6：在左腋中線上，與V4同一水平高度。

胸導聯(lián)第3頁/共49頁正常心電圖心電圖是電壓隨時間變化的曲線第4頁/共49頁心電圖各波段的組成與命名心電圖波段相應心電活動P波心房除極PR段房室傳導時間QRS波群

QT間期心室除極心室除極與復極的總時間第5頁/共49頁正常P波形態(tài)、時間、電壓

P波反映左右兩心房的電激動過程，也叫心房除極波。其起點表示竇房結(jié)開始激動，終點表示兩心房激動結(jié)束。分析P波時要注意方向、時間和電壓。

第6頁/共49頁⑴方向：(竇性心律)

Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6各導聯(lián)P波形應直立向上。aVR導聯(lián)波形應倒置。第7頁/共49頁⑵

時間（波寬）＜0.11秒

第8頁/共49頁⑶電壓（振幅）肢體導聯(lián)＜0.25mv

胸導聯(lián)＜0.20mv第9頁/共49頁QRS綜合波群

QRS綜合波是心室的除極波，代表全部心室肌纖維興奮。

P波后第一個向下的波叫Q波，第一個向上的波叫R波，在R波后出現(xiàn)的倒置波稱為S波。第10頁/共49頁1時間：

正常成人為0.06～0.10秒（＜0.12秒）

兒童為0.04～0.08秒

第11頁/共49頁

2電壓:第12頁/共49頁V1至V6

:R波逐漸變大，S波逐漸變小，

R/S由小變大第13頁/共49頁⑴Q波：深度＜同導聯(lián)的1/4R波

時間＜0.04秒

第14頁/共49頁正常P---R間期時間

定義：是P波起點至QRS波起點的間隔時間。

（代表了房室傳導時間)正常范圍：0.12～0.20秒兒童不超過0.19秒

第15頁/共49頁正常S—T段電壓定義：為QRS波群終點到T波起點的一段等電位線。（它代表心室除極完畢到復極開始的一段時間）第16頁/共49頁

正常電壓值：1V1、V2導聯(lián)升高＜0.3mv

2V3導聯(lián)升高＜0.5mv

3肢體導聯(lián)與V4、V5升高＜0.1mv

4任何導聯(lián)水平降低＜0.05mv

第17頁/共49頁正常T波電壓T波為心室的復極波

1、形態(tài)：兩支不對稱，上升支平緩，下降支陡

2、方向：TavR倒置，TⅠ、Ⅱ,V4～V6直立。（方向與主波方向基本一致）第18頁/共49頁3、T波振幅＞同導聯(lián)1/10R高度

第19頁/共49頁左室肥大(LVH)胸導聯(lián)：RV5≥2.5mv;RV5+SV1≥4.0mv(男)，3.5mv(女)左室勞損：S-TV5～6壓低≥0.05mv；TV5～6低平、雙向、倒置。第20頁/共49頁右室肥大V1導聯(lián)R＞1.0mv2、RV1+SV5＞1.2mv第21頁/共49頁第22頁/共49頁第23頁/共49頁心房纖顫心電圖診斷要點：⑴P波消失，代之以細小f波，形態(tài)絕對不勻齊。⑵f波頻率在350～600次/分。⑶QRS波群呈室上性，振幅高低不一，R-R間期（心室率）絕對不等。第24頁/共49頁第25頁/共49頁第26頁/共49頁房顫第27頁/共49頁室撲與室顫1心電圖診斷要點：⑴室撲：無正常QRS-T波群，代之以連續(xù)快速而相對規(guī)則的大振幅波動，頻率達200～250次分，心臟失去排血功能。⑵室顫：QRS-T波群完全消失，出現(xiàn)大小不等、極不勻齊的低小波，頻率達200～500次分。第28頁/共49頁心室撲動與顫動第29頁/共49頁一度房室傳導阻滯心電圖特點：

⑴P-R間期＞0.20秒，各P-R間期相等。⑵

無QRS波脫漏。第30頁/共49頁I度房室傳導阻滯（P-R間期0.27s）第31頁/共49頁二度房室傳導阻滯心電圖特點：

⑴存在QRS波的脫漏。⑵P-R間期逐漸延長，直至QRS波脫落：Ⅱ°Ⅰ型AVB⑶P-R間期恒定：Ⅱ°Ⅱ型AVB

第32頁/共49頁二度Ⅰ型AVB第33頁/共49頁II度房室傳導阻滯（II型）第34頁/共49頁三度房室傳導阻滯1心電圖診斷要點⑴P波與QRS波無關（房室分離）。

⑵P-P間距相等。⑶R-R間距相等。⑷QRS波群呈室上性（心室率40～60次/分）

QRS波群呈寬大畸形（心室率＜40次/分）第35頁/共49頁第36頁/共49頁III度房室傳導阻滯第37頁/共49頁典型心肌缺血心電圖診斷要點

1S-T段水平性或下斜性下降≥0.1mv（見下圖）

2T波低平、雙向或倒置。第38頁/共49頁T波異常第39頁/共49頁ST段下移第40頁/共49頁急性心肌梗塞1典型心電圖改變：

⑴病理性Q波形成。（t≥0.04秒；深度＞1/4R）⑵損傷性S-T段弓背向上抬高。⑶缺血性T波倒置。第41頁/共49頁第42頁/共49頁2不同時期心電圖改變分期

時間心電圖改變超急性期發(fā)病后幾分鐘至幾小時高聳T波，伴S-T段傾斜性抬高急性期發(fā)病后數(shù)小時到數(shù)天（可持續(xù)數(shù)周）S-T段弓背向上抬高，病理性Q波形成，高聳的T波下降，可伴終末部T波倒置。亞急性期發(fā)病后數(shù)天到數(shù)周S-T段接近于等電線，病理性Q波不消失，T波倒置漸深（冠狀T波）陳舊期3至6個月后Q波存在（可縮?。?，S-T段與T波恢復正常第43頁/共49頁亞急性期超急性期第44頁/共49頁第45頁/共49頁