心理健康與心理疾病的辨別

心理健康與心理疾病的辨別第1頁/共29頁商丘師范學(xué)院秦彧心理健康與心理疾病的辨別常識(shí)第2頁/共29頁一、心理健康二、心理不健康三、怎樣辨別第3頁/共29頁一、心理健康1.自我認(rèn)識(shí)與認(rèn)識(shí)他人2.自我悅納與悅納他人3.自我成長以及與他人共同成長

第4頁/共29頁1.自我認(rèn)識(shí)與認(rèn)識(shí)他人(1)知道自己是誰（外表、舉止、體質(zhì)、氣質(zhì)、性格、興趣、社會(huì)角色等）(2)知道自己從哪里來（家庭狀況、學(xué)歷、知識(shí)水平、能力、社會(huì)地位、社會(huì)資源等）(3)了解并確認(rèn)自己的人生目標(biāo)（未來的人生設(shè)計(jì)，如希望在情感上、經(jīng)濟(jì)上、社會(huì)成就上達(dá)到的目標(biāo)以及實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的方法）#6.練習(xí)一(4)對(duì)他人以及自己與他人的關(guān)系有客觀了解

第5頁/共29頁練習(xí)一請(qǐng)?jiān)谝粡埣埳习粗匾潭冗f次寫下自己最想實(shí)現(xiàn)的三個(gè)目標(biāo)，然后從笫一個(gè)目標(biāo)開始，逐個(gè)問自己：“這真是我自己想要的目標(biāo)嗎？如果沒有外界的壓力或影響，如果不是為了虛榮或面子，我還會(huì)要這個(gè)目標(biāo)嗎？”。自問以后，把不是你自己真想的目標(biāo)刪去，然后認(rèn)真想想自己到底想要什么，把它寫下來。對(duì)人生目標(biāo)作分解，又可以分作職業(yè)規(guī)劃和生活規(guī)劃。第6頁/共29頁做規(guī)劃時(shí)需要考慮以下幾點(diǎn)：1、要清楚自己到底想要什么？自己到底想往何處去？很多時(shí)候我們追求的并不是內(nèi)心真想要的，雖然追求成功了，但卻體驗(yàn)不到快樂，那時(shí)再想做自己真想要的，又會(huì)受時(shí)間、年齡、精力、社會(huì)角色等因素的約束，結(jié)果往往成為一個(gè)郁郁寡歡的成功者。2、要清楚自己能夠要什么？這涉及到對(duì)自己主客觀條件的了解，如果是色盲，但卻一定要做油畫家，其結(jié)果可想而知。所以，要盡可能揚(yáng)長避短。3、要清楚自己想要的，與社會(huì)利益有沒有本質(zhì)上的沖突？與社會(huì)利益有本質(zhì)上的沖突，早晚會(huì)被罰出局。此外，人類在文明發(fā)展的進(jìn)程中，良知系統(tǒng)已發(fā)育得較為成熟，選擇損害社會(huì)利益的目標(biāo)，除了要準(zhǔn)備會(huì)被繩之以法外，還要準(zhǔn)備付出種種心理上的代價(jià)，如：不安、緊張、擔(dān)驚受怕、自責(zé)等等。第7頁/共29頁2.自我悅納與悅納他人(1)有悅納自己和關(guān)愛自己的能力（更好地做自己）悅納自我(2)情緒基本樂觀，無持久的內(nèi)心沖突(3)具有幸福感(4)能悅納他人并具備關(guān)愛他人的能力第8頁/共29頁

悅納自我

悅納自己指的是能夠喜悅地接受自己，能坦然接納自己的優(yōu)、缺點(diǎn)，做真實(shí)的自己。有的人總感覺不快樂，其根源往往在于不能悅納自己，不接納自己的長相、出身、性格、知識(shí)水平等，他把自己的時(shí)間、精力全用在拒絕自己、否認(rèn)自己上，其結(jié)果是既無法快樂也無法成長。悅納自己是放任自己的缺點(diǎn)嗎？其實(shí)不然，因?yàn)橄矏偟亟蛹{自己和要不斷地提高自己是不矛盾的，一個(gè)人只有喜歡自己才會(huì)關(guān)愛自己，也才會(huì)不斷建設(shè)性地調(diào)節(jié)、提升自己，以使自己更加完善。接受你不能改變的，改變你能夠改變的。第9頁/共29頁3.自我成長以及與他人共同成長

(充滿幸福感地與他人共創(chuàng)并共享美好生活)(1)有建設(shè)性的人生目標(biāo)(2)具備學(xué)習(xí)與問題解決的能力(3)能在生活工作中體現(xiàn)自己的能力并體驗(yàn)樂趣

(4)有挫折耐受力和壓力環(huán)境下迅速振作的能力(5)有強(qiáng)大的社會(huì)支持系統(tǒng)(6)有與他人合作并共享生活與工作的能力第10頁/共29頁二、心理不健康1.一般心理問題2.心理障礙3.重癥精神病第11頁/共29頁1.一般心理問題

指由一般的適應(yīng)問題所引起的持續(xù)較長的、中等程度以下的負(fù)性情緒，如痛苦、憂傷、焦慮、憤怒或敵意等。適應(yīng)問題包括：

(1)人際適應(yīng)問題

(2)環(huán)境適應(yīng)問題

(3)學(xué)習(xí)與工作適應(yīng)問題

(4)自我適應(yīng)的問題第12頁/共29頁2.心理障礙(1)人格障礙由一些根深蒂固的、持久的偏常行為模式構(gòu)成。如偏執(zhí)型、反社會(huì)型等。人格障礙患者常表現(xiàn)出極端偏離常態(tài)的行為異常。由于這些極端偏離常態(tài)的行為模式較穩(wěn)定，因而對(duì)人格障礙患者的人際關(guān)系、家庭生活及其工作等造成許多不良影響。

第13頁/共29頁(2)神經(jīng)癥性障礙患者有基本正常的社會(huì)功能，也就是外表看來挺正常，能工作能與人交往也能有家庭生活，但是他們的內(nèi)心卻有比常人多許多的情緒困擾，主要癥狀為持續(xù)的焦慮、抑郁、緊張、擔(dān)心、害怕、不安等。神經(jīng)癥性障礙包括：神經(jīng)衰弱、焦慮癥、恐怖癥、疑病癥以及強(qiáng)迫癥等。

第14頁/共29頁神經(jīng)衰弱（1）睡眠障礙（如入睡困難、多夢(mèng)、醒后感到不解乏，睡眠感喪失，睡眠覺醒節(jié)律紊亂）——失眠；（2）感情控制能力降低（如煩惱、心情緊張、易激惹）——情緒癥狀；（3）植物神經(jīng)功能失調(diào)（如緊張性頭痛（頭痛、頭暈、腦袋發(fā)脹，肢體肌肉酸痛）——生理癥狀；（4）精神易興奮和易疲勞（興奮的主要表現(xiàn)是回憶和聯(lián)想增多而且雜亂，內(nèi)容多是過去不愉快的經(jīng)歷、現(xiàn)在使人苦惱的事以及將來可能發(fā)生的失敗或意外；疲勞的表現(xiàn)是經(jīng)常感覺精力不足、肢體無力、困倦思睡等）——興奮癥狀（5）其他心理生理障礙。如頭暈眼花、耳鳴、心慌、胸悶、腹脹、消化不良、尿頻、多汗、陽痿、早泄，或月經(jīng)紊亂等。第15頁/共29頁強(qiáng)迫癥強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)：癥狀反復(fù)、持續(xù)出現(xiàn)，患者完全能覺察；癥狀具有“屬我”性，即非外力所致，但又非我所愿；癥狀往往令自己焦慮、痛苦；患者明知癥狀表現(xiàn)是不應(yīng)該、不合理、不必要或無意義，但難以擺脫；患者往往采取相應(yīng)的對(duì)抗性行動(dòng)。（1）強(qiáng)迫觀念強(qiáng)迫思維：強(qiáng)迫性窮思竭慮（如秋天的葉子為什么會(huì)變黃？）；強(qiáng)迫懷疑（如出門后懷疑煤氣是否關(guān)緊等）；強(qiáng)迫聯(lián)想；強(qiáng)迫回憶。強(qiáng)迫情緒：如擔(dān)心自己會(huì)傷害別人，擔(dān)心自己會(huì)說錯(cuò)話等。強(qiáng)迫意向：如走到高樓有一種向往下跳的沖動(dòng)。（2）強(qiáng)迫行為

如強(qiáng)迫洗滌、強(qiáng)迫檢查、強(qiáng)迫儀式等。第16頁/共29頁疑病癥疑病癥的表現(xiàn)：在沒有任何證據(jù)的情況下確信自己有病，并處于強(qiáng)烈的恐懼之中?；颊呖沙霈F(xiàn)緊張、焦慮，甚至惶惶不安，反復(fù)要求醫(yī)生進(jìn)行檢查和治療，并對(duì)檢查結(jié)果的細(xì)微差異十分重視，認(rèn)為這種差異“證實(shí)”了自己疾病的存在。對(duì)于別人的勸說和鼓勵(lì)不是從正面理解，常認(rèn)為是對(duì)自己的安慰，更證明自己疾病的嚴(yán)重性。患者受疑病觀念的驅(qū)使，東奔西走，到處求醫(yī)，尋求“最新”診斷。作了大量不必要甚至是重復(fù)的檢查，對(duì)反復(fù)檢查的陰性結(jié)果常感到不滿，而對(duì)于偶然出現(xiàn)的“陽性”結(jié)果雖認(rèn)為抓住了“證據(jù)”，但也常感到懷疑。

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3．重癥精神病

包括精神分裂癥、情感性精神障礙、反應(yīng)性精神病以及老年癡呆等等。

大學(xué)生或成年早期的抑郁評(píng)估是非常重要的，因?yàn)樗麄冊(cè)谝钟舭l(fā)作后常轉(zhuǎn)為雙向障礙。特別是精力旺盛者。所以，對(duì)青少年抑郁的戲劇性好轉(zhuǎn)不要樂觀，因?yàn)榭赡軙?huì)是情感性精神障礙的征兆。青少年抑郁應(yīng)該引起高度重視，他們通常是開始1----2次抑郁發(fā)作后轉(zhuǎn)為躁。

第18頁/共29頁三、怎樣辨別？（一）常識(shí)性的區(qū)分1、離奇怪異的言談。如昨天我從倫敦回來，明天飛往紐約，找俄羅斯總統(tǒng)奧巴馬，讓他陪我檢閱波羅的海的海艦隊(duì)。2、過度的情緒體驗(yàn)和表現(xiàn)。如一個(gè)人徹夜不眠，時(shí)而唱歌，時(shí)而跳舞，語言興奮，時(shí)而說東，時(shí)而說西，說個(gè)不停。如一個(gè)人低頭少語，行動(dòng)緩慢，未開言，先流淚，對(duì)生活悲觀失望，覺得現(xiàn)實(shí)世界一片灰暗等。3、影響他人的正常生活。如經(jīng)常給別人打騷擾電話。第19頁/共29頁（二）使用病與非病的三條原則1.主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則。如幻覺、妄想2.精神活動(dòng)（知、情、意）的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則。如痛苦的事---表現(xiàn)愉快。3.人格的相對(duì)穩(wěn)定性原則。如熱情的人---冷淡；內(nèi)向的人---外向。如很吝嗇的人突然揮金如土。第20頁/共29頁（三）神經(jīng)癥的特征

1、無任何器質(zhì)性病變（區(qū)分軀體疾?。┎簧偕窠?jīng)癥有軀體上的癥狀如頭痛、消化系統(tǒng)問題等，但在體檢中均查不出任何軀體上的病理性變化。2、有一定的人格基礎(chǔ)同一類型神經(jīng)癥常表現(xiàn)出相似的人格特點(diǎn)；同樣的社會(huì)心理因素作用于兩個(gè)人格不同的人，有神經(jīng)癥人格特征的人更有可能發(fā)生神經(jīng)癥。3、有焦慮情緒大多數(shù)神經(jīng)癥都有焦慮情緒。心理上主要表現(xiàn)為：擔(dān)憂、害怕、焦灼不安等；生理上表現(xiàn)為：心跳加速，血壓增高，呼吸改變等。第21頁/共29頁4、有一定的自知力和防御機(jī)制（區(qū)分精神病）自知力：承認(rèn)有精神障礙；能列出所患精神障礙的主要表現(xiàn)，并能正確分析批判；能正確認(rèn)知自身患病前后主要變化；能正確認(rèn)知自身患病時(shí)與其他正常人的區(qū)別。防御機(jī)制：如壓抑、否認(rèn)、轉(zhuǎn)移、合理化等。5、心理非常痛苦（區(qū)分精神病）6、社會(huì)功能相對(duì)完好（區(qū)分精神病）一般意識(shí)清楚，與現(xiàn)實(shí)接觸良好，能參加正常的社會(huì)生活，能完成任務(wù)。

第22頁/共29頁案例一

某男，31歲，大學(xué)助教，未婚。當(dāng)事人主訴：近來常失眠，心情不好，注意力不集中，工作效率低，不能專心看書。原來喜歡和幾個(gè)朋友聊天，近來不愛和任何人來往。分析：原來在大學(xué)讀書時(shí)有一位女朋友，相處很好。正式戀愛已有五年了，后來分配兩地也有信件往來。現(xiàn)在在一起工作的又有一位女同事，對(duì)他很好，也知道他有女朋友，相處只是一般關(guān)系，可由于經(jīng)常在一起，互相照顧，彼此也很真誠，漸漸地對(duì)她產(chǎn)生好感，他向她表達(dá)愛慕，她也欣然接受。這樣一來就陷入了矛盾的境地。最近又接到原來女朋友的來信，忽然覺得信的內(nèi)容平淡，覺得她變得陌生了，不如身邊工作的這個(gè)女孩親切，回信也很冷淡。事后又覺得這樣做不對(duì)，傷害了對(duì)方，思想斗爭(zhēng)激烈，不知怎么處理。

該案例是典型的心理問題，當(dāng)事人完全能自拔。關(guān)鍵是應(yīng)向他擺出幾種可能性并分析后果令其自己決擇，一旦做出決擇，困惑便迎刃而解。第23頁/共29頁案例二張某，女，19歲，高中畢業(yè)，待業(yè)。兩年來在街上走路時(shí)心里緊張，怕人看。主訴：我覺得自己走路的姿勢(shì)太難看，所以一上街就緊張，在人多的地方幾乎不敢邁步。兩年以前，沒這么重，只是不敢穿高跟鞋，后來不愿在我姨面前走路。分析：有一天，念高三的時(shí)候，她姨和姨夫在她家打牌。她哥給她買了一雙高跟鞋讓她穿穿試試。因?yàn)閺膩頉]穿過，她穿上后走不太穩(wěn)。她姨看了后，說了句特難聽的話，她聽了后很難過，哭了一下午，后來再也不敢穿高跟鞋了，過了幾天，還是忘不了那句話，一想起來就想哭，想罵她姨幾句出出氣，可又不敢，心理委屈得很。從那以后，就覺得穿平底鞋也走不好路了，姿勢(shì)難看。后來在大街上也覺得走路姿勢(shì)難看，怕人笑話?；颊呦霐[脫這種想法，可越想擺脫越擺脫不了。該例所受的刺激本身只是一句話，但對(duì)于一位自尊心極強(qiáng)和對(duì)自己外貌極重視的女孩來說，其強(qiáng)度不應(yīng)說小，蒙受了辱罵，又無力報(bào)復(fù)渲泄，委屈只能長期埋在心里。久而久之，情緒反應(yīng)漸漸泛化，由不敢穿高跟鞋到不敢在家走路，進(jìn)而不敢上街。由一次蒙受刺激所造成的情緒反應(yīng)影響到她的行為，并長達(dá)兩年之久。斷定為心理障礙。第24頁/共29頁案例三韓某，男，18歲，大學(xué)二年級(jí)學(xué)生。主訴：近來腦子很亂，注意力集中不起來，想一個(gè)問題可以很快終止，但過后還放不下，為此心理煩得很。既往史：患者很聰明，初中時(shí)就喜歡鉆研問題，對(duì)學(xué)過的功課都要搞清楚，不然不罷休，高中時(shí)開始考察人生，覺得生活很不真實(shí)，懷疑存在的真實(shí)性。入大學(xué)后，一切都很新奇，但也使他見事情就思考，拼命追究根源，當(dāng)時(shí)想不清就記在本子上，過后再拼命想，有些問題是瑣事，也不放過，但從不考慮這樣窮追不舍的意義何在。甚至想一些毫無意義的問題，如“為什么鑰匙能把門開開？”等等。本例中的癥狀，像是強(qiáng)迫思惟，但患者并不認(rèn)為拚命想這些問題是絕對(duì)多余的。而且思考不是簡單的反復(fù)。也象精神分裂癥的思維障礙，有些窮思極慮，但患者有很好的自知力，而且為了終止這種心理活動(dòng)而就醫(yī)。根據(jù)現(xiàn)有癥狀作出精神病的診斷是比較困難的，但也不敢肯定將來不會(huì)發(fā)生精神分裂癥。所以這類患者只能說是邊緣狀態(tài)。

第25頁/共29頁案例四陳某,女，22歲，初中文化，待業(yè)。15歲時(shí)，因父親有外遇和母親離婚。母親再次結(jié)婚后，跟母親和繼父一起生活，家庭基本和睦。自幼學(xué)習(xí)很好，老師也很喜歡。初中時(shí)，老師很信任她，做社會(huì)工作也很積極。有一次打掃衛(wèi)生，有一堆土沒有人收，老師錯(cuò)怪是她的責(zé)任，批評(píng)了她，當(dāng)時(shí)覺得很委屈，哭了一場(chǎng)，但此事沒和任何人講只是悶在心里。不久，和老師的關(guān)系不太好了，覺得班里的同學(xué)也躲著自己。后來突然聞到自己的腳有一種怪味。心想，可能是別人覺得自己的腳有怪味而不愿與自己接近。去醫(yī)院治療，醫(yī)生說是心理作用，腳沒有任何病。自己不甘心，上街買各種藥洗腳，但自己還是能聞到腳的怪味?，F(xiàn)在待業(yè)，幾次別人介紹工作也不敢去。因?yàn)榕履_的氣味影響別人，招別人討厭。來訪者的感覺，肯定是異常的，而且持續(xù)了好多年。如果屬精神分裂癥的感覺異常，在經(jīng)過若干年的發(fā)展之后，其它癥狀也會(huì)充分表現(xiàn)出來，但事實(shí)上多年來并未出現(xiàn)其它癥狀，所以，只能認(rèn)為是一種邊緣狀態(tài)。但進(jìn)行心理治療的同時(shí)應(yīng)警惕轉(zhuǎn)化為精神病的可能。第