全身體格檢查順序

全身體格檢查順序（一）一般狀態(tài)檢查觀察發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、面容表情和意識(shí)等一般狀態(tài)測(cè)量體溫（腋溫，時(shí)間10min）觸診橈動(dòng)脈至少30s計(jì)數(shù)呼吸頻率至少30s測(cè)右上肢血壓（2次）皮膚檢查（顏色、濕度、溫度、彈性、水腫、皮損檢查全身淺表淋巴結(jié)（二）頭頸部頭部觀察頭部外形、毛發(fā)分布等觸診頭顱眼視診雙側(cè)眉毛及眼瞼檢查眼瞼結(jié)膜、穹隆結(jié)膜、球結(jié)膜和鞏膜檢查左、右眼球運(yùn)動(dòng)（檢查六個(gè)方向）檢查集合反射檢查瞳孔大小和直接間接對(duì)光反射耳觀察雙側(cè)耳廓、外耳道觸診雙側(cè)耳廓乳突分別檢查雙耳聽力（摩擦手指）鼻觀察外鼻、鼻前庭、鼻中隔分別檢查左右鼻道通氣狀態(tài)檢查鼻竇口檢查口唇借助壓舌板檢查頰粘膜、牙齒、牙齦、口咽部、扁桃體、咽后壁等頸部暴露頸部檢查頸部外形、頸靜脈充盈和頸動(dòng)脈搏動(dòng)情況觀察甲狀腺觸診甲狀腺（配合吞咽）聽診頸部（甲狀腺、血管雜音）觸診氣管位置（三）前側(cè)胸部胸壁肺部暴露胸部，觀察胸部外形、皮膚、對(duì)稱性、呼吸運(yùn)動(dòng)等觸診胸骨壓痛，胸壁有無(wú)壓痛及皮下氣腫觀察雙側(cè)乳房，觸診乳房（四個(gè)象限及乳頭）觸診胸廓擴(kuò)張度，雙側(cè)觸覺(jué)語(yǔ)顫，有無(wú)胸膜摩擦感叩診雙側(cè)前胸和側(cè)胸（自上而下，由外向內(nèi)，雙側(cè)對(duì)比）叩診雙側(cè)肺下界聽診雙側(cè)肺部，雙側(cè)語(yǔ)音共振，聽診胸膜摩擦音心臟觀察心尖、心前區(qū)搏動(dòng)，切線方向觀察觸診心尖搏動(dòng)觸診心前區(qū)（震顫、異常搏動(dòng)及心包摩擦感）叩診心臟相對(duì)濁音界聽診心臟頻率、節(jié)律聽診各瓣膜聽診區(qū)（心音、額外心音、雜音）聽診心包摩擦音（四）背部脊柱觀察脊柱外形觸診脊柱有無(wú)畸形、側(cè)彎及壓痛檢查脊柱有無(wú)叩擊痛（直接和間接）檢查雙側(cè)肋脊角有無(wú)叩擊痛胸壁和肺部請(qǐng)受檢者坐起，充分暴露背部觀察背部皮膚、胸廓外形及呼吸運(yùn)動(dòng)觸診胸廓擴(kuò)張度觸診雙側(cè)觸覺(jué)語(yǔ)顫請(qǐng)受檢者雙上肢交叉，叩診雙側(cè)后胸部叩診肺尖寬度叩診雙側(cè)肺下界（肩胛線）及肺下界移動(dòng)度（肩胛線聽診雙側(cè)后胸部，雙側(cè)語(yǔ)音共振，聽診胸膜摩擦音（五）腹部充分暴露腹部請(qǐng)受檢者放松腹肌、雙上肢置于軀干兩側(cè)觀察腹部外形、對(duì)稱性、皮膚、及有無(wú)靜脈曲張等聽診腸鳴音，聽診腹部有無(wú)血管雜音叩診全腹，叩診肝上界、肝下界檢查肝臟有無(wú)叩擊痛，叩診移動(dòng)性濁音請(qǐng)受檢者屈膝，淺觸診深觸診全腹部檢查有無(wú)壓痛、反跳痛觸診肝臟（右鎖骨中線上，前正中線上）檢查肝頸靜脈回流征檢查膽囊壓痛雙手法觸診脾臟如未能觸及，囑受檢者右側(cè)臥位，再觸診脾臟檢查振水音，腹壁反射（六）上肢正確暴露上肢觀察上肢關(guān)節(jié)外形、皮膚、指甲檢查上肢的肌張力檢查上肢肌力檢查指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)檢查肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)檢查肱二頭肌反射檢查肱三頭肌反射（七）下肢正確暴露下肢觀察雙下肢外形、皮膚、趾甲等檢查有無(wú)凹陷性水腫觸診雙側(cè)足背動(dòng)脈檢查下肢肌張力檢查屈膝、伸膝肌力檢查跖指關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)膝腱反射跟腱反射Babinski征Oppenheim征去枕，檢查頸強(qiáng)直布氏征克氏征Lasegue征（八）共濟(jì)運(yùn)動(dòng)、步態(tài)與脊椎運(yùn)動(dòng)請(qǐng)受檢者站立檢查肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)檢查頸椎和腰椎運(yùn)動(dòng)指鼻試驗(yàn)（睜眼、閉眼）檢查閉目難立征觀察步態(tài)