醫(yī)院神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病老人護(hù)理

醫(yī)院神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病老年人護(hù)理現(xiàn)在是1頁\一共有40頁\編輯于星期二教師點(diǎn)撥1老年人腦梗死的病因2對(duì)該患者采取的相關(guān)護(hù)理診斷3對(duì)患者的評(píng)估制定相應(yīng)的護(hù)理措施神經(jīng)系統(tǒng)疾病老年人的護(hù)理老年人腦梗死現(xiàn)在是2頁\一共有40頁\編輯于星期二神經(jīng)系統(tǒng)疾病老年人的護(hù)理老年人腦梗死定義腦梗死是局部腦組織因血液灌注障礙而發(fā)生的變性、壞死。起病急，主要表現(xiàn)為局灶性神經(jīng)功能障礙。主要包括腦血栓形成和腦梗死兩大類。

現(xiàn)在是3頁\一共有40頁\編輯于星期二神經(jīng)系統(tǒng)疾病老年人的護(hù)理老年人腦梗死腦血栓定義是指供應(yīng)腦部的動(dòng)脈系統(tǒng)粥樣硬化和血栓形成使動(dòng)脈管腔狹窄、閉塞，導(dǎo)致大腦組織因急性供血不足或血流中斷而發(fā)生變性、壞死的疾病。

現(xiàn)在是4頁\一共有40頁\編輯于星期二神經(jīng)系統(tǒng)疾病老年人的護(hù)理老年人腦梗死腦血栓臨床表現(xiàn)典型表現(xiàn)為入睡前正常，次晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)偏癱，半身感覺障礙等局灶性神經(jīng)系統(tǒng)損傷。老年人腦血栓發(fā)病時(shí)多數(shù)無意識(shí)障礙、嘔吐等癥狀

現(xiàn)在是5頁\一共有40頁\編輯于星期二神經(jīng)系統(tǒng)疾病老年人的護(hù)理老年人腦梗死腦栓塞定義是指由各種栓子沿血液循環(huán)進(jìn)入腦動(dòng)脈或供應(yīng)大腦血液的頸部動(dòng)脈，引起血流中斷而出現(xiàn)相應(yīng)供血區(qū)的腦組織缺血、壞死及腦功能障礙。

現(xiàn)在是6頁\一共有40頁\編輯于星期二神經(jīng)系統(tǒng)疾病老年人的護(hù)理老年人腦梗死腦栓塞臨床表現(xiàn)腦栓塞發(fā)病特點(diǎn)是起病急驟，多無誘因和前驅(qū)癥狀，病情常在數(shù)秒或數(shù)分鐘達(dá)到高峰?；寄X梗死的老年人常出現(xiàn)一過性不同程度的意識(shí)障礙

現(xiàn)在是7頁\一共有40頁\編輯于星期二護(hù)理評(píng)估腦血栓病因（1）動(dòng)脈粥樣硬化是腦血栓形成最常見的原因（2）腦動(dòng)脈炎、腦血管畸形、結(jié)締組織病等（3）吸煙、肥胖、身體活動(dòng)少和服雌激素神經(jīng)系統(tǒng)疾病老年人的護(hù)理老年人腦梗死現(xiàn)在是8頁\一共有40頁\編輯于星期二護(hù)理評(píng)估腦栓塞病因（1）腦栓塞的主要來源是心源性栓子（2）其次，主動(dòng)脈弓及其分支動(dòng)脈硬化性斑塊脫落形成栓子，創(chuàng)傷所致的氣體或脂肪栓子也是引起腦梗塞的重要原因。神經(jīng)系統(tǒng)疾病老年人的護(hù)理老年人腦梗死現(xiàn)在是9頁\一共有40頁\編輯于星期二護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)（1）詢問病史、發(fā)病的原因、時(shí)間、方式，有無前驅(qū)癥狀和伴隨癥狀。（2）身體評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)疾病老年人的護(hù)理老年人腦梗死現(xiàn)在是10頁\一共有40頁\編輯于星期二護(hù)理診斷軀體移動(dòng)障礙吞咽困難語言溝通障礙廢用綜合癥危險(xiǎn)焦慮神經(jīng)系統(tǒng)疾病老年人的護(hù)理老年人腦梗死現(xiàn)在是11頁\一共有40頁\編輯于星期二護(hù)理措施活動(dòng)障礙的護(hù)理

估老人肢體的活動(dòng)能力，根據(jù)評(píng)估的情況確定需要補(bǔ)充的護(hù)理功能并給予恰當(dāng)?shù)恼疹櫋０嬍?、排泄、清潔、舒適、活動(dòng)等。神經(jīng)系統(tǒng)疾病老年人的護(hù)理老年人腦梗死現(xiàn)在是12頁\一共有40頁\編輯于星期二護(hù)理措施吞咽困難的護(hù)理

評(píng)估老人吞咽困難的程度，鼓勵(lì)能吞咽的老人進(jìn)食。選擇半流質(zhì)或糊狀食物，少量多餐神經(jīng)系統(tǒng)疾病老年人的護(hù)理老年人腦梗死現(xiàn)在是13頁\一共有40頁\編輯于星期二護(hù)理措施言語障礙

了解老人言語障礙的程度，鼓勵(lì)老人借助于各種方式，如表情、手勢(shì)、圖片、筆、本等向醫(yī)護(hù)人員及家屬表達(dá)自己的需要神經(jīng)系統(tǒng)疾病老年人的護(hù)理老年人腦梗死現(xiàn)在是14頁\一共有40頁\編輯于星期二護(hù)理措施藥物治療的護(hù)理

老年腦梗死的治療主要包括溶栓、抗凝、降顱壓及腦代謝活化劑的應(yīng)用等。神經(jīng)系統(tǒng)疾病老年人的護(hù)理老年人腦梗死現(xiàn)在是15頁\一共有40頁\編輯于星期二護(hù)理措施飲食護(hù)理

指導(dǎo)老人合理平衡膳食。膳食中應(yīng)適當(dāng)增加雞蛋、牛奶、魚類、堅(jiān)果類、新鮮水果和蔬菜。神經(jīng)系統(tǒng)疾病老年人的護(hù)理老年人腦梗死現(xiàn)在是16頁\一共有40頁\編輯于星期二護(hù)理措施預(yù)防并發(fā)癥

指導(dǎo)老年人有效咳嗽，定時(shí)翻身，多飲水，早期在床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，后期應(yīng)盡早協(xié)助老人下床活動(dòng)。神經(jīng)系統(tǒng)疾病老年人的護(hù)理老年人腦梗死現(xiàn)在是17頁\一共有40頁\編輯于星期二護(hù)理措施自我監(jiān)護(hù)腦梗塞發(fā)作時(shí)可按如下處理方法：①讓老人靜臥不動(dòng)，墊高頭部②轉(zhuǎn)移老年人時(shí)，一人托穩(wěn)頭部，多人協(xié)作。③老人意識(shí)清醒，可讓其仰臥，保持頭部平穩(wěn)，神經(jīng)系統(tǒng)疾病老年人的護(hù)理老年人腦梗死現(xiàn)在是18頁\一共有40頁\編輯于星期二護(hù)理措施恢復(fù)期的康復(fù)治療當(dāng)生命體征穩(wěn)定后即可指導(dǎo)老年人在床上活動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)疾病老年人的護(hù)理老年人腦梗死現(xiàn)在是19頁\一共有40頁\編輯于星期二護(hù)理措施后遺癥期的康復(fù)治療

其目的是繼續(xù)訓(xùn)練和利用殘存功能，防止功能退化，并盡可能地改善周圍環(huán)境以適應(yīng)殘疾神經(jīng)系統(tǒng)疾病老年人的護(hù)理老年人腦梗死現(xiàn)在是20頁\一共有40頁\編輯于星期二護(hù)理措施心理指導(dǎo)

護(hù)理人員應(yīng)理解和同情老年人的心理感受，加強(qiáng)對(duì)其關(guān)愛，鼓勵(lì)他們表達(dá)內(nèi)心的情感，讓老年人參與到自身的治療和護(hù)理過程中神經(jīng)系統(tǒng)疾病老年人的護(hù)理老年人腦梗死現(xiàn)在是21頁\一共有40頁\編輯于星期二老年期癡呆定義是指發(fā)生在老年期，以智能的衰退及人格和行為的異常為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病

神經(jīng)系統(tǒng)疾病老年人的護(hù)理現(xiàn)在是22頁\一共有40頁\編輯于星期二老年期癡呆分類老年期癡呆分為阿爾茨海默病、血管性癡呆、混合性癡呆及其他原因引起的癡呆。前兩種是老年期癡呆中最常見的，約占全部癡呆的70%～80%。神經(jīng)系統(tǒng)疾病老年人的護(hù)理現(xiàn)在是23頁\一共有40頁\編輯于星期二老年期癡呆阿爾茨海默病

又稱老年性癡呆，是一組病因未明的原發(fā)性退行性腦變性疾病。主要臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性的智能或認(rèn)知功能減退或喪失。神經(jīng)系統(tǒng)疾病老年人的護(hù)理現(xiàn)在是24頁\一共有40頁\編輯于星期二護(hù)理評(píng)估病因老年性癡呆的病因迄今尚不清楚，可能與遺傳、感染、免疫功能障礙、鋁中毒、膽堿能神經(jīng)功能缺陷等因素有關(guān)。此外，環(huán)境因素、文化程度低也是引起該病的相關(guān)因素。老年期癡呆神經(jīng)系統(tǒng)疾病老年人的護(hù)理現(xiàn)在是25頁\一共有40頁\編輯于星期二護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)（1）詢問病史,觀察患者的語言、行為、記憶力、思維及情緒的變化（2）評(píng)估生命體征、意識(shí)狀態(tài)老年期癡呆神經(jīng)系統(tǒng)疾病老年人的護(hù)理現(xiàn)在是26頁\一共有40頁\編輯于星期二護(hù)理診斷感知改變自理缺陷記憶受損語言溝通障礙家庭應(yīng)對(duì)無效老年期癡呆神經(jīng)系統(tǒng)疾病老年人的護(hù)理現(xiàn)在是27頁\一共有40頁\編輯于星期二護(hù)理措施生活護(hù)理

①穿衣：衣服按穿著的先后順序疊放；避免太多鈕扣，以拉鏈取代鈕扣，以彈性褲腰取代皮帶老年期癡呆神經(jīng)系統(tǒng)疾病老年人的護(hù)理現(xiàn)在是28頁\一共有40頁\編輯于星期二護(hù)理措施生活護(hù)理

②進(jìn)食：一日三餐應(yīng)定量、定時(shí)，每次的量和品種不要太多，最好是與家人一起進(jìn)食，給患者逐一解釋進(jìn)食的步驟，并作示范老年期癡呆神經(jīng)系統(tǒng)疾病老年人的護(hù)理現(xiàn)在是29頁\一共有40頁\編輯于星期二護(hù)理措施生活護(hù)理

老年期癡呆神經(jīng)系統(tǒng)疾病老年人的護(hù)理③排泄：入廁途中有明顯的引路標(biāo)記，經(jīng)常強(qiáng)化患者記憶，幫助其認(rèn)識(shí)標(biāo)記，發(fā)生排便失禁時(shí)，不要責(zé)備老人，同時(shí)記錄發(fā)生的時(shí)間，避免再次發(fā)生現(xiàn)在是30頁\一共有40頁\編輯于星期二護(hù)理措施生活護(hù)理

④睡眠：增加老年人白天活動(dòng)的興趣和時(shí)間，盡量減少白天入睡時(shí)間，指導(dǎo)老年人睡前排泄，以減少夜間入廁的次數(shù)。老年期癡呆神經(jīng)系統(tǒng)疾病老年人的護(hù)理現(xiàn)在是31頁\一共有40頁\編輯于星期二護(hù)理措施用藥護(hù)理①患者服藥時(shí)必須有人在旁陪伴，②伴有抑郁癥、幻覺和自殺傾向的老年癡呆患者，一定要把藥品管理好老年期癡呆神經(jīng)系統(tǒng)疾病老年人的護(hù)理現(xiàn)在是32頁\一共有40頁\編輯于星期二護(hù)理措施用藥護(hù)理③遇到患者拒絕服藥時(shí)，照料者耐心說服④患者服藥后常不能訴說其不適，要細(xì)心觀察有何不良反應(yīng)老年期癡呆神經(jīng)系統(tǒng)疾病老年人的護(hù)理現(xiàn)在是33頁\一共有40頁\編輯于星期二護(hù)理措施用藥護(hù)理⑤臥床患者、吞咽困難的患者不宜吞服藥片，最好研碎后溶于水中服用。⑥昏迷的患者要通過鼻飼管，由胃管注入藥物。老年期癡呆神經(jīng)系統(tǒng)疾病老年人的護(hù)理現(xiàn)在是34頁\一共有40頁\編輯于星期二護(hù)理措施康復(fù)訓(xùn)練

①記憶訓(xùn)練：鼓勵(lì)老年人回憶過去的生活經(jīng)歷，參加一些力所能及的社交活動(dòng)②智力訓(xùn)練：如進(jìn)行拼圖游戲，指導(dǎo)老年人對(duì)一些圖片、實(shí)物、單詞做歸納和分類老年期癡呆神經(jīng)系統(tǒng)疾病老年人的護(hù)理現(xiàn)在是35頁\一共有40頁\編輯于星期二護(hù)理措施康復(fù)訓(xùn)練③理解和表達(dá)能力訓(xùn)練：講述一些事情，講完后可提出一些問題讓老年人回答④社會(huì)適應(yīng)能力訓(xùn)練老年期癡呆神經(jīng)系統(tǒng)疾病老年人的護(hù)理現(xiàn)在是36頁\一共有40頁\編輯于星期二護(hù)理措施安全護(hù)理

①佩戴標(biāo)志。②防自我傷害③防跌傷骨折。④防止意外事故老年期癡呆神經(jīng)系統(tǒng)疾病老年人的護(hù)理現(xiàn)在是37頁\一共有40頁\編輯于星期二護(hù)理措施心理護(hù)理

精神因素往往是老年癡呆發(fā)病和加重病情的誘因，因此應(yīng)充分理解、