2014造口治療師培訓(xùn)個(gè)案發(fā)展計(jì)劃及產(chǎn)品冊個(gè)人

組建傷口、造口護(hù)理小組，提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理品302自我介我叫，2002年畢業(yè)于第二護(hù)理本科，2006年畢業(yè)后分配到解放軍第302醫(yī)院肝膽外科，至今已在肝移植中心工作8年，2014年取得醫(yī)學(xué)院護(hù)理。第302醫(yī)院是最大，全軍唯一的三級甲等傳染病醫(yī)院，主要承擔(dān)駐京的傳染病收治、全軍疑難重癥傳染病會(huì)診、轉(zhuǎn)診及和應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生的應(yīng)急處置任務(wù)，是全軍傳染病肝病專科醫(yī)院。120030學(xué)、科研、和信息研究為一身的傳染病?？漆t(yī)院。醫(yī)院的辦院是“強(qiáng)專科，精綜合，現(xiàn)有重癥監(jiān)護(hù)室、肝膽外科、婦201000致全身狀況差，手術(shù)大，手術(shù)及麻醉時(shí)間長，傷口恢復(fù)較慢，容易誘發(fā)感科、肛腸外科、內(nèi)分泌科等相關(guān)科室，加之我院還擔(dān)負(fù)著軍事衛(wèi)勤準(zhǔn)備的機(jī)動(dòng)救援和任務(wù)，對于如何將全新的傷口愈合理論和戰(zhàn)傷急救相結(jié)合，也是新時(shí)期醫(yī)院所關(guān)注的重點(diǎn)。但目前醫(yī)院并沒有專業(yè)的造口治療師來從事院壓瘡、傷口、造口工作的護(hù)理流程，提升醫(yī)院競爭力和優(yōu)質(zhì)護(hù)理品質(zhì)。在醫(yī)院、科室和護(hù)理部大力支持下，我有幸成為了醫(yī)學(xué)部造背景資造口治療師 ，ET，口、失禁護(hù)士（WoundOstomyContinenceNurse， 造口護(hù)理的發(fā)展1917年英國Mummery50例結(jié)腸造口，最早提出“造口護(hù)理”的概念；1958年被譽(yù)為腸造口治療之父的Turnbull教授及他的患者NormaGill開始了腸造口治療護(hù)理工作，NormaGill也成為世界上第一位腸造口治療師；1961年，他們開設(shè)了世界上第一所腸造口治療學(xué)校，這是現(xiàn)代腸造口治療護(hù)理的；1988年教授率先在舉辦了國內(nèi)首期造口治療師培訓(xùn)班；但我國正規(guī)的ET培養(yǎng)于1993年，在NormaGill的幫助下，2ETET2001年廣州中山醫(yī)學(xué)第一附屬醫(yī)院和合作成立了國內(nèi)第一所造口治療師學(xué)校；2004年，造口治療師學(xué)校成立[3]；截至目前，相繼共成立了9700余名ET，大部分均從事造口的圍手術(shù)期和出傷口護(hù)理的發(fā)展60采取于干燥的環(huán)境中方法促使其愈合，不主張進(jìn)行敷料封閉。1962年動(dòng)物生理學(xué)家、通過豬體組織研究發(fā)現(xiàn)，聚乙烯薄膜覆蓋保護(hù)的傷口愈合速率是傷口的2倍。1963年科學(xué)家在上進(jìn)行了傷口干性和濕性愈合對照試驗(yàn)，證實(shí)了濕性愈合理念[4]，從此被廣泛用于臨床各種傷口如手術(shù)切口、燒傷、壓瘡、性和慢性難愈性傷口的護(hù)理中。治療護(hù)理時(shí)，需要通過及評估傷口情況，選擇合適的敷料來取得滿意的治失禁護(hù)理的發(fā)展世界各地共有超過2億人口尿失禁的困擾。1948年一位婦科醫(yī)生報(bào)告有500名患有尿失禁的婦女通過訓(xùn)練凱格式運(yùn)動(dòng)，就是現(xiàn)今的骨盆底肌肉運(yùn)動(dòng)，有84%得到根治。于1996年1月成立了理遺學(xué)會(huì)（即失禁護(hù)理學(xué)會(huì)，由外科、婦產(chǎn)科、老年科的醫(yī)生、護(hù)士、物理治療師等組成，讓的尿失禁患者得到完善及優(yōu)質(zhì)的治療和護(hù)理[6]?，F(xiàn)今國內(nèi)，越來越多的造口師從事到失禁護(hù)理這份行業(yè)中來，結(jié)合的失禁產(chǎn)品和各種功能訓(xùn)練，提高患者的生存質(zhì)量。發(fā)展現(xiàn)ET[3]:①護(hù)理部直接管理模式:醫(yī)院設(shè)置造口或傷口?？谱o(hù)士的工作崗位，負(fù)責(zé)全院的造口、慢性傷口模式:在承擔(dān)自己所在科室的臨床護(hù)理或護(hù)理管理工作的同時(shí)，完成全院室-中心管理模式:在完成門診換藥室-中心工作職責(zé)的同時(shí)，承擔(dān)全院的健康教育部門管理模式:醫(yī)院在健康教育中心設(shè)置了造口或傷口?？谱o(hù)士的工ET[7]訪及心理護(hù)理；術(shù)后造口觀察、更換造口袋、指導(dǎo)及家屬換袋技術(shù)，指導(dǎo)選擇合適造口袋，術(shù)后宣教及出院指導(dǎo)；造口并發(fā)癥的預(yù)防和處理；定期組織造口聯(lián)誼會(huì)，實(shí)施健康教育、現(xiàn)場咨詢和咨詢等。②傷口護(hù)理：壓瘡的預(yù)防及護(hù)理，腸瘺、尿瘺等的皮膚護(hù)理，慢性復(fù)雜傷口及術(shù)后傷口感染，脂肪液化，動(dòng)靜脈潰瘍，足潰瘍，外傷性潰瘍，靜脈炎，燙、燒傷，放射性皮炎的護(hù)理。③大小便失禁、肛周皮膚糜爛的預(yù)防及處理，失禁的功能訓(xùn)練和盆底肌肉訓(xùn)練等等。角色定執(zhí)行者：需要造口治療師親自處理造口、慢性傷口和失禁的護(hù)理問題教育者：包括對造口、慢性傷口和失禁及家屬相關(guān)知識的教育，舉辦培協(xié)調(diào)者：因?yàn)槲覀兯M(jìn)行的工作是多學(xué)科合作的，需要與全院保持密思考者：ET考和處理問題的能力。學(xué)習(xí)者：在從事ET工作中會(huì)遇到疑難病例，需要向其他醫(yī)生、護(hù)士請教，科研者：要對造口、慢性傷口和失禁的生活質(zhì)量、問題發(fā)生原因，醫(yī)療干預(yù)和護(hù)理措施、實(shí)施效果等統(tǒng)計(jì)分析，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，積極參與和開展相關(guān)護(hù)理研究，撰寫和護(hù)理，為臨床提供詢證依據(jù)。組織者：為患者提供相互交流的平臺，提高造口、傷口、失禁的生活質(zhì)管理者：Makinnen[8]究證明經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)可以提高護(hù)士的管理能力，傷口護(hù)士在小組中擔(dān)當(dāng)著管理的地位。Wuster[9]研究發(fā)現(xiàn)，擁有自主性的?？谱o(hù)士一方面可以提高團(tuán)隊(duì)在中的印象，另一方面可以鞏固組織凝聚力，促進(jìn)有效溝通現(xiàn)行的傷口、造口治療方法及醫(yī)護(hù)協(xié)作模式進(jìn)行思考和，同時(shí)開展創(chuàng)新發(fā)展計(jì)科、燒傷科等住院，僅有泌尿科和內(nèi)分泌的門診，普外科造口手術(shù)開展較和來源。結(jié)合我院醫(yī)院特色，我希望申請組建一支傷口、造口護(hù)理小向醫(yī)院和護(hù)理部匯報(bào)學(xué)習(xí)情況依托醫(yī)院傳染病示范和傳染病醫(yī)院，進(jìn)行條件下戰(zhàn)傷與新型敷運(yùn)行方一、向醫(yī)院和護(hù)理部匯報(bào)學(xué)習(xí)情護(hù)理部以PPT形式進(jìn)行簡要匯報(bào)，聽取對于本次學(xué)習(xí)和今后工作發(fā)展二、申請組建傷口、造口護(hù)理小防和上報(bào)體系，也有壓瘡附表一：關(guān)于組建醫(yī)院傷口、造口小組的申請尊敬的院，護(hù)理部非常感謝醫(yī)院和護(hù)理部對我的信任與支持，使我有這次寶貴的機(jī)會(huì)，參加了于今年8月獲得WCET醫(yī)學(xué)部和造瘺治療頒發(fā)的ET資格，成淺，肝膽外科和婦產(chǎn)科的發(fā)展壯大，會(huì)有的慢性難愈性傷口、術(shù)后滲液管理、手術(shù)壓然積累一定經(jīng)驗(yàn)，有完整的預(yù)防和上報(bào)體系，也有壓瘡評估量表，但在量表評估距。加之我院還擔(dān)負(fù)著軍事準(zhǔn)備的機(jī)動(dòng)救援和任務(wù)，對于如何將全新的傷口愈合理論、新型敷料使用和戰(zhàn)傷急救相結(jié)合，也是新時(shí)期醫(yī)院所關(guān)注的重點(diǎn)。為了提識培訓(xùn)，并進(jìn)行條件下與濕性愈合理念結(jié)合的相關(guān)研究。我已做好了各項(xiàng)準(zhǔn)備，三 組建和培養(yǎng)傷口、造口護(hù)理小組成

年月傷口、造口護(hù)理小組成員的組建：傷口、造口護(hù)理小組由護(hù)理部擔(dān)任輔3方面護(hù)理有，具有臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和較好的臨床操作技能，具有良好科研和英語水平者優(yōu)先考慮，小組成員均在所屬科室護(hù)士長下開展工作；全19:00-21:00，培訓(xùn)老師為普外科、皮膚科、主治醫(yī)生、外科總護(hù)士長、造口治療師以及從外院邀請?zhí)匦?；壓瘡的分期、預(yù)防和護(hù)理；壓瘡評估量表的選用；足的護(hù)理；下肢血管性潰瘍的護(hù)理；癌性傷口的護(hù)理；的護(hù)理；燒燙傷的護(hù)理。輔助用品的選擇；尿動(dòng)力學(xué)測定；失禁患者自我。1-2四、明確傷口、造口護(hù)理小組職責(zé)和工作范禁、足護(hù)理的評估、指導(dǎo)、輔導(dǎo)、會(huì)診工作。制定和完善壓瘡、造口、傷口、失禁、足的護(hù)理評估表及工作流程，負(fù)責(zé)為壓瘡、造口、傷口、失禁、足提供專業(yè)幫助，給予患者全面護(hù)理和指導(dǎo)，提高臨床護(hù)理人員在評估處理傷口、造口、壓瘡、失禁、五、組織一次全院護(hù)理人員傷口、造口、失禁知識的培訓(xùn)班（96～97附表二：傷口、造口、失禁培訓(xùn)班課程安排星期六（96）08：00--08：30培訓(xùn)班介紹及致歡迎詞主講人：第302醫(yī)院護(hù)理 08：30--09：30造口治療師的發(fā)展現(xiàn)狀09：30--10：30造口治療師學(xué)習(xí)心得體會(huì)主講人：第302醫(yī)院造口治療 10：30--10：45--主講人：第302醫(yī)院皮膚科13：30—主講人 長15：00--15：15茶歇15：15--16：00壓瘡風(fēng)險(xiǎn)量表在壓瘡預(yù)防中的使用主講人：第302醫(yī)院護(hù)理 玫總護(hù)長16：00--17：00各種新型敷料在臨床的介紹和使用主講人：第302醫(yī)院造口治療 星期日（97）08：00--09：00主講人：第302醫(yī)院普外 09：00--09：30主講人：第302醫(yī)院肝膽外 09：30--09：45茶歇09：45--10：30造口并發(fā)癥的觀察和護(hù)理主講人：第302醫(yī)院造口治療 10：30--11：30造口產(chǎn)品的正確使用13：30--15：00失禁的發(fā)展現(xiàn)狀和失禁產(chǎn)品的使用 15：00--15：15茶歇15：15--16：30主講人：第32醫(yī)院尿科門診 馬平六、 依托醫(yī)院傳染病護(hù)理示范和傳染病醫(yī)院，進(jìn)行條件下戰(zhàn)傷與新型敷料的應(yīng)用探討和演練。我院是全軍傳染病護(hù)理示范包括數(shù)字化模擬培訓(xùn)中心和多個(gè)臨床診療與組成設(shè)有基本技能培訓(xùn)區(qū)?？萍寄芘嘤?xùn)區(qū)和團(tuán)隊(duì)合作技能培訓(xùn)區(qū)，需求。加之是傳染病醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)的一名隊(duì)員，依托醫(yī)院的培訓(xùn)中心的各種演練模型和設(shè)施希望能進(jìn)行條件下戰(zhàn)傷急救與新型敷料的應(yīng)用探討和演練，為條件下新型敷料的使用做好臨床研究。七 評價(jià)傷口、造口護(hù)理小組運(yùn)行效總21口、造口治療小組的契機(jī)，帶動(dòng)全院傷口、造口、失禁護(hù)理的發(fā)展和醫(yī)院條件下處理的水平，提升醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理品質(zhì)和競爭力，推動(dòng)醫(yī)院參考文 DoughtyD.IntegratingadvancedpracticeandWOCnursing,2000,27(1):65-，， ，， 國協(xié)和醫(yī)學(xué)，2010：246. MakinnenM,AuneS,Niemi-MurolaL,etal.AssesmentofCPRDskillsofnursesinGoteburg,SwedenandEspoo,Finland:Reachingleadershipmakesadifference[J].