重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人員預(yù)警管理制度

重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人員預(yù)警管理制度一、為時(shí)、高、有序開展醫(yī)風(fēng)險(xiǎn)警工作從總體降低醫(yī)風(fēng)險(xiǎn)，加醫(yī)療服安全，對(duì)性對(duì)要崗、重點(diǎn)目、重人員進(jìn)預(yù)警，制訂本理制度二、本度所稱重要崗是急診手術(shù)、重癥房、內(nèi)室、產(chǎn)、新生兒病、供應(yīng)等。重要環(huán)節(jié)是指危重病人管理、圍手術(shù)期管理、輸血與藥物不良反應(yīng)、有創(chuàng)診療操作、新開展的業(yè)務(wù)技術(shù)管理等環(huán)節(jié)。重點(diǎn)人員是指住院醫(yī)師，見習(xí)期醫(yī)師、進(jìn)修生、___無獨(dú)立執(zhí)業(yè)資格的人員。三、本度包括警信息告、分、處等程序四、預(yù)信息包重點(diǎn)科預(yù)警信、重環(huán)節(jié)預(yù)信息和點(diǎn)人員警信息。五、重科室預(yù)信息包以下內(nèi)：（一）室發(fā)生級(jí)以上療事故（二）年出現(xiàn)__以上丙病歷或__以上乙級(jí)歷；（三）兩次以嚴(yán)重差；（四）不成醫(yī)分配的令性任；（五）諉病人私自介病人在治療（六）自外出診、教嚴(yán)重不責(zé)任違反醫(yī)規(guī)定等成不良果等。六、重環(huán)節(jié)預(yù)信息包以下內(nèi)：（一）重違反應(yīng)環(huán)節(jié)管理制；（二）執(zhí)行相環(huán)節(jié)的量標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行嚴(yán)重缺；七、重人員預(yù)信息包以下內(nèi)：（一）務(wù)人員范圍執(zhí)；（二）重違反關(guān)法律規(guī)和規(guī)制度

（三）續(xù)三個(gè)出現(xiàn)乙病歷；（四）診療過中發(fā)生療事故醫(yī)療紛或爭。八、當(dāng)現(xiàn)以上警信息，相關(guān)員應(yīng)時(shí)上報(bào)室負(fù)責(zé)，負(fù)責(zé)應(yīng)立即上報(bào)務(wù)科。務(wù)科在查病歷醫(yī)療量控制程中，及時(shí)將現(xiàn)的問予以糾整改，情節(jié)嚴(yán)或?qū)医谈恼邎?bào)分管領(lǐng)導(dǎo)。九、醫(yī)務(wù)科在收到預(yù)警信息后，應(yīng)對(duì)信息進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，并根據(jù)情況做出初步處理意見。對(duì)于情節(jié)較輕的，科室內(nèi)部可以解決的問題，由科室負(fù)責(zé)人科內(nèi)人員討論，拿出解決方案或整改意見；對(duì)于科室無法解決的問題，由醫(yī)務(wù)科聯(lián)系相關(guān)人員聯(lián)合辦公，共同解決問題；對(duì)于醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛或爭議，按有關(guān)程序辦理；對(duì)于情節(jié)嚴(yán)重，造成重大后果者，立即上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)，由院領(lǐng)導(dǎo)主持解決。所有處理意見由醫(yī)務(wù)科匯總后每月上報(bào)給分管院領(lǐng)導(dǎo)。十、各關(guān)人員如實(shí)、時(shí)地將警信上報(bào)，保預(yù)警息渠道暢通。對(duì)意隱瞞報(bào)、遲者，視節(jié)輕給予相處理。第二篇重點(diǎn)護(hù)環(huán)節(jié)管制度重護(hù)理節(jié)管理度1.理薄弱、重環(huán)節(jié)相管理制?？剖铱剖抑∪宿D(zhuǎn)環(huán)節(jié)、重病外出檢環(huán)節(jié)、入（導(dǎo)）病人交接。。年輕理人員__。。中__、雙休、節(jié)假時(shí)段。危重人、壓高?；?、跌倒危患、醫(yī)療患患者。2.1弱環(huán)節(jié)2.1.1制定患者轉(zhuǎn)科交接制度，建轉(zhuǎn)科交記錄單所有者轉(zhuǎn)科須按要求填記錄單轉(zhuǎn)入和出科室簽名確保轉(zhuǎn)病人安。2.2.1嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理人員上崗培訓(xùn)度，護(hù)部和科定期年輕護(hù)人員考核強(qiáng)。2.2.2規(guī)范床___帶教規(guī)，規(guī)范床___的教工作完善帶質(zhì)量。3.2.2強(qiáng)化護(hù)士長班督導(dǎo)查工作根據(jù)護(hù)部安排不同時(shí)進(jìn)行查，并點(diǎn)檢查室的夜護(hù)理質(zhì)。

4.3點(diǎn)病人4.3.1每月護(hù)理質(zhì)檢查專護(hù)理、礎(chǔ)護(hù)理點(diǎn)檢查重病人護(hù)理量；4.3.2建立危重病人檢查標(biāo)準(zhǔn)，不期抽查重病人護(hù)理量；每對(duì)危重病人行檢查4.3.3強(qiáng)化危重病人的三級(jí)護(hù)理查制度，求對(duì)危病人行床邊房，及時(shí)發(fā)問題，時(shí)整改4.3.4嚴(yán)格行壓瘡跌倒高病人的理制度4.3.5注意醫(yī)療隱患者溝，妥善理事件成的不后果第三篇重點(diǎn)崗人員輪制度重崗位員定期崗制度一、醫(yī)對(duì)財(cái)務(wù)納會(huì)計(jì)藥品采員、房管理每兩年崗一次二、醫(yī)對(duì)人事理人員四年輪一次三、新崗人員具備崗基本條，德兼各，過競聘崗。第四篇兒科重環(huán)節(jié)應(yīng)管理制兒科點(diǎn)環(huán)節(jié)急管理度一、重環(huán)節(jié)包以下內(nèi)：?；颊咚帯⑤?、治療標(biāo)本采、安管理、者轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)。。疑難重患者新入院者、接特殊查和治的患者有安全患的患者。。實(shí)習(xí)士、新業(yè)護(hù)士近期遭生活件的護(hù)。。交接時(shí)段、間、夜、工作忙時(shí)人力不時(shí)、節(jié)日。二、重環(huán)節(jié)管1.科設(shè)立___急處理領(lǐng)導(dǎo)組，科任和護(hù)長擔(dān)任總指，負(fù)責(zé)科室在治用藥、血核對(duì)執(zhí)行治操作標(biāo)本采、護(hù)理全等重環(huán)節(jié)的急情況行管理2.護(hù)理人員執(zhí)行重環(huán)節(jié)操時(shí)，應(yīng)格執(zhí)行項(xiàng)規(guī)章度、規(guī)流程確保護(hù)安全。3.護(hù)理人員對(duì)重點(diǎn)者加強(qiáng)視及病觀察，現(xiàn)異常時(shí)報(bào)告生并助處理護(hù)士長每天巡病房，解病患者動(dòng)（范本。

4.科室應(yīng)對(duì)重點(diǎn)工加強(qiáng)理，及了解思動(dòng)向和理狀態(tài)。對(duì)于實(shí)習(xí)護(hù)士、新畢業(yè)護(hù)士做好帶教安排，選擇責(zé)任心較強(qiáng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的人員進(jìn)行帶教；對(duì)近期遭受生活事件的護(hù)士，護(hù)士長或科主任應(yīng)主動(dòng)了解當(dāng)事人心理狀態(tài)，必要時(shí)安排休息，調(diào)整狀況后再安排工作。5.護(hù)士長在班時(shí)應(yīng)意重點(diǎn)段人力源安排并安排二線、線值人員，保薄弱段人力源調(diào)配6.于護(hù)理作中重環(huán)節(jié)的急管理當(dāng)遵預(yù)防為、常備懈的方針。7.科室應(yīng)制出各重環(huán)節(jié)的急預(yù)案應(yīng)急流，并進(jìn)演練。強(qiáng)護(hù)應(yīng)急能的訓(xùn)練安全意的教育發(fā)生用藥錯(cuò)誤時(shí)應(yīng)急預(yù)案（1）一旦發(fā)用藥錯(cuò)，應(yīng)立停止用，靜脈藥者持靜脈道，更換輸液及生理水維持（2）通知醫(yī)，協(xié)助取補(bǔ)救施，情嚴(yán)重時(shí)告護(hù)長、科任、護(hù)理部。（3）對(duì)口服藥者，采取洗清除藥；其他徑給者，應(yīng)據(jù)醫(yī)囑采取利、解毒治療。）情況重時(shí)就搶救。）患者屬有異時(shí)，封藥物輸液器治療單相關(guān)用。）記錄者生命征、搶過程治療護(hù)情況。）填寫理不良件報(bào)告，___小時(shí)內(nèi)報(bào)護(hù)理?！緫?yīng)流程發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤→立即停止用藥→報(bào)告醫(yī)生和護(hù)士長并協(xié)助處理→患者家屬有異議時(shí)封存用物→記錄→向護(hù)理部報(bào)不良事件。標(biāo)本采集錯(cuò)誤時(shí)應(yīng)急預(yù)案）如標(biāo)還未送檢驗(yàn)科立即出并毀。（2）如標(biāo)本送至檢科，立電話通檢驗(yàn)科并由士到檢科取回錯(cuò)誤標(biāo)并毀棄）及時(shí)集正確標(biāo)本送，向者解釋道歉。

第五篇重點(diǎn)環(huán)的應(yīng)急理制度城縣醫(yī)醫(yī)院點(diǎn)環(huán)節(jié)理管理度一、重環(huán)節(jié)包以下內(nèi)：。病人接、病信息的確標(biāo)識(shí)藥品理、圍術(shù)期、人管道理、壓瘡預(yù)、病人倒、有護(hù)理操、醫(yī)銜接。。晚班夜班、班、節(jié)日、工繁忙。。穎難重病人新入院人、手病人老年病、接受殊檢查治療的病人有自殺向的病。。護(hù)理干、新士、進(jìn)護(hù)士、習(xí)護(hù)、近期遇生活件的護(hù)。二、落___管理護(hù)士長應(yīng)___有關(guān)人員加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的交接班管理和人員管理，根據(jù)病房的具體情況，科學(xué)合理安排人力，對(duì)重點(diǎn)時(shí)段的工作、人員、工作銜接要有明確具體的要求，并在排班中體現(xiàn)。三、落制度嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理制度、護(hù)理操作規(guī)程。四、落措施病房針對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)，結(jié)合本病房的工作特點(diǎn)，提出并落實(shí)具體有效的護(hù)理管理措施，保證病人的護(hù)理安全。五、落人力根據(jù)護(hù)士的能力和經(jīng)驗(yàn)，有針對(duì)性地安排重點(diǎn)病人的護(hù)理工作，及時(shí)檢查和評(píng)價(jià)護(hù)理效果，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)病人的交接、查對(duì)和病情觀察，并體現(xiàn)在護(hù)理記錄中。六、控重點(diǎn)員工作職責(zé)有明確具體的要求，并安排專人管理。護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理內(nèi)容一、?；颊吖苤贫?.重患者特點(diǎn)是情重而雜，變快，時(shí)都有生生命險(xiǎn)的可能，因?qū)ξＶ卣弑仨氂鑷?yán)密全面觀察，時(shí)分析評(píng)估病變化的療護(hù)理效果，供有效理。

2.危重患者診或病變化時(shí)如醫(yī)師到場，診護(hù)士做到初搶救理，如氧、開靜脈通等，待師趕后密切合搶救執(zhí)行口醫(yī)囑必復(fù)述___無誤后可執(zhí)行并保留有安瓿經(jīng)兩核對(duì)后可棄之事后督醫(yī)生及、據(jù)實(shí)記醫(yī)囑并簽署名。每___小時(shí)巡視，注意觀察病情，觀察特殊治療和特殊用藥后的反應(yīng)及效果3.危重護(hù)理記錄應(yīng)正確、準(zhǔn)時(shí)、清晰，記錄患者病情、用藥、特殊治療及檢查的時(shí)間、出入量等，時(shí)間記錄至分鐘，并簽署全名。4.認(rèn)真做好礎(chǔ)護(hù)理如眼、、皮膚大小便呼吸道護(hù)理，止并癥的發(fā)。5.做好各種管護(hù)理當(dāng)患者上導(dǎo)管多時(shí)，導(dǎo)管標(biāo)應(yīng)明確醒目清潔、接正確牢固，免誤用觀察種引流的色、、量并確記錄保持通。6.時(shí)正確采集種血、、便、、引液等標(biāo)，及時(shí)檢。7.嚴(yán)密觀察記錄患病情及命體征變化，握患者要治療護(hù)理潛在并癥的風(fēng)做好預(yù)性護(hù)理8.對(duì)意識(shí)喪、譫妄躁動(dòng)的者要注保護(hù)其全，酌使用保具，止意外生（使保護(hù)具須告知。9.各項(xiàng)操作嚴(yán)格執(zhí)操作規(guī)，注意全，必時(shí)兩人合進(jìn)行嚴(yán)防傷、燙、咬傷抓傷、傷、墜等情發(fā)生。10.加強(qiáng)與患者屬的溝交流，強(qiáng)了、支持對(duì)創(chuàng)傷檢查和理操作必須得患者家人知同意，重患人格，護(hù)患者私和自權(quán)。11.護(hù)中遇到難問題護(hù)士長及時(shí)___討，酌情請(qǐng)?jiān)簝?nèi)理會(huì)診解決護(hù)難題。12.因病情需要轉(zhuǎn)、轉(zhuǎn)科手術(shù)時(shí)須嚴(yán)格行轉(zhuǎn)交接制。二、?；颊呓话嘀贫?.危重病人須認(rèn)真接病情包括神、瞳孔生命體、皮膚瘡）治療、理措施護(hù)理記等。4.接班護(hù)士必做到交清不接接不不交。

5.危重病人科必須醫(yī)囑及人家屬署轉(zhuǎn)科意書方轉(zhuǎn)科，須有人護(hù)送6.對(duì)實(shí)施保性約束人，交起止時(shí)、約束位、局皮膚及液循情況。7.各種引流通暢情、傷口無滲血滲液、色，引袋（瓶更換間等。9.病房護(hù)士對(duì)本病的危重特殊病進(jìn)行訪，必須上報(bào)護(hù)部，行三級(jí)視，并危重病進(jìn)行護(hù)指導(dǎo)有記錄⑴藥品種類：內(nèi)服藥、注射藥、外用藥⑵管理分類：貴重藥、搶救藥、毒麻藥⑴貴重藥。設(shè)有用藥登記本，護(hù)士發(fā)給病人后由病人簽名。⑵搶救藥。設(shè)有專用清點(diǎn)本，每班清點(diǎn)有簽名，護(hù)士長每周檢查簽名。搶救病人完畢后及時(shí)補(bǔ)充。要經(jīng)常檢查，嚴(yán)禁有過期藥品。⑶毒麻藥。設(shè)專人、專柜、專鎖，并清點(diǎn)登記，每班交接并有兩人簽名。遵醫(yī)囑給病人使用，用后有登記，并保留空安瓿，專人持醫(yī)生處方及空安瓿到藥房請(qǐng)假。⑴病人用藥由醫(yī)生開具處方，并進(jìn)行登記。⑵口服藥。從病房取回后，由藥班護(hù)士擺藥，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)。⑴按醫(yī)囑規(guī)定時(shí)間發(fā)藥，提前或推后不得超過__分鐘，以免影響藥效。⑵用藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，準(zhǔn)確掌握給藥劑量、濃度、方法和時(shí)間，認(rèn)真核對(duì)病人姓名、床號(hào)、藥物名稱，必要時(shí)讓病人自己說出名字。⑶口服藥做到發(fā)藥到口，及時(shí)收回空藥瓶。⑷用藥后應(yīng)觀察藥效和不良反應(yīng)，如有過敏、中毒等么應(yīng)，立即停用，并報(bào)告醫(yī)生，做好記錄、封存及保存樣品準(zhǔn)備檢驗(yàn)等。⑸做好用藥知識(shí)的健康教育。病人應(yīng)知道使用的藥物名稱，作用及注意事項(xiàng)，掌握正確的用藥方法。4.房藥品的使及保管5.藥柜隨保持清整齊。

⑵內(nèi)用與外用藥品分開放置，靜脈與肌注藥分開放置。并按有效時(shí)限的先后有計(jì)劃使用，定期檢查，防止過期和浪費(fèi)。⑶口服藥存放于原裝藥瓶。⑷靜脈用藥現(xiàn)配現(xiàn)有。皮試液配制后注明日期、時(shí)期，限__小時(shí)內(nèi)使用。溶媒使用要注明開啟日期、時(shí)間，限___小時(shí)內(nèi)使用。⑸胰島素、肝素、疫苗、干擾素等放置冰箱內(nèi)保存，定期檢查，避免過期。⑹易被光線破壞的藥物應(yīng)避光保存，如維生素c、氨茶堿、硝普鈉、腎上腺素等。⑺搶救藥放在搶救車內(nèi)，每日清點(diǎn)有簽名，用后補(bǔ)齊，便于急救時(shí)使用。⑻易燃、___的藥品放置陰涼處，遠(yuǎn)離明火，如過氧乙酸、乙醇、甲醇等。6.毒麻藥管補(bǔ)充細(xì)⑴病房麻藥品能供住病人按囑使用其他士不得自取用借用。⑵設(shè)專柜存放、專人管理、嚴(yán)格加鎖，并按需保持一定基數(shù)，每班交接班時(shí)，必須交接點(diǎn)清，雙方用正楷字簽全名。⑶見醫(yī)生開醫(yī)囑及專用處方后，方可給該病人使用，使用后留下空安瓿。⑷設(shè)毒麻藥使用登記本，注明病人姓名、床號(hào)、使用藥名、劑量、使用日期及時(shí)間，護(hù)士用正楷字簽名。⑸定期檢查藥物有效期，避免過期。四、危、老年小兒、胖等病發(fā)生外事件范管理度1.行“首”負(fù)責(zé)，護(hù)士病人的院介要詳細(xì)對(duì)危重意識(shí)不清、老、小兒病人一要詳細(xì)家屬待病情注意事以防發(fā)意外，請(qǐng)陪護(hù)屬以簽為據(jù)。2.如家屬不伴，又請(qǐng)陪護(hù)，醫(yī)生記錄在程錄上請(qǐng)家屬字，班護(hù)士應(yīng)在護(hù)記錄上錄，并家屬字。3.每天護(hù)士帶領(lǐng)管護(hù)士、班護(hù)士起到床交接病病情，督促檢查、導(dǎo)護(hù)理作存在隱患，便及改進(jìn)。班必須格執(zhí)行旁交接。幫助病人熟悉環(huán)境，加深對(duì)床、布局和設(shè)施的記憶；地面滑，告知病人走動(dòng)時(shí)，應(yīng)穿耐滑的鞋子，盡量不穿拖鞋，以防滑倒。護(hù)士長隨時(shí)檢查房間及走廊地

燈是否有損壞，及時(shí)修理，保證晚夜間有足夠的采光。告知老年、病情重、有___性低血壓、服用降壓藥___病人盡量夜間不去廁所，在床旁備好便器。必須下床或上廁所者，一定要陪伴入廁。配餐員發(fā)完餐后，即時(shí)請(qǐng)保潔工人或護(hù)工將地面拖干凈，以免地面沾油漬致病人摔倒。。危重年高、兒、肥病人加欄，意識(shí)不、嗜睡煩躁不、肥胖、身高大的年病人上雙側(cè)欄，加用椅防護(hù)。。食物而精，而易消，保證夠營，進(jìn)食，___要適，盡采取坐位半坐位吃干食噎者，食準(zhǔn)水，每食物不過多。7.肥胖、有眠綜合者，夜睡眠以臥為好平臥時(shí)以防舌墜引呼吸暫，應(yīng)給肩部墊，保持道通。。發(fā)藥時(shí)，講解藥物作用、副作用，在給病人服用有過敏反應(yīng)的藥物時(shí)，醫(yī)護(hù)護(hù)士應(yīng)注意其延遲反應(yīng)。當(dāng)靜脈、肌注給藥時(shí)，初次給有副作用（過敏反應(yīng)）藥物時(shí)，雖然過敏試驗(yàn)無反應(yīng)，靜脈滴注速度也應(yīng)緩慢，發(fā)現(xiàn)病人有不適立即停止用藥，讓病人平臥，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生。夜間或睡眠中給口服藥，護(hù)士應(yīng)將病人叫醒后再服以防似醒非醒服藥造成嗆咳，使藥物誤入氣管。。對(duì)意不清的人，應(yīng)短指甲去除夾，移床頭柜的水杯危險(xiǎn)物品。五、皮壓力傷理制度1.凡新入院人要作身皮膚查，如現(xiàn)壓瘡及時(shí)作詳細(xì)記向護(hù)長匯報(bào)并交班記錄的容包括壓瘡部位、圍、程及處理施等，士長應(yīng)時(shí)向護(hù)部報(bào)告2.病區(qū)護(hù)士每天要領(lǐng)護(hù)士查危重人及癱病人皮情況及種基護(hù)理落情況，據(jù)病情定嚴(yán)格護(hù)理施，如確定翻時(shí)間，膚清潔營養(yǎng)及防、治方案等必要時(shí)置翻卡，并證措施實(shí)。3.強(qiáng)質(zhì)控檢查⑴護(hù)士長隨時(shí)抽查危重病人的基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況。⑵對(duì)上報(bào)的壓瘡由護(hù)理部、護(hù)士長及皮膚壓力傷管理小組護(hù)士及時(shí)進(jìn)行檢查及指導(dǎo)。

⑶護(hù)理部每季度檢查基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況。4.懲辦法：⑴新入院病人帶來壓瘡，如接診護(hù)士無檢查、無發(fā)現(xiàn)、無及時(shí)記錄，按一般不良事件處理。⑵由于交接班不清楚而未發(fā)現(xiàn)壓瘡，由接班者負(fù)責(zé)，按差錯(cuò)處理。⑶因護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致發(fā)生院內(nèi)壓瘡，護(hù)士長應(yīng)負(fù)責(zé)，如隱瞞不報(bào)，護(hù)士長負(fù)全責(zé)。⑷凡院外帶來三期以上壓瘡，視面積大小，若在本片區(qū)治愈者，經(jīng)皮膚壓力傷護(hù)理小組檢查核實(shí)后由護(hù)理部酌情給予獎(jiǎng)勵(lì)。六、皮壓力傷范措施1.對(duì)危重、老、消、長期床等可發(fā)生壓的病人院時(shí)，對(duì)病進(jìn)行仔檢查，采取有預(yù)防措，放氣墊床建立定翻身卡翻身卡填寫必真實(shí)、確。2.持床單位清、整齊隨時(shí)更臟床元。3.手術(shù)后，根病人情，采取應(yīng)的防措施4.對(duì)病情不許搬動(dòng)病人或可避免壓瘡應(yīng)時(shí)告知人及家，可發(fā)生的發(fā)癥（寫壓易病人評(píng)表上護(hù)理部。5.手術(shù)時(shí)間過的病人應(yīng)采取應(yīng)的防措施避免壓的發(fā)生6.轉(zhuǎn)院、科或手時(shí)間長病人，雙方接清病的病情皮膚情況。7.交接班時(shí)必須班床前交病人病及皮膚況，如人病情化隨評(píng)估記，并采相應(yīng)的防措施七、圍術(shù)期護(hù)制度一、手前護(hù)理。如手前需做、尿、常規(guī)、凝血間、血及肝、、心、功能等檢查。評(píng)估人的身狀況，輕術(shù)前怕、張、焦、恐懼心理問，增加病人與治療護(hù)理的識(shí)，建面對(duì)實(shí)，穩(wěn)樂觀的理狀態(tài)利于機(jī)的康復(fù)

。徹底潔皮膚防止切感染。人應(yīng)指（趾甲、洗，手術(shù)一日，手區(qū)域按皮范圍去毛發(fā)清潔膚。。手術(shù)一日服瀉藥或腸，以出糞。術(shù)前___時(shí)禁食，___小時(shí)禁水，以止麻醉范本）手術(shù)過中因吐物吸氣管引窒息或入性肺炎。。術(shù)前證良好睡眠。。監(jiān)測命體征注意觀病情變。。按要為病人置胃管導(dǎo)尿，人應(yīng)下假牙眼鏡、表、發(fā)、耳環(huán)、項(xiàng)等飾物術(shù)前半時(shí)給予醉（本）前藥。9.手術(shù)后用準(zhǔn)備：好麻醉范本），術(shù)后物，如全麻護(hù)盤、氣、吸器、胃減壓器引流袋監(jiān)護(hù)等。二、手后護(hù)理。全麻術(shù)后病人去枕平臥，頭偏向一側(cè)；腰麻術(shù)后去枕平臥___小時(shí)；頸、胸、腹部手術(shù)病人麻醉（范本）麻醉（范本）清醒后可改為半臥位，抬高床頭30-40度；頭部手術(shù)病人麻醉（范本）清醒后可改為半臥位，抬高床頭15-30度；脊柱手術(shù)后病人需臥硬板床；四肢手術(shù)后病人應(yīng)抬高患肢。3.情觀察觀察神、瞳孔化；監(jiān)生命征，按級(jí)護(hù)理求測量bp至平穩(wěn)。保持呼道通暢，防誤吸。觀察傷滲血、液情。⑷準(zhǔn)確錄出入。⑸各引流管護(hù)理①妥善定各種流管，止脫落扭曲②保證引流通暢。③觀察流液的色、性及量。4.后并發(fā)癥護(hù)：⑴出血。術(shù)后應(yīng)密切觀察病人生命體征及傷口引流情況，及早發(fā)現(xiàn)出血征象，及時(shí)通知醫(yī)生。⑵切口感染。注意床鋪衣物整潔，如有污染及時(shí)更換，如術(shù)后__日病人仍有劇烈疼痛應(yīng)觀察切口有無感染跡象。嚴(yán)密觀察體溫如超過38℃___時(shí)測量一次。

⑶吻合口漏。表現(xiàn)為術(shù)后一周左右突然出現(xiàn)腹產(chǎn)中劇烈疼痛或持續(xù)性脹痛，發(fā)熱，腹膜刺激征陽性，應(yīng)保持引流管通暢，保護(hù)好引流管周圍皮膚，遵醫(yī)囑用藥，爭取最佳療效。⑷肺部并發(fā)癥。鼓勵(lì)病人進(jìn)行主動(dòng)有效的咳嗽訓(xùn)練，促其排痰，定時(shí)翻身叩背，可采用蒸氣吸入或超聲霧化吸入等方法濕化呼吸道。⑸營養(yǎng)支持。術(shù)后維持病人的營養(yǎng)需求，促進(jìn)傷口愈合。禁食期間應(yīng)及時(shí)給予病人靜脈營養(yǎng)支持，保證水及電解質(zhì)平衡。護(hù)士應(yīng)正確配制營養(yǎng)液，遵守配伍禁忌原則，嚴(yán)格無菌操作，維持正常的輸液速度，并做好入量記錄。⑹疼痛護(hù)理。護(hù)士應(yīng)向病人解釋疼痛的原因及可能維持的時(shí)間，做好心理護(hù)理，必須時(shí)遵醫(yī)囑適當(dāng)給予止痛劑，并觀察止痛效果。八、患身份識(shí)制度1.全與完各科室部門）者身份別制。在標(biāo)采集、藥、輸血、手、治療各類診活動(dòng)前必須格執(zhí)行對(duì)制度應(yīng)至少時(shí)使用種患者份識(shí)別法（禁僅以房或床作為識(shí)的依據(jù)。2.施者應(yīng)自與患（或家）溝通在實(shí)任何介或有創(chuàng)療活動(dòng)前，實(shí)者應(yīng)親與患者或家屬溝通作為最確認(rèn)的段，以保對(duì)患實(shí)施正的操作。即在關(guān)鍵流中，均對(duì)患者確性別的具措施、接程序記錄（應(yīng)包姓名、別、年、疾病稱等。⑴急診科與病房、手術(shù)室、之間患者轉(zhuǎn)送流程中有識(shí)別患者身份的具體措施、交接程序及記錄；⑵手術(shù)室（麻醉（范本）科）與病房、之間患者轉(zhuǎn)送流程中有識(shí)別患者身份的具體措施、交接程序與記錄；⑶產(chǎn)房與病房之間流程中有識(shí)別患者身份的具體措施、交接程序與記錄。4.立使用腕帶”為識(shí)別示的制。⑴實(shí)施手、昏迷神志不清、無主能力重癥患在診療動(dòng)中用“腕”作為作前、藥前、血前等療活動(dòng)辨識(shí)病的一種備的段。⑵在重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診搶救室、分娩室、新生兒等科室使用“腕帶”，作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動(dòng)時(shí)辨識(shí)病人的一種必備的手段。

九、各導(dǎo)管管制度1.嚴(yán)格執(zhí)行菌技術(shù)作，防感染；行各種道護(hù)理，動(dòng)作輕柔準(zhǔn)確、時(shí)。2.持管道流通暢引流管管腔必通暢阻，避引流管疊、扭曲、受；防止凝塊阻，可定擠壓子，若負(fù)壓引，應(yīng)___時(shí)抽吸壓一次3.止引流管脫，應(yīng)牢、妥善定，要時(shí)可取多方的固定4.期引流的管，應(yīng)定更換引管。5.引流的管周圍敷應(yīng)及時(shí)換，保引流管圍清潔燥，以細(xì)菌染。6.對(duì)管病人強(qiáng)宣教作，減恐懼心.7.如發(fā)生脫管，應(yīng)即通知生，作應(yīng)處理8.士不得擅自管，必根據(jù)醫(yī)，達(dá)拔管指方可拔。十、各醫(yī)技檢護(hù)理制1.人病情需要ct檢查、放檢查、磁共振b超及送入院時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行“護(hù)”負(fù)制，護(hù)對(duì)病人各種查要做心中有。2.危、急、病人給上氧、立靜脈道，必時(shí)建立通道。檢查護(hù)士要程陪護(hù)途中注氧氣是脫落輸液是通暢、漏。根病人情況，必時(shí)給予束帶固，預(yù)防人墜。3.外傷、骨折人妥善定，送途中要保護(hù)折端，止骨折重。4.對(duì)病情危、血壓正常者不能隨搬動(dòng)，病人又須檢查能明病變的位及大時(shí)，必告之家在送過程中能發(fā)生外，家必須在《運(yùn)送人協(xié)議》簽字同時(shí)，在護(hù)送過程中要密切觀察病人的病情變化，攜帶必須的搶救藥品及設(shè)備。5.凡急診病檢查后住院或即手術(shù)，由急護(hù)士電通知病或手室作好備，病送入病后與病護(hù)士真交接十一、病有自殺向或自后的風(fēng)預(yù)案應(yīng)急程

1.險(xiǎn)預(yù)案：⑴發(fā)現(xiàn)病人有自殺傾向時(shí)，立即報(bào)告護(hù)士長、值班醫(yī)生、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)處。⑵檢查病人病室內(nèi)環(huán)境，若發(fā)現(xiàn)私藏藥品、銳利器械等危險(xiǎn)物品給予沒收；鎖好門窗，防止意外。⑶告知家屬24h監(jiān)護(hù)，不得離開。⑷詳細(xì)交接班，密切注意病人心理變化，準(zhǔn)確掌握心理狀態(tài)。⑸查找病人自殺原因，有針對(duì)性的作好心理護(hù)理，盡量減少不良刺激對(duì)病人的影響。⑹發(fā)現(xiàn)病人自殺，通知醫(yī)生立即赴現(xiàn)場立即搶救。⑺保護(hù)現(xiàn)場，包括病室及自殺處。⑻通知護(hù)士長、值班醫(yī)生、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)處。⑼作好家屬的安慰工作。2.急程序：十二、病墜床/倒的風(fēng)預(yù)案與急程序1.險(xiǎn)預(yù)案：⑴告知病人及家屬預(yù)防墜床/跌倒的相關(guān)知識(shí)，提高病人的自我防范意識(shí)，盡可能避免墜床/跌倒。⑵完善病房設(shè)施，對(duì)危重、年高、小兒、肥胖等病人加護(hù)欄，極度躁動(dòng)的病人，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對(duì)病人造成損傷。杜絕不安全隱患。⑶當(dāng)病人突然墜床/跌倒時(shí)，護(hù)士立即到病人身邊，檢查病人摔傷情況，立即判斷病人的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，同時(shí)通知醫(yī)生。⑷對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的病人，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)病人的方法，必要時(shí)行___光片檢查及其它治療。⑸對(duì)于摔傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危機(jī)生命的情況時(shí)，應(yīng)立即將病人輕抬至病床，嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。

⑹受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將病人送回病床，囑其臥床休息，安慰病人，并測量血壓、脈搏、呼吸，根據(jù)病情做出進(jìn)一步的檢查治療。⑺對(duì)于皮膚出現(xiàn)瘀斑者可進(jìn)行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者清洗消毒傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有皮膚裂口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)藥物。⑻準(zhǔn)確、及時(shí)書記處寫護(hù)理記錄，認(rèn)真交接班。2.急程序：患者突然墜床/跌倒嚴(yán)密觀察病情變化寫護(hù)理記錄十三、人在使呼吸機(jī)程中突斷電風(fēng)險(xiǎn)預(yù)與應(yīng)急序1.險(xiǎn)預(yù)案：⑴值班醫(yī)師應(yīng)熟知病房使用呼吸機(jī)病人的病情。⑵住院病人使用呼吸機(jī)過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時(shí)，醫(yī)護(hù)護(hù)士應(yīng)采取補(bǔ)救措施，以保護(hù)病人使用呼吸機(jī)的安全。⑶部分呼吸機(jī)本身帶有蓄電池，在平時(shí)應(yīng)定期充電，使蓄電池始終處于飽合狀態(tài)，以保證在出現(xiàn)突然情況時(shí)能夠正常運(yùn)行。護(hù)理護(hù)士應(yīng)定期觀察呼吸機(jī)蓄電池充電情況、呼吸機(jī)能否正常工作，并備簡易呼吸器。⑷突然斷電時(shí)，應(yīng)立即使用簡易呼吸器，同時(shí)通知值班醫(yī)師，嚴(yán)密觀察病人面色、呼吸、意識(shí)等情況。⑸立即與有關(guān)部門聯(lián)系，如。總務(wù)科、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、行政值班，迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)通電。⑹停電期間，醫(yī)護(hù)護(hù)士不得離開病人，以便隨時(shí)處理緊急情況。⑺應(yīng)將停電經(jīng)過及病人生命體征準(zhǔn)確記錄于護(hù)理記錄單中。2.急程序：突然停電十四、創(chuàng)護(hù)理作（一）脈留置技術(shù)

1.刺好注明日、時(shí)間簽名2.管用__ml素鹽正醫(yī)封，推注慢。3.不輸液時(shí)盡量避肢體劇運(yùn)動(dòng)和垂姿勢以免由重力作造成血堵塞管。4.告之患者置針處免污染穿刺處勿沾水敷料潮時(shí)應(yīng)及更換不能自拔出留針。5.液前后當(dāng)檢查者穿刺位及靜