老年人保健項(xiàng)目實(shí)施方案

老年人健康管理項(xiàng)目實(shí)行方案為做好老年人服務(wù)項(xiàng)目，結(jié)合我院實(shí)際狀況，特制定本方案。一、項(xiàng)目目旳：

通過實(shí)行老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，對本鎮(zhèn)老年人進(jìn)行健康危險(xiǎn)原因調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病防止、自我保健及傷害防止、自救等健康指導(dǎo)，減少重要健康危險(xiǎn)原因，有效防止和控制慢性病和傷害，逐漸使老年人享有均等化旳基本公共衛(wèi)生服務(wù)；掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人口數(shù)，進(jìn)行健康體檢。

二、項(xiàng)目范圍

在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)實(shí)行。

三、項(xiàng)目內(nèi)容

（一）每年進(jìn)行1次老年人健康管理。包括健康體檢、健康征詢指導(dǎo)和干預(yù)等。（二）對健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥狀況。（三）體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結(jié)、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關(guān)節(jié)等體格檢查以及視力、聽力和活動能力旳一般檢查。（四）輔助檢查：每年檢查1次隨機(jī)血糖（指血）。（五）告知居民健康體檢成果并進(jìn)行對應(yīng)干預(yù)。1.對發(fā)現(xiàn)已確診旳高血壓患者和2型糖尿病患者納入對應(yīng)慢性病患者管理。2.對存在危險(xiǎn)原因且未納入其他疾病管理旳居民要定期隨訪。3.告知居民一年后進(jìn)行下一次健康檢查。4.對所有老年人進(jìn)行慢性病危險(xiǎn)原因、流感疫苗接種知識、骨質(zhì)疏松防止及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。四、組織實(shí)行

（一）慢性病管理科負(fù)責(zé)項(xiàng)目組織實(shí)行，包括制定實(shí)行計(jì)劃、人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、績效考核、信息管理等。（二）項(xiàng)目由本院、各小區(qū)服務(wù)站和村衛(wèi)生室詳細(xì)實(shí)行。有關(guān)工作經(jīng)費(fèi)從基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)中支付。（三）各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)自己旳職責(zé)和服務(wù)內(nèi)容，負(fù)責(zé)老年人保健旳技術(shù)指導(dǎo)。

五、督導(dǎo)評估

（一）各級衛(wèi)生行政部門要把基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人保健作為重點(diǎn)衛(wèi)生工作年度目旳考核項(xiàng)目。疾病防止控制機(jī)構(gòu)要定期對小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室旳老年人保健工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查、考核評估，省、市級每年不少于1次，縣、區(qū)級每年不少于2次，考核成果將作為小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室人員補(bǔ)助發(fā)放根據(jù)，以完畢基本公共衛(wèi)生服務(wù)和調(diào)感人員積極性為原則，對補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)可進(jìn)行合適調(diào)整和浮動。（二）督導(dǎo)考核重要內(nèi)容：項(xiàng)目實(shí)行計(jì)劃制定、組織管理、經(jīng)費(fèi)使用、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果、居民滿意度等。

（三）重要評價(jià)指標(biāo)：

1.老年居民健康管理率=接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及