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病例對照研究5.3病例對照研究實例母親妊娠期服用乙烯雌酚與少女陰道腺癌研究背景：美國波士頓婦產(chǎn)科醫(yī)生Herbst（1970年）注意到1966~1969年期間在該市Vincent紀念醫(yī)院診斷了7例15~22歲的女青年患陰道腺癌。這本是一種罕見的女性生殖系統(tǒng)癌癥。通常陰道癌只占女性生殖系統(tǒng)癌癥的2%，多屬于鱗狀上皮細胞型，腺癌又只占陰道癌的5%~10%，而且發(fā)病年齡一般在50歲以上。1930~1965年間美國麻省兩所醫(yī)院報道的68例陰道癌中只有2例為陰道腺癌，病人年齡都大于25歲。這種明顯的時間和地區(qū)的聚集性以及大為提早的發(fā)病年齡，引起了Herbst醫(yī)生探究其病因的興趣。Herbst最初想從7名病例的共同點找出線索，結(jié)果發(fā)現(xiàn)7例病人都未用過任何陰道局部刺激物、陰道沖洗或陰道塞等；除1例發(fā)病后結(jié)婚外，均否認有性交史；病例發(fā)病前均未使用過避孕藥……在描述性研究未獲得結(jié)果的情況下，Herbst認為應當詳細了解這些病例從胚胎期至發(fā)病前的情況，因此決定做一次病例對照研究。母親妊娠期服用乙烯雌酚與少女陰道腺癌母親妊娠期服用乙烯雌酚與少女陰道腺癌研究方法：將1966~1969年間Vincent紀念醫(yī)院的7名病例和同時期在另一所醫(yī)院診斷的1例20歲的陰道腺癌病人包括在內(nèi)。共收集8個病例。每個病例匹配4個對照，共32個對照。從病例出生的醫(yī)院保存的出生記錄中選擇與病例在同等級病房中前后不超過5天出生的女嬰作為對照候選人，優(yōu)先選擇與病例出生時間最近者為對照。由經(jīng)過訓練的調(diào)查員用標準的調(diào)查表對8名病例、32名對照以及她們的母親進行訪問調(diào)查。陰道腺癌病例與對照的母親主要暴露因素的比較在比較的因素中，只有三個因素有統(tǒng)計學差別。母親懷孕期間使用過己烯雌酚激素(P<0.00001)母親以前流產(chǎn)史(P<0.01)此次懷孕陰道出血史(P<0.05)因為有后兩個因素存在才使用己烯雌酚治療。結(jié)論：母親在妊

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