醫(yī)院品管圈培訓全員培訓

醫(yī)院品管圈培訓全員培訓目錄初識QCCQCC的步驟開場準備十大步驟簡介什么是QCC？來源及背景做QCC的意義2什么是品管圈（QualityControlCircle）甜甜圈？呼啦圈？？黑眼圈？？？3所謂品管圈就是：同一工作現(xiàn)場的人員（5—10人）在自我及互相啟發(fā)的原則下（頭腦風暴）活用各種統(tǒng)計方法（流程圖、魚骨圖、柱狀圖、查檢表等）自動自發(fā)的不斷的進行落實及改善使成員感受到參與感、滿足感、成就感因解決問題而體認到工作的意義和目的4來源起始于1950年Deming（戴明）教授的統(tǒng)計方法課程，以及1945年Juran（朱蘭）教授的質(zhì)量管理課程。石川馨博士：品管圈活動創(chuàng)始人1962年4月日本石川馨博士在《現(xiàn)場與QC》雜志創(chuàng)刊詞中提倡以現(xiàn)場的領(lǐng)班、班長為中心，組成包括自己及下屬在內(nèi)的作業(yè)小組，使用QCC循環(huán)這個質(zhì)量持續(xù)改進的工具，并將這個小組稱謂為“品管圈”（國內(nèi)多稱之為“質(zhì)量管理小組”），并于1963年5月在日本仙臺舉行了第一屆品管圈大會。

5國內(nèi)發(fā)展情況：20世紀70年代，北京內(nèi)燃機總廠在學習日本全面品質(zhì)管理經(jīng)驗后，誕生了中國第一個“質(zhì)量管理小組”1978

開始中國有計劃、長期的展開全國性品管圈活動，其活動名稱稱之為“質(zhì)量小組”。

1979

年在“中國質(zhì)量協(xié)會”的推動下，舉行每年一次的全國性質(zhì)量小組發(fā)表大會。

1997年中國約有1500萬國有的大中型企業(yè)的職工經(jīng)過QCC培訓，約占國有大中型企業(yè)5000萬職工的30%。6背景7世上有那一件事或真理是永遠不變的？8世界在變、環(huán)境在變，我們的觀念和提供的服務(wù)，機制是否需要跟著改變？否則就是溫水煮青蛙9要發(fā)展要改變就會遇到問題。沒有問題的醫(yī)院，醫(yī)院永遠都有問題??！不論是環(huán)境的改變還是近年來三級綜合醫(yī)院評審標準的要求，都促使醫(yī)院發(fā)展由規(guī)模擴張型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型；從粗放的行政化管理轉(zhuǎn)向科學的精細化管理；10當現(xiàn)狀與標準或期望發(fā)生了差距，即遇到了問題人民的期望政府的要求醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)之水平問題：如何縮短落差？落差11全面質(zhì)量管理全面質(zhì)量管理，即TQM(Total

QualityManagement)就是指一個醫(yī)院以質(zhì)量為中心，以全員參與為基礎(chǔ)，目的在于通過病患滿意和醫(yī)院所有員工及社會受益而達到長期成功的管理途徑。特點–

它具有全面性，控制醫(yī)療質(zhì)量的各個環(huán)節(jié)，各個階段；–

是全程的質(zhì)量管理(事前、中、后)；–

是全員參與的質(zhì)量管理；12全面質(zhì)量管理中層干部日常管理基層員工品管圈活動

高層管理者

方針管理13品管圈為TQM的一項工具TQM品管圈臨床路徑5常法標竿學習流程管理目標管理14做QCC的意義15醫(yī)院現(xiàn)象領(lǐng)導開動腦筋、下達命令、作出決定，員工都按領(lǐng)導指示做事總是領(lǐng)導思考問題，員工惰性越來越大，遇到問題不愿意思考

70%意見至下而上，才是一個有效率的團隊16

提高員工知識與技能，培養(yǎng)積極的工作態(tài)度 提供員工展示的舞臺，讓員工當家?一個埋怨者變成一個實干家，一個智慧的貢獻者?從“要我做”到“我要做”，塑造持續(xù)質(zhì)量改善文化

培養(yǎng)干部領(lǐng)導統(tǒng)御才能

提高機構(gòu)形象(品管圈發(fā)表及競賽、雜志投稿…)

節(jié)省機構(gòu)成本(改善成果的量化，水平展開…)

提高患者滿意度

養(yǎng)成持續(xù)不斷質(zhì)量改善的組織文化和氣氛推行品管圈的好處（機構(gòu)）17推行品管圈的好處（個人）

品管圈會議中可以有機會在大眾面前講話

彼此結(jié)交更多的朋友，有助于營造工作場所愉快的氣氛

能意識到本身工作的重要性與職責，因而對自己的工作更感到自豪

學習質(zhì)量管理及統(tǒng)計方法的知識運用，充實個人能力

改善了個性，與養(yǎng)成專心處理問題的能力，這些品管圈的經(jīng)驗也可以應用到家庭生活上18即然有現(xiàn)成的解決問題的工具我們?yōu)槭裁床荒脕硎褂媚?9相同部門(工作現(xiàn)場)5-10人頭腦風暴品管圈是啥東東各種統(tǒng)計學方法20點檢用查檢表例：拜訪全國客戶(出差)避免物品遺漏查檢表出差必須用品項次查檢要項查檢1邊防證√2信用卡√3身份證√4機票√5衣物√6盥洗用具√7客戶會談資料√8筆記本電腦√9筆記本、筆√統(tǒng)計學方法舉例之查檢表21頭腦風暴法集思廣益的好方法22優(yōu)勢＊相互引導、相互啟發(fā)＊便于發(fā)現(xiàn)引起問題的原因例如：ABB格式的三字詞紅彤彤綠油油暖洋洋喜洋洋23寶寶肚子痛我看是吃壞東西了爺爺奶奶護士阿姨得闌尾炎了！長蛔蟲了吧媽媽爸爸我看是不想上學假裝的他好象跟別人打架了鄰家小朋友是剛才吃錯藥了吧24頭腦風暴法4大原則：

1.禁止批評嘲笑2.

歡迎自由聯(lián)想3.

構(gòu)想愈多愈好4.歡迎搭便車，改善他人提出的意見25如何做品管圈（步驟）？26教育訓練成立品管圈1.主題選定2.活動計劃擬定3.現(xiàn)狀把握4.目標設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施及檢討8.效果確認9.標準化10.檢討及改進11.成果發(fā)表潛力增強組織作業(yè)品管活動品管圈的實施27

第一步品管圈組圈28? 組圈原則＊同一工作現(xiàn)場：更容易建立輕松愉快的工作現(xiàn)場；＊工作性質(zhì)類似：更容易找到共同話題，一起做改善活動；＊人數(shù)以5－10人為宜，最多不能超過10人，若超過10人，可分成2個圈開展活動；29圈長的產(chǎn)生圈長的人選，一般可按以下原則選擇：＊品管圈推行之初，圈長最好由基層的管理人員來擔任，如組長、技術(shù)長來擔任圈長；＊品管圈推行一年后，隨著全員水平的提高，可以采用民主選舉的方式選舉圈長，也可采用輪值的方式由全員每期輪流擔任30選聘輔導員? 導入初期，可由直屬主管擔任輔導員，或指派圈員之上一階層幕僚人員擔任? 待活動較成熟后，可由圈員選聘單位內(nèi)資深圈員，或醫(yī)院選派合格人員擔任31圈活動相關(guān)人員職責? 輔導員：圈活動計劃予以指導并提出建議? 圈長職責：領(lǐng)導圈員積極參與活動、計劃擬定與執(zhí)行、向上級報告活動狀況? 圈員職責：積極參與活動、服從群體意見從事改善活動、積極發(fā)言，提出自己意見與創(chuàng)意32圈名、圈徽及其選取理由33圈名的產(chǎn)生? 圈名是品管圈的標志和對外宣傳自己的旗幟?由全體圈員采用“腦力激蕩法＂共同投票選舉產(chǎn)生?圈長引導圈員選擇富有象征意義及和工作現(xiàn)場或改善活動相關(guān)聯(lián)的圈名，更能激起圈員的參與熱情–手術(shù)室-大刀圈–ICU-救生圈–肝膽外科-肝膽相照圈–血透室-優(yōu)腎圈34住院藥房圈名票選表編號勾選處圈

名編號勾選處圈

名01□創(chuàng)

新

圈08□集

思

園02□修源泉圈09□愉

快

圈03□和

諧

圈10□開

拓

圈04□奮發(fā)

圈11□團結(jié)

圈05□奮進

圈12□輕

松

圈06□蠶

圈13□真

誠

圈07□WEDO圈14□35? 部門名字：門診藥房圈、制劑圈? 部門屬性：藥劑科的草藥圈、華陀圈? 凝聚向心力之文字：同心圈、協(xié)力圈、自強圈、? 代表希望的感覺：晨曦圈、動力圈、光明圈? 文字的巧合性：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈? 動畫片人物：淘氣阿丹圈、皮卡丘圈、蠟筆小新圈? 品管圈活動主題：病房領(lǐng)藥圈、準時交貨圈? 文字的反義詞：摸魚圈、等會圈、藥到命除圈? 動物的名稱：烏龜圈、瓢蟲圈、狗狗圈圈名九類型（經(jīng)驗）36圈徽37除了這些還有什么能代表我們？? 神經(jīng)外科清腦圈圈呼：戰(zhàn)勝疾病、清除“煩腦”? 肝膽外科肝膽相照圈圈呼：

用我的真誠，換你的信任，我們肝膽相照，明天更加美好圈呼、圈歌、圈服38選擇圈名、說明涵義39? 順心圈＊一切順利，開心? 豐收圈＊知識豐富，收獲多多403.兩個紅十字，一個代表我們是醫(yī)療單位，另一個代表我們這個圈的十名成員。一眼看去兩個紅十字激情澎湃，又代表著滿滿的正能量！2.中間的大“S”代表思考，品管圈課題的選定，方案的執(zhí)行，經(jīng)驗的總結(jié)等等都離不開思考，并與口號呼應；1.整體形似八卦，紅白兩分、交融代表著等諸多思潮的碰撞交流，有碰撞才會產(chǎn)生思想的火花，對于思考、改變，我們一直在路上，步履不停；舉例關(guān)于八卦圈——圈呼、圈徽意義圈呼：我思故我在人的價值體現(xiàn)在思考，集體的思考產(chǎn)生人類的智慧，離開了思考要么人已癡傻，要么已入天堂！41選出我們?nèi)Φ娜γ?、設(shè)計出專屬的圈徽，我們的品管圈活動正式開始了~！42第二步實施品管圈十大步驟2020/11/343沒有效果有效果QCC十大步驟1、主題選定2.擬定活動計劃書4.目標設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進計劃Plan實施Do確認Check處置Action3.現(xiàn)狀把握2020/11/344問題的定義

當現(xiàn)狀與標準或期望發(fā)生了差距，即遇到了問題人民的期望政府的要求醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)之水平落差1.病房內(nèi)有腐敗食物的臭味2.12月份的占床率只有50%3.病人吃的飯是冷的2020/11/345列出問題點? 找出問題點的方向– 日常管理中的問題– 問卷調(diào)查– 交談中發(fā)現(xiàn)– 不良事件報告– 實際工作中發(fā)現(xiàn)的問題2020/11/346問題點書寫格式動詞（正向或負向）名詞（改善的本體）衡量指標例如

降低門診藥房等候領(lǐng)藥時間提高住院病人滿意度2020/11/347主題選定的方法(1)

強制表決法：投贊成或反對票(較主觀)依實際狀況，根據(jù)現(xiàn)有的數(shù)據(jù)來選擇最急需改善的主題(發(fā)料作業(yè)錯誤率、抽血重抽率、病患滿意度…)

政策要求：適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率須≥95%

同儕比較：長寧區(qū)中心醫(yī)院門診調(diào)配作業(yè)失誤率

標竿學習：復旦大學附屬中山醫(yī)院門診調(diào)配作業(yè)失誤率

現(xiàn)況比較：病患滿意度76%全院最低、連續(xù)一星期抽血重抽率大于0.5%高于前期標準2020/11/348主題選定的方法(2)

文獻查證所得之結(jié)果來做選題依據(jù)降低NICU噪音量

新生兒重癥監(jiān)護病房(NICU)中患兒聽力損傷近年來受到越來越多的關(guān)注,Roizent[1]根據(jù)在NICU調(diào)研的結(jié)果,認為NICU噪音是耳聾發(fā)生的高危因素之一.

國外文獻報道[2]NICU中新生兒聽力下降發(fā)生率20%～40%.

孫建華等[3]報道新生兒重癥監(jiān)護室(NICU)中接受機械通氣重癥患兒及高危兒聽力障礙發(fā)生牢為40.00%.

美國第五次新生兒重癥監(jiān)護病房沒計報告提出:建議NICU持續(xù)噪音限制在≤50dB(A),脈沖噪音限制在≤55dB(A),國內(nèi)尚無此方面標準或建議2020/11/349主題評價題目上級政策重要性迫切性圈能力總分順序選定輪轉(zhuǎn)護士的帶教303232361302

病區(qū)環(huán)境323228361283

冰箱藥品管理282824241045

穿刺工具選擇222434281084

提高抗腫瘤藥物操作的規(guī)范性403638361501★提高治療室物品放置規(guī)范率24241830966

分數(shù)/人數(shù)重要性迫切性圈能力上級政策1次重要次迫切0～50%次相關(guān)3重

要迫

切51～75%相

關(guān)5極重要極迫切76～100%極相關(guān)

主題選定的方法(3)

評價法評價說明2020/11/350主題選定常見問題品管圈不是神器，并不是所有問題都能靠它來解決有些問題由管理層來處理往往更加合適例如員工的薪水與假期等問題但是還是有很多問題是我們能夠解決的，我們不能將問題“視而不見”2020/11/351主題選定常見問題活動題目太大不是圈能力所及?某病區(qū)主題-降低平均住院日

?某門診護士站-提升預約掛號率活動題目太小，不用品管圈活動來展開?某病區(qū)主題-提高病人大便送檢率選定的題目，未事先進行調(diào)研?其它科室已改善，并有相關(guān)標準作業(yè)程序?問題改善所帶來的價值（是否可推廣、投入/產(chǎn)出比）?醫(yī)院已有相關(guān)制度規(guī)范，只需落實執(zhí)行即可2020/11/352主題選定很重要主題選定非常重要否則一輪品管圈下來收效甚微會挫傷大家極積性2020/11/353沒有效果有效果QCC十大步驟1主題選定2.擬定活動計劃書4.目標設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進計劃Plan實施Do確認Check處置Action3.現(xiàn)狀把握2020/11/354擬定活動計劃書一、預估各步驟所需要時間（經(jīng)驗）

p：投入30%的時間，掌握問題重點d：投入40%的時間c：投入20%的時間a：投入10%de時間二、決定活動日程及工作分配三、擬定活動計劃書并取得上級核準四、進行活動進度控制2020/11/355活動計劃進度表-甘特圖日期步驟94年5月94年6月94年7月94年8月94年9月94年10月94年11月94年12月 負責人1-2 3-4 1-2 3-4 1-2 3-4 1-2 3-4 1-2周 周 周 周 周 周 周 周 周3-4周1-2周3-4周1-2周3-4周1-2周3-4周主題選定榮坤計劃擬訂淑娥現(xiàn)況把握秀菁觧析秀美目標設(shè)置阿甜對策擬訂阿盡對策實施與檢討桂金效果確認聰明標準化瑜凰檢討改進淑娥修改廚工工作流程并不容易故配合對策實施而延長活動一周2020/11/356注意事項1、計劃線為..........實施線為2、實際執(zhí)行時間長于計劃時間請做出說明3、活動日程以周為單位4、活動計劃書可放置于工作現(xiàn)場，提醒人員注意5、解析和對策擬定不能重疊，效果確認與標準化不能重疊2020/11/357沒有效果有效果QCC十大步驟1主題選定2.擬定活動計劃書4.目標設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進計劃Plan實施Do確認Check處置Action3.現(xiàn)狀把握2020/11/358現(xiàn)狀把握1、計劃線為..........實施線為2、實際執(zhí)行時間長于計劃時間請做出說明3、活動日程以周為單位4、活動計劃書可放置于工作現(xiàn)場，提醒人員注意5、解析和對策擬定不能重疊，效果確認與標準化不能重疊序號步驟要點常用方法1將現(xiàn)行工作內(nèi)容充分掌握單位簡介流程圖工作流程2三現(xiàn)原則到現(xiàn)場層別法查檢表針對現(xiàn)物做現(xiàn)實觀察3把現(xiàn)象與標準的差距不對的地方及變化，加以觀察記錄問題收集記錄4歸納出本次主題的特性掌握重點柏拉圖2020/11/359問題調(diào)查三現(xiàn)原則現(xiàn)場管理三寶到現(xiàn)場針對現(xiàn)物做現(xiàn)實的觀察流程圖柏拉圖查檢表2020/11/360流程圖處理判斷流程動向61流程圖的意義找出活動重點最容易發(fā)生錯誤的地方2020/11/362藥房調(diào)配處方流程圖

降低藥房藥品調(diào)配差錯率此次活動重點也是容易產(chǎn)生問題的地方否是正確是否否審核處方藥房收到信息退回醫(yī)生處置找對