兒童哮喘的管理教育及護(hù)理

主要內(nèi)容哮喘的基礎(chǔ)知識(shí)哮喘兒童的管理教育對(duì)哮喘患兒的護(hù)理現(xiàn)在是1頁\一共有26頁\編輯于星期四兒童哮喘的流行病學(xué)估計(jì)目前全球有3億哮喘患者

全球每年死于哮喘的有18億之多用于治療哮喘病的費(fèi)用是肺結(jié)核和艾滋病的總和兒童哮喘的發(fā)病率介于1%-30%，尤其是嬰幼兒哮喘現(xiàn)在是2頁\一共有26頁\編輯于星期四一、哮喘的基礎(chǔ)知識(shí)哮喘的定義支氣管哮喘，簡稱哮喘，是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分共同參與的氣道慢性炎癥性疾患?，F(xiàn)在是3頁\一共有26頁\編輯于星期四發(fā)病機(jī)制現(xiàn)在是4頁\一共有26頁\編輯于星期四現(xiàn)在是5頁\一共有26頁\編輯于星期四臨床表現(xiàn)

先兆表現(xiàn)

哮喘發(fā)作前有先兆癥狀，如打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等如不及時(shí)處理可因支氣管阻塞加重而出現(xiàn)喘息典型表現(xiàn)喘息(吼喘)——反復(fù)發(fā)作夜間或清晨加重白天稍緩解咳嗽、咳痰較頻繁可排出大量泡沫痰呼吸困難、胸悶

呼氣性呼吸困難肺體征廣泛哮鳴音，呼氣相延長現(xiàn)在是6頁\一共有26頁\編輯于星期四遺傳因素

哮喘是一種具有遺傳和家族性的呼吸道過敏性疾病父母一方患哮喘，孩子患哮喘的機(jī)會(huì)為30%父母雙方患哮喘，孩子患哮喘的機(jī)會(huì)可高達(dá)50%調(diào)查發(fā)現(xiàn)哮喘患者親屬或本人患有其它過敏性疾病過敏性鼻炎蕁麻疹嬰兒濕疹等現(xiàn)在是7頁\一共有26頁\編輯于星期四環(huán)境因素呼吸道感染病毒感染：呼吸道合胞病毒（RSV）、鼻病毒等。肺炎支原體細(xì)菌感染少數(shù)吸入性變應(yīng)原：塵螨、花粉、霉菌、寵物、蟑螂等。其他：氣候驟變、運(yùn)動(dòng)、精神因素、食物、藥物等?，F(xiàn)在是8頁\一共有26頁\編輯于星期四哮喘的分期：急性發(fā)作期慢性緩解期臨床緩解期現(xiàn)在是9頁\一共有26頁\編輯于星期四兒童哮喘的管理教育現(xiàn)在是10頁\一共有26頁\編輯于星期四哮喘的六步管理法：

在哮喘管理中教育患兒/家庭并與其建立伙伴關(guān)系評(píng)估和檢測哮喘的嚴(yán)重度避免暴露于危險(xiǎn)因素制定各個(gè)年齡段的長期管理的個(gè)體化的治療方案制定哮喘發(fā)作時(shí)的個(gè)體化方案規(guī)定定期的隨訪治療現(xiàn)在是11頁\一共有26頁\編輯于星期四哮喘病人的門診管理做好初診工作建立資料檔案個(gè)體化治療指導(dǎo)指導(dǎo)患者正確使用峰流速和記錄哮喘日記現(xiàn)在是12頁\一共有26頁\編輯于星期四現(xiàn)在是13頁\一共有26頁\編輯于星期四哮喘吸入的藥物

β2受體激動(dòng)劑：沙丁胺醇：萬托林氣霧劑、萬托林溶液糖皮質(zhì)激素：輔舒酮、布地奈德復(fù)合型吸入制劑：舒利迭抗膽堿藥：異丙托溴銨溶液

現(xiàn)在是14頁\一共有26頁\編輯于星期四吸入療法：

霧化吸入現(xiàn)在是15頁\一共有26頁\編輯于星期四定量氣霧劑+筒式吸舒用于＜4歲的兒童現(xiàn)在是16頁\一共有26頁\編輯于星期四干粉吸入裝置用于＞4歲的兒童現(xiàn)在是17頁\一共有26頁\編輯于星期四指導(dǎo)家長識(shí)別哮喘急性發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)家庭治療：立即運(yùn)用吸入療法，吸入β2受體激動(dòng)劑---萬托林氣霧劑1-2噴/次；注意取半臥位或坐位；室內(nèi)通風(fēng)；家長要鎮(zhèn)靜、安慰患兒，使之有安全感，因萬托林是短效的β2受體激動(dòng)劑，15-20min起效，所以患兒20min后無緩解，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

現(xiàn)在是18頁\一共有26頁\編輯于星期四在家里如何檢測哮喘？每天早晚在家用峰流速檢測PEF的指標(biāo)認(rèn)真求實(shí)的做好哮喘日記每1-3月按時(shí)復(fù)查肺功能的指標(biāo)現(xiàn)在是19頁\一共有26頁\編輯于星期四哮喘兒童的護(hù)理現(xiàn)在是20頁\一共有26頁\編輯于星期四一、病情觀察哮喘在急性發(fā)作期時(shí)病情變化快，應(yīng)密切觀察病人的癥狀體征的變化

保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑霧化吸入，拍背吸痰?，F(xiàn)在是21頁\一共有26頁\編輯于星期四二、居室的安排保持室內(nèi)空氣新鮮、流通、沒有刺激性氣味；遠(yuǎn)離煙草煙霧，患兒及其家庭成員都不應(yīng)吸煙；室內(nèi)物品應(yīng)簡單、不鋪地毯、不放花草、不養(yǎng)寵物、不玩毛絨玩具。避免使用陳舊被褥及羽毛、絲織品等。濕式掃除，最好使用吸塵器。經(jīng)常徹底地清掃房屋，使用噴霧殺蟲劑殺死蟑螂、蒼蠅等變應(yīng)原，但應(yīng)確保患兒在噴灑過程中不再室內(nèi)；在花粉和霉菌數(shù)量高峰期，應(yīng)關(guān)好門窗呆在室內(nèi)現(xiàn)在是22頁\一共有26頁\編輯于星期四三、飲食的護(hù)理

哮喘病人的飲食要清淡、易于消化，不宜進(jìn)食冷飲、辛辣刺激的食物。對(duì)于因進(jìn)食食物而激發(fā)或加重哮喘的患者，需有針對(duì)性的“忌嘴”現(xiàn)在是23頁\一共有26頁\編輯于星期四四、心理護(hù)理一方面要避免對(duì)患兒產(chǎn)生厭煩和歧視；另一方面也不能過分溺愛他們，不要經(jīng)常詢問孩子是否不舒服，或常說是否感覺要發(fā)病等暗示性話語，以免造成患兒精神緊張，誘發(fā)哮喘。現(xiàn)在是24頁\一共有26頁\編輯于星期四靜脈用藥吸入療法五、消除家長和患兒對(duì)激素吸入的擔(dān)