傳染病學囊尾蚴病

（優(yōu)選）傳染病學囊尾蚴病現(xiàn)在是1頁\一共有29頁\編輯于星期四概述現(xiàn)在是2頁\一共有29頁\編輯于星期四定義囊尾蚴?。╟ysticercosis）又稱囊蟲病由豬肉絳蟲的幼蟲（囊尾蚴）寄生于人體組織或器官所引起的疾病人畜共患寄生蟲病現(xiàn)在是3頁\一共有29頁\編輯于星期四病原學圖1絳蟲生活史感染期現(xiàn)在是4頁\一共有29頁\編輯于星期四豬肉絳蟲發(fā)育各階段蟲卵囊尾蚴頭節(jié)伸出成蟲圖2豬肉絳蟲發(fā)育各階段

現(xiàn)在是5頁\一共有29頁\編輯于星期四流行病學傳染源：豬肉絳蟲病病人及無癥狀攜帶者傳播途徑易感人群：普遍易感，青壯年多見流行特征：散發(fā)，農村，我國北方自體感染異體感染現(xiàn)在是6頁\一共有29頁\編輯于星期四發(fā)病機制現(xiàn)在是7頁\一共有29頁\編輯于星期四發(fā)病機制臨床表現(xiàn)和病理變化因囊尾蚴寄生的部位、數(shù)目、死活及局部組織的反應程度而不同現(xiàn)在是8頁\一共有29頁\編輯于星期四發(fā)病機制1.皮下組織及肌肉—皮下結節(jié)

大腦皮質鄰近運動區(qū)—癲癇發(fā)作側腦室—腦積水

軟腦膜—腦膜炎顱底—腦膜炎、腦積水、顱內高壓2.CNS

現(xiàn)在是9頁\一共有29頁\編輯于星期四臨床表現(xiàn)現(xiàn)在是10頁\一共有29頁\編輯于星期四臨床表現(xiàn)1.腦囊尾蚴?。X囊蟲?。?.皮下及肌肉囊尾蚴病3.眼囊尾蚴病4.其他部位現(xiàn)在是11頁\一共有29頁\編輯于星期四（一）腦囊尾蚴病1.腦實質型（癲癇型）多種類型發(fā)作，單純大發(fā)作常見顱內高壓、器質性精神病、癡呆占80%以上，最常表現(xiàn)為癲癇圖3腦囊蟲病現(xiàn)在是12頁\一共有29頁\編輯于星期四（一）腦囊尾蚴病2.腦室型（顱內高壓型）寄生于腦室內腦脊液循環(huán)障礙：頭痛、嘔吐活瓣綜合征：反復體位性突發(fā)性

劇烈頭痛、嘔吐現(xiàn)在是13頁\一共有29頁\編輯于星期四（一）腦囊尾蚴病3.軟腦膜型（腦膜炎型）常寄生于軟腦膜表現(xiàn)為慢性腦膜炎如：腦膜刺激征、顱內壓增高現(xiàn)在是14頁\一共有29頁\編輯于星期四（一）腦囊尾蚴病4.脊髓型癥狀與囊尾蚴壓迫脊髓的部位有關如：截癱、感覺障礙、大小便潴留圖4脊髓型現(xiàn)在是15頁\一共有29頁\編輯于星期四（二）皮下肌肉囊尾蚴病（皮肌型）表現(xiàn)為：皮下囊尾蚴結節(jié)占囊尾蚴病的60%大量囊尾蚴寄生可引起假性肌肥大現(xiàn)在是16頁\一共有29頁\編輯于星期四（二）皮下肌肉囊尾蚴?。ㄆぜ⌒停﹫D6皮下及肌肉囊蟲病圖5全身皮下多發(fā)囊尾蚴病現(xiàn)在是17頁\一共有29頁\編輯于星期四（三）眼囊尾蚴病最常寄生在玻璃體和視網膜下多為單眼感染蟲體死亡后產生強烈刺激圖7眼囊蟲病現(xiàn)在是18頁\一共有29頁\編輯于星期四實驗室及其他檢查現(xiàn)在是19頁\一共有29頁\編輯于星期四實驗室及其他檢查1.腦脊液主要用作鑒別診斷壓力可升高細胞數(shù)、蛋白質輕度增加糖、氯化物略低或正常2.免疫學特異性IgG抗體、抗原的檢測☆注意假陽性現(xiàn)在是20頁\一共有29頁\編輯于星期四實驗室及其他檢查3.影像學檢查（1）頭顱MRI及CT對診斷及療效判斷有重要意義陽性率高達90%以上多發(fā)性囊性低密度影、鈣化灶

部分病變周圍可見炎癥水腫帶（MRI可見頭節(jié)及腦室內囊尾蚴，優(yōu)于CT）現(xiàn)在是21頁\一共有29頁\編輯于星期四實驗室及其他檢查（2）X線檢查：軟組織內囊尾蚴鈣化影（3）眼裂隙燈或B超檢查：眼玻璃體內的囊蟲蠕動現(xiàn)在是22頁\一共有29頁\編輯于星期四實驗室及其他檢查（4）病原檢查取皮下結節(jié)作活體組織檢查眼、腦手術病理組織檢查

發(fā)現(xiàn)囊尾蚴可明確診斷現(xiàn)在是23頁\一共有29頁\編輯于星期四診斷與鑒別診斷現(xiàn)在是24頁\一共有29頁\編輯于星期四診斷依據（1）流行病學資料

來自流行區(qū)

生食或半生食豬肉史（2）主要癥狀和體征

皮下結節(jié)、癲癇發(fā)作、頭痛（3）實驗室及影像學檢查現(xiàn)在是25頁\一共有29頁\編輯于星期四鑒別診斷（1）癲癇型：原發(fā)性癲癇、繼發(fā)性癲癇（2）腦膜炎型：結核性或隱球菌性腦膜炎（3）皮下及肌肉型：皮脂腺囊腫、脂肪瘤、神經纖維瘤現(xiàn)在是26頁\一共有29頁\編輯于星期四治療現(xiàn)在是27頁\一共有29頁\編輯于星期四治療原則藥物驅蟲治療為主，部分病人先手術后驅蟲全部病原治療病例均應住院治療現(xiàn)在是28頁\一共有29頁\編輯于星期四